ASSOCIAZIONE NAZIONALE COOPERATIVE DI CONSUMATORI attività del fondo dal 01/01/2011 al 31/12/2012 AGCI ASSOCIAZIONE GENERALE COOPERATIVE ITALIANE Fondo di Assistenza Sanitaria Integrativa 01 Fondo per l’assistenza sanitaria integrativa per i dipendenti da imprese della distribuzione cooperativa Piazza Trasimeno, 6 - 00198 Roma Telefono 06 8552454 Fax 06 85345972 www.coopersalute.it COOPERSALUTE CCNL per i dipendenti da imprese della distribuzione cooperativa 02 attività del fondo dal 01/01/2011 al 31/12/2012 ASSOCIAZIONE NAZIONALE COOPERATIVE DI CONSUMATORI AGCI ASSOCIAZIONE GENERALE COOPERATIVE ITALIANE Fondo di Assistenza Sanitaria Integrativa COOPERSALUTE CCNL per i dipendenti da imprese della distribuzione cooperativa Fondo Sanitario Coopersalute CCNL imprese della distribuzione cooperativa Iscritti – Dicembre 2012 Fondo Sanitario Coopersalute 55.500 Mutua Cooperazione Salute Trento 1.745 Totale Iscritti 57.245 Iscritti In Garanzia Coopersalute 54.611 Totale Imprese Registrate 391 48% ISCRITTI FULL TIME ISCRITTI PART TIME 52% 31% ISCRITTI DONNE ISCRITTI UOMINI 69% 3 Fondo Sanitario Coopersalute Fondo Sanitario Coopersalute 12.064 7.313 2.797 1 10 1.488 974 5 21 87 1.578 1.671 2.624 000 2000 2000 2.141 000 4000 4000 R.S.M. Veneto Valle D’Aosta Umbria Trentino A.A. Toscana Sicilia Sardegna Puglia Piemonte Molise Marche Liguria Lombardia Lazio Friuli V.G. Emilia Romagna Campania Calabria Basilicata Abruzzo 0 0 4 CCNL imprese della distribuzione cooperativa 54.611 iscritti al 31 dicembre 2012 Provincia di residenza Bologna 4.296 Bergamo 467 Ferrara 1.430 Brescia 365 Forlì Cesena 689 Como 406 Modena 2.596 Cremona 645 Parma 640 Lecco 168 Piacenza 412 Lodi 156 Ravenna 1.494 Mantova 702 Reggio Emilia 1.738 Milano 3.051 Rimini 261 Monza Brianza 508 EMILIA ROMAGNA 13.556 Pavia 397 Sondrio 11 Varese 437 LOMBARDIA 7.313 4.741 6000 2.320 000 6000 8000 1.022 000 8000 10000 80 000 10000 12000 628 000 12000 14000 100 000 14000 13.556 CCNL imprese della distribuzione cooperativa 54.611 iscritti al 31 dicembre 2012 Regione di residenza Arezzo 1.044 Firenze 4.503 Grosseto 784 Alessandria 410 Livorno 1.487 Asti 61 Lucca 381 Biella 248 Massa Carrara 183 Cuneo 478 Pisa 1.299 Novara 836 Pistoia 849 Torino 2.026 Prato 568 Verbania 429 Siena 966 Vercelli 253 TOSCANA 12.064 PIEMONTE 4.741 5 Fondo Sanitario Coopersalute CCNL imprese della distribuzione cooperativa 54.611 iscritti al 31 dicembre 2012 Provincia di residenza Belluno 56 Bari 627 Agrigento 12 Cagliari 50 Padova 285 Barletta Andria 279 Caltanisetta 14 Carbonia-Iglesias 6 Rovigo 253 Brindisi 102 Catania 167 Medio Campidano 5 Treviso 604 Foggia 218 Enna 7 Nuoro 14 Venezia 1.137 Lecce 243 Messina 151 Olbia-Tempio P. 8 Verona 23 Taranto 202 Palermo 346 Oristano 4 Vicenza 439 PUGLIA 1.671 Ragusa 216 SARDEGNA 87 VENETO 2.797 Siracusa 35 Genova 1.491 Imperia 123 609 Trapani 26 Campobasso 16 Ascoli Piceno 275 SICILIA 974 Isernia 5 Fermo 57 Chieti 112 MOLISE 21 L’Aquila 283 Pescara 162 Trento 3 Teramo 71 Bolzano 2 ABRUZZO 628 TRENTINO A.A. 5 Potenza 10 Matera 90 BASILICATA 100 Aosta 10 VALLE D’AOSTA 10 San Marino 1 R.S.M. 1 NON ASSEGNATA 279 La Spezia 437 Savona 573 Macerata 120 2.624 Pesaro Urbino 517 MARCHE 1.578 Perugia 1.194 Terni 294 UMBRIA 1.488 LIGURIA 6 Ancona Frosinone 76 Latina 309 Rieti 57 Roma 1.345 Viterbo 533 LAZIO 2.320 Gorizia Avellino 190 Catanzaro 21 256 Benevento 36 Cosenza 36 Pordenone 660 Caserta 83 Crotone 3 Trieste 586 Napoli 606 Reggio Calabria 17 Udine 639 Salerno 107 Vibo Valentia 3 FRIULI V.G. 2.141 CAMPANIA 1.022 CALABRIA 80 7 Iscritti Coopersalute per fascia di età 50 40 Iscritti Coopersalute per fascia di età e sesso al 31 dicembre 2012 al 31 dicembre 2012 41,3 % 25000 25000 35 20000 20000 30 20 31,1 % 30 16000 25 16000 19,9 % 12000 20 12000 15 8000 8000 10 4000 5,1 % 2,6 % 0 Fino a 25 anni ISCRITTI 8 26-35 anni 36-45 anni 46-55 anni Oltre 55 anni 10 4000 5 