La Black List delle persone
sospese dalle prestazioni LAMal
I loro racconti portati all’attenzione del servizio
sociale ospedaliero
Studente/essa
Relatore/trice
Clarissa Lorenzetti
Baeriswyl Sascha e Spartaco Greppi
Corso di laurea
Indirizzo di approfondimento
Lavoro Sociale
Assistente sociale
Tesi di Bachelor
Luogo e data di consegna
Manno, settembre 2015
Desidero ringraziare tutti coloro che hanno contributo, mettendo a disposizione il loro
tempo, alla realizzazione di questo lavoro di tesi; a partire dalle persone e dai
professionisti che si sono fatti intervistare e senza i quali tutto ciò non sarebbe stato
possibile.
Un sincero ringraziamento va all’équipe del servizio sociale dell’ospedale regionale di
Lugano, che mi ha appoggiata e accompagnata in questo lavoro di tesi, ma soprattutto
nella mia crescita professionale e personale.
Ringrazio la mia Commissione di tesi: Sascha Baeriswyl e Spartaco Greppi che mi hanno
guidata e sostenuta in questa ultima ma importantissima tappa del mio percorso
accademico e professionale, fornendomi spunti di riflessione, consigli e dimostrando molta
disponibilità.
In fine ringrazio la mia famiglia, le mie amiche e il mio fidanzato per il supporto e la
vicinanza dimostratomi, non solo durante questi ultimi mesi ma anche nel corso della
formazione.
“L’autrice è l’unica responsabile di quanto contenuto nel lavoro”
ABSTRACT
La Black List delle persone sospese dalle prestazioni LAMal. I loro racconti portati
all’attenzione del servizio sociale ospedaliero
L’interesse per questo tema è scaturito durante la pratica professionale svolta al servizio
sociale dell’ospedale regionale di Lugano. L’incontro con le persone che si sono rivolte alla
struttura ospedaliera per beneficiare di cure, ma che nel contempo si ritrovavano sprovviste
della copertura della cassa malati, ha attirato la mia attenzione. Questi soggetti, infatti,
dovevano assumersi l’intero ammontare dei costi medici, tranne che per i casi definiti
d’urgenza medica, perché inscritti nella Black List. Tale fenomeno è già stato affrontato a
livello legislativo nel 2012 attraverso una riformulazione dell’articolo 64a LAMal, approvata
con l’intento di diminuire il numero di persone sospese dalle prestazioni. Sebbene questo
obbiettivo sia stato in parte raggiunto, questa condizione colpisce ancora diversi individui;
lo dimostrano le 1'410 persone che nel 2014 si trovavano nella Black List.
Lo scopo di questo lavoro di tesi è capire i motivi per cui questa situazione persiste,
attraverso i racconti di coloro che hanno vissuto tutto questo sulla propria pelle. Si tratta,
inoltre, di comprendere quali aspetti consentono o impediscono una funzionale
concretizzazione dell’articolo legislativo. Per raggiungere tali fini sono state svolte sedici
interviste, sfruttando il momento di normale consulenza sociale offerto dal servizio
ospedaliero, a coloro che si trovavano nella lista nera. Oltre a ciò sono state svolte altre tre
interviste, somministrate a due comuni e una cassa malati, per raccogliere l’opinione di tutti
gli attori coinvolti in questa procedura.
Nella elaborazione dei risultati, per prima cosa, sono state affrontate e raggruppate in
quattro categorie le cause economiche che hanno portato al mancato pagamento della
cassa malati: il mutamento della situazione famigliare, il peggioramento dello stato di salute,
l’instabilità lavorativa e il mancato rinnovo del sussidio della cassa malati. Successivamente
sono stati approfonditi i motivi per cui le persone non si sono presentate in comune, su invito
di quest’ultimo, per chiarire la propria condizione. Sono state identificate cinque categorie
che riassumono le difficoltà incontrare, che ostacolano e portato l’individuo a non presentarsi
all’incontro con le autorità comunali.
In fine, nella parte conclusiva del lavoro, sono state sviluppate delle riflessioni personali sulle
modifiche che potrebbero venire apportate per migliorare ed evitare il manifestarsi di questo
fenomeno.
Clarissa Lorenzetti, Settembre 2015
ABSTRACT
INDICE
1. Introduzione ................................................................................................................... 1
2. Assicurazione malattia .................................................................................................. 3
2.1 Articolo 64a LAMal (valido da gennaio 2006 a dicembre 2011) ................................ 3
2.2 Articolo 64a LAMal (valido dal gennaio 2012 ad oggi) .............................................. 4
3. Descrizione del contesto lavorativo............................................................................. 6
3.1 Procedura utilizzata all’interno dell’EOC per i casi Black List .................................... 6
3.2 Il servizio sociale ....................................................................................................... 7
3.3 Le mansioni dell’assistente sociale ........................................................................... 8
4. Presentazione della problematica affrontata .............................................................. 9
4.1 Descrizione della problematica.................................................................................. 9
4.2 Obiettivo .................................................................................................................. 10
5. Metodologia ................................................................................................................. 10
5.1 L’intervista ............................................................................................................... 11
5.2 Descrizione del campione ....................................................................................... 13
6. Analisi dei dati emersi dalle interviste con le persone in Black List....................... 14
6.1 Mancato pagamento della Cassa malati ................................................................. 14
6.1.1 Motivazioni del mancato pagamento .............................................................. 14
6.2 Convocazione comune ......................................................................................... 19
6.2.1 Presa di coscienza della situazione ............................................................... 20
6.2.2 Motivi per cui la persona non è andata in Comune ........................................ 20
6.3 Ospedalizzazione e cambio di priorità .................................................................. 25
6.4 Cosa cambiare per migliorare .............................................................................. 25
7. Riflessione personale.................................................................................................. 26
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................. 30
ALLEGATI ......................................................................................................................... 33
1
1. Introduzione
Il presente testo propone una riflessione sul problema della sospensione della copertura
assicurativa della Cassa malati e la conseguente iscrizione nella Black List. L’interesse per
tale argomento è scaturito dal confronto diretto con le persone che si trovano in questa
situazione e dallo scambio con l’équipe del servizio sociale dell’ospedale regionale di
Lugano, presso cui ho svolto il mio ultimo periodo di formazione SUPSI. Infatti questa
esperienza, vissuta nel ruolo di assistente sociale, mi ha dato l’opportunità di affrontare e
interessarmi ad un tema a me poco noto, dall’approfondimento del quale sono scaturiti
diversi interrogativi. L’aspetto principale su cui verte questo lavoro riguarda il rapporto tra il
numero di persone che si trovano in Black List e la funzionalità dell’attuale articolo 64a
LAMal in vigore dal 2012; questa norma ha subito modifiche a seguito dell’alto numero
d’individui a cui era stata sospesa la copertura (dei costi) da parte della Cassa malati. Per
fronteggiare tale situazione sono stati apportati, quindi, dei cambiamenti alla procedura di
sospensione degli assicurati insolventi. Grazie all’entrata in vigore del nuovo articolo, questo
fenomeno si è notevolmente ridimensionato, ma senza scomparire; ne sono una prova le
1'410 persone che nel 2014 si trovavano iscritte in Black List1 e che quindi non
beneficiavano della copertura della Cassa malati.
L’obiettivo di questa tesi è, dunque, quello di comprendere le ragioni per cui tutto ciò
persista, mediante la raccolta delle testimonianze e dell’opinione di coloro che sono
direttamente coinvolti in questo percorso (assicurati insolventi, Comune e Cassa malati). Al
fine di ottenere queste informazioni e incontrare le persone che si trovano in Black List, mi
sono avvalsa della normale procedura che viene attuata da parte del servizio sociale nella
presa in carico di questi casi. Infatti quando un cittadino si presenta presso la struttura
ospedaliera, l’accettazione pazienti verifica la sua situazione con la Cassa malati. Nel caso
in cui venga constatata l’iscrizione in Black List, viene effettuata una segnalazione al servizio
sociale, il quale ha il compito di offrire una consulenza alla persona. In occasione di questo
incontro, nel quale le competenze della figura professionale vengono messe a disposizione
dell’individuo per aiutarlo a comprendere la condizione in cui si trova, sono state poste delle
domande per far luce sul percorso individuale intrapreso per affrontare la situazione. La
struttura ospedaliera rappresenta quindi il contesto e lo strumento attraverso cui sono state
realizzate le finalità di questo lavoro. Infatti per affrontare questo problema si è cercato di
puntare sul momento in cui la persona, presentandosi in ospedale e mettendo la salute al
primo posto, si decide ad affrontare anche l’argomento Black List. Se da un lato aver
utilizzato questa procedura si è dimostrata una via utile al raggiungimento degli obiettivi
proposti, dall’altro ha giocato a suo sfavore l’imprevedibilità del numero di casi segnalati.
Con un po’ di fortuna, complice anche il caso e la buona collaborazione interna con il servizio
1
MARAZZA Carlo. 2014. Vai dal medico? Non posso più. La Regione (Ottobre): pp. 2-3
2
accettazione pazienti, è stato raccolto un numero di testimonianze tale da permettere una
raccolta dati esaustiva.
Per poter affrontare e comprendere al meglio questo tema verrà dapprima esposta la parte
legislativa inerente la Cassa malati e in particolare la procedura prevista per gli assicurati
insolventi, ripercorrendo l’evoluzione dell’articolo 64a LAMal dal 2006 ad oggi. Questo è
necessario per rendere chiaro il percorso che a livello legislativo viene attuato in questi casi.
Successivamente verrà messo in risalto attraverso che ruolo e funzione si è potuto
procedere alla raccolta di queste informazioni nel contesto ospedaliero, più precisamente
mediante il servizio sociale e il suo mandato. Dopo aver affrontato le basi teoriche del tema,
verrà esposta la problematica nel suo insieme, esplicitando gli obiettivi che si vogliono
raggiungere e la metodologia utilizzata per la raccolta dati. Infatti sono state svolte delle
interviste non solo alle persone che, prendendo contatto con la struttura ospedaliera hanno
scoperto o già sapevano di trovarsi in Black List, ma anche con una Cassa malati e due
Comuni. Tutto ciò ha permesso di raccogliere le idee e comprendere i ruoli dei principali
attori convolti in questa problematica. Proprio sulla base dei dati raccolti verranno esposti
ed elaborati i risultati di queste interviste.
3
2. Assicurazione malattia2
“A complemento della responsabilità e dell’iniziativa privata, la Confederazione e i Cantoni
si adoperino affinché: (…) ognuno fruisca delle cure necessarie sulla salute”3.
Per addentrarsi all’interno di questa problematica e cercare di comprendere come si è
sviluppata la Black List occorre dapprima conoscere le disposizioni generali che sono alla
base dell’assicurazione malattia. Quest’ultima nasce con la finalità di tutelare la salute della
popolazione svizzera, attraverso l’affiliazione obbligatoria del cittadino a una cassa malati;
ciò comporta, quindi, la responsabilità dell’assicurato di rispettare i principi di tale
affiliazione. E’ possibile, inoltre, richiedere un ulteriore copertura facoltativa, oltre a quella
sopra citata, ai sensi della Legge federale sul Contratto d’Assicurazione (LCA). Questa
assicurazione risponde in caso di malattia (intesa sia a livello fisico che psicologico) che
d’infortunio (nel caso in cui non sia presente un'altra copertura) e maternità. All’assicurato
viene richiesta una partecipazione economica ovvero il versamento mensile di una somma
fissa che viene stabilita in base alla franchigia scelta. Quest’ultima va da un minimo di Fr.
300 ad un massimo di Fr. 2'500 per i maggiorenni. Tale somma rappresenta la soglia oltre
la quale la cassa malati si prende carico del 90% dei costi, fino a Fr.- 700 annui eccedenti
la franchigia, superata questa cifra tutte le spese sono coperte dell’assicuratore.
Tutelarsi contro questo rischio è obbligatorio e comporta dei costi. Quando quest’ultimi sono
coperti non si presentano particolari difficoltà; questo lavoro di tesi tratta proprio di coloro
che, per i più svariati motivi, smettono di pagare la cassa malati. Difatti nei due capitoli
successivi verrà affrontata l’evoluzione e la modifica della procedura messa in atto per le
persone che non hanno pagato i premi e la partecipazione. Nello specifico, verrà affrontato
lo sviluppo dell’articolo 64a LAMal dal 2006 a oggi, poiché è proprio esso il principale articolo
coinvolto in questa procedura.
2.1 Articolo 64a LAMal (valido da gennaio 2006 a dicembre 2011)4
L’articolo 64a LAMal, in vigore dal 2006 sino fine anno del 2011, concernente gli assicurati
che non pagavano i contributi assicurativi (premi o assicurazione ai costi), prevedeva le
seguenti disposizioni: l’assicuratore a seguito di un mancato pagamento da parte
dell’assicurato entro il termine prestabilito, procede a una diffida e gli concede un ulteriore
limite di scadenza di trenta giorni. Se il pagamento non dovesse comunque avvenire e a
2
MONIGATTI M., dispensa del corso Le prestazioni sociali nella sicurezza sociale svizzera, SUPSI DEASS,
a.a 2014/2015, pp. 85-100
3 Svizzera. Cst. Fed. art 41
4 EGLOFF, MICHELE. Casse malati: assicuratori morosi, sospesi e insolventi in Ticino. SUPSI Dipartimento
sanità, 2011, p.22
4
fronte di una richiesta a procedere all’esecuzione, la Cassa malati può decidere di non farsi
più carico dei costi “finché i premi e la partecipazione ai costi in arretrato, gli interessi di
mora e le spese d’esecuzione non siano stati pagati integralmente”5. La Cassa malati
sospende quindi subito la copertura delle spese nei confronti dell’assicurato che smette di
pagare gli oneri assicurativi, diventando così moroso. In caso di malore a queste persone
vengono riconosciute e coperte le spese che riguardano le cure vitali, il resto rimane a loro
carico. Per quanto concerne i minorenni, individui con malattie gravi o in carico a un tutore,
spetta al Cantone coprire i costi o i debiti accumulati.
Da quando è entrato in vigore questo articolo fino a dicembre 2011 il numero di persone che
si sono viste sospese la copertura è aumentato drasticamente. Per questo motivo si è
deciso, attraverso e grazie a ripetute iniziative, di riformulare l’articolo in questione.
2.2 Articolo 64a LAMal (valido dal gennaio 2012 ad oggi)6
Successivamente, e più precisamente nel marzo del 2010, le Camere federali approvano
una nuova revisione dell’articolo 64a che prevede diverse modifiche; la procedura iniziale
rimane la stessa, ovvero, dopo un mancato pagamento e un sollecito scritto, l’assicuratore
diffida la persona conferendole un ulteriore limite di pagamento di trenta giorni. Se il debito
non viene saldato, l’assicuratore (Cassa malati) non può bloccare la copertura come
avveniva in passato, ma viene avviata una procedura d’esecuzione. Inoltre il Cantone
richiede che i dati della persona vengano trasmessi all’autorità cantonale competente (in
Ticino è la Cassa cantonale di compensazione AI/AVS/IPG) e vengano registrati su una lista
visibile solo ai fornitori di prestazioni riconosciuti. A questo punto entra in gioco una nuova
istanza volta a tutelare le persone, per evitare il può possibile la sospensione della copertura
delle prestazioni: i Comuni. Infatti quest’ultimi, una volta ricevuti i nominativi degli assicurati
insolventi dall’IAS (Istituto delle assicurazioni sociali), che li ha ricevuti a sua volta dalla
Cassa malati, ha il compito di verificare, attraverso la convocazione del soggetto moroso, la
sua situazione economica e determinare le ragioni che lo hanno portato al mancato
pagamento. La convocazione, che avviene per iscritto, si propone di chiarire se l’individuo
non abbia adempiuto ai suoi doveri nei confronti della Cassa malati per difficoltà economiche
o per sua scelta. Una volta accertato ciò il Comune emanerà un preavviso sfavorevole o
favorevole, che determinerà l’inscrizione o meno nella Black List.
Se dall’incontro emerge che il mancato pagamento è dovuto a difficoltà economiche, il
soggetto interessato non verrà iscritto nella lista nera ma in caso contrario, ovvero se pur in
presenza di possibilità finanziarie egli decide di non pagare, si procede alla sua iscrizione.
5
ibid
Per la stesura di questo capitolo le fonti principalmente utilizzate sono state: Legge federale del 18 marzo
1994 sull’assicurazione malattie, Codice civile Svizzero, 832.10 e il Regolamento della legge di applicazione
della legge federale sull’assicurazione malattie del 29 maggio, Codice civile Svizzero, 6.4.6.1
6
5
La Black List rappresenta quindi un elenco di tutti gli assicurati che non pagano i premi,
perché non vogliono e non perché non possono economicamente. Quindi a coloro che sono
stati registrati viene sospesa la copertura assicurativa, eccezion fatta per i casi d’urgenza
medica, con conseguente difficoltà ad accedere alle cure che non rientrano in questa
categoria. Questo aspetto mette in luce una differenza rispetto all’articolo precedentemente
in vigore, che invece permetteva la copertura per tutte le cure vitali. Per concludere, se il
soggetto non prova che il mancato pagamento dei premi e della partecipazione è dovuto
all’impossibilità economica e non a una precisa volontà, o non si presenta all’incontro, egli
viene iscritto nella Black List con le relative conseguenze appena menzionate.
Questa procedura non viene eseguita per le persone che beneficiano delle Prestazioni
Complementari AVS/AI, per i minorenni e per chi si trova in assistenza. Per l’autorità
designata vi è anche la possibilità, nel caso in cui l’individuo non riesce a sostenersi
finanziariamente, di segnalare il caso all’autorità regione di protezione competente. Inoltre
come prevede l’articolo 22 della Legge di applicazione della Legge federale
sull’assicurazione malattia, vi sono anche casi eccezionali dove la sospensione della
copertura viene rivalutata e disdetta per favorire e permettere le cure.
Per quanto concerne tutti gli assicurati insolventi che non si trovano nella lista nera, ma per
cui la procedura d’esecuzione sfocia in un attestato di carenza beni7, l’assicuratore è tenuto
ad informare l’autorità designata dal Cantone dell’importo del debito accumulato, oltre a
fornire il nominativo dell’interessato. A queste persone non viene tolta la copertura delle
prestazione delle Casse malati, poiché interviene il Cantone che copre l’85% dello scoperto,
mentre il restante 15% rimane a carico della Cassa malati. Fino al momento del rimborso
completo o parziale del debito, l’attestato di carenza beni rimane alla Cassa malati,
successivamente quest’ultima restituirà il 50% dell’importo al Cantone.
Dal 2012, grazie alla nuova riformulazione dell’articolo 64a LAMal, alle persone che
presentano degli arretrati con i pagamenti non viene soppressa nell’immediato la Cassa
malati, ma spetta ai Comuni verificarne le motivazioni. Solo in caso di mancanza di una
giustificazione legata a impossibilità economica la persona viene iscritta nella Black List.
Sicuramente rispetto al passato questo fenomeno si è ridimensionato. Tuttavia, attraverso
l’esperienza svolta nel servizio sociale ospedaliero, è stato possibile osservare come tanti
individui si trovano a doversi confrontare con questa realtà. L’ambito ospedaliero e la
necessità di cure mediche, portano la persona a doversi occupare anche degli eventuali
arretrati della Cassa malati. Per questo motivo il rapporto tra ospedale e Black List risulta
essere vincente per affrontare questa tematica.
Significato: “La cifra del debito che rimane scoperta genera un attestato di carenza beni”. LA REPUBBLICA
E CANTONE TICINO, Fallimento, http://www4.ti.ch/di/dg/uef/fallimento/attestato-di-carenza-beni/, consultato
il 4.4.2015
7
6
3. Descrizione del contesto lavorativo
Attraverso l’assicurazione malattia la persona si tutela preventivamente contro un possibile
danno alla salute. Quando purtroppo esso sopraggiunge le principali strutture coinvolte sono
quelle sanitarie. Per quanto concerne il Canton Ticino, a seguito dell’introduzione dell’attuale
legge concernente gli ospedali, è nato l’Ente Ospedaliero Cantonale (EOC) che a oggi
riunisce e rappresenta i principali istituti sanitari presenti sul territorio Ticinese. Sulla base
della loro ripartizione territoriale, riescono a coprire le esigenze dell’intera popolazione:
troviamo due strutture (Civico e Italiano) che compongono l’Ospedale Regionale di Lugano,
tre (San Giovanni, Faido, Acquarossa) che costituiscono l’Ospedale Regionale di Bellinzona
e Valli, una (Beata Vergine) che forma l’Ospedale Regionale di Mendrisio, un'altra (La
Carità) per l’Ospedale Regionale di Locarno, una clinica di Riabilitazione a Novaggio e infine
l’istituto Oncologico della Svizzera Italiana.8 Ogni struttura è coordinata da diverse aree che
permettono un ottimale gestione e controllo del lavoro.
Grazie a questa organizzazione e collaborazione, sia interna che esterna, l’EOC offre
prestazioni di qualità che mirano al costante miglioramento. Infatti i valori che stanno alla
base dell’operato fanno riferimento al livello dei servizi erogati, con l’obiettivo di garantire
sicurezza e un contesto di lavoro piacevole e arricchente non solo per i pazienti, ma anche
per il personale. Senza dimenticare uno dei valori principali ovvero offrire a tutta la
popolazione un pari accesso alle cure, anche se in alcuni casi, come quando ci si trova in
Black List, questo risulta difficile.9
La persona quindi si presenta all’ospedale per via di un malessere che in base alla gravità
può portare ad un’urgenza e quindi ad un immediato ricovero, oppure ad un futuro intervento
che viene programmato e definito elettivo. In entrambi i casi che poteranno ad una
ospedalizzazione verrà verificata l’affiliazione obbligatoria e quindi la copertura assicurativa
della Cassa malati, che risulta sospesa solo per le persone che si trovano nella lista nera.
Qualora questa situazione si presentasse, viene attuata una procedura interna che
coinvolge il servizio accettazione pazienti e il servizio sociale, entrambi sottostanti a livello
organizzativo istituzionale all’aera Amministrazione e controlling.
3.1 Procedura utilizzata all’interno dell’EOC per i casi Black List
A novembre 2014 si è svolta una riunione alla quale hanno partecipato alcuni membri
dell’Area Finanze e Contabilità e i rappresentanti dei servizi sociali dell’EOC10, con l’intento
8
ENTE OSPEDALIERO CANTONALE, Ospedali e istituti: Ospedale Regionale di Lugano,
http://www.eoc.ch/Ospedali-e-Istituti/Ospedale-Regionale-di-Lugano/Civico-eItaliano/Presentazione/Storia.html, consultato il 18.4.2015
9 ENTE OSPEDALIERO CANATONALE, Chi siamo: Missione e valori, http://www.eoc.ch/Chisiamo/Missione-e-Valori.html, consultato il 26.4.2015
10 FINAZZI e BAERISWYL, Verbale riunione AFC & Servizi sociali EOC, emesso in data 14.11.2014, pp. 1-4
7
di affrontare alcune nuove tematiche emergenti con cui l’assistente sociale si trova
confrontato quotidianamente; era presente, tra esse, anche il tema Black List per il quale,
fino a quel momento, non era ancora prevista una procedura ufficiale da intraprendere. Il
procedimento applicato nella presa in carico dei casi di Black List prevede che i pazienti
ambulatoriali e degenti, dopo il controllo da parte dell’accettazione pazienti inerente alla
copertura della cassa malati, vengano segnalati al servizio sociale.
Come nella quotidiana e consueta presa in carico della persona, l’assistente sociale offrirà
una consulenza in relazione al bisogno della persona e in questi casi inerente
all’assicurazione malattia, come previso anche all’interno del suo mansionario “l’assistente
sociale è in grado di fornire la consulenza sulle assicurazioni sociali (LaMal, LaInf, AVS, AD,
AI, ecc…) e sui vari sussidi e aiuti che esse forniscono. Può consigliare le pratiche per la
domanda AI, un sussidio cantonale, ecc… soprattutto in caso di lunga degenza o malattia
cronica”11. Inoltre l’accettazione pazienti consegnerà alla persona un documento nel quale
viene informata sulla sua attuale situazione, ovvero che la copertura dei costi è bloccata se
non per le prestazioni d’urgenza medica; di conseguenza tutte le spese al di fuori di questo
campo saranno a carico del diretto interessato12. Nel contempo i medici si occuperanno di
definire il tipo di intervento necessario, quindi se esso rientra nelle cure considerate
d’urgenza oppure no. Viene dunque attuata una procedura nella quale sono convolti diversi
attori che permette una presa in carico completa, per affrontare e risolvere la situazione.
3.2 Il servizio sociale
Il servizio sociale ricopre un ruolo fondamentale in questa procedura. Al giorno d’oggi la sua
presenza all’interno di una struttura ospedaliera è diventata la norma, sebbene non sia stato
sempre così13; ogni sede dell’EOC ne è provvisto.14 Attraverso la consueta presa in carico
di questi casi si sono incontrate le persone direttamente coinvolte in questo fenomeno. Di
seguito verranno esposte le mansioni di questa figura professionale rispetto al tema in
questione, in considerazione del fatto che tale servizio è stato il contesto all’interno del quale
è stato raccolto il materiale su cui si è sviluppata questa tesi.
11
SITO INTERNO ENTE OSPEDALIERO CANTONALE, Servizi sociali, http://intranet/index/eoc/servizicentrali/servizi_sociali.htm, consultato il 10.4.2015
12 SERVIZIO CENTRALE DI CONTABILITA’ E FATTURAZIONE, Informazione per i pazienti: sospensione
prestazioni (LAMal 64a), emesso in data 15.03.2013
13 SERVIZIO SOCIALE EOC, compiti e attività del servizio sociale, approvato da RU EOC (I-SOC-001),
emesso in data 11.12.2007, pp. 1-2.
14 ENTE OSPEDALIERO CANTONALE, Pazienti e visitatori: Consulenze, http://www.eoc.ch/Pazienti-evisitatori/Consulenze/Servizi-Sociali/Contatti.html, consultato il 25.4.2015
8
3.3 Le mansioni dell’assistente sociale
L’assistente sociale si occupa di tutte le persone che hanno contatto con la struttura
ospedaliera quindi degenti o ambulatoriali che si rivolgono direttamente al servizio o che
vengono indirizzate da terzi (famigliari e professionisti sanitari). Questa figura professionale,
dopo aver ricevuto la segnalazione, offre un momento di consulenza alla persona in cui
l’ascolto attivo diventa il mezzo principale attraverso cui raccoglie le informazioni, le richieste
e i bisogni.
“L’assistente sociale offre al paziente, alla sua famiglia e al personale curante le informazioni
sociali e medico-sociali relative alla difficoltà incontrata. Procede a una valutazione della
situazione sociale e delle risorse del paziente cercando, in ogni modo di favorirne
l’autonomia e l’integrazione sociale”15. Il suo intervento riguarda, nella maggior parte dei
casi, la dimissione dall’ospedale sia in un’ottica di rientro a domicilio con o senza gli aiuti
domiciliari, il soggiorno presso un'altra struttura ospedaliera per la continuazione delle cure
oppure l’entrata in casa anziani. Per rispondere nella maniera più idonea alle esigenze della
persona e per permetterle di mantenere il più alto grado di autonomia possibile, l‘assistente
sociale cerca d’individuare le risorse che dispone per valorizzarle e costruire il suo intervento
basandosi su di esse. Nel caso in cui queste non fossero sufficienti, egli fa ricorso alle sue
conoscenze settoriali e territoriali attivando una rete secondaria di sostegno all’individuo.
Tutto il lavoro di presa in carico si co-costruisce con l’altro, la sua famiglia e i professionisti
sanitari presenti, sempre nel rispetto del segreto professionale, all’interno di uno scambio
reciproco di competenze e informazioni che permettono un accompagnamento completo
della persona.16
“Gli assistenti sociali EOC sono dei professionisti dell’azione sociale. La loro attività si
integra nel processo di cura e partecipano alla presa a carico medico-psico-sociale del
paziente (degente o ambulatoriale). Il suo interesse è centrato sulle problematiche sociali
legate al motivo del ricovero, sulle difficoltà di quest’ultimo, e sulle condizioni di vita del
paziente (isolamento, difficoltà o impossibilità di rientro a domicilio, problematiche
finanziarie…).”17
Solo attraverso una buona collaborazione, comunicazione e scambio tra i vari professionisti
si possono erogare delle prestazioni di qualità che riescano a dare il giusto sostegno alla
persona che sta affrontando un periodo difficile della propria vita.
15
SITO INTERNO ENTE OSPEDALIERO CANTONALE, Servizi sociali, http://intranet/index/eoc/servizicentrali/servizi_sociali.htm, consultato il 10.4.2015
16 ENTE OSPEDALIERO CANTONALE, Ospedali e istituti: Ospedale Regionale di Lugano,
http://www.eoc.ch/Ospedali-e-Istituti/Ospedale-Regionale-di-Lugano/Civico-e-Italiano/Consulenze/Serviziosociale.html, consultato il 18.4.2015
17 SERVIZIO SOCIALE EOC, compiti e attività del servizio sociale, approvato da RU EOC (I-SOC-001),
emesso in data 11.12.2007, p. 2.
9
4. Presentazione della problematica affrontata
4.1 Descrizione della problematica
Questo lavoro di tesi, come già illustrato in precedenza, è nato da un’osservazione delle
varie tematiche e problematiche con cui l’assistente sociale in ospedale si trova a doversi
confrontare. E’ emerso infatti che l’argomento inerente all’assenza di una copertura
assicurativa per le cure mediche è una realtà che coinvolge tante persone e che emerge
soprattutto nel momento del bisogno, ovvero nella presa di contatto con una struttura
ospedaliera. Il contesto ospedaliero rappresenta quindi uno spazio funzionale per l’incontro
con questa categoria d’individui. Tutto ciò perché la persona si trova nel contempo fra due
difficoltà profondamente connesse tra loro: il bisogno di cure mediche e la mancata
assunzione dei costi da parte della Cassa malati. Tali spese, a meno che non si tratti di cure
d’emergenza, sono a carico dell’individuo che sovente non riesce a sostenere a causa della
propria situazione economica. La persona quindi si trova in forte difficoltà nel momento in
cui avrebbe più bisogno d’aiuto.
Il numero d’individui che si presentano all’ospedale, scoprendo o addirittura essendo
consapevoli di trovarsi in Black List, è considerevole. La problematica in questione, come
già spiegato nei capitoli precedenti, è già stata affrontata in passato in quanto l’articolo
principalmente convolto ovvero il 64a LAMal in vigore dal 2006 fino al 2012 aveva portato
ad un forte incremento di questi casi. Infatti, come emerge all’interno di un rapporto della
Commissione della sicurezza sociale e della sanità del Consiglio nazionale “La CDS stima
che, da quando è entrato in vigore l’articolo 64a, il 1° gennaio 2006, circa 150'000 persone
si sono viste sospendere l’assunzione dei costi”18. Inoltre troviamo ulteriore conferma di
queste informazioni all’interno della ricerca effettuata da Michele Egloff che dichiara “Nel
corso del primo semestre del 2011, il numero degli assicurati sospesi in Ticino, registrati
nelle banche dati dell’Istituto delle assicurazioni sociali (IAS) sulla base delle segnalazioni
degli assicuratori, ha superato la soglia delle 17'000 unità. Dall’entrata in vigore dell’articolo
64a LAMal il 1° gennaio del 2006, questa cifra non ha smesso di aumentare”19. Per cercare
quindi di tutelare e porre fine a tale situazione, nel 2012 l’articolo 64a LAMal è stato
ulteriormente modificato con l’obiettivo di diminuire il numero di persone senza copertura da
parte della Cassa malati. Per raggiungere tale fine, è stato coinvolto un altro servizio ovvero
il Comune che verifica i motivi del mancato pagamento. Se l’obiettivo di questa nuova
riformulazione era quello di diminuire il numero di persone senza copertura da parte della
Cassa malati, esso è stato raggiunto solo in parte, perché ancora oggi alcune persone,
18
Svizzera. Consiglio Federale. 2009. Iniziativa parlamentare Articolo 64a LAMal e premi non pagati.
Decreto del 28 agosto (09.425), p. 5758
19 EGLOFF, MICHELE. Casse malati: assicuratori morosi, sospesi e insolventi in Ticino. SUPSI Dipartimento
sanità, 2011, p. 8
10
trovandosi inscritte nella lista nera, ne sono sprovviste. Nel 2014 sono ancora 1'410 infatti
gli individui che si trovano sprovvisti di copertura.
Dal confronto diretto con questa problematica e riflettendo sull’obiettivo che si voleva
raggiungere nasce quindi una riflessione; in essa si fonda la domanda sviluppata in questo
lavoro di tesi, che mira a comprendere i motivi per cui questo fenomeno sia ancora così
presente, nonostante l’attuale modifica dell’articolo:
Quali sono i fattori che consentono o impediscono una funzionale concretizzazione
dell’art.64a LAMal?
Lo scopo di questo contributo è quella di mettere in luce il ruolo dei servizi coinvolti in questa
procedura e soprattutto come l’individuo si attivi oppure no di fronte a questa situazione; in
altre parole, comprendere come l’attuale procedura in atto venga applicata e risulti
funzionale a ridurre il numero di persone inscritte in Black List. In particolar modo occorre
comprendere quali sono le motivazioni che spingono l’individuo a presentarsi oppure no al
comune, poiché è questa la procedura che permette, a fronte di una reale impossibilità
economica, di non essere inscritti in Black List.
4.2 Obiettivo
L’obiettivo di questo lavoro è quello di riuscire a comprendere, attraverso la consulenza che
normalmente viene offerta da parte del servizio sociale ospedaliero, la situazione della
persona e raccogliere le informazioni che premettono di riflettere in merito alla funzionalità
della procedura prevista dalla legge in queste circostanze. Si tratta, cioè, di dare la parola a
queste persone in un momento particolare della loro vita, caratterizzato anche da un
considerevole malessere fisico e/o psichico.
Le domande a cui vorrei riuscire a dare risposta attraverso questo lavoro sono le seguenti:
Le persone sanno di trovarsi in Black List e cosa significa? Quali motivi personali, economici,
sociologici portano la persona a non affrontare la situazione e non presentarsi in Comune?
C’è una mancanza d’informazione nella la popolazione? Cosa si potrebbe fare per
migliorare la situazione?
5. Metodologia
Per raccogliere le informazioni utili e necessarie per rispondere agli interrogativi appena
esposti, è stata rispettata la normale procedura che l’assistente sociale segue nella presa
in carico dei casi. Dunque i dati sono stati raccolti all’interno della normale consulenza
ospedaliera che tale figura professionale offre. Questo per sfruttare al meglio le risorse
presenti e prima che la persona sparisca nuovamente nel nulla. In quel momento dove
11
vengono trasmesse informazioni e viene dato sostegno all’individuo, si è creato un secondo
spazio privilegiato in cui affrontare più nello specifico il tema della Black List, per raccogliere
le informazioni utili a sviluppare questo lavoro di tesi.
I dati sono stati raccolti nell’arco di tre mesi e durante lo stage professionale, visto che
altrimenti incontrare le persone sarebbe stato complicato. Si è corso il rischio, vista
l’impossibilità di sapere quante persone si sarebbero presentate, di avere pochi casi su cui
lavorare. Tale pericolo è stato corso, in quanto si è ritenuto che anche la semplice analisi
specifica di pochi casi avrebbe fruttato informazioni interessanti con le quali costruire e
sviluppare riflessioni e considerazioni proficue in merito al tema trattato.
5.1 L’intervista
Per ricavare i dati e le informazioni necessarie attraverso il momento di consulenza sociale,
sono state elaborate delle domande strutturate sotto forma d’intervista e somministrate nella
stessa maniera a tutti gli intervistati20.
La scelta è ricaduta su questo strumento in quanto “L’intervista costituisce una raccolta di
informazioni presso testimoni. E’ realizzata sulla base di una traccia o di una vera e propria
lista di domande (simile quindi a un questionario) rispetto alla quale l’intervistatore ha
tuttavia (a differenza di quanto avviene nella somministrazione di un questionario) un certo
margine di libertà nel porre diverse e nuove domande, non porne alcune o porle in maniera
differente a seconda di come si va sviluppando l’interazione comunicativa” 21; inoltre anche
se l’obbiettivo è quello di avere a disposizione il maggior numero di casi e quindi più
materiale possibile su cui lavorare, si tratta pur sempre di una ricerca qualitativa. Tale
mezzo, infatti, risulta idoneo per ricavare le opinioni e il vissuto degli intervistati. Per questo
lavoro di ricerca è stata elaborata un’intervista strutturata, in modo che le domande poste
siano uguali per tutti; a differenza del questionario, la persona può rispondere, esprimendo
liberamente la propria idea22. Questa tipologia è risultata vincente in queste circostanze, in
quanto “all’intervista strutturata, pertanto, si ricorre soltanto allorché si è fortemente
interessati a un’analisi comparata tra le risposte che gli intervistati forniscono agli stessi
stimoli (le domande). Essa trova applicazione in particolare in quelle ricerche di più ampia
scala che non sono focalizzate tanto sull’espressione unitaria e complessa della singola
soggettività, quanto sulle somiglianze o differenze riscontrabili a partire dalle ricorrenze delle
risposte ai medesimi stimoli”23. Viste le sue peculiarità permette di poter confrontare tra loro
i dati emersi, caratteristica fondamentale per conseguire il fine di tale ricerca. Gli incontri
sono stati svolti all’interno dell’ospedale in spazi non definiti, in quanto anche per i normali
20
Allegato 1: Traccia domande intervista persone in Black List
De Ambrogio U., Bertotti T., Merlini F., L’assistente sociale e la valutazione Esperienze e strumenti, Roma,
Carocci Faber, 2007, p.104
22 DE ROSE C., Che cos’è la ricerca sociale, Roma, Carrocci editore, 2003, p. 77
23 ibid
21
12
colloqui di consulenza sociale non esiste uno spazio prestabilito, ma si usufruisce di tavoli
presenti nei vari reparti. Per questo motivo e per via di alcuni rumori di sottofondo che
creavano disturbo, non è stato possibile registrare le interviste, quindi gli scritti delle
interviste che verranno ripresi nel testo saranno in terza persona e non in prima.
Per la struttura dell’intervista posta alle persone in Black List, oltre che impostare le
domande in maniera aperta, dove quindi non vi è una risposta già prestabilita o indicata, è
stato preso spunto dalla procedura proposta da Franca Ferrario sulla valutazione iniziale,
riportata nel libro “il servizio sociale per minori manuale pratico per assistenti sociali”24.
Infatti, attraverso questo modello, vengono evidenziati i punti principali da trattare per
raccogliere e costruire un quadro generale e completo della situazione. Tale schema si
articola su tre pilastri: “il primo è la richiesta che riguarda la domanda portata dalla persona,
può trattarsi di un aiuto economico, famigliare, informativo etc.; il secondo è la segnalazione
che riguarda l’approfondimento di chi ha richiesto l’aiuto, potrebbe trattarsi della persona
che si trova in difficoltà, oppure di un amico, un famigliare, un servizio etc.; e infine la
contestualizzazione della richiesta, cioè l’approfondimento delle ragioni che hanno portato
l’individuo a chiedere aiuto, oltre che le azioni svolte in passato; di più, come vive la
situazione in cui si trova e cosa si aspetta e vorrebbe che cambiasse”25. Questo approccio
è stato utilizzato come base su cui costruire le domande, declinandolo su una dimensione
temporale che prende in considerazione il passato, il presente ed il futuro e permette di
raccogliere tutte le informazioni utili26. Quindi per quanto riguarda la struttura delle domande
e la loro disposizione è stato preso spunto dal testo appena menzionato, che, oltre a dare
un ordine e un senso logico, ha permesso di affrontare in modo esaustivo il tema della Black
List.
In un secondo momento sono state realizzate altre tre interviste somministrate all’assistente
sociale del Comune di Agno, all’ufficio intervento sociale del Comune di Lugano e una alla
responsabile del servizio incassi della Cassa malati CSS. Le domande hanno cercato di
seguire la traccia di quelle sottoposte agli intervistati, per poterle successivamente
comparare. L’incontro con i Comuni si è svolto in presenza ed è stato registrato, mentre per
quanto riguarda la Cassa malati, per via dell’enorme mole di lavoro, non è stato possibile
vedersi e le risposte sono state inviate per e-mail. Questo non ha permesso
l’approfondimento di alcuni aspetti, cosa che ha inciso sulla ricchezza delle risposte.
24
GALLI D., Il servizio sociale per minori, manuale pratico per assistenti sociali, Milano, Franco Angeli, 2005
ivi, pp. 52-53
26 Allegato 1: Traccia domande intervista persone in Black List
25
13
5.2 Descrizione del campione
Per avere un quadro generale sulle persone intervistate che si trovavano in Black List, la
tabella sottostante rappresenta il loro lo stato economico, civile e familiare al momento della
presa di contatto con l’ospedale. Il loro avvicinamento a tale struttura è avvenuto a causa
del sopraggiungere di un malore. Circa la metà degli intervistati, infatti, si sono presentati al
pronto soccorso, accusando dolori che hanno poi portato a un ricovero. I restanti invece
hanno avuto un infortunio sul lavoro, per cui le spese sono state coperte dalla assicurazione
infortunio del datore di lavoro; si è comunque deciso di discutere della loro situazione
personale. Un numero esiguo di intervistati, invece, è arrivato su indicazione del medico di
famiglia per fare degli esami o per sottoporsi ad un intervento programmato. Un altro
intervistato, infine, si è presentato per ritirare dei medicamenti. Questa è la fotografia delle
persone al momento dell’intervista; tuttavia l’aspetto che si vuole indagare è come siano
giunti in questa situazione. Si è voluto cioè ripercorrere, attraverso l’ascolto del loro
racconto, i passi fatti e le decisioni prese, evidenziando gli ostacoli incontrati dalle persone,
ma anche gli aspetti funzionali e disfunzionali della procedura prevista. La maggior parte
degli intervistati, infatti, si trova in Black List da meno di sei mesi, tre individui da più di metà
anno e uno addirittura da un anno e mezzo.
Genere
M
1
F
X
2
Situazione lavorativa
Dipendente
Indipendente
Stato civile e persone a carico
AI
Diso.
X apprendista
X
Single
Sposato
X
X
X
X
X
X
X
4
X
X
X
X
6
X
7
X
8
X
9
X
10
X
11
X
12
13
X casalinga
X
X
X apprendista
X
X
X
X
15
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X casalinga
X
X
X
X
X
X
X
X
14
16
Figli
X
3
5
Divorzio
X
X
X
X
X
X
X
14
6. Analisi dei dati emersi dalle interviste con le persone in Black List
Questo capitolo tratterà dei risultati emersi dalle interviste, che verranno utilizzate come parti
integranti del testo e che saranno in terza persona, in quanto non è stato possibile
registrarle. Nell’arco di tre mesi sono state svolte sedici interviste alle persone che si
trovavano in Black List; tale numero è scaturito dalle segnalazioni avute all’interno del
servizio sociale ospedaliero. Il campione preso in esame è rappresentativo di una parte degli
individui che si trova nella lista nera della Cassa malati. Oltre a queste interviste ne sono
state svolte altre tre, somministrate rispettivamente al Comune di Lugano (ufficio
dell’intervento sociale), al Comune di Agno (assistente sociale) e alla Cassa malati.
Dapprima verrà affrontato il motivo del mancato pagamento approfondendo le difficoltà
economiche, fino a far emergere gli scenari personali che hanno ostacolato la procedura e
gli individui.
6.1 Mancato pagamento della Cassa malati
La procedura si apre con il manifestarsi di una lacuna nel pagamento della partecipazione
ai costi da parte dell’assicurato, la Cassa malati registra i nominativi della persona e li
comunica all’IAS, nello specifico alla Cassa cantonale di compensazione. Tali dati verranno
raggruppati ed indirizzati al Comune di domicilio dell’assicurato per occuparsi della verifica
sulle motivazioni legate o meno ad un’impossibilità economica.
6.1.1 Motivazioni del mancato pagamento
Dalle interviste svolte sono emerse diverse storie personali che hanno evidenziato
differenti motivazioni individuali che hanno portato a non pagare più la Cassa malati. Ogni
racconto è quindi unico, ma li accumuna l’emergere di un particolare evento in un
determinato periodo della loro vita, che ha causato secondo il loro racconto il mancato
pagamento. Gli eventi scatenanti sono stati quindi suddivisi in temi, in modo da poterli
affrontare in maniera più approfondita e articolata.
Mutamento situazione famigliare27
Le tipologie famigliari sono mutate parecchio negli ultimi anni. Accanto alla famiglia
tradizionale composta da madre, padre e figli sono emersi diverse altre forme come le
famiglie monoparentali e quelle ricostituite, senza dimenticare l’aumento del numero delle
economie domestiche composte da una sola persona. Uno dei fattori che ha influito su
27
Nozioni apprese e trattate durante il modulo: VAUCHER DEL LA CROIX C., Politiche e interventi in ambito
famigliare, SUPSI DEASS, a.a. 2014/2015
15
questi cambiamenti è stato l’alto tasso di divorzi. Anche se i dati più recenti dimostrano una
diminuzione28 in corso, esso incide fortemente sulle persone che componevano il nucleo
familiare d’origine. Infatti, questo fattore, oltre che richiedere un grande dispendio di energie
personali, ha anche delle pesanti conseguenze economiche. La storia emersa durante
l’incontro con una donna29 divorziata dopo diciassette anni di matrimonio, mette bene in
evidenza le difficoltà e i cambiamenti con i quali si è dovuta confrontare in questa delicata
fase della sua vita. Da quel momento tutto è cambiato, le sue sicurezze sono scomparse e
la quotidianità costruita in tanti anni è andata distrutta. Si è trattato di uno dei periodi più
