Università degli Studi di Bologna
Cattedra di Chirurgia vascolare
Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare
Agenesia della carotide comune e
stenosi della carotide interna
Case Report
Michele Mirelli
Case Report
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Paziente di 75 anni, sesso maschile
Cardiopatia ischemica cronica
Diabete mellito
Ipertensione arteriosa
Riscontro di soffio laterocervicale sinistro
Asintomatico per eventi ischemici cerebrali
TC cerebrale negativa
Ecocolordoppler
Non visualizzata a sinistra l’origine delle carotidi per
biforcazione intra-toracica o origine separata della
carotide Interna ed esterna. Placca iperecogena della
carotide interna con stenosi dell’80%.
Ateromasia della carotide esterna con flusso regolare.
Angiografia dei tronchi sovra-aortici
Vertebrale sn
Carotide Com Dx
Succlavia sn
Succlavia Dx
Anonima
Angiografia dei tronchi sovra-aortici
Selettiva
dell’ anonima
Pta
Angiografia dei tronchi sovra-aortici
Carotide esterna Sn
Carotide interna Sn
Studio del circolo intracranico
Pervietà delle arterie
Cerebrali medie
Pervietà della art
Cerebrale anteriore dx
Assenza della arteria
Cerebrale anteriore Sn
Pervietà delle arterie
cerebrali posteriori
Cateterismo Selettivo
Stenosi
Carotide interna sn
Stenting carotide interna Sn
Stent Guidant
7 x 30 mm
Controllo post-stenting carotideo
Controllo post-stenting carotideo
Carotide Interna
Carotide Esterna
Controllo Ecodoppler dopo 2 anni
• Descritta da V. Malacarne nel 1784
• Incidenza: 25 casi descritti in letteratura di cui 5
documentati con angiografia ed 1 con Ecodoppler
• Non predilezione di lato nè di sesso
• Può essere bilaterale
• Asintomatica (se non coesistono altre patologie)
• Ecodoppler: non sono presenti significative differenze
degli indici di resistenza e della analisi spettrale
Malformazione Embrionale
(feto di 12 – 14 mm; 19° - 32° giorno)
• Persistenza del doctus caroticus associato a regressione
del terzo arco brachiale (a destra)
• Regressione del quarto arco brachiale con conseguente
arco aortico cervicale (a sinistra)
Agenesia della Carotide Comune Destra
• La carotide esterna si origina
dal tronco anonimo, distalmente
alla Carotide Interna
• La Carotide interna origina
dall’arco
prossimalmente
al
tronco anonimo
Agenesia della Carotide Comune Sinistra
• La carotide esterna si origina
dall’arco, prossimalmente alla
Carotide Interna
• La Carotide interna origina
dall’arco distalmente alla
carotide esterna
Malformazione Vascolari Associate
• Arco Aortico Cervicale
• Doppio arco aortico
• Arco aortico destro
• Arteria succlavia Destra
Aberrante
• Persistenza della Arteria trigeminale
• Persistenza dell’arteria intersegmentale
proatlantica
Agenesia della carotide comune
Implicazioni Cliniche
• Difficile interpretazione dell’esame ecodoppler
• Difficoltà nella tecniche angiografiche
• Difficoltà nelle procedure endovascolari
• Maggiore incidenza di complicazioni