0 20000 30,1 % 16000 12000 20,5 % 13,8 % 8000 11,2 % 4000 10,6 % 6,1 % 3,0 % 2,1 % 1,4 % 1,2 % Fino a 25 anni ISCRITTI DONNE ISCRITTI UOMINI 26-35 anni 36-45 anni 46-55 anni Oltre 55 anni TOTALE: 68,8 % TOTALE: 31,2 % 9 STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATE AL 31/12/12 TOTALE: 5.394 Trentino 1.179 Lombardia 325 94 Veneto 264 Piemonte 145 Liguria CCNL imprese della distribuzione cooperativa GESTIONE DEI RIMBORSI E DELLE PRESTAZIONI Anni 2011 e 2012 Friuli 36 Valle D’Aosta 7 Fondo Sanitario Coopersalute Emilia Romagna 568 Toscana 387 Marche Umbria 159 94 Lazio 78 Abruzzo 1.058 21 Molise Campania 240 Sardegna 218 20 Richieste di rimborso lavorate da Coopersalute Competenza 2011 42.198 73 % Prenotazioni tramite numero verde 800 016647 o sito web Gestione diretta - Rete convenzionata 15.782 27 % Richieste di rimborso lavorate da Coopersalute Competenza 2012 26.701 57 % Prenotazioni tramite numero verde 800 016647 o sito web Gestione diretta - Rete convenzionata 19.911 43 % TOTALE RICHIESTE LAVORATE/GESTITE ANNI 2011 E 2012 104.592 Puglia Basilicata 75 115 Calabria Richieste di rimborso liquidate - Anni 2011 e 2012 98.185 94 % Richieste di rimborso non liquidate - Anni 2011 e 2012 6.407 6% 312 Sicilia 10 11 Utilizzo garanzie Piano sanitario Coopersalute Anni 2011 - 2012 RETE FUORI RETE SSN TOTALE GARANZIE Anno N° Rimborsi Rimborso Costo N° Rimborsi Rimborso Costo N° Rimborsi Rimborso Costo N° Rimborsi Rimborso Costo Interventi Chirurgici 2011 26 342.540,00 11 34.731,00 124 78.786,00 161 456.057,00 2012 35 391.642,00 5 558,00 42 27.360,00 82 419.560,00 2011 Alta Specializzazione 2012 4.205 483.026,00 528 30.746,00 7.919 289.497,00 12.652 803.269,00 5.184 529.380,00 377 23.652,00 7.737 306.004,00 13.298 859.036,00 2011 3.069 165.157,00 63 4.243,00 8.167 201.489,00 11.299 370.889,00 2012 3.787 195.762,00 62 5.390,00 4.965 141.148,00 8.814 342.300,00 14.929 500.317,00 14.929 500.317,00 7.196 283.872,00 7.196 283.872,00 Visite Specialistiche 2011 Ticket Ssn Pronto Soccorso 2012 Gravidanza Maternita’ 2011 321 30.178,00 2.442 264.902,00 938 160.688,00 3.701 455.768,00 2012 347 33.553,00 1.567 161.726,00 738 99.198 2.652 294.477,00 Trattamenti Fisioterapici 2011 179 51.907,00 114 29.043,00 90 4.381,00 383 85.331,00 2012 281 72.682,00 47 11.455,00 57 2.646,00 385 86.783,00 Prevenzione Odontoiatrica 2011 3.374 162.113,00 353 17.272,00 51 1.258,00 3.778 180.643,00 2012 4.462 205.322,00 212 10.112,00 24 580,00 4.698 216.014,00 Cure Odontoiatriche 2011 1.100 66.368,00 1.955 186.839 324 11.723,00 3.379 264.930,00 2012 2.117 208.582,00 1.270 138.917,00 185 7.428.00 3.572 354.927,00 2011 3.508 815.699,00 3.508 815.699,00 2012 3.698 686.658,00 3.698 686.658,00 2011 15.782 2.116.988,00 5.466 567.776,00 32.542 1.248.139,00 53.790 3.932.903,00 2012 19.911 2.323.581,00 3.540 351.810,00 20.944 868.236,00 44.395 3.543.627,00 Prevenzione * Disintossicazione 2011 Da Alcool e Droghe 2012 TOTALE 12 * Garanzia sospesa dal 01/08/2012 13 Garanzie Garanzie dal 01/01/2011 al 31/12/2012 dal 01/01/2011 al 31/12/2012 Garanzia – VISITE SPECIALISTICHE Garanzia – INTERVENTI CHIRURGICI 243 Richieste di prestazione/rimborsi 875.617,00 € Costo prestazioni/rimborsi 9.993,00 € Costo medio interventi chirurgici (strutture convenzionate e non convenzionate) 639,00 € Rimborso medio per diaria SSN 66% 24% 18.925 Richieste di prestazione/rimborsi 677.267,00 € Costo prestazioni/rimborsi 36,00 € Rimborso/costo medio per richiesta 65% 34% Servizio Sanitario Nazionale Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 1% Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata Garanzia – VISITE SPECIALISTICHE/Specialità più utilizzate 10% Ginecologia 17,3 % Ortopedia 11,4 % Garanzia – ALTA SPECIALIZZAZIONE/DIAGNOSTICA Oculistica 9,2 % 21.920 Richieste di prestazione/rimborsi Cardiologia 8,5 % 1.510.786,00 € Costo prestazioni/rimborsi Dermatologia 8,4 % 