Una panoramica sui programmi di prevenzione
della Lega contro il cancro _
Il programma nazionale contro il cancro 2011-2015
e la strategia nazionale contro il cancro 2014-2017
Alba Masullo
Lega ticinese contro il cancro
12 settembre 2013
Giornata GIOTI _Centro Eventi Cadempino
«Sollecitiamo la popolazione, in modo particolare le persone più
esposte al rischio di cancro, a integrare le misure preventive nel
loro stile di vita per ridurre il rischio di ammalarsi.»
(Fonte: Carta istituzionale della Lega contro il cancro)
Sommario
1. Cifre e fatti inerenti al cancro
2. Metodi di prevenzione
3. Fattori di rischio
4. Programma nazionale contro il cancro
5. Strategia nazionale contro il cancro 2014-2017
6. Temi e Campagne della Lega contro il cancro
3
1. Cifre e fatti
In Svizzera …
•
•
•
•
•
•
sono ca. 37‘000 i nuovi casi di cancro diagnosticati ogni anno
(in Ticino ca. 2‘200)
vivono ca. 113‘000 persone alle quali negli ultimi 5 anni é stato
diagnosticato un cancro (in Ticino ca. 7‘000)
il cancro è la seconda causa di morte - ca. 16 mila all‘anno
(dopo le malattie cardiovascolari …che sono in calo)
una persona su 3 é a rischio di sviluppare un cancro nel corso della
sua vita
sono ca. 210 le forme di cancro diagnosticate, la maggior parte
rientrano tra i tumori rari
le 4 forme di cancro più frequenti (prostata, seno, colon, polmone)
costituiscono più della metà di tutti i nuovi casi
Dati NICER (Istituto nazionale di epidemiologia e registrazione del cancro) – dati resi disponibili dalla Lega svizzera contro il cancro <Il Cancro in Svizzera in cifre>
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Cifre e fatti
Numero di casi registrati su base annua in Svizzera (2004-2008)
Tipo di cancro
Uomini
Donne
Totale
5‘800
-
5‘800
30 - 40
5‘260
5‘300
Intestino
2‘250
1‘800
4‘050
Bronchi, trachea, polmoni
2‘450
1‘300
3‘750
Pelle (solo melanoma)
1‘000
980
1‘980
Prostata
Seno
*NICER 2011
5
Cifre e fatti
Numero di casi registrati in Ticino (2011)
Tipo di cancro
Uomini
Donne
Totale
238
-
238
2
327
329
Intestino tenue - colon - retto
141
134
275
Bronchi, trachea, polmoni
125
88
213
61
44
105
Prostata
Seno
Pelle (solo melanoma)
Seguono nella donna il tumore all‘ UTERO
e nell‘uomo il tumore alla VESCICA
Dati del Registro dei tumori Ct. Ticino – FONTE: Numero di tumori maligni invasivi diagnosticati tra i residenti nel Ct. Ticino, 1996-2011
6
Cifre e fatti
L‘impatto positivo della prevenzione
sulle malattie non trasmissibili…
L’OMS stima che piu’ di un terzo dei casi di cancro potrebbero
essere evitati se venissero sfruttate meglio le conoscenze a
disposizione.
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Cifre e fatti
L‘impatto positivo della prevenzione
sulle malattie non trasmissibili…
• Berna, 09.05.2012
• Uno stile di vita sano contribuisce a ridurre l'incidenza delle malattie
non trasmissibili quali le patologie cardiocircolatorie, i tumori, le malattie
dell’apparato respiratorio o il diabete. Tra i fattori di rischio vanno
menzionati il consumo di tabacco, l'alimentazione non equilibrata,
l'abuso di alcol e un'insufficiente attività fisica. Le malattie non
trasmissibili costituiscono la causa principale dei decessi prematuri e
generano elevati costi sanitari. Il Consiglio federale ha pertanto
prorogato fino al termine del 2016 gli attuali Programmi nazionali alcol,
tabacco, nonché alimentazione e attività fisica.
