INSIEME SI PUO’?
MEDICI E CITTADINI A CONFRONTO SULLE
LISTE D’ATTESA
IL PUNTO DI VISTA DEI CITTADINI
FRANCESCA MOCCIA
COORDINATORE NAZIONALE
TRIBUNALE PER I DIRITTI DEL MALATO
CITTADINANZATTIVA
Roma, 22 maggio 2012
UNA VISIONE D’INSIEME
PROBLEMI DI ACCESSO AI SERVIZI
Servizi sanitari
Ticket ed esenzioni
54,1%
45,9%
PROBLEMI DI ACCESSO AI SERVIZI
da 5,5% a 9,7% (+ 4,2%)
Problematiche per accesso ai servizi
sanitari
2010
2009
• Costi legati alle prestazioni
44,9%
53,8%
• Maggiore attesa per l’erogazione dei servizi
32,1%
30,8%
• Assenza del servizio per chiusura
reparto/strut.
23%
15,4%
Problematiche per ticket ed esenzioni
2010
2009
• Prestazioni diagnostiche e visite
specialistiche
73,5%
62,5%
• Farmaci
22,5%
28%
• Pronto soccorso
4%
9,5%
LISTE D’ATTESA
dal 15% al 16%
ATTESE PER ESAMI
Esami diagnostici - Ambito
clinico
2010
2009
Oncologia
18,2%
19,4%
Ginecologia e ostetricia
16,4%
16,1%
Cardiologia
14,4%
16,1%
Ortopedia
9,1%
9,7%
Gastroenterologia
6,8%
4,8%
….
….
….
ATTESE PER VISITE
Visite specialistiche - Ambito
clinico
Oculistica
2010
2009
19,7%
15,5%
Ortopedia
13%
15,4%
Cardiologia
10,1%
8,2%
Odontoiatria
10,1%
8,4%
Oncologia
7,2%
10%
….
….
….
ESAMI DIAGNOSTICI
Esami diagnostici
2010
2009
Ecografia
29,1%
31,4%
Risonanza magnetica
12,1%
20,4%
Mammografia
11,9%
6,1%
Ecodoppler, TAC
7%
7,9%
Colonscopia, Ecocardiogramma
5%
3,9%
…..
….
….
ATTESA MEDIA ESAMI
1.MOC
2.MAMMOGRAFIA
3.RM/TAC/PET
4.ECOGRAFIA
15 MESI
12 MESI
10 MESI
8,5 MESI
INTERVENTI CHIRURGICI
Ambito clinico
2010
2009
Ortopedia
27%
22%
Urologia
18%
15%
Oncologia
13%
12,8%
Ginecologia e ostetricia
10,9%
11,6%
Cardiologia
6,2%
8,1%
…..
….
….
Un “federalismo delle attese”
1.Sistemi di prenotazione differenti
2.Ticket
3.Prestazioni e tempi massimi
4.Il ricorso all’intramoenia senza oneri
aggiuntivi
Alcuni nodi da sciogliere
1.Rendere più efficace la politica
nazionale e regionale di
contenimento delle liste d’attesa (a
partire dal nuovo Piano di governo)
2.Efficacia della “catena” dei Piani
(nazionale, regionale e aziendale)
3.Facendo controlli e sanzionando
cattive pratiche
Cattive pratiche
1.Blocco delle prenotazioni
2.Incapacità di gestire in modo
uniforme e trasparente le agende per
i ricoveri ospedalieri
3.Pochi controlli sul rispetto delle
norme e dei contratti nell’attività
intramoenia soprattutto fuori dalle
strutture pubbliche (evasione fiscale)
Cattive pratiche
4.Difficoltà enormi per i cittadini che
volessero ricorrere all’intramoenia
senza oneri aggiuntivi
5.Mancata istituzione da parte delle
Regioni degli Organismi Paritetici per i
controlli dei volumi di intramoenia
(Accordo Stato-Regioni del 18
novembre 2010).
Esperienza di Cittadinanzattiva
Umbria
“Manuale di sopravvivenza per i
cittadini, ovvero se non si muove chi
ci amministra, ci muoviamo noi”
con
Sette consigli pratici per i cittadini
Sette consigli per i cittadini
1.Controlla sul sito se è pubblicata la
lista dei tempi di attesa, l’elenco delle
prestazioni con tempi massimi
2.Se non si può prenotare, c’è una
violazione della legge; il mmg è
tenuto a indicare il codice di priorità
3.Se si sforano i tempi massimi stabiliti,
hai diritto alla prestazione pagando
solo il ticket in strutture autorizzate
Sette consigli per i cittadini
4.Se è macroscopica la differenza dei
tempi tra intramoenia e canale
istituzionale, segnalalo e
solleciteremo il monitoraggio dei
volumi di attività
5.Doveri per il cittadino: contatta il cup,
se sei in grado di spostarti accetta la
destinazione
Sette consigli per i cittadini
6.Se non ti presenti, sei dalla parte del
torto
7. Per ogni informazione rivolgiti al CUP,
e unisciti a noi per monitorare che le
cosefunzionino
Ultime riflessioni
Trovare un terreno comune di
confronto, insieme si può!
• Tagli lineari, blocco del turn-over
• governo della domanda verso
maggiore appropriatezza,
responsabilizzazione
• aumento dell’offerta, a fronte di una
riduzione degli sprechi e delle
inefficienze (caso ospedale di Isernia)
Ultime riflessioni
• Messa a sistema delle migliori
pratiche, ci sono aziende sanitarie e
ospedaliere che hanno esperienze
ormai consolidate (esempio codici
RAO)- (Libro Bianco FIASO)
• Organizzare meglio tutto il processo,
compresa la comunicazione tra i
professionisti (mmg, specialisti, ecc)
GRAZIE
PER L’ATTENZIONE