difficili e cupi vissuti e gli obblighi verso la Cassa malati erano passati in secondo piano. La
signora si è trovata anche a doversi confrontare con aspetti burocratici e di gestione
economica di cui si era sempre occupato il marito e che lei non conosceva. Inoltre, viste le
poche entrate derivate dagli alimenti, ha dovuto trovare un impiego, nonostante avesse
smesso di lavorare da parecchi anni. Tutti aspetti nuovi che ha dovuto elaborare e capire
con il tempo, oltre a dover fare i conti con la parte emotiva, la più difficile da superare. Per
tutti questi motivi ha tralasciato alcuni obblighi come il pagamento dell’affitto, trovandosi così
con una lettera di sfratto, evento decisivo che l’ha spinta a parlare con un amica che l’ha
indirizzata a un servizio sociale.
Il divorzio ha il potere di destrutturare la vita delle persone che, all’interno di questo
stravolgimento, ritrovano se stesse oppure si perdono. Nel tentativo di uscirne ci si aggrappa
a ciò che è rimasto immutato e che rappresenta un punto di riferimento, come gli amici, i
figli e i parenti; ma purtroppo c’è anche chi si chiude, lasciandosi sopraffare dagli eventi.
Queste persone non devono essere lasciate da sole, serve un accompagnamento e una
conoscenza di coloro a cui rivolgersi. Tre persone mi hanno raccontato che è stato proprio
questo evento la principale causa del mancato pagamento della Cassa malati.
Oltre questa variazione della composizione famigliare, il numero di nascite è in leggero
aumento rispetto agli anni passati, ma il numero di coppie senza figli rimane elevato
nonostante i dati dimostrino che il desiderio di procreare è molto alto30. Le donne sono
maggiormente impegnate in attività lavorative e tendono a posticipare la maternità, se non
addirittura a reprimere il desiderio di avere figli, in particolare a causa della difficoltà a
conciliare famiglia e lavoro31. Oltre a ciò avere un bambino comporta anche dei costi32 a
CONFEDERAZIONE SVIZZERA, Temi: popolazione, movimento della popolazione – dati, indicatori,
http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/it/index/themen/01/06/blank/key/06.html, consultato il 20.6.2015
29 Allegato 17: Intervista persona in Black List 15
30 CONFEDERAZIONE SVIZZERA, Temi: popolazione, vista d’insieme – novità sul tema,
http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/it/index/themen/01/01/new/nip_detail.html?gnpID=2014-364, consultato il
20.6.2015
31REPUBBLICA E CANTON TICINO, Divisione dell’azione sociale e delle famiglie: La politica sociale nel più
vasto contesto della politica sociale, bilanci e prospettive per il Cantone Ticino,
http://www4.ti.ch/index.php?&ADMCMD_prev=ac01e0f4412f0c0fe20547556cc85f43&id=82868, consultato il
20.6.2015
32CONFEDERAZIONE SVIZZERA, Thèmes: Familles, ménages – Analyses: politique familiale, Coût des
enfants en Suisse, http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/fr/index/themen/01/04/blank/dos/01.html, consultato il
20.6.2015
28
16
volte molto elevati che aumentano il rischio di povertà per i genitori. In soccorso delle
famiglie che decidono di avere dei figli vi è la politica familiare che agisce attraverso
l’erogazione di prestazioni che fanno capo alla legge sugli assegni famigliari 33. Inoltre vi è
anche la legge per le famiglie34 che offre un sostegno attraverso le strutture sparse sul
territorio quali asili nido, famiglie diurne, centri extrascolastici, etc. A riprova di ciò, un neo
papà racconta proprio le difficoltà a sostenere le spese dopo la nascita del suo primogenito
“la sua situazione economica è fragile ed è peggiorata con la nascita del suo primo figlio.
Difatti la moglie ha ripreso a lavorare da poco e con il suo solo stipendio e le indennità di
maternità facevano fatica per cui sono rimasti indietro con alcuni pagamenti della Cassa
malati.”35 Questo racconto mette in evidenza le difficoltà economiche di una giovane coppia
durante uno dei momenti più belli della propria vita, che viene vissuto con preoccupazione
e timore. Essi non erano a conoscenza degli aiuti di cui potevano beneficiare e questo
denota sia una mancata attivazione nella ricerca d’informazioni, sia una carente
pubblicizzazione di questi presso la popolazione, cosa che sarebbe da aumentare. Per di
più, spesso le famiglie che si trovano in queste circostanze sono straniere, migranti con
difficoltà linguistiche e di comprensione.
Salute
Tre degli intervistati hanno affermato di aver avuto delle difficoltà economiche, proprio a
causa del peggioramento di salute che ha comportato la richiesta di una rendita d’invalidità.
Hanno diritto a questa entrata, infatti, tutte le persone assicurate che presentano una lesione
della salute dalla nascita, oppure dovuta a un infortunio o una patologia che non permette
loro di svolgere le normali attività quotidiane o di avere un impiego lavorativo. Queste
persone, nel periodo d’attesa della rendita, hanno spesso delle difficoltà a sostenere le loro
spese e un livello di vita adeguato. Con l’entrata in vigore della quinta revisione dell’AI si è
cercato di prevenire l’insorgere dell’invalidità, promuovendo una segnalazione tempestiva36
di questi casi, per evitare il più possibile che un’inabilità lavorativa porti ad un’invalidità. Nel
caso in cui questa comunicazione non fosse stata fatta, per avere una risposta
sull’eventuale diritto alla rendita, si dovrà attendere un anno da quando si è presentato
l’evento invalidante. E’ il caso di un intervistato che racconta “Egli è tutt’ora in attesa di una
risposta da parte dell’AI, a seguito di un incidente avvenuto durante il tempo libero qualche
anno fa e che gli ha causato notevoli difficoltà sia a livello fisico, lavorativo e personale. Per
questo motivo oggi non lavora se non per fare qualche piccolo lavoretto a degli amici e
33
Legge sugli assegni famigliari del 18 dicembre 2008, Codice civile Svizzero, 6.4.1.1
Legge sul sostegno alle attività delle famiglie e di protezione dei minorenni (Legge per le famiglie), Codice
civile Svizzero, 6.4.2.1
35 Allegato 18: Intervista persona in Black List 16
36 CONFEDERAZIONE SVIZZERA, Diritto federale: Legge federale sull’invalidità: articolo 3.a,
https://www.admin.ch/opc/it/classified-compilation/19590131/index.html, consultato il 29.6.2015
34
17
conoscenti, restando in attesa di una risposta dell’AI che dovrebbe arrivare a fine anno” 37.
Quest’uomo, mentre parla delle difficoltà incontrate, fa trasparire diverse emozioni e stati
d’animo che ha dovuto affrontare per arrivare dove è oggi. Si tratta infatti di un percorso
difficile della sua vita e inizialmente si è chiuso in se stesso, ma grazie alla vicinanza degli
amici è riuscito ad affrontare gradualmente la sua nuova condizione. Tra gli intervistati vi è
anche una donna che ha scoperto di soffrire di cancro e racconta di aver avuto delle difficoltà
a pagare la partecipazione ai costi per quanto concerne le spese a suo carico dovute al 10%
della franchigia sui medicamenti. “Lei si trova in Black List da gennaio di quest’anno, perché
nonostante abbia sempre pagato i premi della Cassa malati ha avuto qualche difficoltà data
la malattia, a pagare la franchigia per i medicamenti. Per questo motivo è rimasta indietro
con il pagamento dei premi e dopo un po’ di tempo le è stata sospesa la copertura”38. La
signora ha scoperto da qualche tempo di soffrire di questa malattia che è riuscita ad
accettare gradualmente, grazie alla vicinanza dei suoi cari. Inoltre risulta fondamentale
anche l’avvicinamento a un servizio, sia per le questioni economiche che per quelle
psicologiche legate anche all’accettazione della malattia. Scoprire di avere un problema di
salute può essere l’evento scatenante che porta la persona ad attivarsi per affrontare tutto
ciò che concerne la salute e di conseguenza anche la Black List, ma porta anche ad un
cambiamento del proprio stile di vita e dell’immagine di sé. Un percorso che difficilmente si
riesce ad affrontare e superare da soli.
Instabilità lavorativa39
La metà degli intervistati sostiene di aver avuto delle difficoltà economiche a causa della
perdita o riduzione del lavoro, oppure del fallimento della propria società. Sono persone che
vedono la loro sicurezza andare distrutta, non solo quella economica, anche quella
personale. Dopo tutto il lavoro dà anche uno scopo e una motivazione alla persona e,
andando persa, deve essere ricostruita. Infatti questo evento comporta negli individui anche
un sentimento di vergogna e un senso di fallimento, di cui spesso non parlano con nessuno,
chiudendosi in se stessi. La priorità diventa quindi trovare nuovamente un impiego, il resto
passa in secondo piano “L’uomo si è trovato di fronte a una situazione difficile in cui ha dato
la priorità ad altre spese sacrificando quella che reputava meno urgente ovvero la Cassa
malati. In queste circostanze la persona non è riuscita a chiedere aiuto a qualche servizio,
proprio perché non voleva parlarne con nessuno e ha cercato di venirne fuori da solo,
cercando lavoro”40. Questi vissuti rispecchiano quindi i cambiamenti della società e del
37
Allegato 11: Intervista persona in Black List 9
Allegato 4: Intervista persona in Black List 2
39 Nozioni apprese e trattate durante il modulo: MARAZZI C., Mondi del lavoro, SUPSI DEASS, a.a.
2013/2014
40 Allegato 5: Intervista persona in Black List 3
38
18
mondo del lavoro in cui tutti siamo coinvolti. Come sottolinea Luciano Gallino41 la società
nella quale stiamo vivendo è flessibile, caratterizzata da lavoro a tempo determinato e
atipico rispetto al passato. Queste nuove forme di lavoro a tempo parziale, a chiamata, etc.
si sono radicate nella nostra quotidianità, portando notevoli cambiamenti. Il lavoro non
rimane lo stesso, è instabile, non si ha il tempo per acquisire delle buone conoscenze, crea
precarietà e impossibilità di progettare il futuro. Una delle donne intervistate racconta di un
passato instabile in cui ha dovuto richiedere l’assistenza ed è riuscita ad uscirne trovando
lavoro ma “Purtroppo però è un lavoro stipulato con un contratto su chiamata e mi dice che
all’inizio andava molto bene, ma poi ha iniziato a lavorare sempre di meno”42. Per lei trovarsi
nuovamente in una situazione di aiuto, dove non riesce a sostenersi, è stato molto frustrante
e si vergognava molto a parlarne. La perdita di una sicurezza da poco acquisita l’ha fatta
vacillare nuovamente, portandola a sfuggire dal problema e sperare in una risoluzione
improvvisa. Questo però non è successo, ritrovandosi con il tempo in ospedale a doversi
confrontare con la dura realtà e le conseguenze provocate.
Devono fare soprattutto i conti con questi cambiamenti i giovani, che si ritrovano a
raggiungere la propria indipendenza economica con fatica. Da uno studio condotto da
Claude Longchamp per l’istituto Gfs di Berna43, emerge che i giovani proprio a causa del
ridotto salario generato dal primo impiego hanno incontrano delle difficoltà economiche che
hanno influito negativamente sul pagamento dei premi della cassa. Ben il 65% dei ragazzi
tra i 18 e i 29 anni dichiarano che assumersene i costi è un problema. La percentuale scende
al 37% per chi si trova oltre questa età, ma rimane pur sempre relativamente elevata.
Soprattutto pensando a chi, per vari motivi, ha lasciato il nucleo famigliare e sopravvive
grazie agli aiuti sociali. L’entrata nel mondo del lavoro risulta quindi difficoltosa e con essa
anche il raggiungimento della tanto desiderata autonomia e indipendenza. Inoltre secondo
Longchamp i giovani godono di buona salute e ricorrono poco alle cure. Perciò risulta ancora
più difficile proiettarsi nella condizione di dover sostenere spese importanti per la salute.
Non sono solo i ragazzi che non riescono a proiettarsi in uno stato di malattia, ma anche le
persone adulte credendo che tanto a loro non accadrà nulla, sottovalutando il rischio fino al
suo manifestarsi. Raggiungere quindi la propria autonomia economica è un grande
traguardo per ogni individuo e quando viene persa con essa crolla anche una parte di noi.
Sussidio Cassa malati
Un ulteriore motivo per cui una persona si è trovata in difficoltà nell’assumersi i costi della
Cassa malati è il mancato rinnovo del sussidio. Infatti un intervistato44 dichiara di non aver
41
GALLINO L., Il lavoro non è una merce, Contro la flessibilità, Bari, Editori Laterza, 2009.
Allegato8: Intervista persona in Black List 6
43 Dal quotidiano gratuito”20 MINUTI”. Pagare la cassa malati: un problema per molti giovani, 30 giugno
2015
44 Allegato 14: Intervista persona in Black List 12
42
19
ricevuto nessuna richiesta per il rinnovo. Egli pensava avvenisse automaticamente, ma ciò
non è successo, trovandosi con tutto il premio da pagare e senza però riuscirci. In un
secondo periodo si è presentato in Comune per richiedere gli assegni famigliari facendo
riaffiorare di conseguenza anche l’argomento del sussidio della Cassa malati45. Si tratta di
una persona che, a causa del mancato interessamento al rinnovo e senza capire come
avrebbe dovuto muoversi, si è ritrovato con l’intera somma da pagare. La situazione forse
si è creata a causa anche delle difficoltà ad esprimersi della persona che era arrivata in
Svizzera da qualche anno. Questo comporta quindi un ostacolo non solo nel comprendere
gli aspetti più burocratici, ma anche nel chiedere aiuto. Solitamente queste persone non
conoscono gli aiuti di cui potrebbero beneficiare, come anche i loro diritti e i servizi a cui
rivolgersi per richiederli. Infatti in questo caso ha saputo a chi rivolgersi solo grazie ad un
amico. Un maggiore investimento nell’informazione potrebbe evitare a questi individui di
trovarsi in situazioni critiche, ma questo può funzionare solo se sono disposti a presentarsi.
Da quanto visto con le persone intervistate emerge che le cause dell’entrata in Black List
sono numerose e rispecchiano in parte i mutamenti sociali ed economici di questi ultimi anni.
Si tratta di avvenimenti che stravolgono la quotidianità degli individui e le loro sicurezze.
Questo provoca una destabilizzazione che si ripercuote sia a livello emotivo che economico.
C’è chi, nonostante questo, riesce ad andare avanti, appoggiato anche dalle persone care
e chi invece si lascia travolgere, sprofondando. L’intento è quello di cercare di comprendere
il perché nonostante queste situazioni riguardano diverse famiglie, loro sono finiti nella Black
List. Oltre a quelli economici, quali altri aspetti hanno determinato l’entrata nella lista nera?
Per quale motivo, sebbene tutti gli intervistati non avessero le possibilità economiche per
far fronte alle spese della Cassa malati, non si sono presentati in Comune per affrontare la
situazione? Quali sono gli scogli presenti nella procedura, oltre che nella situazione
famigliare dell’individuo, che portano all’instaurarsi di questa condizione? Nei prossimi
capitoli si cercherà di dare risposta a questi quesiti.
6.2 Convocazione comune
Il Comune riceve, tramite il portale elettronico, la lista delle persone che presentano degli
arretrati nei confronti della Cassa malati da parte dell’IAS. Successivamente il loro compito
è quello di convocare il diretto interessato, utilizzando una lettera scritta46 che inviano al
domicilio e “capire il motivo per il quale la persona non paga la Cassa malati. In sostanza
va capito se la persona non ha potuto pagare il premio, oppure se ha preferito non pagarlo,
45
ISTITUTO DELLE ASSICURAZIONI SOCIALI, Riduzione individuale di premio (sussidio)
nell'assicurazione sociale malattie per l’anno 2015,
http://www3.ti.ch/DSS/sw/struttura/dss/ias/upload/pdf/Opuscoli/Istruzioni%20per%20la%20richiesta%20della
%20riduzione%20individuale%20del%20premio%202015.pdf, consultato il 3.7.2015
46 Allegato 21 e 22: Intervista ai comuni di Lugano e Agno
20
magari dando priorità ad altro. A seconda di quanto emerge dal colloquio e dalla
documentazione prodotta, l’Ufficio Intervento Sociale emette un preavviso. Se vengono
riscontrate oggettive difficoltà il preavviso è favorevole e l’assicurato viene indirizzato verso
gli aiuti esistenti sul territorio (sussidio CM, assegni integrativi per figli, assegni prima
infanzia, assistenza sociale); diversamente se il preavviso emesso è negativo”47. Quindi il
risultato dell’incontro viene inviato, sempre attraverso il portale elettronico, all’IAS che a sua
volta informerà la Cassa malati con conseguente sospensione (Black List) o meno della
persona.
6.2.1 Presa di coscienza della situazione
Come appena spiegato il Comune manda una lettera e successivamente anche dei richiami,
per informare il diretto interessato della situazione, esponendo la necessità d’incontrarsi per
capire cosa sia successo. Tutte le persone intervistate si trovano in Black List, perché non
si sono presentate all’incontro in Comune e non hanno spiegato le cause delle loro difficoltà
economiche. Inoltre in tutti i casi il mancato pagamento della Cassa malati è dovuto a un
impossibilità economica e non al non voler pagare. Quali sono i motivi che hanno portato le
persone a non affrontare la situazione e non presentarsi in Comune? Quali fattori personali,
organizzativi, informativi hanno influito su questo mancato incontro?
6.2.2 Motivi per cui la persona non è andata in Comune
Dagli incontri svolti con le persone coinvolte in questo tema sono emersi diversi aspetti che
spiegano i motivi per cui non si sono presentate in Comune e non hanno affrontato la
situazione. Qui di seguito verranno elencate cinque categorie di intervistati con le relative
spiegazioni della loro mancata attivazione, estremamente legate tra loro.
Disinformati
Poco meno della metà degli intervistati, sei, dichiara di non aver ricevuto nessuna lettera da
parte del Comune e quindi di non sapere di doversi presentare. Stando alle risposte degli
intervistati, questo evidenzia una lacuna nel processo informativo, non solo per la
convocazione, ma anche da parte del Cantone in quanto dichiarano di non sapere di trovarsi
in Black List. Quindi non hanno ricevuto nemmeno il documento inerente la decisione
definitiva della sospensione della copertura della Cassa malati e sono venuti a conoscenza
della loro situazione solo attraverso il contatto con la struttura ospedaliera. Sebbene penso
che sia possibile che in alcuni casi non sia arrivata qualche comunicazione, reputo molto
47
Allegato 21: Intervista comune Lugano, Ufficio intervento sociale, sig. Deyvid Bujas
21
strano che non abbiano ricevuto nulla. Ipotizzo che alcune delle persone che hanno dato
questa risposta in realtà abbiano ricevuto le lettere ma, spinte dalla vergogna, abbiano fatto
finta di non sapere niente, evidenziando anche la difficoltà a parlarne. Diversi dei loro
racconti riportano scenari (divorzio, peggioramento salute, richiesta sussidio, perdita del
lavoro) che hanno affrontato con difficoltà e magari hanno dato questa risposta perché, non
sapendo bene neppure di cosa si stesse parlando, non erano ancora pronti ad assumersi
le proprie responsabilità. Loro hanno fatto proprio questo, sono sfuggiti ai loro doveri, perché
sconvolti da un cambiamento difficile da affrontare e superare. Una persona che quindi
cerca di accettare una nuova realtà impiegando molte energie, non trova il tempo e la forza
per affrontare il resto. Inoltre ricevere una lettera che spiega maggiormente di cosa si tratta
e le conseguenze in modo semplice, potrebbe aiutare la persona a capire ed attivarsi.
Questo però non risolve la difficoltà dell’individuo a parlare con qualcuno, ma almeno gli
permetterebbe di essere consapevole delle scelte che sta perdendo e cosa implica non
presentarsi in comune.
Ignoranti
Al contrario della prima categoria, una parte degli intervistati dichiara invece di aver ricevuto
le lettere, ma di non aver capito cosa fare. Difatti sebbene tutte le persone ascoltate
dichiarano di essere consapevoli del fatto di avere degli arretrati nei confronti della cassa
malati, solamente tre persone hanno chiesto aiuto rivolgendosi a dei professionisti. Questo
denota non solo una passività da parte degli individui che probabilmente è legata ad un
aspetto psicologico, nel senso che non si sentono pronti a chiedere aiuto per affrontare la
situazione, ma anche ad una mancanza di conoscenza dei servizi e d’informazione. Difatti
alcune persone dichiarano di non sapere a chi rivolgersi per chiedere aiuto, ma non solo in
questa circostanza ma anche per altre questioni come gli assegni famigliari, sostegno per
alcune patologie etc. Spesso non sono a conoscenza dei loro diritti e delle strutture sparse
sul territorio a cui rivolgersi per farli valere. Questo anche perché una buona parte degli
intervistati è straniera, con una bassa formazione e conoscenza del luogo. Per questi motivi
ritengo sia fondamentale dare maggiore informazione alla popolazione sugli aiuti e più in
particolare sul tema della Black List.
I richiedenti aiuto
Tre degli intervistati si sono rivolti ad alcuni professionisti per essere aiutati. Uno di loro si è
rivolto alla propria Cassa malati, ma non ha avuto un accompagnamento e una spiegazione
sufficiente da permettergli di approfondire l’argomento ed evitare di ritrovandosi iscritto in
Black List “Durante l’anno precedente si è messo in contatto con la Cassa malati per capire
22
cosa avrebbe dovuto fare visto che non era riuscito a pagare, ma senza ottenere risposte”48.
Questo dato è rilevante perché, trattandosi di una questione dove sono loro la parte lesa,
dovrebbero essere i primi a interessarsi per risolvere ed evitare il manifestarsi e l’aggravarsi
della situazione. Quanto le Casse malati si sentono coinvolte in questa tematica?
Invece le altre due persone si sono rivolte a dei professionisti, quando si trovavano già in
Black List, ma non principalmente per questa questione, bensì per altri aspetti. La salute da
sola non è stata sufficiente per fare attivare l’individuo, perché in quel momento le priorità
erano altre. Inoltre, affrontare un cambiamento richiede l’investimento di diverse energie che
forse in quel momento non erano presenti o erano semplicemente impiegate in qualcosa
d’altro. Con l’aggravarsi della situazione si sono attivate e son state seguite ed
accompagnate da un professionista grazie al quale hanno compreso e successivamente
risolto la situazione Black List. Viene quindi riconosciuta l’importanza di avere accanto sia
la rete primaria che secondaria, per far fronte a una situazione di difficoltà. Questo aspetto
emerge in maniera ancora più rilevante dal racconto di una signora intervistata che grazie
a questi sostegni è riuscita ad uscirne “Inoltre anche il fatto di avere a carico una famiglia la
spinge a voler risolvere tutto al più presto. La presenza della rete primaria e secondaria
risulta essere fondamentale, in quanto in esse la persona trova l’appoggio e il sostegno
necessari per fronteggiare questo ostacolo”49. L’appoggio di una persona formata come
anche di un famigliare può fare la differenza in queste circostanze, non tanto per risolverle
ma anche solo per non chiudersi e ignorare tutto, ma senza dimenticare che chiedere aiuto
è difficile.
Priorità ad altro
Alcuni degli intervistati rientrano nella categoria di coloro che non si sono attivatati
direttamente per questa questione, in quanto in quel momento hanno dato la priorità ad altro
e non si sono rivolti a nessuno. “Lui mi dice che voleva attivarsi subito con il Comune per
uscire e spiegare la situazione, ma purtroppo non ha avuto tempo, a causa di alcuni
imprevisti familiari, ovvero la morte del fratello. L’intervistato si è trovato quindi in un
momento dove ha dovuto affrontare non solo il peggioramento delle condizione della moglie,
ma anche la morte di una persona cara. Credo che elaborare e affrontare tutto ciò di certo
non deve essere stato facile e lui mi racconta che è anche per tale motivo che ha messo
questo problema in secondo piano”50. Questa persona, come anche altre di quelle
intervistate, hanno dato la precedenza ad aspetti quali la morte di una persona cara oppure
la ricerca di un nuovo impiego professionale, convinti che in questo modo la loro situazione
economica si sarebbe ristabilita, potendo affrontare anche gli arretrati accumulati.
48
Allegato 10: Intervista persona in Black List 8
Allegato 4: Intervista persona in Black List 2Intervista 2
50 Allegato 6: Intervista persona in Black List 4ntervista 4
49
23
Probabilmente, visto che nessuno sapeva cosa fosse la Black List, ignoravano quali
conseguenze avrebbe portato il prolungarsi di questa condizione. La scelta fatta di non
informarsi sulle ripercussioni è dovuta anche ad un senso di vergogna a chiedere aiuto e ad
esporre le proprie difficoltà. Per questo motivo hanno deciso di far conto solo sulle loro
risorse che purtroppo non sono state sufficienti. Se invece ci fosse stata già una
informazione sulla Black List magari rivolgersi a qualcuno sarebbe stato più semplice, visto
che quello che si conosce spaventa meno. L’aver stabilito delle priorità in quel particolare
periodo è stato dettato molto anche dall’aspetto psicologico vissuto dalla persona e dal suo
modo di reagire. Infatti, una volta presentatosi un malessere, tutto è stato nuovamente
ridimensionato; quindi dipende tutto dalla persona, dall’evento e da come lo ha interpretato.
Non se la sentivano
Alcuni intervistati non hanno nemmeno aperto le lettere, o comunque hanno deciso di non
affrontare la situazione, perché in loro era vivo un malessere.
Vergogna e umiliazione
Infatti, molti degli intervistati si vergognavano della situazione in cui erano e per questo
hanno deciso di non aprire le lettere o di non presentarsi in Comune, in modo da non farlo
sapere ad altri. Questo perché non erano pronti ad affrontare l’argomento e ciò li ha portati
quindi ad isolarsi, ritrovandosi da soli senza l’appoggio di famigliari e amici che erano
all’oscuro di tutto. Ne è un esempio il caso di quest’uomo intervistato “In giovane età era
riuscito ad aprire un’azienda di costruzioni propria che aveva riscosso successo negli anni
e, oltre che essere conosciuto per questo, le persone si rivolgevano a lui come persona di
fiducia in caso di difficoltà ed era molto stimato. Negli ultimi anni, anche per colpa della crisi,
egli è andato incontro a delle difficoltà economiche in quanto gli appaltatori non lo hanno più
pagato, trovandosi di conseguenza indebitato fino ad arrivare al fallimento della ditta.
Questo è stato per lui molto frustrante, non solo dal punto di vista economico ma forse di
più dal punto di vista personale. Infatti mi dice che dopo questo fallimento non è più riuscito
a pagare nulla, ma nel contempo non è riuscito a chiedere aiuto a nessuno, nemmeno alla
moglie e ai figli che erano all’oscuro di tutto. Il fatto di passare dalla persona che aiuta gli
altri a quella che deve essere aiutata ha influito notevolmente e ha portato la persona a
chiudersi in un senso di vergogna e umiliazione”51. Questa persona ha fatto molta fatica a
parlare della sua storia: vedersi distrutto tutto ciò che aveva costruito con tanta fatica e anni,
l’ha destabilizzato, portandolo a chiudersi. Come padre e marito sentiva il peso di questa
umiliazione e non ne ha voluto parlare con nessuno e probabilmente ancora adesso non
l’ha superata del tutto. Infatti anche per presentarsi in Comune dopo l’incontro avuto in
51
Allegato 13: Intervista persona in Black List 11
24
ospedale, non sarebbe andato lui direttamente, perché conosceva il funzionario che vi
lavora, ma sarebbe andato il figlio. Questi vissuti ed emozioni personali influiscono molto
sulla volontà di far fronte alla Black List, che diventa l’ultimo dei loro pensieri, confidando
forse anche nel fatto che loro non si ammaleranno o avranno bisogno di cure. Tutto questo
però cambia quando si presenta un malessere che diventa la motivazione che porta le
persone a parlare ed affrontare le loro condizioni.
Fallimento
Associato al senso di vergogna ed umiliazione vi è anche il fallimento, come nel caso di un
uomo che non riusciva più a sostenere la propria famiglia. “I suoi problemi hanno avuto inizio
quando circa ad agosto 2014 è stato licenziato, mi racconta che è stato un periodo difficile
dal punto di vista economico perché anche se percepiva la disoccupazione già prima, con
due figli a carico e la moglie casalinga, faceva fatica ad arrivare alla fine del mese. Inoltre
durante il suo racconto traspare un senso si vergona e fallimento che ha vissuto soprattutto
all’ora e capisco che per lui non è facile parlarne. L’uomo si è trovato di fronte ad una
situazione difficile dove ha dato la priorità alle altre spese sacrificando quella che reputava
meno urgente, ovvero la Cassa malati. In queste circostanze la persona non è riuscita a
chiedere aiuto a qualche servizio, proprio perché non voleva parlarne con nessuno ed ha
cercato di venirne fuori da solo cercando lavoro52”. Questa persona ha voluto affrontare tutto
da sola per non farlo sapere ai suoi cari, ma anche per dimostrare e riacquistare sicurezza
in se stesso. Questo racconto mette ancora di più in evidenza quanto i valori, l’aspetto
morale e personale influisce sul percorso intrapreso in caso di difficoltà.
Rassegnazione
In un caso vi è stato anche una sensazione di rassegnazione per la propria situazione da
parte di un ragazzo di appena vent’anni. Il giovane si è ritrovato in una circostanza difficile
per via del debito accumulato dai suoi genitori, è andato a vivere da solo e fa l’apprendista.
Questa situazione lo ha scosso notevolmente e fa fatica a parlarne; per questo reputo
importantissimo prendersi il giusto tempo con queste persone, offrirgli un’accoglienza
attraverso un ascolto non giudicante. “Questo colloquio gli è stato utile perché mi dice che
sono riuscita a trasmettergli un po’ di forza, di voglia di risolvere la situazione, soprattutto
adesso che si stava rassegnando su tutto”53. Queste persone si rifugiano in loro stesse e se
non c’è qualcuno che li aiuta, li segue rischiano di perdersi e lasciarsi sopraffare dagli eventi.
L’accompagnamento e la presenza di una persona cara vicina, come anche di un
professionista risulta fondamentale, non solo per affrontare la situazione, ma anche per
risolverla. Inoltre questo racconto mette in luce una tematica sempre più presente ovvero
52
53
Allegato 5: Intervista persona in Black List 3
Allegato 9: Intervista persona in Black List 7
25
l’indebitamento giovanile che non deve essere sottovalutato oltre che ignorato, ma
costituisce un campanello d’allarme a cui prestare attenzione.
Quelli appena menzionati sono i principali motivi, legati tra loro, che hanno portato queste
persone a trovarsi iscritte in Black List. Nessuno degli intervistati sapeva di essere in questa
situazione e tanto meno cosa significasse. L’ospedale è stato quindi il luogo dove hanno
preso coscienza della sospensione dei costi da parte della Cassa malati, dunque solamente
nel momento in cui è sopraggiunto un malessere e la necessità di cure.
6.3 Ospedalizzazione e cambio di priorità
Nonostante queste persone non abbiano affrontato subito la situazione presentandosi in
Comune, in un secondo momento, spinte dalle necessità mediche, hanno dovuto fare i conti
con questa realtà. Quello che emerge dal racconto degli intervistati è che l’ospedalizzazione
o il confronto con uno stato di salute che peggiora porta la persona a ridimensionare le sue
priorità. Di conseguenza, quindi, anche l’aspetto legato al finanziamento di queste cure
viene messo al primo posto. Tutti gli intervistati, infatti, si dicono pronti ad affrontare la
situazione della Black List. “Adesso vuole affrontare la questione anche della Black List,
perché comprende che, soprattutto nelle sue condizioni, avrà bisogno di cure e da solo non
riesce economicamente a farsene carico”54.
L’attivazione della persona è stata possibile attraverso l’incontro con l’assistente sociale
ospedaliero che ha spiegato cosa significa essere in Black List e come uscirne, permettendo
alla persona di comprendere le circostanze in cui si trovava. Per alcuni era la prima volta
che parlavano con qualcuno delle loro difficoltà e sono state apprezzate le doti d’ascolto e
accoglienza, qualità importanti soprattutto per coloro che si vergognavano. Questo
cambiamento di priorità oltre che di comprensione della situazione gli ha permesso di uscire
dalla Black List, tranne che per una persona che dopo l’incontro è scomparsa e si è
dimostrata irraggiungibile. Sono venuta a conoscenza della risoluzione o meno della
situazione Black List attraverso: il contatto con la persona stessa, i professionisti coinvolti e
il programma interno utilizzato all’ospedale per raccogliere i dati assicurativi.
6.4 Cosa cambiare per migliorare
Il racconto degli intervistati ha permesso di mettere in luce quelle che sono le difficoltà che
hanno comportato l’iscrizione nella Black List. Una parte di loro dichiara di non aver ricevuto
le lettere di convocazione da parte del Comune come anche il documento inerente la
decisione della sospensione della copertura. Questo denota una possibile lacuna nel
54
Allegato 16: Intervista persona in Black List 14
26
processo comunicativo e vi è anche una bassa informazione alla popolazione dei servizi a
cui rivolgersi in caso di necessità, oltre che del tema Black List. Al di là di questo ostacolo,
vi è anche quello dell’aspetto psicologico. Infatti queste persone si trovano a vivere un
periodo particolare della propria vita, caratterizzato da diversi cambiamenti (divorzio, nascita
figli, peggioramento della salute, instabilità lavorativa, difficoltà con il sussidio) che
destabilizzano la persona che non affronta la situazione, lasciandosi sopraffare dalla
vergogna, l’umiliazione, il fallimento e la rassegnazione. Infine emerge anche il ruolo
fondamentale, ma purtroppo poco presente, della Cassa malati, che verrà approfondito di
seguito.
7. Riflessione personale
Ogni persona nel suo percorso si trova confrontata con diversi cambiamenti. A volte
vengono affrontati senza timore, mentre altre volte generano angoscia e si cercano delle
scorciatoie per evitarli, oppure si rimane bloccati e fermi senza reagire ed affrontarli. Tutti
gli intervistati si sono confrontati con un cambiamento che però ha preso il sopravvento: si
trovavano tutti in Black List. Queste persone non hanno avuto delle risorse sufficienti per far
fronte al mutamento della propria situazione. L’aspetto piscologico di questo evento li ha
destabilizzati parecchio, facendogli perdere sicurezza e portandoli a chiudersi in se stessi o
dare priorità ad altro, senza affrontare direttamente la questione. In un momento di
vulnerabilità possedere delle risorse a cui aggrapparsi risulta fondamentale, ne sono un
esempio le persone che si sono rivolte a dei professionisti. Quindi anche conoscere i servizi
a cui potersi rivolgere in un momento difficile, in modo da non ritrovarsi da soli, sarebbe una
buona risorsa per la persona, tenendo conto oltretutto del rifiuto di alcuni a parlarne con
figure conosciute. Visto che buona parte degli intervistati non sapeva della loro esistenza
penso sarebbe utile aumentare, rafforzare e pubblicizzare maggiormente i servizi sparsi sul
territorio, a cui ci si può rivolgere nel momento del bisogno. Si tratta di una sorta di
prevenzione, a livello primario, che permetterebbe di fornire gli strumenti per fronteggiare,
qualora si presentasse, una situazione avversa.
Inoltre, visto il rifiuto a parlarne con i famigliari e amici, proprio per il sentimento di vergogna
e umiliazione, potersi confrontare con uno sconosciuto risulta essere più semplice per
l’individuo. Questo aspetto è emerso parecchio attraverso i colloqui svolti in ospedale e
ritenuto come positivo e funzionale per affrontare la situazione. Per di più confrontarsi con
un professionista non solo risulta essere vantaggioso per le conoscenze teoriche che egli
mette a disposizione, ma anche perché offre un ascolto, un accompagnamento
indispensabile per le persone che si trovano psicologicamente vulnerabili in quel momento.
Proprio per questo motivo considero la figura dell’operatore sociale la più adatta e la più
indicata a trattare questi casi, anche perché spesso dietro queste storie, si nascondono altri
aspetti che richiedono una presa in carico completa. Senza voler sminuire il ruolo dei
27
funzionari comunali, la scelta dell’operatore sociale è forse anche preferibile per una
questione legata al pregiudizio della gente, che esita a rivolgersi a uno sportello, perché
teme di trovarsi di fronte qualcuno pronto a giudicare. Lavorando su una maggiore
prevenzione del danno e fornendo alle persone le risorse per poterlo fronteggiare, anche
attraverso una maggiore conoscenza della validità dei servizi che si avvalgono dell’ascolto,
il dialogo, l’appoggio etc. si potrebbe diminuire ed invogliare il soggetto a chiedere aiuto e
parlare, invece di chiudersi. Inoltre avere un servizio di indirizzo sociale che si occupa di
questa tematica, considerando anche le ore di lavoro che richiede la presa in carico dei casi,
potrebbe essere una nuova strategia per affrontare questo problema.
Quanto agli intervistati che dichiarano di non aver ricevuto le lettere non saprei come poter
migliorare la loro situazione, visto che sono ben tre i documenti inviati. Personalmente penso
che li abbiano ricevuti, però per i motivi piscologici citati non li abbiano aperti, oppure non
abbiano capito cosa avrebbero dovuto fare o abbiano dato priorità ad altro. Quello che è
certo è che le persone non sanno cosa sia la Black List, come ci si finisce e tanto meno
come uscirne. A mio parere manca quindi un’informazione alla popolazione sul tema in
questione come anche e soprattutto sulle conseguenze che porta un mancato pagamento
della Cassa malati. Essere consapevoli degli effetti che comportano le proprie scelte
potrebbe aiutare le persone a non sottovalutare il rischio di malattia, definendo già
inizialmente le priorità in modo diverso e non solo al momento dell’ospedalizzazione. Tale
fine potrebbe essere conseguito non solo pubblicizzando le strutture, ma anche esplicitando
maggiormente nella lettera di convocazione in Comune, in forma semplice e chiara, cosa
comporta non presentarsi all’incontro. Inoltre il fatto di indicare i documenti da reperire, può
sicuramente aiutare e velocizzare i tempi ma penso sia utile anche specificare che in
assenza di essi si possono presentare all’incontro, visto che serve proprio per aiutarli a
capire. Spesso infatti le persone e le famiglie che si ritrovano in questa circostanza hanno
una bassa scolarizzazione, scarsa conoscenza della lingua come anche della legislazione;
quindi offrire loro qualche informazione in più di facile comprensione oltre che quale
incoraggiamento potrebbe aiutarle a comprendere meglio la situazione spingendole ad
attivarsi.
Per promuovere la conoscenza di questa tematica reputo che anche le Casse malati
giochino un ruolo importante, in quanto sono loro i diretti interessati e dovrebbero attivarsi
in prima persona per diffondere questo sapere. Loro sostengono di promuovere tali
informazioni e riconoscono l’importanza di diffonderle tra la popolazione. Purtroppo però
tutti gli intervistati non sapevano cosa fosse la Black List e dal racconto di uno di loro55 è
emerso anche una mancanza di collaborazione da parte di questa istituzione, che non è
riuscita a dare le giuste nozioni per permettere all’individuo di affrontare correttamente la
condizione debitoria. Inoltre, grazie al confronto con i due intervistati del Comune, è emerso
55
Allegato 10: Intervista persona in Black List 8
28
molto bene il suo ruolo fondamentale, ma anche poco presente alcune volte. Infatti i dati
dell’anno corrente del Comune di Lugano riguardanti il numero di persone segnalate dalla
Cassa malati in una situazione debitoria nei loro confronti, mostrano che circa il 47% ha
risolto il proprio debito. Se a questa cifra sommiamo la parte delle persone convocate che
espongono la stessa versione dei fatti, si arriva a circa il 66% delle segnalazioni. Questo
denota una mancanza dell’aggiornamento della lista degli assicurati da parte della Cassa
malati che comporta l’errata iscrizione dell’individuo nella lista debitori. Inoltre, con la presa
in carico della persona debitrice, si cerca di lavorare sulla prevenzione e la riduzione del
danno quindi, si cerca di evitarne il peggioramento pagando i premi attuali e agendo
gradualmente sul risanamento. A questo proposito si incontrano ancora delle difficoltà con
la Cassa malati che invece vorrebbe coprire dapprima gli arretrati.
Questa nuova procedura ha sicuramente diminuito il numero di persone che si trovano
senza copertura rispetto al passato, ed agisce con l’intento di colpire solo coloro che
decidono di non voler pagare gli oneri assicurativi. Purtroppo però, sia per mancanza di
conoscenza, d’informazione e per la vulnerabilità emotiva generata da un’instabilità
economica, si ritrovano nella stessa situazione anche coloro che non possono pagare.
Quindi chi è più vulnerabile e fragile, per i vari motivi esposti precedentemente, non dispone
di risorse sufficienti per reagire ed affrontare la situazione ritrovandosi nella Black List. Infatti
su sedici interviste tutti si trovavano in questa situazione sebbene non potessero pagare,
dando così la conferma delle lacune evidenziate. Secondo me dovrebbe esser attuata
un’informazione e prevenzione maggiore e migliorare la collaborazione tra i servizi, anche
perché in fondo tutti lavorano per raggiungere lo stesso obiettivo.
Attraverso i dati raccolti e la loro analisi ho potuto dare risposta agli interrogativi posti
inizialmente sul tema. Infatti emerge l’assenza d’informazione e di conoscenza da parte
della popolazione, non solo del tema della Black List, ma anche dei servizi a cui rivolgersi
in caso di bisogno. L’intervento di quest’ultimi potrebbe ribaltare le cose. Infatti, attraverso il
sostegno da loro offerto, la persona avrebbe maggiori probabilità di superare la situazione
economica avversa nata da un cambiamento, come anche il sentimento di vergogna che ha
comportato l’istaurarsi di una barriera emotiva. Infatti, come viene detto da Dina Galli “Il
cambiamento per l’assistente sociale, è fortemente influenzato sia dalla capacità della
persona di esplicitare il bisogno, sia dalla competenza professionale dell’operatore, ma
soprattutto dalla disponibilità e dalla qualità delle risorse che le istituzioni e le comunità
mettono a disposizione”56.
56
GALLI D., Il servizio sociale per minori, manuale pratico per assistenti sociali, Milano, Franco Angeli, 2005,
p.40
29
Questo lavoro di tesi mi ha permesso di incontrare e quindi di raccogliere il vissuto delle
persone direttamente coinvolte in questa realtà. Infatti penso che proprio per questo aspetto,
esso porti un contributo interessante al tema. La lettura di questo testo offre la possibilità di
comprendere un argomento complesso, vista le sue implicazioni a livello legislativo, di cui
non si conosce molto. Evidenziando le categorie di coloro che finiscono in Black List, penso
che il lettore e soprattutto chi si trova in questa situazione si possa immedesimare e
comprendere meglio come uscirne e magari identificandosi nel vissuto degli altri trovi la
motivazione per attivarsi. Leggere storie come le loro, con un risvolto positivo, potrebbero
aiutarle a elaborare il momento e decidere di uscirne. Inoltre spero che la lettura di questo
lavoro di tesi sia utile anche ai professionisti, che si trovano quotidianamente confrontati con
questa realtà come gli assistenti sociali, per comprendere meglio la condizione personale e
psicosociale degli individui.
Un aspetto critico di questo documento è sicuramente legato alla tipologia di intervista
somministrata alla Cassa malati; infatti purtroppo non è stato possibile incontrarsi e quindi
sottoporre loro anche le riflessioni e i dati emersi dal confronto con le figure del Comune.
Questa lacuna non ha permesso di discutere direttamente e raccogliere appieno il loro punto
di vista, nonostante si sia cercato di prendere contatto con diverse Casse malati. Inoltre
anche per quanto concerne le domande sottoposte agli intervistati che si sono presentati in
ospedale e si trovavano in Black List, non è stato possibile registrare l’incontro, ma si è
cercato di trascrivere nella maniera più fedele possibile il loro vissuto.
Penso che a breve si sentirà parlare di questa tematica anche a livello mediatico, in quanto
è noto che si stanno svolgendo ricerche proprio sul numero di persone iscritte in Black List,
a seguito della nuova revisione legislativa. Spero che questo lavoro dia un contributo, in
quanto porta la parola e il vissuto dei protagonisti e permette di capire non solo cosa non
funziona secondo loro, ma anche cosa consigliano di fare.
30
BIBLIOGRAFIA
Testi
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Basi legali
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Svizzero, 3.5.1
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832.10
Regolamento della legge di applicazione della legge federale sull’assicurazione
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Legge d’applicazione della Legge federale sull’assicurazione malattie del 26 giugno
1997, Codice civile Svizzero, 6.4.6.1
Ordinanza sull’assicurazione malattie del 27 giugno 1995, Codice civile Svizzero,
832.102
Legge sugli assegni famigliari del 18 dicembre 2008, Codice civile Svizzero, 6.4.1.1
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SERVIZIO CENTRALE DI CONTABILITA’ E FATTURAZIONE, Informazione per i
pazienti: sospensione prestazioni (LAMal 64a), emesso in data 15.03.2013
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Sitografia
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ENTE OSPEDALIERO CANTONALE, Chi siamo: Missione e valori,
http://www.eoc.ch/Chi-siamo/Missione-e-Valori.html, consultato il 26.4.2015
ENTE OSPEDALIERO CANTONALE, Pazienti e visitatori: Consulenze,
http://www.eoc.ch/Pazienti-e-visitatori/Consulenze/Servizi-Sociali/Contatti.html,
consultato il 25.4.2015
LA REPUBBLICA E CANTONE TICINO, Fallimento,
http://www4.ti.ch/di/dg/uef/fallimento/attestato-di-carenza-beni//, consultato il
4.4.2015
CONFEDERAZIONE SVIZZERA, Temi: popolazione, movimento della popolazione
– dati, indicatori,
http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/it/index/themen/01/06/blank/key/06.html,
consultato il 20.6.2015
CONFEDERAZIONE SVIZZERA, Temi: popolazione, vista d’insieme – novità sul
tema,
http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/it/index/themen/01/01/new/nip_detail.html?gnpID
=2014-364, consultato il 20.6.2015
CONFEDERAZIONE SVIZZERA, Thèmes: Familles, ménages – Analyses: politique
familiale, Coût des enfants en Suisse,
http://www.bfs.admin.ch/bfs/portal/fr/index/themen/01/04/blank/dos/01.html,
consultato il 20.6.2015
CONFEDERAZIONE SVIZZERA, Diritto federale: Legge federale sull’invalidità:
articolo 3.a, https://www.admin.ch/opc/it/classifiedcompilation/19590131/index.html, consultato il 29.6.2015
32