8
Cifre e fatti
L‘impatto positivo della prevenzione
sulle malattie non trasmissibili…
• I tre programmi nazionali, realizzati a partire dal 2008 in collaborazione
con diversi Uffici federali, Cantoni e organizzazioni non governative,
hanno dimostrato la loro efficacia e permesso di conseguire importanti
progressi nel campo della prevenzione delle malattie non trasmissibili;
in particolare hanno:
• migliorato la protezione della gioventù nel settore degli alcolici;
• ridotto l'esposizione al fumo passivo;
• incrementato la disponibilità di dati statistici grazie al Sistema di
monitoraggio alimentazione e attività fisica (MOSEB);
• rafforzato la collaborazione con i Cantoni.
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2. Metodi di prevenzione
Promozione della salute e prevenzione
• Prevenzione primaria / prima della malattia
Misure volte a diminuire l’incidenza ad evitare la comparsa di una
malattia (ad esempio le vaccinazioni, il cambiamento del comportamento
in materia di alimentazione e di attività fisica)
• Prevenzione secondaria / stadio precoce
Misure volte ad individuare e trattare la malattia al piu’ presto (screening;
es. colonscopia, mammografia)
• Prevenzione terziaria / quando la malattia é in corso
Misure per prevenire il ripetersi, l’aggravarsi e/o il passaggio alla cronicità
nelle persone già ammalate (es. esami per rilevare recidive), migliorare
la qualità di vita
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Metodi di prevenzione
• Nei contesti di vita
• Lavoro, famiglia, scuola, comune
• Strutture e ambienti socio-sanitari (case anziani, ospedali)
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Metodi di prevenzione
• Prevenzione strutturale / leggi e norme
nel 2012 - livello federale
• La legge federale sulla prevenzione NON é passata al Consiglio degli Stati
…continuano ad esserci diverse Leggi cantonali e non una legge federale
• Il Consiglio federale ha prolungato tre Programmi nazionali fino al 2016
http://www.news.admin.ch/message/index.html?lang=it&msg-id=44455
• La Confederazione e i Cantoni hanno approvato la
Strategia nazionale contro il cancro 2014 – 2017
http://www.bag.admin.ch/aktuell/00718/01220/index.html?lang=it&msg-id=49569
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Metodi di prevenzione
• Prevenzione strutturale
livello cantonale
Legge sulla promozione della salute e il coordinamento sanitario (Legge sanitaria) - del 18 aprile 1989
http://www3.ti.ch/CAN/RLeggi/public/index.php/raccolta-leggi/legge/idIndice/415
Regolamento concernente la protezione contro il fumo passivo nei locali chiusi
accessibili al pubblico o adibiti a luogo di lavoro per più persone
- del 29 marzo 2011
http://www3.ti.ch/CAN/RLeggi/public/index.php/raccolta-leggi/legge/idIndice/423
Legge sul registro dei tumori
- del 21 giugno 1994
http://www3.ti.ch/CAN/RLeggi/public/index.php/raccolta-leggi/legge/idIndice/431
Regolamento della Legge cantonale sul registro dei tumori,
- del 9 giugno 1998
http://www3.ti.ch/CAN/RLeggi/public/index.php/raccolta-leggi/legge/idIndice/432
Decreto legislativo concernente l’approvazione del Programma cantonale di
vaccinazione contro l’infezione da papilloma virus umano (HPV)
-del 15 dicembre 2008
http://www3.ti.ch/CAN/RLeggi/public/index.php/raccolta-leggi/legge/idIndice/438
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Metodi di prevenzione
• Prevenzione strutturale
Il Cantone è attivo…
Nella prevenzione del tabagismo dal 2010
Nella prevenzione dell’obesità «Peso Corporeo Sano» (2013-2016)
Sul sito internet del cantone altro ancora
http://www4.ti.ch/dss/dsp/upvs/ufficio/
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Metodi di prevenzione
• Prevenzione comportamentale
Centrata sulla persona
promuovere uno stile di vita sano
Centrata sul gruppo
implementare gli screening
organizzati
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3. Principali fattori di rischio
• Il fumo (tabacco)
• L’obesità
• L’assenza di attività fisica
• Un’alimentazione non equilibrata
• L’eccessivo consumo di alcol
• I Raggi UV
• Le sostanze nocive (inquinamento ambientale, radon, amianto,
condizioni di lavoro che espongono a sostanze tossiche)
• Malattie sessualmente trasmissibili
Source: European Code Against Cancer and scientific justification, third version, 2003
16
4. Programma nazionale contro il cancro
A inizio anni novanta, Bruxelles raccomandava agli stati
dell’Unione Europea di mettere a punto dei programmi
nazionali di lotta conto il cancro.