69,00 € Rimborso/costo medio per richiesta Neurologia 6,3 % Altro 39,0 % 41% Servizio Sanitario Nazionale 55% Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 4% 14 Ginecologia Ortopedia Oculistica Cardiologia Dermatologia Neurologia Altro 6,3% 8,4% 8,5% 39,0% 9,2% 11,4% 17,3% 15 Garanzie Garanzie dal 01/01/2011 al 31/12/2012 dal 01/01/2011 al 31/12/2012 Garanzia – TRATTAMENTI FISIOTERAPICI 290 Richieste prestazioni/rimborsi per infortunio 478 Richieste prestazioni/rimborsi per malattia 8.476 Richieste di prestazione 171.801,00 € Costo prestazioni/rimborsi 396.657,00 € Costo prestazioni 295,00 € Costo prestazione/rimborso medio per infortunio 47,00 € Costo medio per prestazione 181,00 € Costo prestazione/rimborso medio per malattia Garanzia – PREVENZIONE ODONTOIATRICA 19% Servizio Sanitario Nazionale 52% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 100% 29% Garanzia – CURE ODONTOIATRICHE Garanzia – GRAVIDANZA/MATERNITA’ 6.914 Richieste prestazioni/rimborsi 6.353 Richieste prestazioni/rimborsi 617.635,00 € Costo prestazioni/rimborsi 750.245,00 € Costo prestazioni/rimborsi 89,00 € Costo/rimborso medio per richiesta 98,00 € Costo prestazione/rimborso medio per accertamenti 215,00 € Rimborso medio per diaria 14% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 16 24% 42% Servizio Sanitario Nazionale 62% Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 9% 49% 17 Garanzie piano sanitario coopersalute dal 01/01/2011 al 31/12/2012 dal 01/01/2011 al 31/12/2012 Garanzia – PREVENZIONE ONCOLOGICA E CARDIOVASCOLARE (garanzia sospesa dal 01/08/2012) 7.206 Richieste di prestazione 1.502.357,00 € Costo prestazione 208,00 € Costo medio per prestazione PIANO SANITARIO DAL 01/01/2011 AL 31/12/2012 Servizio Sanitario Nazionale 92.655 Totale prestazioni/rimborsi Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 7.279.037,00 € Totale costi/rimborsi 79,00 € Costo/rimborso medio 100% 9% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata TICKET SSN Garanzia: Diagnostica, Visite Specialistiche, Gravidanza, Fisioterapia, Odontoiatria, Pronto Soccorso 47.790 Rimborsi 1.812.736,00 € Rimborsati agli iscritti 38,00 € Rimborso medio per richiesta 53% 38% Servizio Sanitario Nazionale Rete Convenzionata Dei Gestori Fuori Rete Convenzionata 100% 18 19 Tempi liquidazione dei rimborsi Periodo 1° gennaio 2011 - 31 dicembre 2012 Tempi di liquidazione N° pratiche liquidate Inc. % Entro 30 giorni 38.120 61 % Tra i 30 e 40 giorni 11.249 18 % Oltre 40 giorni 13.123 TOTALE (1) 62.492 Periodo 1° gennaio 2011 - 31 dicembre 2012 FUORI RETE SSN TIPO DI PRESTAZIONI N° Prestazioni Importo Non Rimborsato N° Prestazioni Importo Non Rimborsato 21 % Ricovero 47 190.054,00 14 3.562,00 100 % Indennita’ Sostitutiva 18% Entro 30 Giorni Tra i 30 e i 40 Giorni Oltre 40 Giorni Tipologia delle prestazioni non rimborsate 21% 161 Spese Sanitarie Varie 19 4.379,00 4 178,00 Prestazioni Di Specialistica 5.529 637.299,00 633 18.280,00 TOTALE 5.595 831.732,00 812 22.020,00 61% Totale prestazioni non rimborsate (N°) 6.407 Totale prestazioni non rimborsate (€) 853.752,00 Per il calcolo si considera dal momento dell’invio della documentazione da Coopersalute ai Gestori, alla data della valuta del bonifico. Il calcolo dei giorni è per giorni di calendario. 20 (1)- Il dato si riferisce alle sole richieste di rimborso inviate dagli iscritti a Coopersalute. 