ISTITUTO DELLE ASSICURAZIONI SOCIALI, Riduzione individuale di premio
(sussidio) nell'assicurazione sociale malattie per l’anno 2015,
http://www3.ti.ch/DSS/sw/struttura/dss/ias/upload/pdf/Opuscoli/Istruzioni%20per%2
0la%20richiesta%20della%20riduzione%20individuale%20del%20premio%202015.
pdf, consultato il 3.7.2015
REPUBBLICA E CANTON TICINO, Divisione dell’azione sociale e delle famiglie: La
politica sociale nel più vasto contesto della politica sociale, bilanci e prospettive per
il Cantone Ticino,
http://www4.ti.ch/index.php?&ADMCMD_prev=ac01e0f4412f0c0fe20547556cc85f4
3&id=82868, consultato il 20.6.2015
IMMAGINE DI COPERTINA: Marina Colombo Pittrice,
http://www.marinacolombopittrice.it/?page_id=667, consultato il 5.9.2015
Moduli e materiale SUPSI



MONIGATTI M., dispensa del corso Le prestazioni sociali nella sicurezza sociale
svizzera, SUPSI DEASS, a.a 2014/2015, pp. 85-100
VAUCHER DEL LA CROIX C., Politiche e interventi in ambito famigliare, SUPSI
DEASS, a.a. 2014/2015
MARAZZI C., Mondi del lavoro, SUPSI DEASS, a.a. 2013/2014
Rapporti vari



EGLOFF, MICHELE. Casse malati: assicuratori morosi, sospesi e insolventi in Ticino.
SUPSI Dipartimento sanità, 2011.
Svizzera. Consiglio Federale. 2009. Iniziativa parlamentare Articolo 64a LAMal e
premi non pagati. Decreto del 28 agosto (09.425)
RAPPORTO DELLLA COMMISSIONE SPECIALE SANITARIA sul messaggio 28
settembre 2011 concernente la modifica della Legge d’applicazione della Legge
federale sull’assicurazione malattie (LCAMal) del 26 giugno 1997. Rapporto di
minoranza, 9 dicembre 2011 (6534 R2)
Giornali


MARAZZA Carlo. 2014. Vai dal medico? Non posso più. La Regione (Ottobre): pp.
2-3
Dal quotidiano gratuito”20 MINUTI”. Pagare la cassa malati: un problema per molti
giovani, 30 giugno 2015
33
ALLEGATI
ALLEGATO 1: Traccia domande intervista persone in Black List ................................ 1
ALLEGATO 2: Traccia scheda Black List ........................................................................ 3
ALLEGATO 3: Intervista persona in Black List 1 ............................................................ 6
Scheda Black List – Intervistato 1 ...................................................................................... 10
ALLEGATO 4: Intervista persona in Black List 2 .......................................................... 13
Scheda Black List – Intervistato 2 ...................................................................................... 16
ALLEGATO 5: Intervista persona in Black List 3 .......................................................... 19
Scheda Black List – Intervistato 3 ...................................................................................... 23
ALLEGATO 6: Intervista persona in Black List 4 .......................................................... 26
Scheda Black List – Intervistato 4...................................................................................... 29
ALLEGATO 7: Intervista persona in Black List 5 .......................................................... 33
Scheda Black List – Intervistato 5...................................................................................... 36
ALLEGATO 8: Intervista persona in Black List 6 .......................................................... 39
Scheda Black List – Intervistato 6 ...................................................................................... 42
ALLEGATO 9: Intervista persona in Black List 7 .......................................................... 45
Scheda Black List – Intervistato 7 ...................................................................................... 48
ALLEGATO 10: Intervista persona in Black List 8 ........................................................ 51
Scheda Black List – Intervistato 8...................................................................................... 54
ALLEGATO 11: Intervista persona in Black List 9 ........................................................ 57
Scheda Black List – Intervistato 9 ...................................................................................... 60
ALLEGATO 12: Intervista persona in Black List 10 ...................................................... 63
Scheda Black List – Intervistato 10 .................................................................................... 66
ALLEGATO 13: Intervista persona in Black List 11 ...................................................... 69
Scheda Black List – intervistato 11 .................................................................................... 72
ALLEGATO 14: Intervista persona in Black List 12 ...................................................... 75
Scheda Black List – Intervistato 12.................................................................................... 78
ALLEGATO 15: Intervista persona in Black List 13 ...................................................... 81
Scheda Black List – Intervistato 13 .................................................................................... 84
ALLEGATO 16: Intervista persona in Black List 14 ...................................................... 87
Scheda Black List – Intervistato 14 .................................................................................... 90
ALLEGATO 17: Intervista persona in Black List 15 ...................................................... 93
Scheda Black List – Intervistato 15 .................................................................................... 96
ALLEGATO 18: Intervista persona in Black List 16 ...................................................... 99
Scheda Black List – Intervistato 16 .................................................................................. 102
ALLEGATO 19: Tabella riassuntiva persone in Black List......................................... 105
ALLEGATO 20: Traccia domande intervista comuni .................................................. 109
ALLEGATO 21: Intervista comune Lugano, Uff. intervento sociale sig. D. Bujas ... 110
ALLEGATO 22: Intervista comune Agno, Sig.na S. Giovanati, assistente sociale .. 121
ALLEGATO 23: Traccia domande intervista cassa malati ......................................... 129
ALLEGATO 24: Intervista cassa malati, Sig.na F. Lüthi-Rossinelli responsabile
servizio incasso ............................................................................................................. 130
1
ALLEGATO 1: Traccia domande intervista persone in Black List
Dati anagrafici
 Sesso: M
F
 Età:
 Professione:
 Situazione lavorativa:
 Stato civile:
Dipendente
Indipendente
Disoccupato
Celibe/Nubile
Sposta/o
Vedovo/a
Figlio/i
Parenti
Moglie/Marito
Divorziato/Separato
 Persone a carico:
Famiglia
Solo/a
 Da quando si trovano in Black List:
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
2
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
3
ALLEGATO 2: Traccia scheda Black List
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
 Licenziamento
 Divorzio
 Indebitamento
 Dipendenze
 Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
 Altro
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni





Non ne ha bisogno
Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
Passato negativo con la cassa malati
Eventi personali (viaggi…)
Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
 Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
 Niente, non se la sentiva
 Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
 Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
4
Andata in comune
 Si
 No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
 Non ha letto le lettere
 Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
 Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
 Vergogna
 Umiliazione
 Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
 Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
 Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
5
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?