Alcune nazioni, tra cui la Francia e la Germania, hanno visto
il governo stesso – con il sostegno e il partenariato di
diverse associazioni di lotta conto il cancro – emanare un
programma nazionale di lotta contro il cancro.
In Svizzera, invece, all’origine di questo (di questi)
programma/i ci sono le associazioni di lotta contro il cancro.
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4. Programma nazionale contro il cancro
2005-2010
Il primo Programma nazionale contro il
cancro 2005-2010, è stato elaborato da
ONCOSUISSE (organismo raggruppante
diversi enti).
Il PNCC no1- aveva l’obiettivo di ridurre il
numero di malati di cancro e i decessi
dovuti al cancro, nonché di migliorare la
qualità di vita dei malati in Svizzera.
In realtà e in concreto fu una prima
esperienza utile per:
•la sistematizzazione e il coordinamento
delle diverse attività contro il cancro,
•il rafforzamento della visione integrativa a
riguardo della problematica del cancro.
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4. Programma nazionale contro il cancro
2011-2015
Programma nazionale contro il
cancro 2011-2015 / gli attori
•ONCOSUISSE
Ricerca svizzera contro il cancro
Lega svizzera contro il cancro
NICER (Istituto nazionale per
l’epidemiologia e il registro dei tumori)
SPOG (Gruppo di oncologia pediatrica
Svizzera)
SAKK (Gruppo svizzero di ricerca
clinica sul cancro)
•Ufficio federale della salute pubblica
•Conferenza dei direttori/trici cantonali della
sanità
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Programma nazionale contro il cancro
2011-2015
Sono stati interpellati esperti nei seguenti ambiti:
•
Epidemiologia
•
Prevenzione
•
Depistaggio
•
Ricerca scientifica
•
Terapie
•
Cure infermieristiche
•
Sostegno psicosociale
•
Psiconcologia
•
Riabilitazione
•
Cure palliative
20
Programma nazionale contro il cancro
2011-2015
Il Secondo Programma nazionale contro il cancro 2011-2015,
ha come assi principali:
• prevenzione e depistaggio
• assistenza e cura
• ricerca
e una strategia orientata verso la malattia , i pazienti e i
familiari, le risorse.
21
Programma nazionale contro il cancro
2011-2015
• Per i prossimi anni l'evoluzione demografica lascia presagire un
nuovo incremento dei casi di cancro in Svizzera.
• Contemporaneamente l'aspettativa di vita dei malati oncologici è
destinata ad aumentare ulteriormente grazie ai progressi della
diagnostica, delle terapie e dell'assistenza post fase acuta.
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Programma nazionale contro il cancro
2011-2015
• Progressione del numero di persone con malattia
oncologica cronica
• La qualità di vita dei pazienti cronici ne risente
• Vi sarà un bisogno accresciuto di cure e assistenza
• Tendenzialmente vi saranno maggiori trattamenti
ambulatoriali
• Programmi di depistaggio
• Maggior coordinamento nell’ambito della ricerca
• Messa a punto di itinerari clinici standardizzati
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5. Strategia nazionale contro il cancro
2014-2017
Per dare concretezza al
programma nazionale contro
il cancro
La Confederazione e i Cantoni
hanno approvato la Strategia
nazionale contro il cancro
2014 –2017
Berna 03.07.2013
24
Strategia nazionale contro il cancro
2014-2017
La Strategia nazionale contro il cancro
si articola attorno a tre principi
• coordinamento e cooperazione tra i diversi attori
• l’essere umano al centro
• uguaglianza di possibilità per tutti e in tutta la Svizzera
Tutte le misure pianificate o ancora da attuare dovranno
essere incentrate sulle persone colpite e i loro familiari.