21 Cause di non liquidabilità Distribuzione dei rimborsi liquidati e prestazioni prenotate Periodo 1° gennaio 2011 - 31 dicembre 2012 dal 1° gennaio 2011 - 31 dicembre 2012 Regione/Provincia di residenza dell’iscritto TOSCANA GARANZIA NON PREVISTA IN COPERTURA IMPORTO RICHIESTO INFERIORE ALLA FRANCHIGIA POLIZZA NON ATTIVA TIPO DI PRESTAZIONI N° Euro Ricovero 61 193.616,00 Indennita’ Sostitutiva 161 Spese Sanitarie Varie 23 4.557,00 Prestazioni Di Specialistica * 4.938 474.262,00 1.145 167.355,00 79 13.962,00 TOTALE 5.183 672.435,00 1.145 167.355,00 79 13.962,00 N° Euro N° Euro N° rimborsi liquidati/Prestazioni Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Arezzo 1.044 943 252 858 2.053 216.429,00 Firenze 4.503 5.025 735 3.141 8.901 879.391,00 Grosseto 784 699 97 413 1.209 119.795,00 Livorno 1.487 1.195 236 1.259 2.690 224.000,00 Lucca 381 133 65 331 529 34.267,00 Massa Carrara 183 53 32 150 235 14.615,00 Pisa 1.299 1.261 205 966 2.432 269.659,00 Pistoia 849 874 68 454 1.396 244.727,00 Prato 568 548 108 433 1.089 82.671,00 Siena 966 697 184 1.063 1.944 147.087,00 1.069 1.069 38.174,00 Non attribuita TOTALE Totale prestazioni non rimborsate (N°) 6.407 Totale prestazioni non rimborsate (€) 853.752,00 12.064 11.428 EMILIA ROMAGNA 1.982 22 10.138 23.548 N° rimborsi liquidati/Prestazioni 2.270.824,00 Importi liquidati/Costi Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Bologna 4.296 5.049 740 5.115 10.904 827.983,00 Ferrara 1.430 469 172 1.241 1.882 108.072,00 Forlì Cesena 689 512 84 410 1.006 62.082,00 Modena 2.596 1.935 462 2.437 4.834 302.119,00 Parma 640 410 68 486 964 78.209,00 Piacenza 412 217 73 331 621 74.773,00 Ravenna 1.494 1.387 309 1.386 3.082 273.719,00 Reggio Emilia 1.738 670 230 1.225 2.125 153.010,00 Rimini 261 323 73 292 688 45.635,00 1.523 1.523 54.422,00 Non attribuita * Inclusa odontoiatria Importi liquidati/Costi TOTALE 13.556 10.972 2.211 14.448 27.631 1.980.017,00 23 Distribuzione dei rimborsi liquidati e prestazioni prenotate dal 1° gennaio 2011 - 31 dicembre 2012 Regione/Provincia di residenza dell’iscritto LOMBARDIA N° rimborsi liquidati/Prestazioni Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Bergamo 467 109 107 393 609 44.389,00 Brescia 365 67 67 517 651 33.450,00 Como 406 67 35 240 342 24.226,00 Cremona 645 110 62 554 726 39.026,00 Lecco 168 22 13 102 137 7.651,00 Lodi 156 41 9 178 228 13.041,00 Mantova 702 441 119 1.061 1.621 Milano 3.051 1.051 365 3.548 Monza Brianza 508 42 31 Pavia 397 55 Sondrio 11 Varese 437 TOTALE 7.313 LAZIO PIEMONTE N° rimborsi liquidati/Prestazioni Importi liquidati/Costi Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Alessandria 410 30 15 86 131 7.856,00 Asti 61 13 8 21 1.742,00 Biella 248 163 50 147 360 34.032,00 Cuneo 478 36 55 197 288 18.819,00 101.760,00 Novara 836 232 69 565 866 68.858,00 4.964 327.994,00 Torino 2.026 1.245 344 2.531 4.120 316.396,00 266 299 15.915,00 Verbania 429 140 32 189 361 25.992,00 56 458 569 33.814,00 Vercelli 253 44 17 154 215 12.337,00 3 7 3 13 1.041,00 Non attribuita 457 457 16.319,00 135 25 393 553 35.631,00 TOTALE 4.334 6.819 502.357,00 905 905 32.317,00 8.579 11.618 710.247,00 Non attribuita 2.143 896 N° rimborsi liquidati/Prestazioni 4.741 PUGLIA 1.903 582 N° rimborsi liquidati/Prestazioni Importi liquidati/Costi Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Importi liquidati/Costi Bari 627 464 242 619 1.325 96.499,00 Barletta Andria 279 258 189 487 934 56.421,00 Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Frosinone 76 39 7 54 100 7.396,00 Brindisi 102 83 55 123 261 20.068,00 Latina 309 684 84 352 1.120 95.790,00 Foggia 218 58 79 338 475 23.880,00 Rieti 57 20 10 77 107 11.827,00 Lecce 243 207 48 240 495 34.090,00 Roma 1.345 1.695 285 1.753 3.737 322.300,00 Taranto 202 210 33 243 486 38.517,00 Viterbo 533 285 80 340 705 75.102,00 Non attribuita 242 242 8.642,00 304 304 10.856,00 2.880 6.069 523.262,00 TOTALE 2.292 4.218 278.107,00 Non attribuita TOTALE 24 Importi liquidati/Costi 2.320 2.723 466 1.671 1.280 646 25 Distribuzione dei rimborsi liquidati e prestazioni prenotate dal 1° gennaio 2011 - 31 dicembre 2012 Regione/Provincia di residenza dell’iscritto MARCHE N° rimborsi liquidati/Prestazioni UMBRIA N° rimborsi liquidati/Prestazioni Importi liquidati/Costi Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Ancona 609 370 112 592 1.074 75.404,00 Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Ascoli