MODULO DI RICHIESTA ACCREDITO STAMPA
Inviare via e mail a [email protected]
o via fax allo 075 51 72 608
INFORMAZIONI PERSONALI
_________________________________________________
_____________________________________
Cognome
Nome
__________________________________________
Indirizzo
_________________________________
Telefono cellulare
______________ _________________________ ____ ___________
Cap
Città
Prov. Stato
___________________
Telefax
_______________________________________
E-mail
QUALIFICA
GIORNALISTA
N° Tessera Ordine ________ FOTOGRAFO
ALTRO
_______________
OPERATORE TV
TESTATA
_______________________________________________________________________________________________
Nome della testata
QUOTIDIANO
PERIODICO
TELEVISIONE
AGENZIA FOTOGRAFICA
AGENZIA STAMPA
ALTRO
VIDEOPRODUZIONE
RADIO
_________________________________________________________ ______________ _______________________ ____
Indirizzo
_________________________________
Telefono cellulare
Cap
___________________
Telefax
Città
Prov.
___________
Stato
_________________________________
E-mail
PRIVACY: Sono informato che i dati da me forniti sono assolutamente confidenziali e consento, ai sensi della Legge, che gli stessi possano essere
utilizzati per fini connessi a questa manifestazione.
___________________, li ____________________
__________________________________________________
Firma
RISERVATO A FOTOGRAFI E VIDEOPERATORI: Con la presente mi impegno a fornire, a titolo gratuito, al Comitato Organizzatore / Ufficio Stampa
della manifestazione, documentazione foto/video da me realizzata in occasione dell’evento, autorizzando la pubblicazione delle proprie immagini
per uso stampa, opuscoli pubblicitari della Organizzazione della manifestazione, pubblicazione su sito Web, visione pubblica, etc., vietandone altresì
l’uso in contesti che possano pregiudicare la dignità personale o il decoro dell’Autore.
___________________, li ____________________
__________________________________________________
Firma
Fiera Show S.r.l. - Via delle Quattro Giornate di Napoli 3 - 06070 Corciano (PG) - P.IVA 03291090540 tel. +39 075 51 79 894 fax. +39 075 51 72 608 - [email protected] - PEC: [email protected]
Scarica

modulo di richiesta accredito stampa