Maggiore informazione
Maggior sensibilizzazione
Parlare con un professionista esterno al comune
Altro
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
 Si
 No
6
ALLEGATO 3: Intervista persona in Black List 1
Dati anagrafici




Sesso: M X F
Età: 20 anni
Professione: Impiegato (prima apprendista)
Situazione lavorativa: X Dipendente
Indipendente
Pensionato
 Stato civile:
X Celibe/Nubile
Sposta/o
Divorziato/Separato
Vedovo/a
 Persone a carico:
X Famiglia
Solo/a
Moglie/Marito
Figlio/i
Parenti
 Da quando si trovano in Black List: Circa 1 anno e mezzo
1. La richiesta
 Da chi è stato inviata/o all’ospedale?
L’intervistato si è presentato in ospedale in accordo con il medico che si è occupato
di lui durante la sua ultima degenza e il suo medico curante per discutere del suo
prossimo intervento. Difatti circa un anno fa è stato ricoverato presso l’ospedale e
sottoposto ad un intervento d’urgenza, già all’ora si trovava in Black List ma
trattandosi di un’operazione di vitale importanza i costi sono stati coperti. Avvenuta
la dimissione il medico ha concordato con il paziente un progetto terapeutico, per
ristabilire lo stato di salute, che avrebbe comportato in futuro altri due interventi.
Quindi attualmente si è ripresentato presso la struttura ospedaliera perché, come
d’accordo con i medici, vuole seguire questo progetto e quindi sottoporsi alla
seconda operazione. La persona però si trova ancora in Black List e non trattandosi
più di un’operazione d’urgenza la cassa malati non si assume i costi. Inoltre, lui
stesso dichiara di non avere la possibilità economica per farlo. Durante il primo
ricovero egli era stato informato dall’ospedale che si trovava in Black List e quindi,
sprovvisto di copertura della cassa malati, i costi medici al di fuori dell’urgenza in
cui si trovava in quel momento sarebbero stati a suo carico. Il ragazzo racconta che
in quel momento aveva capito l’importanza di risolvere il prima possibile la
questione, anche perché vuole sottoporsi al secondo intervento. Il giovane
nonostante volesse risolvere questa situazione il prima possibile, al rientro a casa,
preso anche da altre preoccupazioni e da una situazione famigliare difficile ha
messo tutto in secondo piano fino a quando ha ricevuto la data del secondo
7
intervento. Nel contempo il servizio accettazione pazienti programmando la sua
entrata ha preso coscienza della situazione in Black List ed ha segnalato il caso al
servizio sociale.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
Lui non sapeva di essere in Black List e tanto meno cosa fosse fino al momento del
primo ricovero d’urgenza avvenuto nell’anno precedente, quando l’ospedale lo ha
informato sulla sua situazione capendo un po’ meglio il tutto e cosa doveva fare per
uscirne. Nel suo racconto esprime diverse volte che avrebbe potuto fare di più, ma
confidava nel fatto che qualcuno prima o poi si sarebbe interessato alla sua
situazione. Il fatto di non essersi attivato in prima persona confidando nell’intervento
altrui, ha fatto sì che questa situazione si protrasse ulteriormente nel tempo.
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
Il giovane si trova in Black List perché la sua situazione economica nell’ultimo anno
e mezzo è peggiorata e non è riuscito a far fronte a tutte le spese tra cui quella
della cassa malati. Questo a seguito del divorzio avvenuto tra i suoi genitori che ha
comportato una rottura ed un’instabilità economica e famigliare. Infatti al momento
della separazione il ragazzo viveva con la madre e altri tre fratelli, di cui due
minorenni, e le uniche entrate erano gli alimenti versati dal padre e il suo salario
d’apprendista; di certo non sufficienti per sostenere le uscite. La famiglia ha quindi
cercato di andare avanti, dando la precedenza ad altre spese e senza però pagare i
contributi per la cassa malati creandosi quindi un debito. In quel momento le priorità
erano altre ma adesso, dopo aver ricevuto la data del secondo intervento, il
giovane dice di voler dare la priorità al suo stato di salute e questo lo motiva a voler
risolvere la situazione. Oltre a ciò il fatto che nell’ultimo periodo è riuscito a
terminare la scuola e trovare un posto di lavoro che gli permette un’entrata
maggiore e fissa, gli dà sicurezza e lo spinge ancora di più a voler affrontare tutto
ciò. In questo racconto emerge come il giovane abbia dato la priorità alla sua salute
solo dopo essere venuto a conoscenza della data dell’intervento.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Dopo essere venuto a conoscenza della sua situazione attraverso il primo ricovero
ospedaliero, dichiara di trovarsi in Black list da circa un anno e mezzo.
8
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
Dopo esserne venuto a conoscenza ne ha parlato con sua madre principalmente
ma prima di prendere contatto con noi del servizio sociale non si è mai rivolto a dei
professionisti. Questa situazione potrebbe essere frutto della superficialità
dell’interessamento del soggetto e della insufficienza di informazioni presenti sulla
rete.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
Prima del primo ricovero in ospedale non sapeva della sua situazione e quindi non
si è mobilitato, ma una volta compresa la situazione e al ritorno a casa dopo
l’ospedalizzazione era deciso ad affrontarla ma ha dato precedenza ad altre
questioni. Le sue priorità al momento del ricovero e una volta rientrato a casa sono
mutate per via delle difficoltà economiche e famigliari che ha dovuto affrontare.
Inoltre penso che l’appoggio della famiglia e soprattutto della madre sarebbe stato
decisivo per affrontare la Black List, ma che visto il legame tra l’ex marito e il
comune si è ritrovato da solo.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
La persona non si è attivata per risolvere la situazione prima del ricovero in
ospedale perché non lo sapeva. Al rientro dopo l’ospedalizzazione si è confrontato
con la madre, la quale dice di aver ricevuto delle lettere dal comune, ma di averle
buttate via senza leggerle. Questo perché si era da poco separata dal marito che
lavora presso il comune e vedendo le lettere con quel indirizzo ha deciso di non
aprirle, di non parlarne e di cestinarle direttamente. Preso da altre difficoltà, senza
l’appoggio dei famigliari e magari anche per dimenticanza non si è rivolto al
comune per affrontare la questione Black List fino alla comunicazione della data del
secondo intervento.
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Adesso ha deciso di affrontare la situazione perché vuole mettere al primo posto la
salute, stare bene. Inoltre aver trovato un lavoro fisso gli dà maggiore sicurezza.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
9
La persona sostiene di voler risolvere la questione e visto l’importanza di questo
secondo intervento e l’impossibilità di farsi carico personalmente delle spese
mediche, vuole andare in comune il prima possibile. Inoltre per quanto riguarda la
questione del padre che lavora li, lui sostiene non avere nessun problema a
presentarsi da loro.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
Dall’incontro emerge che egli sta vivendo con preoccupazione tutto ciò e dice di
aver bisogno d’aiuto per riuscire ad uscire da questa situazione. Per fare ciò si
dimostra quindi disponibile a prendere contatto al più presto con il suo comune di
domicilio. Il giovane ammette quindi di aver bisogno dell’aiuto di terzi, ma in
passato non si è mai attivato in questo senso forse perché le priorità erano altre.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
Secondo il suo punto di vista trova che sarebbe utile avere una maggiore
informazione su cosa sia la Black List e delle conseguenze che comporta, in modo
da non sottovalutarle. Questo perché lui stesso dice di aver minimizzato la gravità
della situazione convinto che qualcuno, prima o poi, lo avrebbe aiutato.
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
Secondo lui questo incontro gli ha permesso di capire meglio la sua situazione, le
conseguenze e soprattutto come poterne uscire. Inoltre dice che il fatto di poter
parlare con qualcuno esterno al comune lo ha aiutato perché far sapere la propria
condizione a chi si conosce è sempre un po’ più difficile.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
Il giovane si dimostra disponibile per farmi sapere come procederanno le cose.
Risultato: Risolto
10
Scheda Black List – Intervistato 1
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
 Licenziamento
X Divorzio (genitori)
 Indebitamento
 Dipendenze
 Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
 Altro
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni





Non ne ha bisogno
Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
Passato negativo con la cassa malati
Eventi personali (viaggi…)
Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
 Niente, non se la sentiva
 Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
X Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
11
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
 Non ha letto le lettere
 Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
 Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
X Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
 Vergogna
 Umiliazione
 Fallimento
 Dimenticanza
X Rassegnazione
 Altro
D. Priorità
X Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
12
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
X

X

Maggiore informazione
Maggior sensibilizzazione
Parlare con un professionista esterno al comune
Altro
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
13
ALLEGATO 4: Intervista persona in Black List 2
Dati anagrafici




Sesso: M
FX
Età: 41 anni
Professione: impiegata
Situazione lavorativa: X Dipendente
 Stato civile:
 Persone a carico:
Indipendente
Celibe/Nubile
X Sposta/o
Divorziato/Separato
X Famiglia
Solo/a
Figlio/i
Parenti
Pensionato
Vedovo/a
Moglie/Marito
 Da quando si trovano in Black List: 3 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
La signora è da qualche anno che ha scoperto di avere il cancro e per questo
motivo il suo corpo sta avendo un decadimento generale. Mi dice che è seguita e
va molto spesso dal medico di famiglia e ultimamente le sue condizioni stanno
peggiorando. Vista la necessità è seguita da un po’ di tempo anche dalla lega
contro il cancro che l’aiuta ad affrontare questa situazione. Adesso si trova in
ospedale per via di un incidente avuto sul luogo di lavoro che non si sa ancora se
imputare alla malattia oppure alla situazione lavorativa in sé. Nonostante ciò è
entrata per urgenza in ospedale e verrà sottoposta ad un intervento per cui,
trattandosi di un’operazione di vitale importanza, la cassa malati coprirà comunque
i costi anche se si trova in Black List.
 Lei sa di trovarsi in Black List?
La signora ha scoperto di trovarsi in Black List quando si è presentata la prima volta
in ospedale per un malore nel mese di gennaio di quest’anno. Lei prima non
sapeva di essere in Black List perché mi racconta di non aver ricevuto nessuna
lettera dal comune. Quindi dopo essere venuta a conoscenza della situazione ha
preso contatto, su consiglio del medico, con la lega contro il cancro che tutt’ora si
sta occupando di questa faccenda. Insieme stanno raccogliendo i documenti
necessari da portare in comune e provare l’impossibilità economica per escluderla
dalla Black List. La signora afferma che senza l’intervento del servizio non sarebbe
14
riuscita a far fronte alla situazione e probabilmente avrebbe lasciato perdere.
Questo denota l’importanza per l’individuo che si trova in difficoltà di avere un punto
di riferimento e assistenza.
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
Lei si trova in Black List da gennaio di quest’anno questo perché nonostante ha
sempre pagato i premi della cassa malati ha avuto qualche difficoltà visto la
malattia a pagare la franchigia per i medicamenti. Per questo motivo è rimasta
indietro e dopo un po’ di tempo gli è stata sospesa la copertura.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List e cosa significa?
È venuta a conoscenza di questa situazione grazie alla prima presa di contatto con
l’ospedale che l’ha informata a gennaio. Successivamente ha raccolto delle
informazioni ed ha scoperto che per l’appunto si trova da gennaio in Black List e si
è rivolta, non solo per questo motivo, alla lega contro il cancro con cui sta
affrontando la questione.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
Inizialmente dopo che l’ospedale l’ha informata mi dice che ha voluto riposare e
riprendersi un po’ fisicamente. Dopodiché si è rivota alla lega contro il cancro, come
già detto non solo per questa questione ma per motivi di salute, visto che la sua
priorità è stare bene fisicamente. Infatti essendo tutto legato ha voluto risolvere e
affrontare sin da subito la questione.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
Si tratta di un’iscrizione in Black List comunque recente visto che sono passati tre
mesi ed appunto ha utilizzato la risorsa che già disponeva, ovvero l’assistente
sociale del servizio per risolvere la questione ed oltre a ciò non si è attivata.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
Per ora insieme all’assistente sociale della lega contro il cancro stanno
raccogliendo i documenti necessari per provare che la signora non aveva la
possibilità economica per far fronte a tutte le spese.
15
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Adesso appunto sta già affrontando la situazione e questo perché si considera una
persona corretta, che ha sempre pagato tutto e che ha avuto qualche difficoltà ma
vuole risolvere la cosa. Inoltre anche il fatto di avere a carico una famiglia la spinge
a voler risolvere tutto al più presto. La presenza della rete primaria e secondaria
risulta essere fondamentale in quanto in esse la persona trova l’appoggio e il
sostegno necessari per fronteggiare questo ostacolo.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
La signora vuole risolvere la questione e appena sarà dimessa. Mi dice che
continuerà a portare avanti il progetto iniziato con l’assistente sociale grazie anche
all’appoggio del figlio. Inoltre mi racconta che andare in comune per discutere della
questione non le crea nessun problema.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
Lei vuole risolvere tutto al più presto grazie all’aiuto dell’assistente sociale, però mi
dice che attualmente ha altre preoccupazioni a cui pensare ovvero il fatto di
rimettersi dopo questo intervento.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
La signora non sapeva di essere in Black List prima che l’ospedale glielo dicesse
ed anche dopo esserne venuta a conoscenza non sapeva cosa significasse e
soprattutto cosa doveva fare (non ha ricevuto le lettere dal comune). Quindi dal suo
punto di vista manca informazione sulla procedura, sul significato del termine Black
List e cosa comporta. Infatti mi dice che da sola sinceramente non sa se sarebbe
riuscita a capire e risolvere la situazione. In queste circostanze emerge l’importanza
di essere informati su cosa bisogna fare per uscirne, ma ciò non sempre è
sufficiente. Infatti avere l’appoggio di famigliari e professionisti pronti a sostenerti ed
accompagnarti in questo percorso risulta essere fondamentale per risolvere la
situazione.
16
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
Per lei è stato utile parlare con me, anche se l’assistente sociale della lega cancro
le aveva già spiegato tutto, perché vede che c’è interessamento e che quindi le
persone non vengono abbandonate al loro destino.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
La signora si dimostra disponibile per farmi sapere come procederanno le cose e
mi dice che sicuramente si risolveranno visto che se ne sta occupando con l’altra
professionista.
Risultato: Risolto
Scheda Black List – Intervistato 2
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:




X

Licenziamento
Divorzio
Indebitamento
Dipendenze
Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica (malattia)
Altro
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni
 Non ne ha bisogno




Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
Passato negativo con la cassa malati
Eventi personali (viaggi…)
Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
17
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
 Niente, non se a sentiva
 Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
 Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
X Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
 Non ha letto le lettere
X Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
 Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
 Vergogna
 Umiliazione
18
 Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
 Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
X Maggiore informazione
 Maggior sensibilizzazione
X Parlare con un professionista in generale (esterno al comune)
 Altro
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
19
ALLEGATO 5: Intervista persona in Black List 3
Dati anagrafici




Sesso: M X F
Età: 34 anni
Professione: Cameriere
Situazione lavorativa: X Dipendente
 Stato civile:
 Persone a carico:
Indipendente
Celibe/Nubile X Sposta/o
Divorziato/Separato
X Famiglia
Solo/a
Figlio/i
Parenti
Pensionato
Vedovo/a
Moglie/Marito
 Da quando si trovano in Black List: 4 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
L’intervistato mi racconta che si è presentato qualche giorno fa al pronto soccorso
dell’ospedale in quanto accusava forti dolori alla schiena. Questo malessere
secondo i medici potrebbero essere collegato ad un intervento effettuato circa un
anno e mezzo fa per un’ernia discale (all’ora non si trovava in Black List). Per
effettuare quindi degli accertamenti il signore in questione è stato ricoverato presso
l’ospedale. Gli esami effettuati non hanno evidenziato niente di grave ma per
sicurezza gli hanno prescritto delle visite regolari da effettuare. Tale ricovero non è
quindi stato considerato come urgenza medica per cui, trovandosi in Black List, i
costi rimarranno a suo carico. L’ospedale lo ha da subito informato sulla situazione
ed anche noi come servizio sociale ci siamo attivati. Egli mi racconta di essere
consapevole di avere dei problemi con la cassa malati perché sa di non aver
pagato. Inoltre mi dice di aver ricevuto la lettera di convocazione da parte del
comune ma di non esserci andato perché stava affrontando un momento difficile sia
dal punto di vista lavorativo che personale. Inizia quindi a raccontarmi la sua storia
anche se mi dice ed esprime che per lui è difficile parlarne. I suoi problemi hanno
avuto inizio quando circa ad agosto 2014 è stato licenziato, mi racconta che è stato
un periodo difficile dal punto di vista economico perché anche se percepiva la
disoccupazione, con due figli a carico e la moglie casalinga, faceva fatica ad
arrivare alla fine del mese. Inoltre durante il suo racconto traspare un senso si
vergona e fallimento che ha vissuto e capisco che per lui non è facile parlarne.
20
L’uomo si è trovato difronte ad una situazione difficile dove ha dato la priorità alle
altre spese sacrificano quella che reputava meno urgente ovvero la cassa malati. In
queste circostanze la persona non è riuscita a chiedere aiuto a qualche servizio
proprio perché non voleva parlarne con nessuno ed ha cercato di venirne fuori da
solo cercando lavoro. Adesso infatti mi dice che sta meglio perché è riuscito a farsi
assumere in un ristorante e da gennaio di quest’anno ha iniziato. Presumo che sia
anche per questo motivo che adesso si sente maggiormente pronto ad affrontare
l’argomentato, parlarne e trovare una soluzione. Le priorità sono quindi stata
ridefinite, questo perché è sopraggiunto un malessere ma anche perché adesso si
sente più sicuro dal punto di vista economico, senza dimenticare il miglioramento
del suo stato personale. Difatti è proprio lui a dirmi che adesso è più tranquillo e si
sente pronto per affrontare questa questione.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
Prima di venire ricoverato in ospedale sapeva di aver dei ritardi con i pagamenti
della cassa malati, ma non aveva capito cosa comportasse tutto ciò e tanto meno di
essere in Black List. Egli dice di aver ricevuto le lettere da parte del comune, di
averle lette ma senza capire molto, tranne che doveva presentarsi da loro ma
questo non è mai successo. L’uomo infatti in quel momento stava affrontando ed
elaborando la perdita del suo impiego e mi racconta che non voleva parlarne con
nessuno ed uscirne da solo. Penso che questo atteggiamento nasca da un senso di
fallimento e vergona vissuto da questa persona, soprattutto come padre di famiglia,
e per questo non ha chiesto aiuto. Il fatto di riuscire ad uscirne da solo reputo sia
servito più a lui per dimostrare a se stesso di essere capace di farcela e superare il
senso di frustrazione e fallimento creatosi.
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
L‘intervistato si trova quindi in Black List perché ad agosto del 2014 ha perso il
lavoro e le entrate non erano sufficienti per far fronte a tutte le spese. Dando quindi
la priorità al resto si è trovato con degli arretrati e non presentandosi al comune per
spiegare la situazione è stato iscritto nella Black List. Con l’inizio del nuovo anno è
riuscito a trovare un nuovo impiego ed ora vuole affrontare e capire come uscirne.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Si trova in Black List dall’inizio del 2015 a causa delle faccende personali ed
economica con cui si è dovuto confrontare.
21
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
Prima non ha voluto parlarne con nessuno perché perdere il lavoro è già stato un
forte colpo per lui dal punto di vista personale. In quel momento ha concentrato
tutte le sue energie per la ricerca di un nuovo posto di lavoro tralasciando tutto il
resto tra cui la cassa malati. Adesso per mi dice che avendo più sicurezze e con il
ricovero in ospedale si sente pronto ad affrontare la questione Black List.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
No non ha voluto affrontare la situazione inerente la cassa malati perché la
situazione lavorativa lo ha scosso molto dal punto di vista personale ed ha dato la
priorità ad essa.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
Prima del ricovero in ospedale non si è attivato per i motivi sopra descritti. Inoltre
non si è rivolto a nessun servizio non solo per quanto concerne la cassa malati ma
anche per le entrate insufficienti che da sempre erano presenti. Quindi oltre che
una consulenza ed accompagnamento per il problema Black List si è discusso a
proposito dei servizi sparsi sul territorio a cui può rivolgersi per una consulenza più
mirata per quanto concerne le spese economiche (sussidi o aiuti per i figli a carico).
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Non sentendosi molto bene adesso dice di voler risolvere la situazione infatti
abbiamo preso contatto insieme con il comune per fissare un incontro in modo da
spiegare la situazione ed uscire dalla Black List.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
L’uomo racconta di voler risolvere la situazione e di essere pronto anche perché ha
capito che si tratta di una situazione che si può risolvere. Inoltre adesso che ha
trovato lavoro ed ha superato i suoi sensi di colpa è disposto a parlare della sua
situazione con dei professionisti.
22
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
L’uomo si presenta molto positivo dice che adesso che è passato un po’ di tempo
dal licenziamento ed ha riacquistato stabilità si sente anche più sicuro per
affrontare la situazione. Inoltre ha capito che è giusto che parli con il comune in
modo che venga tolto dalla Black List.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
L’intervistato mi racconta che per lui l’aspetto più complesso ma che probabilmente
avrebbe fatto la differenza riguarda il chiedere aiuto a qualcuno in quel periodo
della sua vita dove si era trovato in difficoltà. Per come ha vissuto la situazione e
per i suoi valori però questo non è successo. Adesso però mi dice che rivolgersi a
qualcuno poteva evitare o almeno facilitare alcune questioni. Nonostante ciò
avrebbe preferito capire meglio la situazione ovvero comprendere cosa fosse la
Black List e cosa comportasse in modo da non metterla così in secondo piano.
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
Per lui è stato utile questo colloquio perché gli ha permesso di prendere coscienza
della situazione, di cosa significa trovarsi in Black List e come uscire. Io l’ho
ringraziato riconoscendogli anche lo sforzo che ha fatto per raccontarmi la sua
storia. Egli inoltre mi ha dato un rimando positivo per il colloquio in quando ha
apprezzato molto il fatto di sentirsi ascoltato e non giudicato. In questa circostanza
emerge quindi l’importanza di sapere accogliere l’altro soprattutto nel momento in
cui decide di aprirsi.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
L’intervistato mi ringrazia per il tempo dedicatogli, ma non sa se riuscirà a farmi
sapere qualcosa, ma mi dice che si presenterà all’incontro in comune e che
prenderà in mano subito la situazione.
Risultato: Risolto
23
Scheda Black List – Intervistato 3
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
X Licenziamento
 Divorzio
 Indebitamento
 Dipendenze
 Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
 Altro
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni





Non ne ha bisogno
Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
Passato negativo con la cassa malati
Eventi personali (viaggi…)
Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
X Niente, non se la sentiva
 Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
X Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
24
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
C. Mancanza d’informazione
 Non ha letto le lettere
 Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
 Non ha ricevuto le lettere
 Altro
D. Motivi Famigliari
X Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
E. Motivi sociologici
X Vergogna
 Umiliazione
X Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
 Altro
F. Priorità
X Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
25
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?


X

Maggiore informazione
Maggior sensibilizzazione
Parlare con un professionista (esterno al comune)
Altro
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
26
ALLEGATO 6: Intervista persona in Black List 4
Dati anagrafici
 Sesso: M X F
 Età: 52 anni
 Professione: Montatore sanitario
 Situazione lavorativa: X Dipendente
 Stato civile:
 Persone a carico:
Indipendente
Celibe/Nubile X Sposta/o
Divorziato/Separato
X Famiglia
Solo/a
Figlio/i
Parenti
Pensionato
Vedovo/a
X Moglie/Marito
 Da quando si trovano in Black List: 3 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
Il signore parla in vece della moglie, infatti è lei che necessita maggiormente di cure
mediche in quanto le è stata da alcuni anni diagnosticata una malattia tumorale che
richiede una costante supervisione e quindi visite mediche. Si è presentato in
ospedale perché il suo medico di famiglia, già da molto tempo li aveva fissato una
visita (consulto) medica importante. Sapendo di avere alcune difficoltà con la cassa
malati si è presentato qualche giorno prima della visita in ospedale chiedendo
informazioni per i costi. Dopo essersi confrontato con il servizio accettazione
pazienti dove gli è stato spiegato che, trovandosi in Black List, i costi medici al di
fuori dell’urgenza saranno a suo carico si è rivolto al nostro servizio. Egli sa di
avere dei problemi con la cassa malati, perché ha ricevuto la lettera di
convocazione da parte del comune, ma non aveva compreso che non gli veniva
coperto più nulla. Questo fatto sembra preoccuparlo molto soprattutto perché mi
racconta che le condizioni della moglie stanno un po’ peggiorando ed avere la
cassa malati è importante. Credo quindi che egli non abbia capito la gravità della
situazione per una mancanza di comprensione e informazione perché mi dice che
altrimenti avrebbe fatto in modo di attivarsi prima e si sarebbe presentato subito in
comune. Il motivo per cui non è riuscito a pagare la partecipazione ai costi è stato
per via dell’impossibilità della moglie da qualche mese, proprio in relazione al
peggioramento delle condizioni di salute, di poter continuare a lavorare. Questo
aspetto è stato preso in carico dal medico di famiglia che si sta attivando per
valutare come procedere in tal senso. Inoltre visto la tipologia della malattia gli
27
chiedo se è seguito da qualche servizio, ma mi dice di no e che non è a
conoscenza dell’esistenza di queste associazioni.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
Lui sa di avere smesso di pagare la cassa malati, ma non gli era chiaro che gli
venivano coperte tutte le cure. Difatti pensava solo che questo non avrebbe portato
delle conseguenze per le cure, soprattutto visto la gravità della situazione della
moglie. Inoltre non aveva compreso l’importanza di passare in comune per
sbloccare la situazione.
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
La moglie a seguito della malattia e dei relativi dolori ha smesso di lavorare. Per
questo motivo hanno dovuto fare dei tagli ed hanno smesso di pagare i contributi
della cassa malati con conseguente segnalazione al comune. Lui mi dice che
voleva attivarsi subito con il comune per uscire e spiegare la situazione, ma
purtroppo non ha avuto tempo a causa di alcuni imprevisti famigliari, ovvero la
morte del fratello. L’intervistato si è trovato quindi in un momento dove ha dovuto
affrontare non solo il peggioramento delle condizione della moglie, ma anche la
morte di una persona cara. Credo che elaborare ed affrontare tutto ciò di certo non
deve essere stato facile e lui mi racconta che è anche per questo che ha messo
questo problema in secondo piano. Inoltre continua a ribadire di non aver capito
che le cure non sarebbero state pagate dalla cassa malati.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Il signore si trova in Black List da circa tre mesi ovvero da gennaio 2015 per i motivi
appena spiegati. A marzo di quest’anno, in previsione della visita medica in
ospedale e consapevole dei problemi con la cassa malati si è informato presso
l’ospedale per i costi. Egli ha quindi messo al primo posto la salute al momento del
consulto e spinto anche dal aggravamento delle condizioni della moglie.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
L’uomo dice che andrà oggi stesso in comune, ma prima di adesso non ne ha
parlato con nessuno e si è concentrato su altre questioni. Infatti riconosce l’errore
che magari avrebbe dovuto attivarsi prima per non trovarsi in questa situazione. Per
quanto concerne la vista medica in previsione gli proponiamo di posticiparla così
che il comune abbia il tempo di raccogliere i dati e sbloccare la situazione. Lui però
rifiuta questa proposta perché non vuole rinunciare a questo consulto anche se è
consapevole del costo a suo carico. Quello che gli propongo di fare e di provare,
28
una volta sbloccata la situazione, a farsi rimborsare questa visita dalla cassa malati.
Personalmente penso che non abbia deciso di spostare la visita in quanto si reputa
responsabile della situazione e non vuole che ci rimetta la moglie, però è solo un
ipotesi.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
Anche se dice di aver ricevuto le lettere non si è attivato e non si è presentato in
comune. Inoltre non ha nemmeno preso contatto con altri servizi che trattano
questa malattia perché non ne sapeva l’esistenza. Questa denota una mancanza
d’informazione da parte del soggetto, ma anche di consulenza da parte delle figure
mediche con cui si sono confrontati.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
L’intervistato mi dice, ammettendo il suo errore, che non si è interessato per uscire
dalla Black List perché non aveva capito bene e correttamente di cosa si trattasse e
comportasse. Con l’avvicinarsi della visita medica e visto l’aggravarsi dello stato di
salute della moglie, l’uomo ha messo questo aspetto al primo posto. Infatti si è
rivolto all’ospedale per capire cosa doveva fare. Il soggetto ammette che
probabilmente avrebbe dovuto attivarsi prima e che ha sbagliato a non farlo ma
aveva altri pensieri per la testa in quel momento.
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
La persona adesso è determinata ad andare anche oggi stesso al comune per
sbloccare il prima possibile la situazione. Sembra molto dispiaciuto e preoccupato
di questa cosa per cui vuole risolverla subito.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
Come appena spiegato egli vuole rivolgersi subito al comune per uscire da questa
situazione, inoltre sembra anche interessato a volersi rivolgere a qualche altro
servizio che offre un accompagnamento in questi casi di malattia. Questo mi fa
riflettere come un buon informazione e conoscenza delle risorse presenti sul
territorio risulta esser fondamentale per trovar un appoggio ed uscire da una
situazione di difficoltà.
29
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
Il signore mi racconta che forse è stata colpa sua che si è attivato troppo tardi per
affrontare questa situazione, ma spera che adesso andando in comune si risolva
tutto il più presto possibile. Questa situazione non si è solo creata e prolungata per
un mancanza economica ma anche per vari motivi personali che hanno reso
complicato e difficile un determinato periodo della sua vita. Penso che sia
ammirevole il fatto che egli nonostante il lutto abbia trovato le forze per affrontare
anche questa situazione.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
Secondo il suo punto di vista manca informazione verso la popolazione
sull’argomento Black List, ma in generale anche sugli aiuti e i servizi a disposizione.
Inoltre visto che ha compreso erroneamente la lettera del comune pensa che
scriverla in maniera più semplice e chiara sarebbe molto utile, soprattutto per chi
non ha delle conoscenze in questo campo.
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
Per lui questo colloquio è stato molto utile, perché scoprendo di non aver capito
bene le informazioni gli serviva qualcuno che gli spiegasse la questione.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
L’intervisto mi dice che è anche lui è positivo per quanto riguarda la risoluzione e
quindi l’uscita dalla Black List. Inoltre è disposto a farmi sapere il prima possibile
come andranno le cose.
Risultato: Risolto
Scheda Black List – Intervistato 4
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
 Licenziamento
 Divorzio
30
 Indebitamento
 Dipendenze
X Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica (malattia)
 Altro
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni
 Non ne ha bisogno
 Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
 Passato negativo con la cassa malati
 Eventi personali (viaggi…)
 Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
 Niente, non se la sentiva
 Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
X Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
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3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
 Non ha letto le lettere
X Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
 Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
X Eventi famigliari (morte fratello)
 Altro
C. Motivi sociologici
 Vergogna
 Umiliazione
 Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
 Altro
D. Priorità
X Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
X Maggiore informazione
 Maggior sensibilizzazione
 Parlare con un professionista esterno al comune
 Altro
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5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
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ALLEGATO 7: Intervista persona in Black List 5
Dati anagrafici
 Sesso: M
FX
 Età: 38 anni
 Professione: Casalinga
 Situazione lavorativa:
 Stato civile:
 Persone a carico:
Dipendente
X Indipendente
Celibe/Nubile X Sposta/o
Divorziato/Separato
X Famiglia
Solo/a
Figlio/i
Parenti
Pensionato
Vedovo/a
X Moglie/Marito
 Da quando si trovano in Black List: 4 mesi (non lo sa esattamente lo ha scoperto
all’entrata in ospedale, si presume dall’inizio dell’anno)
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
La signora è entrata in pronto soccorso domenica perché non si sentiva bene,
dopodiché i medici hanno individuato un presunta gravidanza extrauterina e per questo
motivo l’hanno ricoverata con il progetto di fare accertamenti e nel caso operarla. Il
giorno seguente ha ricevuto la comunicazione da parte del servizio accettazione
pazienti che si trovava in Black List e quindi tutte le cure al di fuori dell’urgenza
sarebbero state a suo carico. Quando la incontro mi sembra da subito molto
preoccupata e la prima cosa che mi dice è che non sapeva di questa situazione anche
perché a casa non è lei che si occupa delle questioni amministrative ma il marito.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
La signora non sa di trovarsi in Black List lo ha scoperto in ospedale dopo che
l’accettazione paziente le ha consegnato la consueta lettera per chi si trova in Black
List. Dopodiché ci siamo subito incontrate ed insieme abbiamo affrontato il tema
spiegandole cosa significa, cosa comporta e soprattutto come procedere per sbloccare
la situazione.
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
Lei sostiene di non sapere di trovarsi in Black List e cosa sia perché delle questioni più
burocratiche se ne occupa il marito. Inoltre mi dice di non sapere nulla a proposito
della lettera di convocazione del comune per l’incontro, lei non l’ha ma vista. Capendo
34
che questa situazione si è venuta a creare a causa di mancati pagamenti della cassa
malati inizia a raccontarmi le sue difficoltà nel ultimo periodo. Il marito ha da poco
trovato lavoro uscendo quindi da un periodo di disoccupazione. La signora mi di che le
entrate erano poche e facevano fatica ad arrivare a fine mese soprattutto con un bimbo
piccolo. Non è consapevole se ricevono altre entrate ed aiuti per far fronte alle spese
ma gli spiego la possibilità di richiederli. L’impressione chi mi trasmette è un mancanza
di informazioni, conoscenze sulle risorse presenti sul territorio a cui rivolgersi in caso di
difficoltà o anche solo per ricevere dei consigli.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Lei non sa dirmi esattamente da quanto tempo si trova in Black List in quanto non
sapeva nemmeno di questa situazione. In base alla disoccupazione del marito si
presume da gennaio 2015.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
Non ne ha parlato con nessuno anche perché non lo sapeva, ma in qualsiasi caso
non avrebbe saputo a chi rivolgersi. Inoltre adesso mi dice che con i famigliari non
ne vuole parlare, vuole prima vedere con il marito cosa fare. La donna mi sembra
un po’ confusa e le propongo di fare un colloquio con il marito in modo da spiegare
anche a lui cosa è la Black List e come uscire, la signora acconsente ma vorrebbe
sentirlo prima lei.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
In passato non ha fatto nulla perché non sapeva di essere nella Black List, ma
durante l’incontro mi dice di voler risolvere la situazione ed andare in comune.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
Non ha fatto nulla perché dice di non sapere niente sulla situazione e non sa dirmi
quanto invece ne sia consapevole il marito.
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
35
La donna si dimostra positiva a voler risolvere la situazione e quindi andare in
comune, inoltre le spiego che per dimostrare che non poteva pagare dovrà portare i
documenti relativi all’entrate ed alle uscire. Le propongo di fissare già un
appuntamento con il comune ma lei vuole parlarne prima con il marito per capire se
lui ha già fatto qualcosa e nel caso spiegargli un po’ la situazione. Quindi decidiamo
di vederci anche in un secondo momento.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
La signora vuole andare subito in comune, però attualmente si trova in ospedale e
non vuole delegare a nessun’altro la questione al di fuori del marito. Quindi oltre
che voler parlare prima con lui, non vuole far sapere di questa situazione a
nessuno. Forse potrebbe essere per questo motivo che oltre la mancanza di
informazioni, non ha chiesto aiuto ad alcun servizio.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
Lei mi dice di voler risolvere la situazione subito e restiamo che prima sentirà il
marito e poi mi ricontatterà per incontrarci nuovamente e fissare un appuntamento
in comune.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
La signora mi sembra abbastanza scossa dalla notizia di trovarsi in Black List
anche se abbastanza decisa ad uscirne. Inoltre ammette di essere poco afferrata
su queste questioni e soprattutto non sapere a chi rivolgersi in generale in caso di
difficoltà. Ci vorrebbe quindi maggiore informazione, ma anche le persone devono
essere disposte a condividere e farsi aiutare secondo lei.
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
La donna mi dice che questo colloquio è stato molto utile per capire e comprendere
la situazione e soprattutto sapere come muoversi per uscirne. Sebbene era previsto
un secondo incontro suppongo che dopo essersi confrontata con il marito, non mi
ha più cercata quindi sono passata io in stanza scoprendo che se n’era andata.
Questo perché dal punto di vista medico l’emergenza era rientrata e gli
accertamento avevano sfatato la diagnosi. Nonostante avevamo quindi previsto di
rivederci la signora non mi ha richiamato e questo mi sembra strano perché
36
sembrava convinta a voler risolvere la questione. Non so se magari sentendo il
marito ha scoperto che si stavano attivando, cosa di cui dubito, oppure
semplicemente le ha detto di lasciare perdere. Forse ipotizzo, visto che non
avevano chiesto mai aiuto, in loro è presente anche la visione che i servizi sociali
creino solo più problemi invece che risolverli.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
Non ho fatto in tempo a porle questa domanda visto che se ne è andata prima che
la potessi rincontrare. Inoltre ho cercato di contattarla telefonicamente ma senza
ottenere risposta.
Risultato: Non so
Scheda Black List – Intervistato 5
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
X Licenziamento





