Medicina Generale e Psichiatria
I progetti innovativi come spunto per lo
sviluppo di una relazione di mutuo aiuto tra due mondi
Lecco, sabato 17 dicembre 2011
Dr. Valter Valsecchi, Dipartimento Cure Primarie
Medicina Generale Le difficoltà
I desideri prevalgono sui bisogni
I desideri sono invece pressoché infiniti e in quanto infiniti possono essere gli "oggetti del desiderio".
Medicina Generale Le difficoltà
Tra il 70 e l’80% della popolazione crede che la medicina
sia una “ scienza esatta, o quasi" L’incertezza profonda della scienza e della pratica medica, messa in evidenza dalle pubblicazioni che appaiono sulle più
importanti riviste scientifiche di medicina, è praticamente sconosciuta alla società civile.
I mass media consentono la diffusione, il mantenimento e l’amplificazione delle attese sociali verso una efficacia "a 360 gradi" della scienza e della pratica medico sanitaria.
Medicina generale
Il quadro epidemiologico nazionale
Diabete mellito: circa 13000 pazienti in trattamento con farmaci
antidiabetici , di cui 1/5 con insulina
Ipertensione arteriosa: circa 63.000 pazienti in cura con farmaci
antipertensivi
Infarto cardiaco acuto: circa 860 infarti miocardici acuti (IMA)
Ictus cerebrale: circa 850 ictus cerebrali BPCO: poco più di 6900 pazienti di età > 65 anni affetti da
broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
Scompenso cardiaco: circa 4200 anziani > 65 anni affetti da
scompenso cardiaco
Medicina Generale e Psichiatria
relazione ed innovazione
il Medico di Medicina Generale svolge di fatto l'attività di «piccolo psichiatra»
per il 30% (a dir poco) del suo tempo. Medicina Generale e Psichiatria
relazione ed innovazione
Un paziente su due con patologie mentali, dall’osservatorio del MMG, ha una diagnosi di Depressione il 32% ha una diagnosi di Disturbi legati all’ansia il 6% una diagnosi di disturbi della personalità.
Medicina Generale e Psichiatria
relazione ed innovazione
PERCORSI E LINEE GUIDA
Chi gestisce secondo livelli di gravità (i confini)
Un riferimento, una razionalizzazione
ma………………..……
Medicina Generale e Psichiatria
relazione ed innovazione
ma………
Il carico emotivo dove lo lasciamo ……………
Medicina Generale e Psichiatria
progetti innovativi
L’esperienza della presenza dello psichiatra negli studi dei gruppi
La gestione dei casi
Ma anche un riferimento
Medicina Generale e Psichiatria
progetti innovativi
I fattori favorenti
PERCENTUALE MEDICI
L’esperienza della presenza dello psichiatra negli studi dei gruppi
CON INFER
associazione
gruppo rete
10
28
51
% sugli assistiti
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
2005
2006
2007
2008
2009
2005
2006
2007
2008
2009
La situazione attuale…
le dimensioni
fascia età
< 15 aa
15 ‐ 59 aa
> 59 aa
TOTALE
FEMMINE
MASCHI
TOTALE
ASSISTITI PEZZI ASSISTITI PEZZI ASSISTITI PEZZI
18
46
17
35
35
81
5.403 23.400
2.909 13.552
8.312 36.952
6.749 33.356
2.642 11.997
9.391 45.353
12.170 56.802
5.568 25.584 17.738 82.386
%
69%
pezzi/assistito 4,67
% SSRI
73%
31%
4,59
73%
L’impegno dei medici
Ma il farmaco più importante resta (come affermava Balint) il medico stesso anche se paradossalmente è il "farmaco" di cui conosciamo meno bene la posologia e gli effetti collaterali. …. E quindi
Le prospettive
Il governo clinico
La scheda del rilevo dell’uso degli AD
La scheda di rilievo dell’uso delle BDZ
Le prospettive
Formazione – 2012
medici di medicina generale
Infermiere dei gruppi Informazione
opuscoli
Le prospettive
Uno psichiatra per amico
VS
un medico di medicina generale “professionalizzato”