Piceno 275 161 174 507 842 48.920,00 Perugia 1.204 315 247 1.362 1.924 105.037,00 Fermo 57 6 21 42 69 4.604,00 Macerata 120 8 12 62 82 4.085,00 Terni 300 161 70 230 461 31.848,00 Pesaro Urbino 517 227 104 568 899 49.722,00 188 188 6.713,00 209 209 7.463,00 1.780 2.573 143.589,00 1.980 3.175 190.192,00 Non attribuita TOTALE 1.578 VENETO 772 423 N° rimborsi liquidati/Prestazioni Non attribuita TOTALE 1.504 LIGURIA 476 317 N° rimborsi liquidati/Prestazioni Importi liquidati/Costi Importi liquidati/Costi Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Genova 1.491 478 164 652 1.294 117.026,00 Belluno 70 3 13 49 65 4.335,00 Imperia 123 8 7 39 54 3.418,00 Padova 279 97 19 104 220 13.713,00 Rovigo 261 56 47 249 352 17.440,00 La Spezia 437 124 73 171 368 29.966,00 Treviso 613 71 56 331 458 24.885,00 Savona 573 103 72 297 472 32.828,00 Venezia 1.118 203 171 935 1.309 71.321.00 137 137 4.892,00 Verona 23 4 4 30 38 1.651,00 1.296 2.325 188.118,00 Vicenza 438 159 47 204 410 29.639,00 224 224 7.999,00 2.126 3.076 170.993,00 Non attribuita TOTALE 2.802 FRIULI VENEZIA GIULIA 593 357 N° rimborsi liquidati/Prestazioni Importi liquidati/Costi Non attribuita TOTALE Importi liquidati/Costi Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Avellino 190 125 52 106 283 30.151,00 Benevento 36 5 7 29 41 3.848,00 Caserta 83 11 24 12 47 3.464,00 Napoli 606 289 145 341 775 60.529,00 Salerno 107 25 2 16 43 3.529,00 59 59 2.107,00 563 1.248 103.643,00 SSN TOTALE (Euro) Gorizia 256 120 60 276 456 28.600,00 Pordenone 660 356 59 320 735 56.863,00 Trieste 586 140 47 280 467 43.139,00 Udine 639 91 44 288 423 26.919,00 Non attribuita 137 137 4.892,00 TOTALE 1.301 2.218 160.422,00 210 N° rimborsi liquidati/Prestazioni In rete Fuori rete 707 316 Iscritti In rete 2.141 713 Provincia Iscritti TOTALE 2.624 CAMPANIA Provincia Non attribuita 26 Importi liquidati/Costi 1.022 455 230 27 Distribuzione dei rimborsi liquidati e prestazioni prenotate dal 1° gennaio 2011 - 31 dicembre 2012 Regione/Provincia di residenza dell’iscritto BASILICATA SICILIA N° rimborsi liquidati/Prestazioni Importi liquidati/Costi Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Matera 10 11 4 54 69 3.490,00 Agrigento 12 3 5 7 15 1.215,00 Potenza 90 102 54 142 298 18.631,00 Caltanisetta 14 TOTALE 100 113 58 196 367 22.121,00 Catania 167 137 Enna 7 1 Messina 151 59 49 Palermo 346 166 Ragusa 216 70 Siracusa 35 14 Trapani 26 44 TOTALE 974 494 Abruzzo 35 242 19.954,00 1 20,00 55 163 10.732,00 54 71 291 24.191,00 88 114 272 19.585,00 3 17 1.328,00 1 23 68 3.456,00 232 343 1.069 80.481,00 70 N° rimborsi liquidati/Prestazioni Importi liquidati/Costi SARDEGNA N° rimborsi liquidati/Prestazioni Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Cagliari 50 18 12 64 94 4.257,00 Carbonia-Iglesias 6 7 7 413,00 Medio Campidano 5 2 16 19 1.067,00 Nuoro 14 1 1 193,00 Olbia Tempio P. 8 8 20 928,00 Oristano 4 4 4 680,00 TOTALE 87 33 145 7.538,00 1 1 14 Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Chieti 112 52 56 132 240 14.669,00 Provincia Iscritti In rete Fuori rete L’Aquila 283 74 51 245 370 22.453,00 Catanzaro 21 1 1 Pescara 162 112 40 203 355 19.798,00 Cosenza 36 1 4 Teramo 71 48 18 63 129 9.127,00 Crotone 3 76 76 2.714,00 Reggio Calabria 17 6 3 719 1.170 68.755,00 Vibo Valentia 3 6 TOTALE 80 14 TOTALE 628 286 165 Importi liquidati/Costi Provincia Provincia Non attribuita 28 N° rimborsi liquidati/Prestazioni Importi liquidati/Costi CALABRIA 11 98 N° rimborsi liquidati/Prestazioni 8 Importi liquidati/Costi TOTALE (Euro) 2 217,00 16 21 1.170,00 1 10 1.284,00 6 360,00 39 3.031,00 SSN 17 29 Distribuzione dei rimborsi liquidati e prestazioni prenotate Distribuzione dei rimborsi liquidati e prestazioni dal 1° gennaio 2011 - 31 dicembre 2012 Regione/Provincia di residenza dell’iscritto TRENTINO ALTO ADIGE Provincia Iscritti Bolzano 3 Trento 2 6 TOTALE 5 6 MOLISE 30 N° rimborsi