Divorzio
Indebitamento
Dipendenze
Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
Altro
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni
 Non ne ha bisogno
 Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
 Passato negativo con la cassa malati
 Eventi personali (viaggi…)
 Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
37
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
 Niente, non se la sentiva
X Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
 Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
 Non ha letto le lettere
 Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
X Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
 Vergogna
 Umiliazione
 Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
38
 Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
X Maggiore informazione
 Maggior sensibilizzazione
 Parlare con un professionista esterno al comune
 Altro
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
39
ALLEGATO 8: Intervista persona in Black List 6
Dati anagrafici
 Sesso: M
FX
 Età: 37 anni
 Professione: impiegata
 Situazione lavorativa: X Dipendente
Indipendente
Pensionato
 Stato civile:
X Celibe/Nubile
Sposta/o
Divorziato/Separato
Vedovo/a
 Persone a carico:
Famiglia
X Solo/a
Moglie/Marito
Figlio/i
Parenti
 Da quando si trovano in Black List: 4 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
La donna è stata ricoverata in ospedale a causa di un infortunio avuto sul posto di
lavoro per cui la cassa malati del datore di lavoro copre le spese mediche. Tuttavia
al momento del ricovero in ospedale l’accettazione pazienti scopre che per quanto
riguarda la sua assicurazione privata si trova in Black List. Quindi per questo
ricovero i costi verranno assunti dal datore, ma per le cure mediche private al di
fuori dell’infortunio ha la cassa malati bloccata. Il servizio accettazione pazienti ci ha
quindi segnalato a titolo preventivo per offrire un colloquio di consulenza alla
persona e per comprendere se sa di trovarsi in questa situazione.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
Difatti una volta esposto il motivo per cui mi sono presentata da lei, mi dice di
essere all’oscuro di tutta questa storia e quindi di trovarsi in Black List e tanto meno
sa di cosa si tratta. La donna mi racconta di aver avuto dei ritardi e non aver pagato
qualche premio della cassa malati, ma mi ripete più volte che lo ha fatto perché non
aveva la disponibilità economica. La signora mi dice che a settembre dell’anno
scorso è uscita dall’assistenza perché ha trovato un lavoro che le permetteva di
vivere abbastanza tranquillamente. Purtroppo però è un lavoro stipulato con un
contratto a chiamata e mi dice che all’inizio andava molto bene, ma poi ha iniziato a
lavorare sempre di meno. Questo ha quindi compromesso le entrate e sapeva che
poteva rivolgersi all’assistenza per chiedere aiuto, ma non voleva farlo. Lei mi dice
chiaramente che non voleva tornare in assistenza perché si sentiva in colpa a
40
vivere con i soldi degli altri. Inoltre sostiene di aver ricevuto delle lettere dal comune
ma di non averle mai aperte. Penso che la signora viva, il fatto di trovarsi
confrontata nuovamente con una difficoltà economica e con la possibilità di tornare
in assistenza, con vergogna ed un senso di fallimento. Il suo comportamento
secondo me rispecchia la sua speranza nel credere che le cose miglioreranno.
Sicuramente confrontarsi ed accettare di avere ancora delle difficoltà ha richiesto
tempo e nel mentre la situazione ha continuato a peggiorare. Oramai però mi dice
che sono diversi mesi che si trova in questa situazione ed anche lei inizia ad essere
titubante su una possibile risoluzione senza ricorrere ad aiuti.
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
Si trova in Black Listi perché a settembre circa è uscita dall’assistenza in quanto ha
trovato lavoro e la sua situazione è diventata più stabile. Dopo alcuni mesi il lavoro
è andato calando e non ha avuto più le entrate sufficienti per sostenere tutte le
spese. In questa situazione oltre gli aspetti più personali che hanno portato la
persona a non affrontare la situazione, emerge il tema legato al cambiamento che il
mercato del lavoro sta subendo. Questa instabilità nel contratto non permette di
avere una sicurezza come invece fa un contratto a tempo indeterminato
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Non sa dirmelo esattamente ma ha ricevuto la lettere ad inizio del mese di gennaio
quindi presume da quel momento.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
La signora mi racconta che sa che poteva rivolgersi di nuovo all’assistenza, ma non
voleva per una questione di vergogna e di fallimento. Finalmente era riuscita ad
uscire da questa situazione e tornare ad ammettere di aver bisogno, di non
avercela fatta per lei era un colpo troppo pesante. Quindi ha continuato ad andare
avanti così sperano che il lavoro migliorasse, ma la situazione non è migliorata e
adesso dice di esserne consapevole anche lei.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
In passato non aveva questo problema perché trovandosi in assistenza non doveva
farsi carico di questa spesa. Dopo aver incontrato queste difficoltà economiche non
ho voluto rivolgersi a nessuno nonostante avesse già degli agganci in quanto si
41
vergognava della situazione. Inoltre anche il fatto di non aprire le lettere è stato un
atteggiamento legato al non voler confrontarsi con la situazione.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
Ha deciso di non fare nulla sperando che la sua situazione lavorativa migliorasse.
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Lei mi dice che a questo punto, grazie anche al nostro colloquio, a preso coscienza
che la situazione potrebbe diventare ancora più grave e quindi si mostra disposta a
riprendere contatto con l’assistente sociale che si è occupata della sua iscrizione in
assistenza. Difatti dice di averci pensato molto in questo ultimo periodo ma da sola
non ha mai avuto le forze di chiamarla. Inoltre mi dice che vorrebbe parlare con lei
non solo per la questione economica ma anche per avere una persona accanto
quando andrà in comune. Quindi contattiamo insieme l’assistente sociale e fissiamo
una data per il primo incontro.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
La signora sarebbe disposta ad andare in comune, ma vorrebbe essere
accompagnata da qualcuno. Quindi abbiamo insieme preso contatto con la figura
professionale che si era occupata del suo caso quando si trovava in assistenza che
si mostra disponibile ad accompagnarla. La signora è rimasta un po’ demoralizzata
dal fatto di dover chiedere aiuto, ma ho cercato di valorizzare che questo è il primo
passo per uscirne e raggiungere magari un po’ più gradualmente quell’autonomia
che tanto desidera.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
Lei spera che si risolva tutto nel migliore dei modi in quanto non vuole pesare sulle
spalle di nessuno e vuole riuscire a sostenersi da sola, per lei questo è davvero
molto importante. Quindi non vuole solo risolvere la questione Black List che
sicuramente sostenuta da un professionista riuscirà ad avere buon esito, ma anche
affrontare e risolvere le altre difficoltà presenti.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
42
La signora mi dice di non saper rispondere a questa domanda. Io a tale proposito
penso che molto probabilmente, se non ci fossimo interessati della sua situazione,
lei sarebbe andata avanti in questo modo sperando e confidando in un’improvvisa
risoluzione. Infatti credo avrebbe affrontato la questione solo con il sopraggiungere
di un malessere che l’avrebbe portata a mettere al primo posto la salute.
L’ospedale rappresenta un spazio privilegiato dove poter incontrare le persone
prima che spariscano nuovamente nel nulla.
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
Questo colloquio è stato utile per prendere coscienza della situazione, della gravità
in cui potrebbe trovarsi se avesse lasciato ulteriormente andare a cadere tutto.
Inoltre mi racconta che per lei è stato difficile aprirsi con un'altra persona sulla sua
situazione e affrontare questo argomento delicato di nuovo, ma lo ha fatto perché
ne ha capito l’importanza ed ha trovato una persona disposta ad ascoltarla.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
La signora non mi risponde in modo chiaro a questa domanda, sembra che cerchi
di evitare l’argomento ma poi mi diche che dirà all’assistente sociale di farmi sapere
come sono andate le cose.
Risultato: Risolto
Scheda Black List – Intervistato 6
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:





X
Licenziamento
Divorzio
Indebitamento
Dipendenze
Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
Altro (contratto su chiamata, situazione lavorativa precaria)
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni
 Non ne ha bisogno
43
 Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
 Passato negativo con la cassa malati
 Eventi personali (viaggi…)
 Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
X Niente, non se la sentiva
 Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
 Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
X Non ha letto le lettere
 Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
 Non ha ricevuto le lettere
 Altro
44
B. Motivi Famigliari
X



Non voleva farlo sapere ad altre persone
Mancanza di appoggi
Eventi famigliari
Altro
C. Motivi sociologici
X Vergogna
X Umiliazione
X Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
 Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
 Maggiore informazione
 Maggior sensibilizzazione
 Parlare con un professionista esterno al comune
X Altro (non lo sa)
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
45
ALLEGATO 9: Intervista persona in Black List 7
Dati anagrafici
 Sesso: M X F
 Età: 22 anni
 Professione: apprendista giardiniere
 Situazione lavorativa: X Dipendente
Indipendente
Pensionato
 Stato civile:
X Celibe/Nubile
Sposta/o
Divorziato/Separato
Vedovo/a
 Persone a carico:
Famiglia
X Solo/a
Moglie/Marito
Figlio/i
Parenti
 Da quando si trovano in Black List: 3 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
Il giovane si è presentato nel fine settimana presso il pronto soccorso dell’ospedale
in quanto accusava dei forti malesseri. Dopo aver un primo controllo è stato
ricoverato per effettuare alcuni accertamenti e approfondire la questione. Si tratta
già di parecchio tempo che ha questi dolori ma solo nell’ultimo periodo sono
peggioranti drasticamente per cui ha dovuto rivolgersi all’ospedale.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
Il ragazzo mi racconta il motivo del suo indebitamento con la cassa malati. Lui ha
lasciato la famiglia circa un anno fa andandosene anche di casa. Infatti adesso
abita in un appartamento che condivide con degli amici. I suoi genitori avevano già
accumulato un debito con la cassa malati non avendo pagato i contributi e lui
diventando maggiorenne e venendo escluso dal pacchetto famiglia si è assunto una
parte del loro debito ritrovandosi in questa situazione. A soli 21 anni si è ritrovato
quindi con un debito e con una procedura esecuzioni fallimenti aperta a suo nome.
Attualmente sta svolgendo un apprendistato e percepisce un salario di pochi franchi
al mese dal quale ogni mese gli viene preleva una data somma per coprire il debito.
Quindi lui mi dice che è molto difficile sostenere le spese con la trattenuta e nel
contempo pagare anche la cassa malati. Egli non sapeva di trovarsi in Black List e
cosa significa. Stando al suo racconto vi si trova ingiustamente visto che sostiene di
aver sempre pagato, anche se non con poche difficoltà.
46
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
Si trova quindi in Black List, ma non è chiaro il perché visto che la sua situazione
economica dimostra non poche difficoltà per sostenere le spese economiche.
Inoltre nei suoi confronti è stata emessa una esecuzione di pignoramento sul
salario con cui sta cercando di coprire il debito accumulato dai genitori.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Si trova in Black List da tre mesi, ma la procedura di pignoramento è stata aperta
già un anno fa.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
Il giovane mi dice che la questione famigliare e soprattutto il fatto di essersi trovato
già in giovane età con un debito, senza esserne il diretto responsabile, lo ha
abbattuto e fatto chiudere in se stesso. Inizialmente era arrabbiato viveva questa
cosa come un’ingiustizia, ora però non crede più che la cosa possa migliorare e
risolversi. Per questo motivo non ha chiesto aiuto a nessuno.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
Lui non sapeva di trovarsi in Black List quindi anche per questo non si è attivato.
Inoltre mi parla molto apertamente e sinceramente dicendomi che anche se lo
avesse saputo prima non aveva le forze per affrontare anche questo.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
Non ha fatto nulla in quanto tutta questa questione soprattutto collegata ai suoi
genitori lo ha abbattuto. Egli non mi ha spiegato i motivi per cui se ne è andato di
casa, ma mi ha fatto capire che non è rimasto in buoni rapporti con i genitori.
Probabilmente parlare ed affrontare questo argomento che è collegato a questa
situazione famigliare difficile non dove essere semplice.
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Dopo aver parlato ed avergli spiegato cosa comporta essere in Black List e
soprattutto come uscirne, ovvero passar attraverso il comune, mi dice che ci andrà
47
e che vuole provarci anche spinto dalla sua situazione di salute attuale. Infatti
nonostante inizialmente mi sembrava contrario, adesso dopo aver capito che c’è
una possibilità di uscirne vuole provarci. Sicuramente penso sia stato fondamentale
il fatto che durante il colloquio fosse presente un’amica che si è proposta per
accompagnarlo e sostenerlo in questo percorso.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
Durante il colloquio egli si è dimostrato positivo sul fatto di almeno risolvere la
questione della Black List in quanto ha capito che c’è una speranza. Inoltre anche il
fatto di non stare tanto bene fisicamente lo sprona a voler mettere le cose a posto.
Il ragazzo mi ha detto che andrà in comune e gli ho lasciato il numero di telefono
per fissare un appuntamento perché purtroppo era già tardi e lo sportello era
chiuso.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
Rispetto la sua situazione generale legata al debito ricevuto dai genitori per la
cassa malati, mi dice che oramai se ne è fatto una ragione ma che comunque
questo li crea non pochi problemi economici. Invece per quanto riguarda il fatto di
andare in comune per la Black List e magari attivare degli aiuti sociali in più rispetto
alla sua situazione si dimostra favorevole. Sicuramente la situazione in cu si trova
non è semplice perché avere tutte queste preoccupazioni non gli permette di essere
così tranquillo.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
Dal suo punto di vista mi dice che è una situazione diversa la sua e quindi non sa
bene come rispondermi. Difatti si trova contrario che i figli debbano assumersi i
debiti generati dai genitori. Penso che da questo esempio emerga uno dei temi che
nell’ultimo periodo fa molto discutere ovvero l’indebitamento giovanile. Solitamente
si sente parlare di giovani irresponsabili, ma molto spesso capita che sono i genitori
i responsabili di questa situazione. Questo fenomeno è in aumento e proprio per
questo motivo è stato lanciato un campanello d’allarme per cercare di sensibilizzare
la popolazione in modo da prevenire ed aiutare i giovani.
48
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
Questo colloquio li è stato utile perché mi dice che sono riuscita a trasmettergli un
po’ di forza, di voglia di risolvere la situazione soprattutto adesso che si stava
rassegnando su tutto.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
Lui mi dice che è disposto a farmi sapere se si sbloccherà ed uscirà dalla Black List
e soprattutto rimango a sua disposizione in caso di necessità.
Risultato: Risolto
Scheda Black List – Intervistato 7
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
 Licenziamento

X


X
Divorzio
Indebitamento
Dipendenze
Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
Altro (situazione economica precaria, apprendistato, vive da solo)
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni
 Non ne ha bisogno
 Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
 Passato negativo con la cassa malati
 Eventi personali (viaggi…)
 Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
49
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
 Niente, non se la sentiva
X Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
 Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
 Non ha letto le lettere
 Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
X Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
X Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
 Vergogna
 Umiliazione
 Fallimento
 Dimenticanza
X Rassegnazione
50
 Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
 Maggiore informazione
 Maggior sensibilizzazione
 Parlare con un professionista esterno al comune
X Altro (i figli non devono farsi carico dei debiti dei genitori)
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
51
ALLEGATO 10: Intervista persona in Black List 8
Dati anagrafici
 Sesso: M X F
 Età: 62 anni
 Professione: ex camionista attualmente in AI
 Situazione lavorativa:
Dipendente
X AI
 Stato civile:
 Persone a carico:
Celibe/Nubile X Sposta/o
Divorziato/Separato
X Famiglia
Solo/a
Figlio/i
Parenti
Pensionato
Vedovo/a
Moglie/Marito
 Da quando si trovano in Black List: 7 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
L’uomo è stato ricoverato d’urgenza all’ospedale per un problema di cardiopatia e
iperglicemia. Precedentemente aveva già subito delle ospedalizzazioni che però
erano rientrate sotto infortuno lavorativo per cui a carico del datore di lavoro e che
ipotizzo siano legate alla conseguente rendita AI che percepisce dal 2013.
L’intervistato mi racconta che percepisce una rendita AI è sposato e la moglie
lavora a metà tempo partecipando con una piccola entrata. Inoltre ha due figli a
carico che vivono con lui e che lavorano ma non si sa quanto realisticamente
partecipano a coprire le spese famigliari.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
L’intervistato non sa di trovarsi in Black List e cosa significa, ma dichiara e porta la
prova di aver sempre pagato i premi da quest’anno. Inoltre riferisce di aver ricevuto
la lettera di convocazione da parte del comune, ma pensava che prendendo
contatto con la cassa malati avrebbe fatto più in fretta e si sarebbe risolto senza
presentarsi. Ammette però di avere degli arretrati nei confronti della cassa malati
che sono probabilmente la causa di questa iscrizione nella lista nera. Egli durante
l’anno precedente anche a causa del suo stato di salute e quindi delle poche
entrate non è riuscito a pagare la cassa malati. Una volta però che ha ricevuto la
rendita AI e la moglie ha trovato un lavoretto sono riusciti a riequilibrare il tutto.
Infatti da gennaio ad oggi hanno sempre pagato la cassa malati.
52
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
Il signore si trova in Black List non perché non paga visto che di fatti da quest’anno
ciò non risulta, ma per via degli arretrati accumulati durante l’anno precedente.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Si trova in questa situazione da novembre dell’anno scorso in quanto ha avuto delle
difficoltà con i pagamenti per via della situazione economica un po’ precaria. Il
signore mi dice che non sapeva di trovarsi in Black List, che non ha ricevuto
nessuna lettere ma sapeva di non aver pagato qualcosa l’anno scorso ma non
pensava che le conseguenze sarebbero state queste, soprattutto dopo aver
ricominciato a pagare normalmente. Anche senza nessuna informazione si è
attivato ed ha chiesto alla cassa malati come poter fare per coprire gli arretrati.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
Durante l’anno precedente si è messo in contatto con la cassa malati per capire
cosa doveva fare visto che non era riuscito a pagare, ma senza ottenere risposte.
Inoltre non ha bene in chiaro quale sia la differenza e il collegamento tra avere dei
debiti e trovarsi in Black List. Infatti pensava che bastasse riprendere a pagare e le
cose si sarebbero messe a posto.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
Durante l’anno scorso ha preso contatto con la sua cassa malati chiedendo
informazioni sugli arretrati da pagare e come poter risolvere la situazione.
Nonostante ciò e quindi il suo interessamento a raffrontare la questione ma non gli
hanno mai risposto, mai fatto sapere di preciso la cifra in arretrato e questo denota
un rapporto difficile con quest’ultima. Per questi motivi ha lasciato un po’ perdere
ma ha comunque continuato a pagare i premi della cassa malati. In questo caso
viene evidenziato quindi un mal funzionamento da parte del servizio della cassa
malati che non è riuscito a dare una spiegazione su cosa doveva e poteva fare.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
L’uomo non sapendo la differenza tra trovarsi in Black List e quindi non conoscendo
la procedura per uscirne ha cercato di risolvere e coprire i debiti in arretrato come
53
poteva,
senza
però
raggiungere
esisti
troppo
positivi
visto
la
mancata
collaborazione da parte della cassa malati.
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Adesso che ha capito cosa significa trovarsi in Black List e come uscirne, visto
anche l’esigenza medica di cure dopo il ricovero, vuole andare in comune. Difatti la
moglie ha già preso appuntamento ed andrà tra qualche giorno. Questa coppia
dove aver capito e dopo che qualcuno gli ha spiegato come fare si sono attivati
subito per uscirne. Difatti la moglie si è presentata nei giorni successivi in comune
spiegano la situazione e cercando di sbloccarla.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
Ora che sia la moglie che il marito hanno in chiaro, visto che qualcuno gli ha
spiegato cosa significa essere in Black List, cosa devono fare ovvero andare in
comune vogliono risolvere la questione il prima possibile. Questo fa riflettere sul
fatto che appena hanno capito cosa dovevano fare si sono attivati subito. Quindi da
una parte si può constatare un errore della cassa malati che non è riuscita a dare le
informazioni alla persona per permetterle di sbloccare la situazione, però anche il
signore in questione, nonostante abbia ricevuto la lettera dal comune non si è
presentato ed informato diversamente. Difatti adesso mi dicono che avrebbero fatto
meglio a presentarsi in comune già prima senza rivolgersi alla cassa malati.
Sebbene queste considerazioni non c’è nemmeno da dimenticare il fatto che tutto
ciò è stato affrontato durante il ricovero in ospedale ovvero quando la salute è stata
spostata al primo posto rispetto al resto. Inoltre visto la difficoltà incontrata nel
spiegargli cosa fosse la Black List penso che si stato fondamentale incontrarci di
persona, perché in questo modo le informazioni sono passate in maniera più
chiara.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
L’intervistato si mostra positivo per risolvere la situazione, spiega che lui non si è
mai mosso non perché non voleva ma perché hanno alcune difficoltà a gestire le
questioni amministrative e le entrate. Ora però vogliono risolvere ed uscire da
questa circostanza visto anche le esigenze mediche necessarie (medicamenti)
dopo il ricovero. In questo caso quindi l’attivazione per la risoluzione della
situazione è anche collegata allo stato di malessere è presentatosi. Quindi reputo
54
che anche questo fattore abbia giocato un ruolo importante per quanto riguarda i
tempi di permanenza nella Black List.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
Dal suo punto di vista l’aspetto cruciate in questa storia è stato il fatto della mancata
collaborazione con la cassa malati e quindi una perdita progressiva di fiducia nei
loro confronti. Inoltre in queste circostanze quindi non avendo trovato un appoggio
da parte loro, ma anche senza rivolgersi al comune si sono un po’ chiusi ed hanno
continuato ad andare avanti così fino a quando non è sopraggiunto il ricovero in
ospedale. In questo momento le priorità sono cambiate ed anche l’esigenza di
risolvere la questione Black list ha avuto la meglio su tutto.
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
Questo colloquio è stato utile proprio perché hanno trovato una persona disposta a
parlare e spiegare loro bene la situazione. Quindi anche grazie a questo la moglie
si è recata subito in comune. Di fatti pochi giorni dopo c’è già stata una risposta
positiva che attesta l’uscita dalla Black List.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
In questo caso non è necessario in quanto sono già a conoscenza, che grazie
all’attivazione da parte della moglie, non si trovano più inscritti in Black List.
Risultato: Risolto
Scheda Black List – Intervistato 8
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
 Licenziamento
 Divorzio
 Indebitamento
 Dipendenze
 Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
X Altro (aspettava rendita AI)
55
B. Non economici






Non crede nelle istituzioni
Non ne ha bisogno
Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
Passato negativo con la cassa malati
Eventi personali (viaggi…)
Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto




X

Niente, non se la sentiva
Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
Niente, ha dato la priorità ad altro
Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
Si è rivolta a qualche professionista (cassa malati)
Altro
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
 Non ha letto le lettere
X Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
56
X Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
 Vergogna
 Umiliazione
 Fallimento
 Dimenticanza
X Rassegnazione
 Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
X Maggiore informazione
 Maggior sensibilizzazione
 Parlare con un professionista esterno al comune
X Maggiore collaborazione da parte della cassa malati
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
57
ALLEGATO 11: Intervista persona in Black List 9
Dati anagrafici
 Sesso: M X F
 Età: 46 anni
 Professione: qualche lavoretto privato (in attesa di risposta AI)
 Situazione lavorativa:
Dipendente
X Indipendente
Pensionato
 Stato civile:
X Celibe/Nubile
Sposta/o
Divorziato/Separato
Vedovo/a
 Persone a carico:
Famiglia
X Solo/a
Moglie/Marito
Figlio/i
Parenti
 Da quando si trovano in Black List: 8 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
L’intervistato si trova in ospedale ricoverato per urgenza per sottoporsi ad un
trapianto renale. In passato si era rivolto presso la struttura ospedaliera visto
l’infortunio avuto, ma senza problemi con la cassa malati. Difatti le sue condizioni di
salute negli ultimi anni sono peggiorate. Egli è tutt’ora in attesa di una risposta da
parte dell’AI a seguito di un incidente avvenuto durante il tempo libero qualche
anno fa e che gli ha causato notevoli difficoltà sia a livello fisico, lavorativo e
personale. Per questo motivo oggi non lavora se non per fare qualche piccolo
lavoretto a degli amici e conoscenti, restando in attesa di una risposta dell’AI che
dovrebbe arrivare a fine anno.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
L’uomo mi racconta di non sapere di trovarsi in Black List e cosa voglia dire, anche
se ammette di avere delle difficoltà a pagare la cassa malati visto le poche entrate.
Difatti essendo in questo limbo dove non riesce, anche per motivi di salute, a
lavorare e in attesa dell’AI le sue entrate sono scarse. A causa di queste
circostanze mi spiega di aver fatto delle scelte per stabilire le priorità nei pagamenti.
Egli ha quindi deciso di non pagare più la cassa malati, ma non sapeva che così
facendo si sarebbe trovato in Black List e tanto meno che la cassa malati non gli
avrebbe più coperto nulla. Questa sua convinzione magari un po’ ingenua deriva
dal fatto di pensare che le persone che davvero necessitano di cure per via di uno
stato di salute complesso hanno diritto in qualsiasi circostanza alle cure. Per questo
58
motivo ha fatto determinate scelte che lo hanno portato a dare la priorità ad altre
spese senza essere però davvero consapevole di cosa comportasse non pagare
più la cassa malati. Questa mancanza d’informazione e di conoscenza da parte del
soggetto ha portato l’instaurarsi di questa situazione. Difatti lui sostiene di aver
ricevuto la lettera da parte del comune per la convocazione, ma di non esserci
andato perché era convinto che in qualche modo ce l’avrebbe fatta a risolvere la
situazione, d’altronde mi dice che si trattava solo di tirare avanti fino alla risposta
dell’AI. Per questo motivo e anche per il fatto di non avere molto piacere a parlare
di questa storia, aspetto che mi fa trasparire senza dichiararmelo apertamente, e
non si è presentato in comune.
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
Il signore si trova quindi in una condizione economica instabile che non gli ha
permesso di pagare la cassa malati.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
L’intervistato mi dice che trova in Black List da circa otto mesi in Black List visto che
aveva ricevuto la lettera di convocazione del comune in quel periodo. A tale
incontro però non si è presentato perché credeva di riuscire ad andare avanti in un
qualche modo e perché in quel momento non voleva parlare della sua situazione
con altre persone. Difatti mi dice che da quando ha avuto quell’incidente per cui
adesso si ritrova a richiedere l’invalidità la sua vita è cambiata molto ed accettare
quella situazione non è stato semplice. Difatti per lui quello è stato un bruttissimo
periodo e si è allontanato molto da tutti perché aveva bisogno di riflettere su se
stesso e quello che gli era successo. Mi dice che per fortuna però gli amici non lo
hanno lasciato solo ed è riuscito insieme ad affrontare gradualmente tutto. L’uomo
mi dice che loro cercano di aiutarlo economicamente come possono però
comunque fa molta fatica ad arrivare a fine mese. Con loro non ha mai parlato delle
difficoltà a pagare la cassa malati perché se ne vergognava e poi mi dice che lo
aiutavano già tanto e non osava chiedere altro.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
Non ha parlato e non si è rivolto a nessuno nonostante avesse vicino diversi amici
perché se ne vergona. Inoltre in quel momento, ovvero quando ha ricevuto la lettera
di convocazione, stava ancora cercando di affrontare la situazione dell’incidente e
non ne voleva parlare con nessuno.
59
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
In passato non ha cercato una soluzione in quanto non sapeva di questa situazione
ed era convito che la cassa malati, vista la sua situazione di malattia, avrebbe
comunque continuato a coprire i costi. Inoltre pensava di farcela a tirare avanti e
recuperare successivamente in un qualche modo, ma soprattutto in quel periodo
non era pronto psicologicamente ad affrontare questa situazione (senso di vergona,
fallimento e rassegnazione).
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
Non si è attivato proprio per i motivi appena spiegati, inoltre anche rivolgersi al
comune significava parlare della sua situazione e mi dice che già parlarne con gli
amici è stato difficile quindi aprirsi con una persona esterna all’ora non ce l’avrebbe
fatta. Difatti ipotizzo che la situazione personale creatasi, ovvero l’accettazione di
questo cambiamento di stile di vita dovuto a questo incidente e di conseguenza un
senso di fallimento e vergogna lo ha portato a chiudersi in sé stesso.
Fortunatamente gli amici gli sono stati vicini ed è riuscito a riprendersi ed ora è
disposto ad affrontare anche le questioni economiche come anche la Black List.
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Adesso che ha compreso la situazione e dal punto di vista personale si sente più
stabile, mentre il suo stato di salute sta peggiorando, vuole risolvere questa
questione in modo da riuscirsi a curarsi. Quindi adesso l’uomo dopo aver raggiunto
un’equilibro e stabilità personale ha messo al primo posto la salute ed è disposto ad
attivarsi per fare in modo che le cure vengano coperte dalla cassa malati.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
L’intervistato mi dà l’impressione di aver capito che è una situazione importante che
deve e vuole risolvere adesso. Inoltre mi racconta che parlare in comune della sua
situazione non sarà semplice, ma che è pronto a farlo. Vito la sua difficoltà gli
suggerisco di farsi accompagnare da quale suo amico visto che gli sono così vicini
e che sicuramente saranno disposti a sostenerlo anche in questo momento. Difatti
non si tratta di chiedergli un aiuto economico ma un accompagnamento per andare
in comune e per uscire dalla Black List.
60
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
Il signore mi dice che non si aspettava di trovarsi in questa situazione e che magari
se si fosse interessato un po’ di più avrebbe potuto evitare tutto ciò, ma era anche
un periodo difficile per lui. Adesso però vuole risolvere la questione ed andare in
comune.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
Secondo il suo punto di vista mi dice che manca informazione che spieghi in modo
chiaro e non troppo complesso cosa sia la Black List. Sicuramente nella sua storia
hanno influito altri aspetti personali che lo hanno portato a protrarre nel tempo
questa condizione, ma dopo averli superati ad aver capito cosa bisogna fare vuole
affrontare la questione.
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
L’uomo mi ringrazia per il tempo speso a spiegargli le cose e per averlo ascoltato.
Penso che solo il mio colloquio non lo avrebbe spinto a muoversi ed attivarsi, ma
che il fatto di avere delle persone accanto che lo sostengono faccia davvero la
differenza in queste circostanze.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
L’intervistato si mostra molto disponibile e mi dice che mi richiamerà e che mi farà
sapere come sono andate le cose.
Risultato: Risolto
Scheda Black List – Intervistato 9
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
 Licenziamento
 Divorzio
 Indebitamento
 Dipendenze
61
X Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
X Altro (in attesa della rendita AI)
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni
 Non ne ha bisogno
 Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
 Passato negativo con la cassa malati
 Eventi personali (viaggi…)
 Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
X Niente, non se la sentiva
 Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
 Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
62
A. Mancanza d’informazione