25
Strategia nazionale contro il cancro
2014-2017
La Strategia nazionale contro il cancro
si articola attorno a 3 assi
• Prevenzione e depistaggio
• Cura e assistenza
• Ricerca
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Strategia nazionale contro il cancro
2014-2017
• 7 campi d’azione
• Prevenzione
• Depistaggio
• Itinerari clinici/ sviluppo della qualità
• Organizzazione di servizi sanitari
• Formazione
• Promozione della ricerca
• Epidemiologia
27
Strategia nazionale contro il cancro
2014-2017
• 15 progetti concreti
28
Strategia nazionale contro il cancro
2014-2017
• Qualche es. dei progetti in corso / Prevenzione e depistaggio
Programma nazionale contro il tabagismo
Programma nazionale alimentazione e attività fisica
Programmi di depistaggio
Depistaggio del cancro del seno
Depistaggio del cancro dell’intestino
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Strategia nazionale contro il cancro
2014-2017
• Qualche es. dei progetti in corso / Cura e assistenza
Centri per la medicina altamente specializzata
Certificazione dei centri di senologia
Promozione della psiconcologia
Cure palliative
Riabilitazione oncologica
…
30
Strategia nazionale contro il cancro
2014-2017
• Qualche es. dei progetti in corso / Ricerca
Legge federale sulla registrazione delle malattie oncologiche
Un piano direttore sulla ricerca clinica
…
31
6. Temi e Campagne della Lega contro il cancro
•
•
•
•
•
•
Cancro del seno
Cancro dell‘intestino
Cancro del collo dell‘utero
Cancro della pelle - Melanoma
Cancro del polmone
Cancro della prostrata
• Tabacco – Programma nazionale di lotta al tabagismo
• Alimentazione - 5 al giorno <frutta e verdura>
• Ambiente
…e ora più in dettaglio…
32
Cancro al seno
Ottobre mese dell’informazione
• Campagna nazionale
« Uniti contro il cancro al seno »
con ambasciatrici e testimonial noti
Promozione dello Screening del
cancro al seno tramite mammografia
33
• Attività regionali
Cancro al seno
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Screening del cancro al seno – situazione nei cantoni
SH
BS
TG
Programme en vigueur
Programme accepté, pas encore de mise en œuvre
BL
JU
Pas de décision formelle d’introduction d’un programme
ZH
AG
AR
SO
AI
BE-JU
SG
ZG
LU
NE
SZ
GL
NW
BE
OW
UR
VD
FR
GR
TI
GE
VS
Etat: 2013
35
Cancro dell’intestino
Prevenzione
•
Alimentazione equilibrata con poca carne rossa,
poco alcol, esercizio fisico regolare, peso
normale
Screening
•
Test per rilevare il sangue nelle feci
•
Endoscopia/colonscopia
Campagna «No al cancro intestinale»,
•
Mese dedicato: priorità per il mese di marzo
•
Modello di intestino gigante itinerante
.
36
Cancro dell’intestino
.
Il Dipartimento federale dell’interno ha deciso di inserire dal 1 luglio 2013 - nel catatologo delle prestazioni
dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico sanitarie
gli esami di riconoscimento precoce del cancro intestinale
nelle persone dai 50 ai 69 anni di età (franchigia a carico
del paziente).
• La LAMal rimborsa ora (per chi é nella fascia di età):
- un test del sangue occulto ogni 2 anni
- una colonscopia ogni 10 anni.
•In Svizzera, sono in atto duei progetti pilota di screening
del cancro dell’intestino (non é ancora chiaro chi prende in
carico i costi della franchigia):
- Ct. Uri
- Ct. Vaud
37
Cancro dell’intestino
.