liquidati/Prestazioni In rete Importi liquidati/Costi dal 01/01/2011 al 31/12/2012 per Regione di residenza dell’iscritto REGIONE N° RIMBORSI LIQUIDATI / PRESTAZIONI In rete Fuori rete SSN TOTALE IMPORTO LIQUIDATO COSTO ( Euro ) Fuori rete SSN TOTALE (Euro) 1 5 6 245,00 Toscana 11.428 1.982 10.138 23.548 2.270.824,00 2 8 545,00 Emilia Romagna 10.972 2.211 14.448 27.631 1.980.017,00 7 14 790,00 Lombardia 2.143 896 8.579 11.618 710.247,00 Lazio 2.723 466 2.880 6.069 523.262,00 Piemonte 1.903 582 4.334 6.819 502.357,00 Puglia 1.280 646 2.292 4.218 278.107,00 Marche 772 423 1.980 3.175 190.192,00 Liguria 713 316 1.296 2.325 188.118,00 Veneto 593 357 2.126 3.076 170.993,00 Friuli V. Giulia 707 210 1.301 2.218 160.422,00 Umbria 476 317 1.780 2.573 143.589,00 Campania 455 230 563 1.248 103.643,00 Sicilia 494 232 343 1069 80.481,00 Abruzzo 286 165 719 1.170 68.755,00 Basilicata 113 58 196 367 22.121,00 Sardegna 33 14 98 145 7.538,00 Calabria 14 8 17 39 3.031,00 Trentino Alto Adige 6 1 7 14 790,00 Molise 1 1 6 8 716,00 Non Attribuita 468 387 855 71.326,00 Totale 35.693 53.486 98.185 7.476.530,00 1 N° rimborsi liquidati/Prestazioni Importi liquidati/Costi Provincia Iscritti In rete Fuori rete SSN TOTALE (Euro) Campobasso 16 1 1 6 8 716,00 Isernia 5 TOTALE 21 1 1 6 8 716,00 9.006 31 Rimborsi/prestazioni per sesso e fascia di età Rimborsi/prestazioni per sesso e fascia di età Dal 01/01/2011 al 31/12/2012 Dal 01/01/2011 al 31/12/2012 30000 14.237 (14,50%) 46-55 anni Oltre 55 anni TOTALE: 491 (0,50%) TOTALE: 16.790 (17,10%) TOTALE: 41.827 (42,60%) TOTALE: 33.088 (33,60%) TOTALE: 5.989 (6,10%) TOTALE: 80.610 (82,1 %) TOTALE: 17.575 (17,9 %) 0 583.169,00 (7,80%) 36-45 anni 5000 530.834,00 (7,10%) 26-35 anni 10000 Fino a 25 anni 26-35 anni 36-45 anni 46-55 anni Oltre 55 anni TOTALE: 37.382,00 (0,50%) TOTALE: 1.188.769,00 (15,90%) TOTALE: 3.042.948,00 (40,70%) TOTALE: 2.743.886,00 (36,70%) TOTALE: 463.545,00 (6,20%) 5000 29.906,00 (0,40%) 1.276 (1,30%) 7.069 (7,20%) Fino a 25 anni UTILIZZATRICI DONNE UTILIZZATORI UOMINI 32 15000 15000 7.477,00 (0,10%) 0 4.713 (4,80%) 00 6.578 (6,70%) 5000 20000 2.553 (2,60%) 00 98 (0,10%) 00 393 (0,40%) 15000 25000 UTILIZZATRICI DONNE UTILIZZATORI UOMINI 134.578,00 (1,80%) 25000 25000 00 2.512.114,00 (33,60%) 35000 328.967,00 (4,40%) 00 00 35000 2.160.717,00 (28,90%) 35000 45000 171.960,00 (2,30%) 00 40000 1.016.808,00 (13,60%) 45000 26.019 (26,50%) 00 IMPORTi LIQUIDATi/COSTO PRESTAZIONI 35.248 (35,90%) Numero Rimborsi TOTALE: 6.048.513,00 (80,9 %) TOTALE: 1.428.017 (19,1 %) 33 Rimborsi/prestazioni per sesso e fascia di età Dal 01/01/2011 al 31/12/2012 Ricerche Sociali e di Marketing Distribuzione delle richieste di rimborsi per sesso - Periodo dal 01/01/2011 al 31/12/2012 La soddisfazione dell’Iscritto Coopersalute : 18% i servizi offerti DONNE UOMINI dal centralino di Roma 82% Composizione iscritti per sesso - Dicembre 2012 e dal numero verde Firenze, 10 Dicembre 2012 31% ISCRITTI DONNE ISCRITTI UOMINI 69% 34 35 Monitoraggio della soddisfazione dell’Iscritto a Coopersalute Premessa Il presente documento rappresenta il report finale di una rilevazione sulla soddisfazione degli iscritti di Coopersalute, che fa seguito a quella condotta nell’autunno 2011. Dal momento che sono stati riproposti, con le stesse esatte formulazioni, gli stessi item (oltre ad alcune domande originali), i dati delle due rilevazioni sono immediatamente comparabili. Il NUMERO VERDE 800 016647 I livelli di soddisfazione per l’esperienza del contatto con il N. Verde confermano quelli riscontrati nella precedente rilevazione, con un miglioramento soprattutto in termini di intensità. Quanto si sente soddisfatto/a per il servizio ricevuto quando ha contattato il N. Verde di CooperSalute? 