Non ha letto le lettere
Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
Non ha ricevuto le lettere
Altro
B. Motivi Famigliari
X Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
X Vergogna

X

X

Umiliazione
Fallimento
Dimenticanza
Rassegnazione
Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
X Maggiore informazione
 Maggior sensibilizzazione
 Parlare con un professionista esterno al comune
X Altro (considerare il vissuto e la storia della persona)
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
63
ALLEGATO 12: Intervista persona in Black List 10
Dati anagrafici
 Sesso: M X F
 Età: 37 anni
 Professione: parrucchiere
 Situazione lavorativa: X Dipendente
Indipendente
Pensionato
 Stato civile:
X Celibe/Nubile
Sposta/o
Divorziato/Separato
Vedovo/a
 Persone a carico:
Famiglia
X Solo/a
Moglie/Marito
Figlio/i
Parenti
 Da quando si trovano in Black List: 4 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
L’intervistato è già in contatto con l’ospedale da alcuni anni ovvero da quando ha
scoperto di avere una malattia infettiva per cui assume dei medicamenti che
acquista presso l’ospedale per motivi anche di privacy. Egli quindi non ha mai avuto
problemi per l’acquisto di quest’ultimi fino a quando verso la fine dell’anno scorso
ha incontrato delle difficoltà economiche legate alla sua situazione lucrativa poco
redditizia che lo ha portato a non pagare più la cassa malati. Difatti mi spiega che
purtroppo questo è un momento difficile per il loro settore e che sentono molto la
crisi. Questi mancati pagamenti si sono protratti nel tempo fino a portare
all’iscrizione in Black List con conseguenze sospensione della copertura da parte
della cassa malati. Lui non sapeva di trovarsi in Black List glielo ha comunicato
l’ospedale quando si è presentato per prendere i medicamenti.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
L’uomo dice di non sapere di trovarsi in Black List, cosa fosse e nemmeno di aver
ricevuto delle lettere da parte del comune. Afferma che nell’ultimo periodo il
negozio in cui lavora ha avuto delle difficoltà e quindi anche il suo stipendio è stato
ridotto. Inoltre si tratta di un uomo solo che ha molte persone accanto che però non
conoscono il suo stato di salute e mi dice di non voler parlare della sua malattia.
Questo mi fa riflettere sulla possibilità che egli si vergogni della sua malattia e
parlare anche di qualcosa legato ad essa sia difficile, motivando così anche il fatto
64
di non essersi informato sulle conseguenza dei mancati pagamenti della cassa
malati.
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
Mi racconta di avere avuto dei problemi economici nell’ultimo periodo perché il
lavoro non va più molto bene e quindi fa fatica con i pagamenti.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Lui crede che questa situazione vada avanti dall’anno scorso ma che effettivamente
si trova in Black List dall’inizio dell’anno circa.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
L’intervistato mi risponde che ha diverse persone vicine che però non sanno di
questa situazione e nemmeno di quella legata alla sua patologia. Il signore mi
sembra faccia molta fatica a parlare della suo stato di salute e credo voglia farlo
sapere il meno possibile agli altri, forse appunto per una mancata accettazione
della malattia.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
In passato non ha voluto affrontare l’argomento perché secondo la sua versione
non sapeva della situazione. Sostiene che nessuno lo ha informato se non
l’ospedale quindi non ha avuto modo di attivarsi prima.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
Per ora non ha cercato nessuna soluzione perché non era a conoscenza della
situazione. Suppongo che anche se lo avesse saputo non ne avrebbe parlato con
nessuno fino quando insomma non fosse stato strettamente necessario. Difatti
adesso affrontare questa situazione riconosce anche lui che è importante perché
visto le difficoltà economiche non riesce a farsi carico delle spese mediche.
65
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Dopo aver preso coscienza del fatto di trovarsi in Black List dice di volere e dovere
affrontare la cosa visto che i medicamenti gli servono. Infatti mi sembra capire che
se si potesse evitare di andare a parlarne in comune per lui sarebbe meglio, però
capisce che è necessario se vuole uscirne.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
Lui è disposto ad andare perché comprende che non c’è altro modo per risolvere la
questione e abbiamo fissato un appuntamento con il comune. In questo modo
spera di riuscire a sbloccare la situazione e vuole farlo il più in fretta possibile.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
L’uomo spera di risolvere la situazione perché ha bisogno dei medicamenti e
soprattutto di farlo il prima possibile in modo che tutto possa tornare come era
prima.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
Visto che dichiara di non aver ricevuto nessuna lettere quello che propone è una
migliore informazione della segnalazione, ma anche di ciò che comporta perché mi
dice che spesso molte persone non capiscono molto quello che c’è scritto e prese
da altri problemi lasciano perdere.
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
Si mi risponde che è stato utile per lui e che spera di non doverne fare più altri
colloqui e quindi che vada tutto a posto il prima possibile. Inoltre ringrazia per l’aiuto
e il tempo che gli abbiamo dedicato per spiegare le cose perché lui non ci avrebbe
capito nulla da solo.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
Senz’altro mi dice che mi farà sapere se andrà in comune e se si risolverà la
questione.
66
Risultato: Risolto
Scheda Black List – Intervistato 10
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
 Licenziamento
 Divorzio
 Indebitamento
 Dipendenze
 Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
X Altro (situazione lavorativa precaria, crisi)
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni
 Non ne ha bisogno
 Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
 Passato negativo con la cassa malati
 Eventi personali (viaggi…)
 Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
 Niente, non se la sentiva
X Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
 Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
67
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
 Non ha letto le lettere
 Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
X Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
X Vergogna
 Umiliazione
 Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
 Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
68
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
X



Maggiore informazione semplice
Maggior sensibilizzazione
Parlare con un professionista esterno al comune
Altro
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
69
ALLEGATO 13: Intervista persona in Black List 11
Dati anagrafici
 Sesso: M X F
 Età: 62 anni
 Professione: impresario (ora disoccupato)
 Situazione lavorativa:
Dipendente
X Indipendente
 Stato civile:
Celibe/Nubile X Sposta/o
Divorziato/Separato
 Persone a carico:
Famiglia
Solo/a
Figlio/i
Parenti
X Disoccupato
Vedovo/a
X Moglie/Marito
 Da quando si trovano in Black List: 8 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
Il signore si è presentato al pronto soccorso per dolori legati ad un infezione
urinaria ed è stato ricoverato per accertamenti e per iniziare una cura di antibiotici
da proseguire al domicilio.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
Il signore mi racconta che è consapevole del fatto di non aver pagato più nulla alla
cassa malati, ma se lo ha fatto era perché non poteva. Da questa affermazioni
iniziò a raccontarmi la sua storia. In giovane età era riuscito ad aprire un’azienda di
costruzioni propria che aveva riscosso successo negli anni ed oltre che essere
conosciuto per questo le persone si rivolgevano a lui come persona di fiducia in
caso di difficoltà, era molto stimato. Negli ultimi anni, anche per colpa della crisi,
egli è andato incontro a delle difficoltà economiche in quanto gli appaltatori non lo
hanno più pagato trovandosi di conseguenza indebitato fino ad arrivare al fallimento
della ditta. Questo è stato per lui molto frustrante non solo dal punto di vista
economico ma forse di più da quello personale. Difatti mi dice che dopo questo
fallimento non è più riuscito a pagare nulla ma al contempo non è riuscito a
chiedere aiuto a nessuno, nemmeno alla moglie ed hai figli che sono all’oscuro di
tutto. Il fatto di passare dalla persona che aiuta gli altri a quello che deve essere
aiutato ha influito notevolmente ed ha portato la persona a chiudersi in un senso di
vergogna e umiliazione.
70
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
Lui si trova in Back List perché purtroppo mi dice, non è più riuscito a pagare nulla.
Sapeva che non pagando ci sarebbero state delle conseguenze ma non di che tipo.
Inoltre mi dice che ha ricevuto delle lettere che sapeva che potevano essere legate
a questo e quindi non le ha aperte
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Non sa dirmi con esattezza da quanto tempo si trova in Black List anche perché
non sapeva cosa significasse fino al momento del ricovero. Pensa che sarà
dall’anno scorso nella lista anche perché ha ricevuto qualche lettera ma non ha
avuto la forza per aprirle e le ha sempre ignorate.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
L’uomo mi dice che sono la prima persona con cui parla di questa situazione non
ha voluto parlarne con nessuno, ma dopo aver capito l’importanza della questione
ne parlerà con i suoi figli anche se mi dice che non sarà facile per cui gli propongo
di farlo insieme. Egli mi racconta di aver preso questa decisione perché è giunto il
momento di affrontare la cosa, spinto anche dal malessere fisico.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
Non ha cercato nessuna soluzione si è fatto sopraffare degli eventi dopo il senso di
fallimento. Quel evento lo ha fatto chiudere in sé stesso ed ha smesso di occuparsi
delle questioni più burocratiche. Nonostante i figli fossero vicini lui non ne ha mai
voluto parlare proprio a causa di questo senso di fallimento e vergogna.
Sicuramente per il signore è stato molto difficile affrontare questa situazione ed
anche parlarne adesso con me gli credo gli costi parecchia fatica.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
Lui mi dice di non aver trovato la forza per fare qualcosa, difatti non ha nemmeno
aperto le lettere mi diceva che la sua situazione era già abbastanza pesante così e
non voleva saperne di più.
71
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Giunto a questo punto e spinto dall’accompagnamento dei figli che mi dice saranno
presenti scuramente vorrebbe riuscire a risolvere piano piano tutto, ma da solo è
certo di non potercela fare. Inoltre anche se per lui è difficile chiedere aiuto adesso
capisce che è arrivato il momento di farlo.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
Lui non se la sente molto di andare in comune perché è una persona molto
conosciuta e non è pronto per parlare apertamente della sua difficoltà, per cui uno
dei figli si è proposto per andare al suo posto prossimamente.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
L’uomo spera che tutto sommato si risolva la questione nel migliore dei modi e
forse questo è un evento che lo può spingere verso questo senso. Difatti lui si trova
oramai quasi in pensione e vorrebbe trascorrere i suoi ultimi anni in tranquillità e
senza pensieri.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
Nel suo caso per lui passare da un ceto agiato ad uno più basso è stato devastante
per cui anche confrontarsi e chiedere aiuto a persone che lo conoscono era difficile
perché significava dimostrare di aver fallito e provava vergogna. Con me magari è
riuscito a parlami di tutto ciò visto che non lo conoscevo e penso che anche il
fattore salute abbia influito su questa attivazione.
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
Per lui il colloquio è stato molto utile perché mi dice che se non fossimo intervenuti
avrebbe continuato nel suo silenzio, forse e molto probabilmente andando a
peggiorare la sua situazione. Ovviamente mi dice che è stato utile per aver capito
cosa è la Black Lista, ma soprattutto per aver trovato ascolto e comprensione.
Inoltre mi dice che parlare con qualcuno che non lo conosceva è stato meglio per
lui.
72
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
Mi ribadisce che sicuramente il figlio mi farà sapere qualcosa appena andrà in
comune e li daranno una risposta.
Risultato: Risolto
Scheda Black List – intervistato 11
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
X Licenziamento (fallimento impresa)
 Divorzio




Indebitamento
Dipendenze
Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
Altro
B. Non economici






Non crede nelle istituzioni
Non ne ha bisogno
Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
Passato negativo con la cassa malati
Eventi personali (viaggi…)
Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
73
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
X





Niente, non se la sentiva
Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
Niente, ha dato la priorità ad altro
Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
Si è rivolta a qualche professionista
Altro
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
X Non ha letto le lettere
 Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
 Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
X Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
X Vergogna
X Umiliazione
X Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
 Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
74
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
 Maggiore informazione
 Maggior sensibilizzazione
X Parlare con un professionista esterno al comune
 Altro
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
75
ALLEGATO 14: Intervista persona in Black List 12
Dati anagrafici
 Sesso: M
FX
 Età: 36 anni
 Professione: casalinga
 Situazione lavorativa:
 Stato civile:
 Persone a carico:
Dipendente
X Indipendente
Celibe/Nubile
X Sposta/o
Divorziato/Separato
X Famiglia
Solo/a
Figlio/i
Parenti
Pensionato
Vedovo/a
Moglie/Marito
 Da quando si trovano in Black List: 3 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
La donna si è presentata in pronto soccorso qualche giorno fa accusando dei
malori legati alla gravidanza in corso. Dopo alcuni accertamenti è stata rimandata a
casa e le è stato comunicato che la copertura della cassa malati è bloccata per cui
anche i medicamenti prescritti sono a suo carico. La signora ha lasciato l’ospedale
e il caso ci è stato segnalato attraverso il servizio accettazione pazienti.
Successivamente ho preso contatto telefonicamente con il marito in quanto la
moglie preferiva che parlassi con lui sia perché si occupa maggiormente di queste
faccende in casa, sia perché lei ha qualche difficoltà ad esprimersi in italiano. Viene
quindi fissato un incontro al quale si presenta il marito per discutere della questione
Black List.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
Il marito non sa di trovarsi in Black List e cosa sia, ma sa di non aver pagato i
contributi della cassa malati e mi spiega il perché. L’anno scorso si è rivolto al
comune per richiedere il sussidio della cassa malati che gli è stato concesso. Con
l’inizio del nuovo anno però egli, non avendo ricevuto niente, pensava che questo
sussidio si prolungasse automaticamente invece a gennaio si è trovato a dover
pagare l’intera somma della cassa malati e mi dice di aver pagato qualcosina ma
non tutto. A lui dispiace non aver pagato, ma dice che lo ha fatto perché non
riusciva economicamente e per dimostrare la sua buona fede ha sapere cercato di
dare qualcosina anche se per l’appunto non riusciva a pagare l’intera somma. Ad
76
aprile è riuscito a recarsi al comune non solo per la questione del sussidio della
cassa malati, ma anche per richiedere gli assegni famigliari. Successivamente egli
mi dice di avere ricevuto la lettera da parte del comune per la cassa malati che
l’invitava a presentarsi, ma visto che durante l’incontro per richiedere gli assegni
famigliari e il sussidio della cassa malati aveva già spiegato la situazione pensava
che fosse a posto così. Difatti sembra molto strano che trattandosi proprio di una
richiesta di sussidio cassa malati non abbiamo visto che c’erano degli arretrati.
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
L’uomo mi dice che si trovano in Black List per via delle poche entrate economiche
e per la sospensione del sussidio della cassa malati. Per risolvere questi aspetti e
grazie all’informazione avuta da amici, si è presentato al comune per farsi aiutare.
Nonostante ciò tuttora si trova in questa situazione ma è molto deciso ad uscirne.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Si trovano in Black List da marzo per via del mancato pagamento della cassa malati
dovuto a difficoltà economiche e alla mancanza del sussidio.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
Per quanto concerne la Black List non ne ha parlato con nessuno, ma per quanto
riguarda invece le sue difficoltà economiche ne ha parlato con degli amici i quali gli
hanno consigliato di recarsi in comune.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
Per risolvere direttamente il fatto di trovarsi in Black List non ha fatto nulla perché
non sapeva di trovarsi in questa situazione. Nonostante ciò in passato per risolvere
i suoi problemi con la cassa malati si è rivolto al comune richiedendo il sussidio che
difatti gli era stato concesso. Purtroppo però esso non è stato rinnovato e adesso si
trovano in questa situazione.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
Per uscire dalla Black List non hanno cercato nessuna soluzione, perché non
sapeva di trovarsi in questa situazione. Sapeva di avere degli arretrati con la cassa
malati ma pensava che essendosi presentato in comune per richiedere il sussidio si
77
fosse messo a posto il tutto. Difatti adesso sono in attesa di una risposta da parte
degli assegni famigliari e forse con questa risposta emergerà anche il fatto della
Black List. Nonostante ciò mi sembra una persona attiva che vuole risolvere la
situazione.
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Difatti lui, avendo compreso la necessità di rivolgersi in comune, vuole subito
prendere un appuntamento anche se mi diche che non sarà facile visto gli orari di
lavoro. Inoltre mi racconta che è spinto a risolvere tutto ciò il prima possibile per via
dello stato di gravidanza della moglie, in quanto da soli non riuscirebbero a farsi
carico delle spese mediche. L’uomo è quindi anche motivato per via dello stato di
salute della moglie e quindi dal fatto di aver dato maggiore priorità a questo
bisogno.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
L’uomo è disposto ad andare in comune l’unica questione è che spera di riuscire a
liberarsi dal lavoro.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
Lui spera di riuscire a risolvere la questione Black List in poco tempo inoltre è in
attesa di una risposta per quanto concerne gli assegni famigliari e spera di ricevere
un esito positivo.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
L’intervistato mi dice che le sue coscienze genarli riguardo gli aiuti sociali a
disposizione per le famiglie e più in generale per le persone che si trovano in
difficoltà, non sono molte. Quindi reputa importante che la popolazione sia
informata attraverso una maggiore sensibilizzazione sugli aiuti ed ammette che
forse questa sua mancanza d’informazione è dovuta ad una sua ignoranza
personale. Fortunatamente gli amici lo hanno consigliato al meglio ed è riuscito a
trovare dove e a chi rivolgersi. Inoltre visto il disguido del servizio che non si è
accordo degli arretrati pensa che sia necessaria una maggiore collaborazione
interna tra i servizi coinvolti in questo tema.
78
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
L’intervistato mi dice che avere questo colloquio gli è servito per comprendere cosa
fosse la Black List perché non lo sapeva e soprattutto non capiva come ci fosse
finito. Inoltre apprezza questo interessamento verso la sua situazione anche perché
avendo capito la complessità del richiedere gli aiuti (sussidio cassa malati e
assegni famigliari) da solo non ce l’avrebbe fatta.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
Al termine dell’incontro accordiamo che mi farà sapere quando andrà in comune e
se ci fossero altre difficoltà a riguardo mi contatterà.
Risultato: Risolto
Scheda Black List – Intervistato 12
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
 Licenziamento
 Divorzio
 Indebitamento
 Dipendenze
 Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
X Altro (mancato rinnovo del sussidio cassa malati)
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni





Non ne ha bisogno
Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
Passato negativo con la cassa malati
Eventi personali (viaggi…)
Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
79
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
 Niente, non se la sentiva
 Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
 Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
X Niente, pensava fosse a posto
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
 Non ha letto le lettere
X Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
 Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
 Vergogna
 Umiliazione
80
 Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
 Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
X Maggiore informazione
X Maggior sensibilizzazione
 Parlare con un professionista esterno al comune
X Maggiore collaborazione fra i servizi
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
81
ALLEGATO 15: Intervista persona in Black List 13
Dati anagrafici
 Sesso: M X F
 Età: 38 anni
 Professione: Disoccupato (informatico)
 Situazione lavorativa:
Dipendente
Indipendente
X Disoccupato
 Stato civile:
X Celibe/Nubile
Sposta/o
Divorziato/Separato
Vedovo/a
 Persone a carico:
Famiglia
X Solo/a
Moglie/Marito
Figlio/i
Parenti
 Da quando si trovano in Black List: 4 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
L’intervistato si è presentato in pronto soccorso per via di un forte dolore che
accusava. Dopo alcuni accertamenti hanno capito che si trattava di calcoli renali ed
è stato ricoverato per sottoporlo ad un intervento d’urgenza. Il servizio accettazione
pazienti gli ha fatto avere una lettera che lo informasse della sua attuale inscrizione
nella Black List della cassa malati con conseguente non copertura dei costi sanitari
al di fuori dell’urgenza medica. In questa caso però l’intervento come il ricovero
rientra in quest’ultima categoria mansionata. Nonostante ciò la persona ci è stata
segnalata e dopo l’intervento mi sono recata dal paziente per discutere insieme
della questione.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
L’uomo racconta di non sapere di essere in Black list e non è a conoscenza di cosa
si tratta. Tuttavia mi dice di aver avuto dei problemi con i pagamenti della cassa
malati con l’inizio dell’anno. Questo perché l’anno scorso è stato licenziato per via
di una riduzione di posti presso l’azienda dove lavorava. Attualmente infatti si trova
in disoccupazione e sta seguendo un programma di reinserimento nel contesto
lavorativo, ma per ora dice di non aver trovato ancora niente. L’intervistato mi
racconta di aver fatto delle scelte tra le varie spese (affitto, leasing della macchina
etc.) ed ha sacrificato la cassa malati, sicuro che avrebbe recuperato una volta
trovato lavoro. Purtroppo però questa situazione si protrae da qualche mese ma
adesso mi dice che ha dei colloqui promettenti di lavoro e che quindi a breve si
82
risolverà tutto. Il problema del mancato pagamento è stato quindi messo in secondo
piano dando la priorità al ritrovamento dell’impiego. Inoltre egli mi dice di aver
ricevuto le lettere dal comune ma di non averle aperte, questo indica un voler
evitare il problema come anche una sottovalutazione delle conseguenze.
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
Si trova quindi in Black List perché non riesce economicamente a sostenere le
spese, inoltre dice di aver ricevuto le lettere da parte del comune ma sospettando di
cosa si trattasse non le ha aperte. Quindi ha preferito non affrontare la questione
fino ad ora.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Si trova in Black List da quattro mesi, dopo aver perso il lavoro e non essere
riuscito a trovarne un altro, trovandosi quindi in difficoltà per affrontare le spese.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
L’uomo non ha aperto le lettere proprio perché non voleva affrontare la questione
tanto meno parlarne con qualcuno, perché per lui non era necessario. Infatti
confidava nel fatto di trovare subito lavoro e poi sistemare tutto, spinto da questa
convinzione non si è nemmeno interessato su quelle che potevano essere le
conseguenze di continuare a non pagare la cassa malati.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
Non ha cercato delle soluzioni legate alla Black List perché non sapeva di esserci e
perché aveva sottovalutano la questione. In sua difesa dice che si è impegnato per
cercare lavoro in modo che anche questo aspetto, secondo lui, si sarebbe messo a
posto.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
La sua soluzione che avrebbe permesso di risolvere tutto era quindi quella di
trovare lavoro, ma questo non è ancora avvenuto e i tempi si sono allungati portato
a questa situazione. Difatti spinto da questa idea fissa di trovare lavoro non ha dato
conto al resto ed ha voluto posticipare il tutto a quando avrebbe trovato un impiego.
83
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
L’uomo mi dice di aver sbagliato a non interessarsi prima sulle conseguenze e non
aver nemmeno aperto le lettere. Infatti adesso vuole occuparsi di questa situazione
anche se non ha ancora trovato lavoro. Questo perché anche se l’intervento non
richiederà altre spese mediche vuole essere tutelato in caso di malessere.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
L’intervistato come appena spiegato, mi dice che vuole affrontare la questione ed è
disposto ad andare in comune, visto che ha compreso che questo è l’unico modo
per poter risolvere ed uscire dalla Black List.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
Si dimostra positivo in prospettiva di una risoluzione della Black List ma anche per
quanto concerne il trovare lavoro. Difatti conta molto che i prossimi colloquio di
lavoro siano quelli decisivi.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
L’uomo ammette la sua sottovalutazione della questione e magari per lui sarebbe
stato utile sapere prima, attraverso una sensibilizzazione della popolazione, cosa
fosse la Black List, da cosa deriva e soprattutto a cosa porta.
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
Per lui è stato utile perché ha affrontato la questione, si è trovato confrontato con
essa e questo lo ha spinto a capire di cosa si trattasse.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
L’intervistato mi dice che mi farà sapere appena dopo essere stato in comune, il
resoconto dell’incontro e mi ringrazia per l’interessamento.
Risultato: Risolto
84
Scheda Black List – Intervistato 13
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
X Licenziamento
 Divorzio
 Indebitamento
 Dipendenze
 Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
 Altro
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni





Non ne ha bisogno
Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
Passato negativo con la cassa malati
Eventi personali (viaggi…)
Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
 Niente, non se la sentiva
 Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
X Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
85
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
X Non ha letto le lettere
 Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
 Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
 Vergogna
 Umiliazione
 Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
 Altro
D. Priorità
X Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
86
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?

X


Maggiore informazione
Maggior sensibilizzazione
Parlare con un professionista esterno al comune
Altro
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
87
ALLEGATO 16: Intervista persona in Black List 14
Dati anagrafici
 Sesso: M
FX
 Età: 24 anni
 Professione: Impiegata commessa
 Situazione lavorativa: X Dipendente
Indipendente
X Disoccupato
 Stato civile:
X Celibe/Nubile
Sposta/o
Divorziato/Separato
Vedovo/a
 Persone a carico:
Famiglia
X Solo/a
Moglie/Marito
X Figlio/i
Parenti
 Da quando si trovano in Black List: 6 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
La donna si presenta al pronto soccorso perché in dolce attesa e accusa dei
malesseri. Il medico dopo attente analisi valuta la necessità di effettuare un parto
cesareo per questo motivo due giorni dopo verrà ricoverata. In previsione di questa
ospedalizzazione viene informata della sua attuale situazione in Black List di cui
sembra essere all’oscuro. Veniamo subito contattati quindi per incontrarla, non
tanto per questo ricovero visto che le spese saranno comune coperte ma per
affrontare il tema Black list e discute anche degli aiuti che potrebbe richiedere con
la nascita di un figlio.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
Lei non sa di trovarsi in Black List e cosa comporti tutto questo ma dopo aver capito
che riguarda la cassa malati mi dice di aver avuto delle difficoltà economiche. Difatti
lei lavora come commessa a tempo parziale e percepisce un salario con cui non
riesce a coprire tutte i costi che sa aumenteranno con l’arrivo del suo bambino.
Prima questo problema non c’era perché conviveva con compagno, papà del
bambino, e insieme riuscivano a sostenere le uscite. Dopo alcuni mesi che aveva
scoperto la gravidanza ha deciso di andarsene ed è rimasta sola. Da quel momento
ha avuto delle difficoltà economiche ed ha dato la priorità al resto sacrificando la
cassa malati. Per lei è stato difficile accettare l’allontanamento e il rifiuto del
compagno ed ha vissuto dei mesi difficili in cui non è riuscita a chiedere aiuto a
nessuno. Inoltre mi dice di non aver mai ricevuto nessuna lettere da parte del
88
comune. Negli ultimi due mesi ha fatto affidamento su un amica che le è stata
accanto e l’ha aiutata con qualche spesa. Adesso mi dice che sta cercando un altro
impiego in modo che riesca a lavorare di più, ma è difficile. La donna inoltre non è a
conoscenza degli aiuti sociali di cui potrebbe beneficiare e di cui ha diritto con la
nascita di un figlio. Inoltre le consiglio di prendere contatto con il servizio che si
occupa maggiormente di queste situazioni una volta lasciato l’ospedale, ovvero
l’ufficio aiuto e protezione.
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
Si trova in Black List per le difficoltà personali ed economiche presentatesi
nell’ultimo periodo. Inoltre nelle sue condizione è ancora più importate risolvere la
questione perché dopo il rientro a casa potrebbe necessitare di controlli medici che
essendo in Black List sarebbero a suo carico.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Si trova in Black List da quando il compagno se ne è andato e non è più risuscita a
sostenere tutte le spesa, circa sei mesi.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
Per quanto riguarda la Black List no perché non lo sapeva, non avendo ricevuto le
lettere e non conscendo l’argomento. Per quanto invece la sua situazione
personale e per altre spese ha chiesto aiuto ad un amica che pero non ha potuto
fare moltissimo per le finanze.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
L’intervistata mi dice che per la questione della cassa malati non ha cercato una
soluzione perché in quel momento le spese che considerava prioritarie erano altre.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
Lei mi dice di non essersi interessata della questione anche perché non sapeva che
sarebbe potuto succedere tutto questo. Avrebbe preferito essere avvertita
preventivamente delle conseguenze. Inoltre non sapeva bene a chi rivolgersi e
tanto meno che doveva andare in comune. Questo non solo per la questione della
Black List ma anche per i vari servizi e aiuti sociali presenti sul territorio.
89
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Adesso vuole affrontare la questione anche della Black List perché comprende, che
soprattutto nelle sue circostanze, avrà bisogno di cure e da sola non riesce
economicamente a farsene carico. Inoltre non solo è disposta ad andare in comune
ma anche a richiede altri aiuti come gli assegni famigliari e sicuramente dovrà
affrontare anche la questione degli alimenti e del riconoscimento della paternità.
Per questi motivi le propongo e prendiamo contatto con l’UAP che potrà occuparsi
di queste faccende anche dopo il ricovero.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
È disposta ad andare in comune e richiedere altri aiuti di cui prima non sapeva
l’esistenza.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
Adesso che ha capito che le cose potrebbe migliorare è più tranquilla e vuole
sistemarle. Sapere che potrà uscirne e che potrà rivolgersi e chiedere aiuto per
altre questioni tra cui quella economica l’ha rassicurata.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
Secondo lei servirebbe un maggiore informazione dei servizi presenti a cui
rivolgersi in caso di necessità.
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
La donna mi dice che è stato utile per capire cosa fosse la Black list e per avere
altri aiuti che probabilmente senno avrebbe continuato ad ignorare. Mi dice che
spera di trovare un impiego più proficuo ma sapere che ha diritto anche ad altre
entrate la tranquillizza.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
Si è disposta a farmi sapere e nel caso avesse altre domande sa che può
contattarmi.
90
Risultato: Risolto
Scheda Black List – Intervistato 14
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
 Licenziamento
X Divorzio (compagno lasciata sola)
 Indebitamento
 Dipendenze
 Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
 Altro
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni
 Non ne ha bisogno
 Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
 Passato negativo con la cassa malati
 Eventi personali (viaggi…)
 Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
 Niente, non se la sentiva
X Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
 Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
91
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
 Non ha letto le lettere
 Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
X Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
 Vergogna
 Umiliazione
 Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
 Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
92
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
X