Attività regionali
• Conferenze pubbliche
• Esposizione dell’intestino
gigante
38
Cancro del collo dell’utero
• Prevenzione
Utilizzo del preservativo nei rapporti sessuali
Vaccinazione anti-VPH
• Screening
Pap-test regolare
• Foglio informativo
prevenzione e screening del cancro
del collo dell’utero
• Opuscolo
«Cancro del collo dell’utero »
proteggersi e diagnosticare precocemente
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Cancro del collo dell’utero
• In Ticino…
• Ufficio del medico cantonale
Vaccinazione anti-VPH /affidata al servizio di medicina scolastica
<<Accanto ai classici compiti reattivi, ossia la gestione di malattie pericolose come la
meningite o fastidiose come i pidocchi e la gestione dei certificati medici, il medico
scolastico è chiamato oggi a promuovere la salute nella scuola. Contribuisce a
costruire progetti d’istituto, incontra docenti, genitori e allievi per sviscerare temi come le
dipendenze, l’alimentazione equilibrata e il movimento e le malattie sessualmente
trasmissibili come l’epatite B e il virus del papilloma umano.>>
(http://www4.ti.ch/dss/dsp/umc/cosa-facciamo/medicina-scolastica/introduzione/)
• Individualmente
Pap-test
40
Cancro della pelle
• Consigli per la protezione solare:
Rimanere all’ombra tra le 11h e le 15h
Portare abiti coprenti (sopratutto i bimbi)
Portare gli occhiali da sole
Utilizzare un prodotto solare
Rinunciare al solarium
• Schede didattiche per le scuole
• Partecipazione a eventi estivi regionali
piscine e manifestazioni varie
• Regalare ombra…
41
Cancro della pelle
• Attività regionali
Solemobile, il bus dell’informazione
e della prevenzione del cancro
alla pelle (fino al 2013)
Schede didattiche per le scuole
• Percorso sensoriale interattivo
per i bambini delle classi di
scuola dell’infanzia e scuola
elementare
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Screening del cancro alla prostata
• Esami di screening
• Esplorazione rettale
• Dosaggio del PSA nel sangue
• Opuscolo
«Accertamento diagnostico precoce del
cancro alla prostata»
• La LSC coordina e promuove il lavoro di
un gruppo di esperti, per l’elaborazione di
una decisione/raccomandazione a
riguardo allo screening del tumore della
prosata su scala nazionale.
43
5 al giorno - Alimentazione
• La Campagna della Lega svizzera contro il cancro
e dell’Ufficio federale di sanità pubblica é volta a
incoraggiare il consumo quotidiano di frutta e legumi.
44
•Attività regionali
45
Tabagismo
• LineaStop-tabacco(0848 000 181)
• Programma nazionale di lotta al tabagismo
• Coordinamento nazionale (Lega svizzera contro il cancro,
Fondazione Svizzera di Cardiologia, Associazione antitabagica
AT Svizzera, Ufficio federale sanità pubblica OFSP)
• Concorso per smettere di fumare
• Protezione contro il tabagismo passivo
• Giornata mondiale senza tabacco, il 31 maggio
• Forum AT
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Ambiente
• Documentazione informativa
Amianto
Radon
Perticelle fini (raccomandazioni per l‘utilizzo del diesel solo con filtro)
• Promozione di studi scientifici
studio Canupis (Radiazioni ionizzanti vicino alle centrali nucleari)
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Ambiente
La LSC è partner della campagna per l‘utilizzo della benzina
ecologica alchilata
• La benzina alchilata si presta a tutti i piccoli apparecchi
alimentati a benzina come:
- tosaerba
- motoseghe
- soffiatori
- decespugliatori
- aeromodellini
• Essendo normalmente sprovvisti di catalizzatore, i motori a due e a quattro tempi di
questi apparecchi emettono grandi quantità di inquinanti.
• Le campagne informative sono indirizzare soprattutto verso i comuni e le amministrazioni
locali.
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Dall‘anno prossimo
• Dal 2014 BUS DELLA PREVENZIONE…
• Un bus allestito sul modello del <Solemobile> ma adibito a dare
informazioni su tutti gli ambiti della prevenzione contro il cancro.
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L‘esperienza in Ticino
• Constatiamo che é difficile informare senza spaventare, il tema
suscita anche paura ed emozioni forti
• Dal punto di vista della comunicazione facciamo attenzione a
che non si confonda una nostra campagna informativa con altri
tipi di manifestazione (ad es. le manifestazioni di raccolta fondi –
per cui quando siamo nelle piazze per la prevenzione non
accettiamo nessun tipo di offerta e non vendiamo gadget)
• Auspico - per la LTC - di avere sufficienti donazioni da poter
assumere una persona preposta alle campagne di informazione
e prevenzione
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FONTI e LINK
• Oltre ai link indicati nelle slides
• NICER www.nicer.org
• Ti.ch/dss/registro dei tumori
• Ufficio federale di statistica
www.bfs.admin.ch/bfs/portal/fr/index.html
• Ufficio federale di sanità pubblica
www.bag.admin.ch/index.html?lang=fr
• Associazione svizzera per la prevenzione del tabagismo www.at-suisse.ch
• Promozione salute Svizzera
www.gesundheitsfoerderung.ch
• Lega svizzera contro il cancro www.legacancro.ch
• Lega ticinese contro il cancro www.legacancro-ti.ch
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Grazie per la vostra attenzione!