58% 56% 60% Novembre 2012 Settembre 2011 IL NUMERO DELLA SEDE DI ROMA UFFICI AMMINISTRATIVI Motivazioni per il contatto con il centralino dei servizi amministrativi C’è stata una profonda flessione rispetto all’anno scorso dei contatti volti ad ottenere spiegazioni sulla procedura per ottenere il rimborso (dal 48% al 16% dei contatti); almeno in parte questa evoluzione può essere spiegata con la progressiva acquisizione da parte degli Iscritti delle modalità previste per l’apertura della pratica, come conferma anche il livello minimale di difficoltà incontrate. Il principale motivo per il contatto è adesso la richiesta di informazioni sulle prestazioni in garanzia, in progressione rispetto all’anno precedente (dal 32% al 38%); può aver contribuito a questa crescita le novità del pacchetto prevenzione che sono arrivate inattese per una parte degli Iscritti (“senza preavviso”, a loro dire); questa novità spiega anche l’aumento dei contatti per conoscere il motivo del mancato rimborso. In consistente flessione (dal 39% al 24% dei contatti) la richiesta di informazioni sullo stato della pratica (forse un segnale dell’utilizzo del servizio on-line). Per quale motivo si è rivolto/a al Centralino di Roma dei servizi amministrativi di CooperSalute? 50% Settembre 2011 Novembre 2012 40% 30% 25% conoscere il motivo del mancato rimborso 24% quale le documentazione da inviare 20% 12% 12% 6% 10% 7% quale era lo stato di avanzamento della pratica di rimborso conoscere la procedura per ottenere il rimborso richiesta di informazioni sulle prestazioni coperte altre motivazioni 0% molto soddisfatto/a abbastanza soddisfatto/a poco soddisfatto per niente soddisfatto 0% 10% 20% 30% 40% 50% Motivazioni di insoddisfazione per il contatto con il NUMERO VERDE Nel contesto di un miglioramento complessivo dell’esperienza con il servizio del N. Verde si riscontra sia un’attenuazione dell’insofferenza per i tempi di attesa che per la difficoltà di ottenere una risposta. A livello spontaneo è stata segnalata la diversità delle indicazioni a seconda degli operatori e qualche risposta rivelatasi successivamente inesatta (mancato rimborso). 36 37 IL NUMERO DELLA SEDE DI ROMA UFFICI AMMINISTRATIVI IL NUMERO DELLA SEDE DI ROMA UFFICI AMMINISTRATIVI Frequenza del contatto con il centralino di Roma La metà dei contatti rappresenta una prima iniziale richiesta di informazioni (soprattutto per assicurarsi della copertura della prestazione. Gli user più frequenti (i soggetti che si sono più volte rivolti al centralino) sono diminuiti pesano adesso il 28% (l’anno scorso erano il 38%). Valutazione della qualità del servizio del Centralino di Roma L’apprezzamento degli Iscritti risulta in significativa progressione, sia dal punto di vista quantitativo (il numero dei soddisfatti) che qualitativo (il livello di soddisfazione); il miglioramento è ancora più significativo proprio perché la quota dei soddisfatti ormai sfiora il tetto del 100%. Quante volte si è rivolto/a ai servizi amministrativi di CooperSalute? Settembre 2011 Quanto si sente soddisfatto/a per il servizio ricevuto quando si è messo in contatto con il centralino di Roma? Novembre 2012 38% ha già chiamato più volte molto abbastanza poco per niente 28% chiarezza delle spiegazioni 26% è la seconda volta 23% 36% competenza è la prima volta 49% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% cortesia 75% Difficoltà nel contatto con il centralino di Roma L’Iscritto è rimasto in attesa per poter parlare con un operatore nel 44% dei contatti (nel 67% un anno fa). Peraltro il 48% dichiara di aver trovato il numero sempre occupato (era il 15% un anno fa). Queste oscillazioni potrebbero indicare un aumento della domanda di servizio. 