Maggiore informazione (servizi in generale)
Maggior sensibilizzazione
Parlare con un professionista esterno al comune
Altro
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
93
ALLEGATO 17: Intervista persona in Black List 15
Dati anagrafici
 Sesso: M
FX
 Età: 47 anni
 Professione: Impiegata di vendita (fiorista)
 Situazione lavorativa: X Dipendente
Indipendente
X Disoccupato
 Stato civile:
Celibe/Nubile
Sposta/o
X Divorziato/Separato
Vedovo/a
 Persone a carico:
Famiglia
X Solo/a
Moglie/Marito
X Figlio/i
Parenti
 Da quando si trovano in Black List: 4 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
La signora si è presentata al pronto soccorso per via di una ferita da taglio
procuratasi a casa mentre cucinava. Quindi è stata medicata e le hanno messo i
punti, nel frattempo il servizio accettazione pazienti ha verificato la situazione della
signora ci ha segnalato il caso Back List. Quindi mi dono recata subito dalla signora
ed abbiamo discusso della questione.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
La signora è consapevole del fatto di trovarsi in Black List e di cosa significa perché
ha ricevuto le lettere del comune e sta affrontato la situazione insieme al Servizio
d’accompagnamento Sociale di Lugano. Si tratta di una donna che è stata sposata
per diciassette anni insieme al suo ex marito, senza figli. Per vari motivi personali
hanno deciso di divorziare e lasciare che ognuno continui la sua vita. La signora
prima di sposarsi faceva la venditrice presso un fiorista, ma con il matrimonio e
visto che potevano permetterselo aveva deciso di smettere di lavorare anche in
previsione di costruirsi una famiglia. Purtroppo i figli non sono mai arrivati, ma la
coppia ha continuato a vivere solo con la stipendio del marito. Adesso però sono
divorziati e percepisce una piccola somma di alimenti ed ha trovato un impiego a
tempo parziale come donna delle pulizie. Le entrate però non sono sufficienti da
permetterle di coprire tutte le spese. Difatti qualche mese fa ha ricevuto la lettere di
sfratto dell’appartamento ed è proprio per questo motivo che ha contattato il SAS.
La donna non era riuscita a sostenere le spese, tra cui anche quella della cassa
94
malati e si vergogna un po’ della situazione. Si è rivolta a questo servizio su
consiglio di un’amica ed insieme all’assistente sociale stanno affrontando la
situazione sia da un punto di vista economico sia per quanto riguarda la cassa
malati. Difatti mi dice che all’incontro con l’assistente sociale ha portato anche di
queste lettere che le sono arrivate qualche mese fa ma che non aveva aperto.
Adesso insieme stanno raccogliendo i documenti e lavorando in collaborazione con
il comune per sbloccare la cassa malati il prima possibile.
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
La signora si trova quindi in Black List perché per via dei costi generati dal divorzio,
e la situazione che si è creata. Le spese che adesso deve riuscire a farsi carico da
sola sono troppe e anche se è riuscita a trovare un impego a tempo parziale, non
riesce a coprire quasi nulla. Per questo motivo si è rivolta al SAS anche se in realtà
si trovava già in Black List da qualche mese, visto che le lettera risalgono a prima
della presa di contatto con il servizio. Difatti la donna si è attivata solo quando non è
proprio più riuscita a farsi carico nemmeno dell’affitto e per questo ha ricevuto lo
sfratto.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
Si trova in Black List da circa quattro mesi ma sta affrontando solo adesso la
situazione.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
Nonostante avesse ricevuto le lettere di convocazione da parte del comune già da
qualche mese, prima non si è presentata, perché non le aveva nemmeno aperte.
Difatti mi dice che aveva già tanti pensieri a livello personale che ha evitato di
affrontare tutto questo fino a quando la situazione non è diventata insostenibile. In
un secondo momento, spinta da peggioramento della sua condizione e dallo sfratto
ha chiesto aiuto rivolgendosi al servizio consigliato dall’amica ovvero il SAS.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
Prima di oggi si è rivolta al servizio mansionato più che altro spinta da un'altra
necessita piuttosto che quella di risolvere la questione Black List. Difatti non aveva
neppure aperto le lettere perché mi dice che non se la sentiva e si vergognava della
situazione.
95
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
Rivolgendosi al SAS insieme all’assistente sociale stanno affrontando la questione
Black List raccogliendo tutti i documenti necessari a provare a sua impossibilità
economica a sostenere la spesa della cassa malati. Quindi mi dice che sarà una
cosa che a breve si risolverà.
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Adesso grazie all’accompagnamento del SAS vuole ed è pronta ad affrontare la
sua situazione cosa che fino a quando non ha raggiunto il fondo non era pronta a
fare. Sicuramente il fatto che l’amica le abbia consigliato di rivolgersi al servizio è
stato fondamentale.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
A breve si presenterà in comune munita di tutto cio che è necessario in modo che
su risolva tutto il prima possibile.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
Dopo aver parlato con l’assistente sociale del SAS capito i vari aiuti di cui poteva
beneficiare per affrontare la sua situazione ed anche per risolvere la questione
Black List è più tranquilla e positiva. Sicuramente tutta questa situazione è stata
difficile da affrontare per la signora soprattutto dal punto di vista personale.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
La donna mi dice che non sapeva nemmeno cosa fosse la Black List e tanto meno
che cosa potesse comportare. Per il suo vissuto aver vicino una figura
professionale competente che sa ed è informata sul tema oltre che sulle possibilità
per uscire è stato fondamentale. L’aiuto di questa figura è stata la sua ancora di
salvezza per uscire da una situazione che sarebbe diventata catastrofica con il
passare del tempo. Quindi anche lei riconosce l’importanza e la necessita di chiede
aiuto ed essere accompagnata da una persona competente.
96
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
È stato utile perché riconosce l’importanza e la funzionalità di confrontarsi con un
professionista che conosce le nozioni fondamentali per comprendere ed aiutare
una persona in difficoltà e che da sola non saprebbe come fare.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
La signora insieme all’assistente sociale del SAS mi faranno sapere l’esito del
cantone sulla Black List.
Risultato: Risolto
Scheda Black List – Intervistato 15
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
 Licenziamento
X




Divorzio
Indebitamento
Dipendenze
Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
Altro
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni
 Non ne ha bisogno
 Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
 Passato negativo con la cassa malati
 Eventi personali (viaggi…)
 Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
97
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
X Niente, non se la sentiva
 Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
 Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
X Non ha letto le lettere
 Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
 Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
X Vergogna
 Umiliazione
 Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
98
 Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
 Maggiore informazione
 Maggior sensibilizzazione
X Parlare con un professionista (esterno al comune)
 Altro
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
99
ALLEGATO 18: Intervista persona in Black List 16
Dati anagrafici
 Sesso: M X F
 Età: 27 anni
 Professione: Imbianchino
 Situazione lavorativa: X Dipendente
 Stato civile:
 Persone a carico:
Indipendente
Celibe/Nubile X Sposta/o
Divorziato/Separato
X Famiglia
X Solo/a
X Figlio/i
Parenti
Disoccupato
Vedovo/a
Moglie/Marito
 Da quando si trovano in Black List: 2 mesi
1. La richiesta
 Da chi è stata inviata/o all’ospedale?
L’uomo si è presentato in ospedale a causa di un incidente avuto nel tragitto mentre
tornava a casa dopo il lavoro. Per questo motivo è stato ricoverato e nei prossimi
giorni verrà operato. In questa circostanza la cassa malati che copre
l’ospedalizzazione sarà quella del datore di lavoro, ma esso viene comune avvisata
che la sua situazione privata inerente la cassa malati è bloccata. Quindi anche se
questo ricovero è coperto mi presento dal uomo per discutere sulla questione Black
List.
 Lei sa di trovarsi in Black List e cosa significa?
L’uomo mi racconta di non sapere di trovarsi in Black List, ma mi spiega che la sua
situazione economica è fragile ed è peggiorata con la nascita del suo primo figlio.
Difatti la moglie ha ripreso a lavorare da poco e con il suo solo stipendio e le
identità di maternità facevano fatica per cui sono rimasti indietro con alcuni
pagamenti della cassa malati. L’uomo infatti mi dice che voleva pagare ma
purtroppo non riusciva e mi dice che adesso che la moglie tornerà a lavorare e le
entrare saranno maggiori riusciranno a mettere a posto le cose. Inoltre per il
piccolino, per fortuna mi dice che ci sono i nonni che si possono occupare di lui
durante la giornata altrimenti pagare un asilo nido sarebbe stato impossibile
economicamente. L’uomo non è a conoscenza degli aiuti di cui può beneficiare nei
primi anni di vita del figlio.
100
 Lei si trova in Black List perché non poteva pagare o perché non ha voluto pagare?
Lui si trova quindi in Black List per via delle difficoltà economiche che avere un
bimbo ha portato e quindi non è riuscito a coprire tutte le spese. Mi dice che la
priorità l’hanno data al bambino e alle spese per lui oltre che per l’affitto e i beni di
prima necessità, quindi hanno dovuto fare delle scelte e sacrificare la cassa malati.
2. La segnalazione
 Da quanto tempo si trova in Black List?
L’intervistato non mi sa dire da quanto tempo si trova in Black List anche perché
non lo sapeva, mi dall’accettazione pazienti risulta da due mesi. Inoltre egli mi dice
di non aver ricevuto nessuna lettera da parte del comune che spiegasse questa
questione e che gli chiedesse di incontrarsi per chiarire cosa fosse successo.
 Ha parlato con qualcuno (figure professionali e non) di questa situazione?
Non ha parlato con nessuno delle sue difficoltà economiche perché voleva
aspettare che la moglie riprendesse a lavorare per poi sistemare tutti gli arretrati.
3. La contestualizzazione
3.1 Le azioni
 In passato, prima di oggi, ha già cercato una soluzione?
Non ha cercato una soluzione perché non sapeva della situazione e confidava nel
fatto che si sarebbe sistemato tutto. Inoltre non ha chiesto aiuto nemmeno per le
entrate sebbene con la nascita di un figlio si possano richiedere degli aiuti
economici, perché non sapeva di queste opportunità.
 Quali soluzioni ha trovato e attuato per cercare di uscire dalla Black List?
(Cosa ha fatto? / Cosa non ha fatto?)
Non ne aveva trovata nessuna perché non lo sapeva e poi mi dice che le entrate
sarebbe aumentate grazie al ritorno al lavoro della moglie.
3.2 Le intenzioni
 Concentrandoci invece sul presente cosa vorrebbe fare rispetto alla sua situazione?
Lui mi dice di voler andare in comune perché ha capito che attraverso quel servizio
potrà risolvere diversi dei suoi attuali problemi e che non c’è nessuno problema ad
esporre la sua situazione, perché come lui ci sono molte altre persone con le sue
stesse difficoltà. Inoltre mi dice che trovarsi in ospedale è stata quindi una risorsa
per venire a coscienza di tutte queste informazioni negative e positive che ignorava.
101
Purtroppo lui non si è mai interessato perché non pensava nemmeno ci fossero
degli aiuti.
 Adesso che magari a più in chiaro cosa significa trovarsi in Black List sarebbe
disposta/o ad andare in Comune?
Sia la moglie che lui sono disposti ad andare in comune il prima possibile e si
organizzeranno al più presto per farlo.
3.3 Le aspettative
 Che aspettative nutre rispetto alla sua situazione?
Si dimostra positivo per risolvere la questione anche perché a capito che spiegando
le sue impossibilità economiche non solo può uscire dalla Black List ma può avere
degli aiuti sociali.
 Dal suo vissuto, cosa pensa si dovrebbe cambiare per evitare che altre persone si
trovino in questa situazione?
Secondo il suo punto di vista manca poca informazione sugli aiuti sociali a
disposizione per affrontare delle situazioni di difficoltà, purtroppo anche per sua
ignoranza mi dice che non sapeva che aveva diritto a degli aiuti. Pensa che però
conoscere queste informazioni sia fondamentale per le famiglie e che magari se più
persone ne fossero al corrente sarebbe meglio per tutti.
4. Valutazione colloquio
 Questo colloquio le è stato utile oppure no? Perché?
L’intervistato mi dice che è stato molto utile perché lui non aveva capito la gravità
della situazione e a cosa stava andando incontro lui e la sua famiglia quindi mi
ringrazia per avergli spiegato cosa sia la Black List e anche per gli altri aiuti che può
richiedere.
 Sarebbe disposto/a a farmi sapere, tra un mese o più, se la sua situazione è
cambiata oppure no?
L’uomo mi dice che mi farà sapere appena possibile l’esito della sua storia.
Risultato: Risolto
102
Scheda Black List – Intervistato 16
1. Motivi per cui la persona non ha pagato la cassa malati
A. Economici:
 Licenziamento
 Divorzio
 Indebitamento
 Dipendenze
 Eventi personali che hanno peggiorato la situazione economica
X Altro (nascita bambino)
B. Non economici
 Non crede nelle istituzioni





Non ne ha bisogno
Vuole utilizzare i soldi per altri scopi
Passato negativo con la cassa malati
Eventi personali (viaggi…)
Altro
La persona non ha pagato perché:
 Non vuole
X Non può economicamente
Opzione: La persona non può economicamente - La persona si trova in Black List
anche se non può pagare perché gli mancano i mezzi economici
Opzione: La persona non vuole pagare - La persona si trova in Black List perché non
vuole pagare.
2. Cosa ha fatto/ non ha fatto
 Niente, non se la sentiva
X Niente, non lo sapeva (non ha ricevuto le lettere)
 Niente, ha dato la priorità ad altro
 Ne ha parlato con qualcuno famigliari e/o amici
 Si è rivolta a qualche professionista
 Altro
103
Andata in comune
 Si
X No
Opzione: La persona non è andata in comune
3. Perché non è andata in comune (visto che non può economicamente se andava in
comune usciva dalla Black List)
A. Mancanza d’informazione
 Non ha letto le lettere
 Non ha capito/sapeva cosa doveva fare
X Non ha ricevuto le lettere
 Altro
B. Motivi Famigliari
 Non voleva farlo sapere ad altre persone
 Mancanza di appoggi
 Eventi famigliari
 Altro
C. Motivi sociologici
 Vergogna
 Umiliazione
 Fallimento
 Dimenticanza
 Rassegnazione
 Altro
D. Priorità
 Dato la priorità ad altro
Vuole uscire da questa situazione?
X Si
 No
Opzione: La persona vuole uscire da questa situazione andare in comune
104
4. Cosa dovrebbe cambiare secondo lei per evitare questa situazione?
X



Maggiore informazione in generale sugli aiuti
Maggior sensibilizzazione
Parlare con un professionista esterno al comune
Altro
5. Questo colloquio per lei è stato utile?
X Si
 No
105
ALLEGATO 19: Tabella riassuntiva persone in Black List
DOMANDE
Richiesta
Contestualizzazione - Azioni
Motivi per cui non è
andato in comune
Segnalazione
In passato aveva cercato delle
soluzioni? Quali?
Ha dato la priorità ad
altre questioni, c’è
stata una mancanza
da parte della
famiglia, e forse una
dimenticanza
Parlato con
qualcuno della
situazione?
Dopo il primo ricovero ne ha
parlato con la madre e voleva
attivarsi, ma si sono presentate
altre priorità. Non è andato in
comune anche se sapeva che
dove andarci
Non ha ricevuto le
lettere, da sola non
aveva capito cosa fare
e l’appoggio di un
professionista è stato
fondamentale
Sa di trovarsi
in BL?
Non può pagare
(Motivi:
pagamento
della franchigia
medicamenti,
per malattia
cancro)
Da
quanto
è in
BL?
Si,
grazie
al
ricover
o alla
lega
cancro
Non vuole o
non può
pagare?
No
Non può pagare
(Motivi:
licenziamento)
Sa
cosa
è la
BL?
Da chi è stato
mandato
all’ospedale?
Ha chiesto aiuto alla lega contro il
cancro anche per questo. Difatti
stanno raccogliendo tutti i
documenti per poi andare in
comune
Ha ricevuto le lettere,
dato la priorità al
lavoro, non ne voleva
parlare, senso di
vergogna e fallimento
Cica 1
anno e
mezzo
Non sapeva di
trovarsi BL, ma
sa di avere degli
arretrati con la
cassa malati
Intervistato
1
Intervistato
3
Si è presentato
al pronto
soccorso per un
dolore alla
schiena
Ha capito cosa è
la BL e ne ha
parlato con la
madre ma non si
è rivolto a dei
professionisti
Grazie
all’accompagna
mento della lega
contro il cancro
a capito meglio
cosa fosse la BL
No, ha lasciato perdere ha, dato
la priorità a trovare lavoro. Inoltre
ha ricevuto le lettere e sapeva di
dover andare in comune ma non
è andato, non se ala sentiva.
Ha ricevuto le lettere,
ma ha dato la priorità
ad altro (eventi
famigliari e non aveva
capito bene cosa
comportasse la BL
Non può pagare
(Motivi: poche
finanze per via
del divorzio dei
genitori)
Non sapeva
cosa fosse la
BL, non ne ha
voluto parlare
con nessuno
No, ha lasciato perdere ha dato la
priorità ad altro (morte del
fratello). Inoltre non è andato in
comune anche se ha ricevuto le
lettere perché non aveva capito
cosa comportava tutto ciò
Non lo sapeva, non ha
ricevuto le lettere e
quindi non si è attivata
Si,
grazie
al
primo
ricover
o
3 mesi
Non ne ha
parlato con
nessuno
No, non ha fatto niente perché
non sapeva di essere in BL e che
dove andare in comune. Non ha
ricevuto le lettere
Non ha aperto le
lettere. Inoltre proava
un senso di vergogna,
fallimento e
umiliazione.
7 mesi
3 mesi
Sapeva di
trovarsi in Black
List perché lo ha
scoperto durante
lo scorso
ricovero
4 mesi
Non ne ha
parlato con
nessuno
No, ha lasciato perdere, sperava
la situazione lavorativa
migliorassero. Sapeva a chi
rivolgersi ma non voleva e non ha
neppure aperto le lettere
Non ha ricevuto le
lettere, non sapeva
cosa doveva fare,
mancanza di appoggi
e rassegnazione
Medico
dell’ospedale
che lo ha
seguito durante
l’ultimo ricovero
e dal medico
curante
3 mesi
Non ne ha
parlato con
nessuno
No, non sapeva di essere in BL,
non ha ricevuto le lettere e non
sapeva nemmeno che doveva
presentarsi in comune
Non ha ricevuto le
lettere, non sapeva e
aveva capito cosa
doveva fare
Infortunio sul
luogo di lavoro
4 mesi
Non ne ha
parlato con
nessuno
Si, non ha ricevuto le lettere ma si
è interessato e ha contattato
cassa malati senza andare in
comune senza ottenere risultati
Intervistato
2
4 mesi
A parlato con la
cassa malati ma
senza avere
risposte
Sapeva di
trovarsi in Black
List perché lo ha
scoperto durante
lo scorso
ricovero
Intervistato
4
No,
non
aveva
capito
Consulto
medico fissato
dal medico di
famiglia
Non sapeva di
trovarsi in Black
List, ma sa di
avere degli
arretrati con la
cassa malati
Non può pagare
(Motivi:
peggioramento
malattia, moglie
smesso di
lavorare)
Non sapeva di
trovarsi in Black
List
No
Intervistato
5
Si è presentata
al pronto
soccorso per un
malessere
Non può pagare
(Motivi:
licenziamento)
Infortunio sul
luogo di lavoro
No
Intervistato
6
Non può pagare
(Motivi: poche
entrate,
contratto su
chiamata)
Non sapeva di
trovarsi in BL,
ma sa di avere
degli arretrati
con la cm
No
Intervistato
7
Non sapeva di
trovarsi in BL ma
un’esecuzione di
pignoramento
Non può pagare
(Motivi:
apprendistato,
vive da solo)
Si è presentato
al pronto
soccorso per
dolori
No
Intervistato
8
Non sapeva di
trovarsi in BL,
ma sa di avere
degli arretrati
Non poteva
pagare (Motivi:
aspettava
rendita AI)
Ricovero
d’urgenza per
un malessere
106
DOMANDE
Intervistato 9
Da chi è stato
mandato
all’ospedale?
Sa
cosa
è la
BL?
Non vuole o
non può
pagare?
Richiesta
Sa di trovarsi in
BL?
No
Non può
pagare (Motivi:
in attesa rendita
AI, instabilità
lavorativa/
convinto che
cm copriva)
Ricoverato
d’urgenza per
un trapianto
trenale
Non sapeva di
trovarsi in Black
List, ma sa di
avere degli
arretrati con la
cassa malati
No
Intervistato
10
Non sa di trovarsi
in Black List, ma
sa di avere degli
arretrati con la
cassa malati
Non può
pagare (Motivi:
poche entrate
lavoro, crisi)
Si presenta
regolarmente in
ospedale per
ritirare i
medicamenti
(malattia
infettiva-privacy)
No
Intervistato
11
Non sapeva di
trovarsi in Black
List, ma sa di
avere degli
arretrati
Non può
pagare (Motivi:
società andata
in fallimento)
Si è presentato
al pronto
soccorso pe
infezione
urinaria
No
Intervistato
12
Non sapeva di
trovarsi in Black
List, ma sa di
avere degli
arretrati con la
cassa malati
Non può
pagare (Motivi:
mancato
rinnovo
sussidio cassa
malati)
Si presenta in
ospedale per
dolori dovuti alla
gravidanza in
corso
No
Intervistato
13
Non sapeva di
trovarsi in Black
List, ma sa di
avere degli
arretrati
Non può
pagare (Motivi:
licenziamento)
Si è presentato l
pronto soccorso
e operato per
calcoli renali
No
Intervistato
14
Non sapeva di
trovarsi in Black
List, ma sa di
avere degli
arretrati
Non può
pagare (Motivi:
compagno l’ha
lasciata, poche
entrate)
Si è presentata
in pronto
soccorso perché
in dolce attesa e
ha dei dolori
Si sapeva di
trovarsi in Black
List perché si è
confrontata con il
SAS
No
Non può
pagare (Motivi:
poche entrate e
nascita figlio)
Si
Intervistato
15
Si è presentata
in pronto
soccorso a c
ausa di una
ferita da taglio
Non sapeva di
trovarsi in Black
List, ma sa di
avere arretratati
Non può
pagare (Motivi:
divorzio)
Intervistato
16
Ricoperto per
infortunio, avuto
nel ritorno a
casa dal lavoro
Da
quanto
è in
BL?
Non ne ha
parlato con
nessuno
Parlato con
qualcuno
della
situazione?
No, non si è attivato perché non
sapeva di essere in BL, non ha
ricevuto le lettere e quindi non
sape di dover andare in comune
o perché nessuna non lo sapeva
No, sapeva di dover andare in
comune perché a ricevuto le
lettere, ma non se la sentiva e
non ci è andato
In passato aveva cercato
delle soluzioni? Quali?
Ha ricevuto le lettere ma
non le ha aperte, senso
di vergogna, fallimento
umiliazione
Non sapeva che doveva
andarci, non ha ricevuto
le lettere e vuole farlo
sapere meno persone
possibili per vergogna
Ha ricevuto le lettere, ma
non è andato, non
voleva farlo sapere ad
altri, senso di vergogna,
fallimento e
rassegnazione
Motivi per cui non è
andato in comune
Contestualizzazione - Azioni
8 mesi
Non ne ha
parlato con
nessuno
No, ha ricevuto le lettere ma non
le ha aperte sapeva di dover
andare in comune ma non ce la
faceva, aveva troppa vergogna.
Segnalazione
8 mesi
Non ne ha
parlato con
nessuno
6 mesi
Non ne ha
parlato con
nessuno
Si è rivolta al SAS non tanto per
la questione della Black List ma
per lo sfratto, ma insieme
stanno raccogliendo anche i
documenti per sbloccare la BL
No, non sapeva della Black List
e che dove andare in come. Non
ha conoscenza sui servizi sociali
e d’aiuto sparsi sul territorio
No, non sapeva di dover andato
in comune, perché non ha
aperto le lettere, la sua
soluzione era trovare lavoro
Per la BL no ma si è presentato,
prima di ricevere la lettere della
BL, in comune per il sussidio e
pensava che avendo già
spiegano la situazione anche
quella questione si fosse risolta
Non ha ricevuto le
lettere, non è quindi
adnato in comune perché
non lo sapeva
Ha ricevuto le lettere,
non le ha aperte per
vergogna, non è andata
in comune
Non ha ricevuto le
lettere, non sapeva cosa
fare, dato priorità ad altro
Ha ricevuto le lettere ma
non le ha aperte, dato
priorità ad altro
Ha ricevuto le lettere, ma
non è andato perché
pensava fosse già tutto a
posto
4 mesi
4 mesi
Ne ha parlato
con il Servizio
d’Accompagn
amento
Sociale
No, non sapeva di essere in
Black List e di doversi
presentare in comune perché
dice di on aver ricevuto nulla
4 mesi
3 mesi
Ha parlato
con amici
delle difficoltà
economiche
ma non della
Black List
andare in
Non ne ha
comune
parlato con
nessuno
2 mesi
Non ne ha
parlato con
nessuno
107
Contestualizzazione- Intenzioni
Contestualizzazione - Aspettative
Consigli: cosa si potrebbe
cambiare per aiutare /evitare
questa situazione?
DOMAND
E
Attuali aspettative
rispetto la situazione
Valutazione colloquio
Risolto o
invariato
Disposto ad andare in
comune?
Questo colloquio è stato
utile e perché?
Adesso cosa vuole
fare?
Risolto
Intervistato
1
È stato utile perché da solo
non ce l’avrebbe fatta e
trattandosi di un aspetto
delicato preferiva
comunque parlarne con chi
non conosceva
Risolto
È un po’ preoccupato
per la situazione, ma
adesso vuole che si
risola tutto al più presto
Le è stato utile perché ha
osservato un
interessamento, ma grazie
al coinvolgimento dell’altro
servizio si era già attivata
per affrontare la questione
Risolto
Intervistato
6
Intervistato
5
Lei vuole risolvere la
situazione il prima
possibile perché
questa notizia la ha
turbata abbastanza
Intervistato
4
Intervistato
3
Maggiore informazione su cosa
è, cosa comporta la BL e come
uscirne in modo da non
minimizzare la gravità. Anche
parlare con una persona esterna
al comune è stato un vantaggio.
Maggiore informazione sulla
procedura in generale e sulla
questione BL. Inoltre anche
l’appoggio di figure professionali
è risultata una risorsa
fondamentale, oltre che la
famiglia.
È stato utile perché era la
prima volta che ne parlava
ed h apprezzato il fatto di
sentirsi ascoltato e non
giudicato
Risolto
Si, è disposto ad andare
in comune ed anche se il
padre lavora lì per lui non
è un problema come
invece lo poteva essere
per la mamma
Pensa che si risolverà
tutto grazie
all’appoggio della rete
primaria e secondaria e
potrà concentrarsi a
rimettersi
Il fatto di chiedere aiuto e
rivolgersi a qualche
professionista riconosce che
avrebbe potuto fare la differenza
È stato utile per
comprendere bene cosa
fosse e comportasse
essere in Black List
Non so
Vuole affrontare la
situazione, grazie
stabilità lavorativa
mettere la salute al
primo posto per
l’intervento
È positivo e pensa che
si risolverà tutto dopo
aver capito anche
come fare
Maggiore informazione sulla
questione Black List ma anche
in generale sui servizi presenti
sul territorio. Riconosce anche
la su mancanza di non essersi
interessato maggiormente
È stato utile per
comprendere bene il tutto,
ma dopo aver sentito il
marito non mi ha più
richiamata
Stanno raccogliendo i
documenti per andare in
comune insieme al figlio
Si, è disposto ad andare
in comune e parlarne,
mentre prima non se la
sentiva anche per il
senso di colpa
È preoccupato ma
positivo, si sente anche
un po’ in colpa e
ammette che avrebbe
potuto informarsi di più
prima
Maggiore informazione visto che
non sapeva della situazione
avere qualcuno che gli
spiegasse cosa significa e come
uscirne è stato rassicurante
Risolto
Intervistato
2
Adesso che ha trovato
lavoro, è più stabile,
non si sente molto
bene è pronto per
affrontare questa
È disposto ad andare in
comune e anche
arrendere contatto con
altri servizi che prendono
in carico persone con la
malattia della moglie
Pensa che si possa
risolvere ma prima
vuole parlane con il
marito e non vuole dirlo
a nessun altro per ora
È stato utile per prendere
coscienza della situazione
ed affrontarla, anche se
per lei è stato difficile
parlare di tutto questo
Sta affrontando la
situazione grazie
all’aiuto dell’assistente
sociale e spinta anche
dalla famiglia che la
appoggiano
situazione
risolvere la
Vuole
situazione perché la
salute della moglie sta
peggiorando e
ammette di aver
sottovalutato
Vuole prima parlarne con
il marito per capire cosa è
successo e poi prendere
contatto con il comune
Non sa cosa rispondermi, ma se
non si fosse presentato questo
evento, in cui ha dato al priorità
alla salute probabilmente
avrebbe portato avanti questa
Risolto
Vuole risolvere il tutto il
prima possibile per non
gravare su nessuno e
riacquistare
l’autonomia
Si risolva tutto il prima
possibile
È stato utile perché lui da
solo non si sarebbe
interessato
Vuole andare in comune
ma non da sola, si farà
accompagnare
dall’assistente sociale
che si è occupata di lei
A capito che la
situazione potrebbe
aggravasti ed è
disposta a chiedere
aiuto anche se è
Intervistato
7
assistenza
in andare
eraad
quando
in
disposto
È
comune perché sa di non
stare bene e perché un
amica si è offerta per
accompagnarlo
Intervistato
8
Maggiore informazione e
chiarezza sulla Black List oltre
che collaborazione da parte
della cassa malati
Risolto
un po’
ancora
situazione
rispondermi,
comeper
sa bene
Non
ma sicuramente disapprova che
i figli debbano farsi carico di un
debito generato dai genitori
faticoso
era
Inizialmente
rassegnato ma adesso
che ha capito meglio
vuole provarci anche
perché non sta bene
È disposto ad andare
perché hanno capito cosa
devono fare e danno la
priorità alla salute
È stato utile per capire
bene e perché qualcuno gli
ha dedicato del tempo e
dato delle riposte
Per la situazione in
generale è un po’
rassegnato ma almeno
per la BL vuole uscirne
Vuole subito risolvere
situazione visto anche
la necessità di cure
dopo il ricovero
108
Intervistato
10
Intervistato 9
Preferirebbe evitare di
parlarne ancora con
qualcuno ma visto la
necessità di
medicamenti è
disposto a farlo
Adesso che ha
elaborato l’infortunio
dal punto di vista
personale è disposto
ad affrontare questa
questione e mettere la
salute al primo posto
Adesso cosa vuole
fare?
Lui non vuole andare in
comune perché lo
conoscono, quindi
manderà uno dei figli
come portavoce
Si è disposto ad andare
perché non c’è altra
soluzione
Non sarà facile per lui,
ma vuole farlo e si farà
accompagnare da
qualche amico dopo
avergli spiegato la
situazione
Disposto ad andare in
comune?
Spera di riuscire a
risolvere tutto in fretta
inoltre aspetta una
risposta positiva per il
sussidio e gli assegni
famigliari
Spera che si risolva
tutto nel migliore dei
modi e togliersi un
peso
Spera di possa
risolvere tutto e il prima
possibile
Spera si risolva tutto,
non si aspettava di
trovarsi in questa
situazione e per lui è
un po’ difficile parlarne
Attuali aspettative
rispetto la situazione
Maggiore sensibilizzazione
verso questo tema alla
popolazione
Maggiore informazione sugli
aiuti sociali, ma anche una
maggiore sensibilizzazione delle
persone, oltre che una migliore
collaborazione tra i servizi
coinvolti in questa tematica
Nel suo caso avrebbe preferito
parlare con qualcuno di esterno
che non o consce per via della
vergona che provava
Visto che non sapeva nulla
vorrebbe avere una maggior
informazione e segnalazione
oltre che scritte in modo chiaro e
semplice
Maggiore informazione e
semplicità nel spiegare le cose,
per lui è importante che si tenga
presente anche la storia della
persona prima di emettere una
decisione così importante
Consigli: cosa si potrebbe
cambiare per aiutare /evitare
questa situazione?
È stato utile per conoscere
la Black List e capire
meglio la sua situazione in
generale
È stato utile e decisivo per
affrontare la situazione e
conoscere cosa fosse la
Black List
È stato utile r comprendere
cosa fosse la Black list ma
soprattutto come ci fosse
finito. Avere una
spiegazione semplice e
chiara delle questioni
È stato utile per affrontare
la situazione senno
sarebbe andato avanti nel
silenzio, quindi finire in
ospedale è stato decisivo
È stato utile per
comprendere ma spera di
dover fare meno colloqui
possibili perché parlare di
questa situazione lo mette
a disagio
È stato utile per capire, ma
sicuramente l’appoggio
delle persone a lui caro
farà la differenza per la
risoluzione della situazione
Questo colloquio è stato
utile e perché?
Risolto
Risolto
Risolto
Risolto
Risolto
Risolto
Risolto o
invariato
Valutazione colloquio
Intervistato
11
Spinto dai figli vuole
risolvere la questione
anche per godersi la
pensione
Si è disposto ad andare
in comune e li contatterà
subito
Spera di risolvere
questa situazione e di
trovare finalmente
lavoro
Maggiore informazione sui
servizi a cui una persona in
difficoltà può rivolgersi
Contestualizzazione - Aspettative
Intervistato
12
Vuole andare in
comune spinto dalla
necessità e priorità di
cure per via della
gravidanza delle
moglie
Si è disposto ad andare
in comune e si mettere in
contatto con loro al più
presto
È positiva spera di
risolvere la questione
ed attivarsi anche per il
resto
Contestualizzazione- Intenzioni
Intervistato
13
Vuole dare la priorità a
questa questione e
risolverla perché ne ha
capito l’importanza
Si è disposta ad andarci
per spiegare la sua
situazione e risolvere
tutto
DOMANDE
Intervistato
14
Vuole dare la priorità a
questa questione ed
affrontarla e richiedere
anche altri aiuti
Ha acquisito maggiore
sicurezza e positività
sulla risoluzione di tutto
Risolto
Si è disposta ad andare
perché ha capito che la
questione si può risolvere
È stato utile perché
apprezza che i
professionisti mettono a
disposizione le loro
conoscenze
Risolto
Intervistato
15
È stato utile per capire la
situazione di Black List e
conoscere gli aiuti di cui
hanno diritto
L’accompagnamento di una
persona competente che sappia
come muoversi e come
affrontare la situazione
Maggiore informazione sugli
aiuti a diposizione per far fronte
alle difficoltà
Adesso vuole andare
in comune per
risolvere il prima
possibile la situazione
È positivo e vede
questo ricovero come
un’acquisizioni di
informazioni utili
Intervistato
16
Si è disposto aa andare
in comune e esporre la
sua situazione non li crea
nessun problema
Dopo aver capito
l’importanza e cosa
fare vuole andare i in
comune per BL e aiuti
109
ALLEGATO 20: Traccia domande intervista comuni
1. Chi si occupa all’interno del comune della presa in carico delle persone in Black
List? (che tipo di formazione)
1.1 Perché ve ne occupate voi?
1.2 È sempre stato così?
2. Che tipo di consulenza-aiuto viene offerto in queste circostanze?
3. Quanti casi vi vengono segnalati di persone in Black list? (dati)
3.1 Come vi vengono segnalati i casi?
4. Quante delle persone a cui inviate le lettere si presentano e quindi vi prendete in
carico?
5. Come avviene la presa in carico di questi casi?
6. Quale è il vostro mandato?
7. Quante lettere mandate per la convocazione?
7.1 Come sono fatte (scritte)?
8. Quale procedura seguite se non si presentano?
8.1 Mandate nuovamente dei solleciti per l’incontro?
8.2 Se così fosse quanto aspettate prima di risollecitare la persona?
9. Che procedura seguite per sbloccarli (documenti richiesti e tabella di calcolo)?
10. Quali sono gli scenari personali che spesso si presentano?
11. Per quali motivi non pagano?
12. Quale è l’immagine che avete di queste persone?
13. Quante persone di quelle che si presentano per affrontare il problema escono dalla
Black List?
14. Dopo quanto tempo si riesce a sbloccare la situazione?
15. Lei condivide, che con la nuova modifica dell’articolo 64a sia il vostro servizio ad
occuparsi di questa faccenda?
16. Come vede il ruolo del comune all’interno di questa presa in carico?
17. Visto che la maggior parte delle persone si trova in Black List erroneamente cosa
pensa ci sia che non funzioni? (persone e/o servizi)
18. Cosa potrebbe fare il vostro servizio per migliorare la situazione?
19. Sulla base delle sue conoscenze come si potrebbe migliorare questa situazione?
(intervento/coinvolgimento di altri sevizi?)
20. Come viene vissuto il ruolo della cassa malati in questa procedura?
110
ALLEGATO 21: Intervista comune di Lugano, Ufficio intervento sociale sig. Deyvid
Bujas
1. Chi si occupa all’interno del comune della presa in carico delle persone in Black
List?
R: Le persone quando sono segnalate dal Cantone al Comune, non sono ancora in
una Black List. Sono solo “morose casse malati”, nel senso che hanno un debito
nei confronti della cassa malati. In seguito il Comune convoca la persona e sia in
caso positivo o negativo emette un preavviso e lo stesso viene inviato al Cantone. Il
Cantone emette una decisione, che in seguito la cassa malati impugna
sospendendo o meno l’assicurato. A seguito della sospensione l’assicurato finisce
in una Black list (in caso di cure al di fuori dell’urgenza medica se le deve pagare).
Per il comune di Lugano la valutazione della persona insolvente viene eseguita
dall’Ufficio Intervento Sociale mediante i propri funzionari.
1.1 Perché ve ne occupate voi?
R: Perché il Ticino ha adottato il sistema di far effettuare le verifiche delle situazioni
degli insolventi cassa malati ai Comuni. Il Comune di Lugano, visto il tema, ha
deciso di dare il mandato agli Istituti Sociali della Città, che già lavorano con i
parametri assistenziali e sono i medesimi di quelli utilizzati per verificare la
situazione delle persone segnalate.
1.2 È sempre stato così?
R: Effettivamente no, da quando è nata la procedura fino al mese di agosto 2014 se
ne era occupato l’Osservatorio Sociale, una branchia degli ISC e dell’Area di
promozione ed intervento sociale; in seguito è stato assegnato all’Ufficio Intervento
Sociale questo per motivi economici, difatti adesso l’osservatori sociale non esiste
più.
2. Che tipo di consulenza-aiuto viene offerto in queste circostanze?
R: La procedura serve a capire il motivo per il quale la persona non paga la cassa
malati. In sostanza va capito se la persona non ha potuto pagare il premio, oppure
se ha preferito non pagarlo, magari dando priorità ad altro. A dipendenza di quanto
emerge dal colloquio e dalla documentazione prodotta, l’Ufficio Intervento Sociale
emette un preavviso. Se vengono riscontrate oggettive difficoltà il preavviso è
favorevole, e l’assicurato viene indirizzato verso gli aiuti esistenti sul territorio
(sussidio CM, assegni integrativi per figli, assegni prima infanzia, assistenza
sociale); diversamente se il preavviso emesso è negativo.
111
3. Quanti casi vi vengono segnalati di persone con debiti nei confronti della cassa
malati?
R: Nel corso del 2015 sono state segnalate dal Cantone al Comune 590 persone
insolventi della cassa malati. Ne sono state convocate 422 e sono stati emessi 403
preavvisi. Oltre a quelle segnalate vi sono le autosegnalazioni o revisioni, che sono
state 6 nel 2015.
3.1 Come vi vengono segnalati i casi?
R: La segnalazione parte dalla cassa malati; inizialmente gli assicurati vengono
segnalati nella lista morosi all’Istituto delle Assicurazioni Sociali in quanto risulta un
debito nei confronti della loro assicurazione; la lista poi viene trasmessa al nostro
ufficio tramite un portale elettronico.
4. Quante delle persone a cui inviate le lettere si presentano e quindi vi prendete in
carico?
R: Alle persone viene inviata una lettera di convocazione. Dalla stessa emergono
due categorie:
1. le persone che risultano insolventi ma nel frattempo hanno sistemato il loro
debito;
2. le persone che sono realmente insolventi
la prima categoria è frutto della “macchinosa” procedura, si tratta infatti di persone
che magari in passato avevano avuto dei problemi, ma che hanno in seguito risolto.
Purtroppo le casse malati non sempre tengono aggiornati i propri dati, di
conseguenza queste persone rientrano nella procedura. Di questa tipologia fanno
parte il 66% delle persone convocate.
Poi vi sono le persone realmente morose. Nel corso del 2015 sono stati emessi per
questa categoria il 9% di preavvisi favorevoli, il 21% di preavvisi negativi (spesso a
causa del fatto che non danno seguito alle convocazioni-richiami), il 3% ancora in
fase di valutazioni
5. Come avviene la presa in carico di questi casi?
R: Una volta ricevuta la lista dei casi da convocare il Comune provvede alle
convocazioni-richiami e a uno o più colloqui. In seguito emette il preavviso.
6. Quale è il vostro mandato?
R: Il mandato del Comune è sancito nel Regolamento in applicazione alla LaMal. Lo
stesso prevede che il Comune verifichi le situazioni e ne faccia un preavviso al
Cantone dietro ad un indennizzo.
112
7. Quante lettere mandate per la convocazione?
R: Viene inoltrata una lettera e un ev. richiamo. In seguito, in mancanza di risposta,
viene emesso un preavviso negativo.
7.1 Come sono fatte (scritte)?
R: La lettera è sempre in forma scritta e spiega il perché della procedura, quali
documenti occorrono e il giorno dell’appuntamento; ovviamente viene chiesto di
avvisare qualora non vi fosse la possibilità di presentarsi.
8. Quale procedura seguite se non si presentano?
8.1 Mandate nuovamente dei solleciti per l’incontro?
R: Si, nel caso in cui l’assicurata/o non si presentasse viene emesso un richiamo
con una nuova data per l’appuntamento.
8.2 Se così fosse quanto aspettate prima di risollecitare la persona?
R: Il richiamo parte di norma il giorno stesso o successivo al giorno in cui era
previsto il primo appuntamento.
9. Che procedura seguite per sbloccarli (documenti richiesti e tabella di calcolo)?
R: Una volta emesso un preavviso la procedura è chiusa. Qualora l’assicurata/o
volesse rimuovere la sospensione delle prestazioni e il suo nome dalla Black List
deve prendere contatto con il Comune di domicilio e chiedere la revisione del caso.
Per ora, dall’inizio del 2015 solo 6 persone si sono presentate che si trovavano già
in Black List e volevano affrontare la questione e spesso inviate da altri servizi
come l’ospedale.
10. Quali sono gli scenari personali che spesso si presentano?
R: Sono scenari standard, persona sola o famiglia che purtroppo riscontrano delle
oggettive difficoltà economiche e personali.
11. Per quali motivi non pagano?
R: Il motivo principale è il reddito inferiore alle spese da sostenere, ma ci sono casi
di persone che non vogliono pagare per loro scelta anche se c’è stato solo un caso.
12. Quale è l’immagine che avete di queste persone?
R: Dipende dalle situazioni; per chi si presenta l’immagine è di una persona che
vuole far fronte a questo problema e trovare una soluzione. Per chi non si presenta
spesso e volentieri si pensa alla persona che non vuole pagare o non ha l’interesse
di sistemare la propria posizione nei confronti della cassa malati.
113
13. Quante persone di quelle che si presentano per affrontare il problema escono dalla
Black List?
R: Di norma chi si presenta è perché vuole sistemare la propria situazione. La
maggior parte riesce ad evitare o ad uscire dalla Black list.
14. Dopo quanto tempo si riesce a sbloccare la situazione?
R: Dal momento che viene emesso il preavviso e viene caricato sul portale il
Cantone in pochi giorni emette una decisione
15. Lei condivide, che con la nuova modifica dell’articolo 64a sia il vostro servizio ad
occuparsi di questa faccenda?
R: Assolutamente, in quanto i parametri che vengono utilizzati sono quelli riportati
nella LAPS (Legge sull’Armonizzazione delle Prestazioni Sociali).
16. Come vede il ruolo del comune all’interno di questa presa in carico?
R: il ruolo del Comune è fondamentale in quanto è il primo interlocutore con i
cittadini.
17. Visto che la maggior parte delle persone si trova in Black List erroneamente cosa
pensa ci sia che non funzioni? (persone e/o servizi)
R: Sono poche le persone che finiscono sulla Black list “erroneamente”. Infatti come
già ribadito, i possibili motivi sono due:
1. non ci si presenta alle convocazioni (senza giustificazioni)
2. si hanno le possibilità di pagare ma si decide di non pagare.
Quello che è vero è che molte persone finiscono erroneamente nelle liste morosi
cassa malati. Ma questo è un problema conosciuto a livello Cantonale. Basti
pensare che la totalità delle Casse Malati ha sede in Svizzera interna, che ogni
cassa malati ha un Consiglio di Amministrazione e che ognuna ha degli obiettivi da
raggiungere. Trovare un metodo di segnalazione comune e univoco funzionale è
complicato.
18. Cosa potrebbe fare il vostro servizio per migliorare la situazione?
R: Purtroppo niente, l’unico modo per migliorare questa situazione è iniziare dalla
base cioè le casse malati (vedi punto precedente)
19. Sulla base delle sue conoscenze come si potrebbe migliorare questa situazione?
(intervento/coinvolgimento di altri sevizi?)
R: In Ticino già i servizi coinvolti sono molti (casse malati, Cantone, Comuni).
Semmai andrebbe snellito il numero di parters coinvolti, anche se va specificato che
il problema sta alla base.
114
20. Come viene vissuto il ruolo della cassa malati in questa procedura?
R: Il ruolo della cassa malati è “vitale” per la procedura, e proprio per questo motivo
occorrerebbe trovare un sistema comune, ma fintanto che ci saranno oltre 60 casse
malati in Svizzera, sarà ben difficile trovare. A farne le spese comunque sono i
cittadini.
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ALLEGATO 22: Intervista comune di Agno, Sig.na Sara Giovanati, assistente sociale
1. Chi si occupa all’interno del comune della presa in carico delle persone in Black
List? (che tipo di formazione)
R: Al comune di agno se ne occupa l’assistente sociale del comune.
1.1 Perché ve ne occupate voi?
R: È stata una scelta dettata dal fatto che prima viene inviata la lettera ne quali
vengono indicati i documenti che la persona deve portare e viene fissato l’incontro.
Quando la persona arriva e porta i documenti c’è una prima analisi della situazione
per questo è stato deciso di far gestire questa cosa all’assistente sociale e poi
perché a volte dietro ad una morosità della cassa malati ci sono altre problematiche
e capita che queste persone vengono prese a carico dal servizio. Quindi è inutile
fare un doppio lavoro dove si deve fare un passaggio e la persona deve
riraccontare le propria storia. Poi perché trovo che se viene fatta una buona
accoglienza della persona e viene anche gestito il colloquio con una parte
relazionale è molto importante per far sì che la persona si apre e quindi questo poi
permette dai andare a fondo e vedere cosa c’è oltre il problema che la persona
porta.
1.2 È sempre stato così?
R: Si, perché da quando ho iniziato ed hanno cambiato la legge del 2012 io
lavoravo già qui e sono io che mi sono occupata sin da subito della questione.
2. Che tipo di consulenza-aiuto viene offerto in queste circostanze?
R: Viene fatto un colloquio, quindi alla persona vengono poste delle domande sulla
sua situazione economica e si va a capire come mai non ha pagato la cassa malati,
si fa un esame della situazione e poi da lì si valuta che percorso intraprendere. Lo
scopo ideale è quello di far sì che la persona non abbia il blocco e pensare ad un
miglioramento della situazione perché a volte capita che le persone non hanno
chiesto il sussidio quindi non sanno neanche come funzionano le procedure
amministrative, magari hanno dei figli che non hanno chiesto le borse di studi,
quindi si va a vedere anche le procedure LAPS se hanno delle lacune finanziarie e
dove si può colmare queste lacune. Oppure a volte si scopre che le persone vivono
al di sopra delle loro possibilità quindi hanno i vari leasing anche dei mobili, oppure
debiti privati quindi ogni mese hanno delle spese che incidono. La consulenza
viene quindi fatta a 360 gradi.
122
3. Quanti casi vi vengono segnalati di persone con debiti nei confronti della cassa
malati? (dati)
R: Tante, ci vengono fornite delle liste attraverso il portale elettronico, che possono
variare da 20 persone a 5. Se passi dal servizio sociale è difficile finire sulla Black
List, e se la persona segue un po’ quello che e viene detto di fare e si impegna a
cercare di risolvere, risanare la propria situazione dove possibile non finisce sulla
BL. Quello che ho osservato è che per alcune persone la cassa malti non è la
priorità e si aiuta anche un po’ ad educare le persone anche su questo aspetto. Le
segnalazione sono tante poi c’è anche da dire che le casse malati fanno anche un
po’ dei pasticci e quindi la persona a già pagato, ma loro non hanno aggiornato la
lista e quindi a volte ci sono persone che vengono per dirmi che è tutto a posto.
3.1 Come vi vengono segnalati i casi?
R: Vengono mandate queste liste su un portale, quindi c’è un programma dove ho
accesso e solitamente mi viene segnalato per e-mail che mi sono state caricate
delle liste, la stampo e mando via tutte le convocazioni.
4. Quante delle persone a cui inviate le lettere si presentano e quindi vi prendete in
carico?
R: Diverse persone si presentano, la maggior parte si presentano però sulla
seconda convocazione. Noi prima inviamo una lettera con la data del colloquio e i
documenti che devono portare, se la persona non si presenta viene mandata una
seconda convocazione dicendo che se a questa non si presentano vengono
segnalati al cantone e finiscono sulla Black List.
5. Come avviene la presa in carico di questi casi?
R: Vedi risposta 2
6. Quale è il vostro mandato?
R: Io essendo assistente sociale del comune ho un mandato come presa a carico
della popolazione di Agno, a volte i nominativi che emergono dalle liste sono
persone già seguite e in quel caso la persona è già segnalata oppure le persone
che vengono viste diventano anche dei dossier che si seguono nel tempo.
7. Quante lettere mandate per la convocazione?
R: Una lettera per la prima convocazione, qualora non si presentassero una
seconda.
7.1 Come sono fatte (scritte)?
R: Il cantone dà già l’impostazione principale poi ogni comune ha la sua.
123
8. Quale procedura seguite se non si presentano?
R: Viene mandata la seconda convocazione e se in quel caso non si presentano
noi dobbiamo redigere una tabella dove mettiamo tutti i dati, le informazioni della
persone e viene fatto il calcolo delle entrate e delle uscite e poi sotto vi è una parte
dove mettiamo se la persona è da non sospendere o da sospendere, oppure si è
presentata o non si è presentata.
8.1 Mandate nuovamente dei solleciti per l’incontro?
R: Si, prima la normale lettera di convocazione poi un secondo richiamo.
8.2 Se così fosse quanto aspettate prima di risollecitare la persona?
R: Dal momento in cui riceviamo la lista, io in 40 giorni devo riuscire a edere tutte le
persone. Nel caso non riuscissi al quel punto segnalo dicendo guardate che alcune
persone le vedo a settembre.
9. Che procedura seguite per sbloccarli (documenti richiesti e tabella di calcolo)?
R: Chiediamo dei documenti e viene fatta questa tabella di calcolo, che in un
secondo momento verrà caricata ed inviata al comune insieme magri ad anche
degli ulteriori documenti sulla persona.
10. Quali sono gli scenari personali che spesso si presentano?
R: A volte sono persone che non conoscono tutte le procedure, c’è una mancata
informazione la persona non si informa e non sa che ci sono i sussidi cassa malati,
oppure lo sa ma si è dimenticato di chiedere oppure ancora pensa di non averne
diritto e quindi non li ha chiesti. Le persone si dimenticano di segnalare i
cambiamenti, questo significa che magari io l’anno scorso non avevo diritto perché
si basano sulle tassazioni di qualche anno prima però oggi sono disoccupato.
Quindi forse varrebbe la pena segnalare che sono disoccupato e che quindi oggi
prendo meno invece che guardare le tassazioni che non rappresentano la
situazione attuale. Poi le persone non conoscono bene le casse malati e magari
hanno dei costi eccessivi, sono sovra assicurati, pagano l’infortunio quando lo paga
già il datore di lavoro. Poi magari non hanno richiesto altri aiuti che in realtà
avrebbero diritto quindi bisogno andare fare un analisi della situazione.
11. Per quali motivi non pagano?
R: A volte le persone fanno pasticci, non hanno una buona contabilità e
amministrazione creano un po’ di caso. Inoltre oggi con la facilità della carte di
credito le possibilità di pagare in leasing ogni mese hanno un sacco di spese.
Quindi preferiscono pagare la visa piuttosto che la cassa malati. Quindi anche lì c’è
una mal gestione delle priorità.
124
12. Quale è l’immagine che avete di queste persone?
R: Un po’ negli anni non mi stupisco più di certe situazioni, all’inizio mi faceva un
po’ strano invece adesso noto che c’è stato un ribaltamento della società anche un
po’ dei valori che si hanno. Una volta se non avevi i soldi per comprarlo non lo
compri, aspetti il mese dopo oppure di metti via dei solti e poi ti compri il televisore
nuovo. Oggi invece con tutte le possibilità del pagamento in leasing le persone
vivono al di sopra di quello che posso. A me dispiace perché la gente rischia di
rovinarsi la vita perché accumula debiti.
13. Quante persone di quelle che si presentano per affrontare il problema escono dalla
Black List?
R: Sono diverse perché se c’è l’intervento del servizio sociale si risolve. Per quanto
riguarda i debiti ci mettono tanto perché i debiti vecchi restano. Poche persone
sono riuscite a pagare tutto il debito, altre sono riusciti a fare un accordo di
prevenzione cioè mi paghi da adesso in poi tutti i premi regolari cerchi di coprire e
se avanza qualcosina andiamo a coprire lo scoperto. Però li c’è ancora un po’ di
resistenza da parte della cassa malati perché loro vorrebbero che venisse coperto
tutto, preferiscono che si paghi il debito vecchio quando in realtà se si copre il
vecchio senza pagare il nuovo la persona continua ad andarsi ad indebitare. Quindi
io chiamano le casse malati, cerco di fare un discorso di questo tipo dicendoli che
quando c’è la possibilità paghiamo qualcosa degli arretrati. Però questo comunque
non è una garanzia che non si indebiteranno più.
14. Dopo quanto tempo si riesce a sbloccare la situazione?
R: Dipende da caso a caso e tanto dalla persona se si impegna e poi la disponibilità
con il salario.
15. Lei condivide, che con la nuova modifica dell’articolo 64a sia il vostro servizio ad
occuparsi di questa faccenda?
R: Si lo condivido perché se non ricevessimo la lista e non controllassimo queste
persone non passerebbero dai servizi sociali e continuerebbero ad indebitarsi.
16. Come vede il ruolo del comune all’interno di questa presa in carico?
R: A livello di prevenzione ha un ruolo importante, a livello generale è un po’ più
difficile. Io sostenevo la cassa malati unica eliminando tutti i privati che concorrono
l’uno contro l’altro. Per quanto riguarda il comune forse va meglio definita la
quantità e il come gestire i casi.
17. Visto che la maggior parte delle persone si trova in Black List erroneamente cosa
pensa ci sia che non funzioni? (persone e/o servizi)
125
R: Difficoltà ad andare in comune per parlarne oppure sfugge di mano la situazione
poi si accumulano e diventa un vortice. Inoltre c’è anche la vergogna di presentarsi
e poi finché una persona non si trova nella situazione di aver bisogno delle cure
non ci pensa.
18. Cosa potrebbe fare il vostro servizio per migliorare la situazione?
R: Io ritengo che quello che si può fare lo stiamo già facendo quindi cercare di
educare le persone ad avere una migliore consapevolezza della situazione per
rendersi conto di come gestiscono e spendono la loro amministrazione. Poi dipende
tanto dallo stile di vita della persona. Quello che facciamo è cercare di migliorare la
situazione, indirizzando la persona hai servizi giusti e dandole delle dritte anche se
poi è la persona che alla fine decide. Lavoriamo tanto sulla prevenzione e sulla
riduzione del danno, cioè paghi i premi della cassa malati adesso regolarmente
così da non accumulare altro.
19. Sulla base delle sue conoscenze come si potrebbe migliorare questa situazione?
(intervento/coinvolgimento di altri sevizi?)
R: La cassa malati si dimostra poco collaborativa sulla possibilità di dilazionare i
pagamenti, quindi ratealizzare i pagamenti. Si dimostrarono poco disponibili per
mettere a posto le cose, d’altronde o vogliono mettere a posto la cosa oppure non li
vedono più i soldi. La cassa malti vedono molto la colpa della persona. Questo
sistema si è un po’ creato dall’onero considerevole della cassa malati, infatti per
una famiglia o lavori in due oppure non ce la fai.
20. Come viene vissuto il ruolo della cassa malati in questa procedura?
R: Anche le casse malati dovrebbero dare più informazioni, di cosa comprende
polizza delle persone, che può abbassare il premio, quale cassa mati è più
conveniente nel suo caso etc. Quindi fare un analisi della polizza della cassa malati,
perché le persone sono poche informate sulle prestazioni che hanno. Inoltre alcune
persone non sanno leggere la loro polizza assicurativa, se la cassa malati
riconosce le prestazioni corrette oppure non le pagano, quindi se chiami e sai
quello di cui parli ti aiutano altrimenti se chiama una persona che non capisce ci
giocano un po’ sopra. Quindi se ce dall’altra parte una persona che vede una certa
progettualità, e voglia di aiutare la persona a sistemare le cose si può parlare e
risolvere la questione ma cambia da cassa malati a cassa malati.
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ALLEGATO 23: Traccia domande intervista cassa malati
1. All’interno della vostra azienda quale figura professionale si occupa dei casi in
Black List? (formazione)
1.1 Perché se ve occupate voi?
1.2 È sempre stato così?
2. Dopo quanto tempo che la persona non paga si apre la procedura Black List?
3. Quanti casi vi vengono segnalati di persone in Black list? (dati)
3.1 Come vi vengono segnalati i casi?
4. Come vi prendete in carico questi casi? (lettere?)
5. Quanti dei casi segnalati escono dalla Black List?
6. Quali sono gli scenari personali che spesso si presentano?
7. Per quali motivi non pagano?
8. Quale è l’immagine che avete di queste persone?
9. Nel caso la persona vi contattasse direttamente cosa le viene consigliato di fare?
10. Come e da chi vi viene comunicato che la persona non si trova più in Black List?
11. Quali esiti ha comportato per il vostro servizio la modifica dell’articolo 64a LAMal
del 2012 rispetto a prima?
7.1 Quali vantaggi e svantaggi ha portato?
12. Avete rapporti per quanto concerne questa problematica con altri servizi sparsi sul
territorio?
13. Visto che la maggior parte delle persone si trova in Black List erroneamente cosa
pensa ci sia che non funzioni? (persone e/o servizi)
14. Cosa potrebbe fare il vostro servizio per migliorare la situazione?
15. Sulla base delle sue conoscenze come si potrebbe migliorare questa situazione?
(intervento/coinvolgimento di altri servizi)
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ALLEGATO 24: Intervista cassa malati, Sig.na Fabiola Lüthi-Rossinelli responsabile
servizio incasso
1. All’interno della vostra azienda quale figura professionale si occupa dei casi in
Black List? (formazione)
R: Il servizio incasso / finanze per la registrazione dei casi nel sistema
informatico, il servizio prestazioni per la valutazione dei casi di prestazioni
1.1 Perché ve ne occupate voi?
R: I contatti con il cantone vengono tenuti dal settore incasso per tutto quanto
riguarda il nuovo art. 64 a LAMal in vigore dal 01.01.2012. In base alla legge
federale dobbiamo inviare al cantone diverse liste ma soprattutto la lista
mensile delle procedure esecutive emesse che è la base di partenza per una
valutazione dell’inserimento o meno nella lista nera.
1.2 È sempre stato così?
R: Dall’entrata in vigore della nuova legge federale dal 01.01.2012 si è
modificato il lavoro quotidiano, ma sostanzialmente anche con la vecchia
legislazione, il settore incasso si è sempre occupato delle sospensioni/revoche.
2. Dopo quanto tempo che la persona non paga si apre la procedura Black List?
R: La decisione di inserire o meno una persona nella lista nera, spetta in base
alla legge federale, al Cantone (più precisamente all’Istituto delle assicurazioni
sociali
di
Bellinzona
–IAS).
Quest’ultimo
decide
in
base
alle
comunicazioni/motivazioni che riceve dal Comune di domicilio del cliente.
3. Quanti casi vi vengono segnalati di persone in Black list? (dati)
R: I primi casi ci sono stati segnalati dal Cantone in dicembre 2013. L’Istituto delle
assicurazioni Sociali IAS, potrebbe avere una statistica dettagliata sui casi inseriti
nella lista nera.
3.1 Come vi vengono segnalati i casi?
R: Tramite liste cartacee
4. Come vi prendete in carico questi casi? (lettere?)
R: Registrazione nel sistema informatico e conferma scritta dell’avvenuta
registrazione al Cantone.
5. Quanti dei casi segnalati escono dalla Black List?
R: L’ IAS, potrebbe avere una statistica dettagliata.
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6. Quali sono gli scenari personali che spesso si presentano?
R: Incomprensione da parte degli assicurati delle motivazioni per le quali sono
entrati nella lista nera.
7. Per quali motivi non pagano?
R: Alcuni assicurati hanno in effetti serie difficoltà finanziarie dovute anche alle
difficoltà economiche che sta attraversando sempre di più il nostro Cantone.
Altri assicurati preferiscono dare precedenza ad altro (vacanze, nuove auto,
telefonini ecc .) piuttosto che pagare l’assicurazione obbligatoria .
Alcuni assicurati, non avendo problemi di salute ritengono inutile un’assicurazione
malattia e pertanto rifiutano di pagare.
8. Quale è l’immagine che avete di queste persone?
R: Per le persone veramente in difficoltà, comprendiamo la situazione e
consigliamo di rivolgersi alle autorità Comunale per valutare la possibilità di un
aiuto supplementare.
Per le persone che non accettano le disposizioni legali / istituzionali, non
possiamo far altro che spiegare l’importanza delle nostre reti sociali.
9. Nel caso la persona vi contattasse direttamente cosa le viene consigliato di fare?
R: Normalmente veniamo contattati dalle persone in difficoltà finanziare, e come
detto precedentemente, li indirizziamo alle autorità cantonali. E’ infatti possibile
che alcuni assicurati abbiamo diritto a dei sussidi, ma non ne sono coscienti,
oppure non sanno la prassi da seguire. Gli assicurati che vorrebbero pagare, ma
che per forza maggiore non riescono a far fronte regolarmente ai loro doveri, ci
contattano ancora prima che venga emessa una procedura esecutiva. E’ così
possibile trovare un accordo e valutare un piano rateale per saldare quanto
dovuto senza dover intraprendere una procedura esecutiva.
10. Come e da chi vi viene comunicato che la persona non si trova più in Black List?
R: Come detto in precedenza, è il Cantone che decide chi inserire e chi togliere
dalla lista nera. Da parte nostra verifichiamo regolarmente se ev.assicurati hanno
pagato gli arretrati e diamo tempestiva comunicazione al Cantone.
11. Quali esiti ha comportato per il vostro servizio la modifica dell’articolo 64a LAMal
del 2012 rispetto a prima?
R: In base alla legislazione federale in vigore fino al 31.12.2011, l’assicuratore
malattia procedeva sistematicamente (esclusi casi particolari previsti dalla legge
cantonale di applicazioni) alla sospensione del diritto alle prestazioni LAMal dal
giorno successivo l’inoltro della domanda di proseguimento della procedura
esecutiva. Questo, e come tutte le procedure ad esse correlate (comunicazione
all’assicurato, al cantone, ai servizi interni in modo particolare al reparto
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prestazioni) ha sempre avuto un grande dispendio di tempo lavorativo e creato
grosse difficoltà specialmente per i clienti veramente impossibilitati a far fronte al
pagamento regolare dei premi/partecipazioni.
7.1 Quali vantaggi e svantaggi ha portato?
R: Per gli assicurati:
 Un’opportunità straordinaria: l’amnistia
 Per cercare di far rientrare i morosi, al 31.12.2011, nel ciclo ordinario il
prima possibile. I premi arretrati non pagati non penalizzano l’assicurato
se dal 01.01.2012 ha pagato regolarmente
 Richiamare gli assicurati insolventi ai propri obblighi
 Azione di responsabilizzazione del cittadino assicurato (pagare i premi è
un obbligo legale)
 Cogliere questa unica occasione
 Motivi di equità verso chi paga regolarmente, anche con fatica,
assumendosi le proprie responsabilità (massima attenzione a questi casi)
 Con la legge cantonale di applicazione:
 Importante definizione di chi non figurerà sulla lista nera (es. minorenni,
assicurati al beneficio delle prestazioni complementari, …)
Per gli assicuratori:
 Rimborso parziale da parte dei Cantoni degli oneri LAMal scoperti
 Intensificata la collaborazione con il Cantone per migliorare scambio dati, e il
controllo reciproco dell’applicazione della legge
Per il Cantone:
 Possibilità di sospensione per i morosi che possono, ma non vogliono pagare
evitando di penalizzare gli assicurati che non possono pagare
 Limitare il rischio dell’insolvenza degli assicurati e il conseguente carico
finanziario sullo Stato
 Dare al Cantone, dopo aver sentito i Comuni, la possibilità di notificare agli
assicuratori malattia la sospensione della presa a carico delle prestazioni per
gli assicurati morosi
 Permettere l’inserimento in un elenco, accessibile ai Comuni e ai fornitori di
prestazioni, degli assicurati sospesi (ritenuto che in caso di urgenza medica,
gli assicuratori devono assumersi i costi delle prestazioni)
12. Avete rapporti per quanto concerne questa problematica con altri servizi sparsi
sul territorio?
R: Con alcuni Sevizi Sociali di vari Comuni e contatto regolare con l’istituto delle
assicurazioni sociali (IAS).
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13. Visto che la maggior parte delle persone si trova in Black List erroneamente cosa
pensa ci sia che non funzioni? (persone e/o servizi)
R: Non siamo al corrente di casi finiti nella lista nera erroneamente. La legge
cantonale di applicazione prevede che il Comune di domicilio dell’assicurato,
convochi l’assicurato stesso per valutare la situazione personale ed economica.
Se inserire o meno un assicurato nella lista nera, la decisione spetta poi al
Cantone in base al rapporto del Comune.
14. Cosa potrebbe fare il vostro servizio per migliorare la situazione?
R: Già dall’introduzione della nuova legge, si è resi attenti gli assicurati in merito
alla possibilità decisionale del Cantone per l’eventuale inserimento del nominativo
nella lista nera, con la conseguenza dell’assunzione dei costi unicamente in caso
d’urgenza.
15. Sulla base delle sue conoscenze come si potrebbe migliorare questa situazione?
(intervento/coinvolgimento di altri servizi)
R: Importante mantenere sempre la popolazione informata, ritornando spesso
sull’argomento e ricordando quali sono le possibili conseguenze in caso di
mancato pagamento degli oneri obbligatori LAMal.