85% 90% 95% 100% L’aspetto relativamente più criticato resta quello relativo alla chiarezza delle spiegazioni dove comunque la quota di insoddisfatti è scesa dal 10% al 6%. È stato semplice parlare con un operatore dei servizi amministrativi o ci sono stati dei problemi? Settembre 2011 80% Quanto si sente soddisfatto/a per il servizio ricevuto per quello che riguarda la chiarezza delle spiegazioni? Novembre 2012 molto abbastanza poco per niente mi è capitato di dover aspettare risponde la segreteria telefonica 2011 fasce orarie troppo limitate numero sempre occupato 2012 altri problemi 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0% 38 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 39 ACCESSO AI SERVIZI TRAMITE IL SITO INTERNET DI COOPERSALUTE IL NUMERO DELLA SEDE DI ROMA UFFICI AMMINISTRATIVI Motivazioni di insoddisfazione per il contatto con il centralino di Roma Il principale motivo di insoddisfazione è rappresentato dalla difficoltà di trovare la linea libera, 29% in crescita dal precedente 10% del 2011. Il livello complessivo della insoddisfazione motivate da risposte non adeguate (risposta insufficiente, poco chiara, non abbastanza esauriente) resta stabile. Sono state lamentate inoltre alcune situazioni di risposte divergenti da parte dei diversi operatori (ed anche tra il N. Verde ed il centralino di Roma). Per quali motivi non è rimasto/a completamente soddisfatto/a del contatto con il centralino di CooperSalute? Settembre 2011 Novembre 2012 La prenotazione on-line Solo il% degli intervistati ha utilizzato l’opportunità di prenotare la prestazione sul sito di Coopersalute. Questo comportamento è stato giustificato dall’inesperienza con il pc/Internet, dall’indisponibilità del computer o dalla difficoltà della connessione ad Internet; inoltre in diverse situazioni l’accesso è stato impedito dal sistema informativo causa il mancato riconoscimento della password (talvolta per il suo smarrimento). Ma la giustificazione più frequente al contatto via telefono è la semplicità/immediatezza del contatto con l’operatore. Comunque una parte importante delle richieste di rimborso corrisponde ai ticket sanitari, per I quali gli Iscritti a Coopersalute (risposta non sollecitata, di tipo spontaneo) non hanno bisogno di rivolgersi al sito, si limitano ad inoltrare, tramite posta, la richiesta di rimborso (scaricata una volta per tutte dal sito). Le difficoltà riferite dagli intervistati sono relative sia all’accesso al sito (“non ci sono riuscita”) sia al blocco, inspiegato, della 15 procedura di prenotazione sia all’indisponibilità del servizio (“servizio momentaneamente sospeso”). difficoltà a trovare la linea libera Ha mai provato ad effettuare la prenotazione sul sito? Ha incontrato difficoltà ad effettuare la prenotazione on-line? tono sbrigativo, non ha potuto approfondire orario troppo limitato del centralino (l'85% degli intervistati non ha mai provato a prenotare on-line) risposta non completamente esauriente molte difficoltà 33% risposta non abbastanza chiara difficoltà a ottenere una risposta nessuna difficoltà 48% altri motivi di insoddisfazione 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% qualche difficoltà 19% 40 41 ACCESSO AI SERVIZI TRAMITE IL SITO INTERNET DI COOPERSALUTE ACCESSO AI SERVIZI TRAMITE IL SITO INTERNET DI COOPERSALUTE Servizio on-line di prenotazione e avanzamento della pratica di rimborso Si constata fra gli Iscritti la tendenza ad utilizzare il sito solo per servizi diversi dalla prenotazione e dalla verifica dell’avanzamento della pratica di rimborso (come già evidenziato dalla diffusione della prenotazione “fai-da-te”). Questo comportamento risulta in significativa crescita (dal 10% al 27%). Oltre un terzo degli intervistati esprime apertamente la preferenza per l’interlocuzione con l’operatore (dato stabile rispetto alla precedente rilevazione). Oltre il 10% degli intervistati lamenta problemi di accesso al sito (dato sostanzialmente stabile rispetto alla precedente rilevazione). Lei è a conoscenza che dal sito Internet di CooperSalute è possibile seguire lo stato di avanzamento della pratica di rimborso che prenotare ogni servizio? Settembre 2011 Rispetto alla precedente rilevazione è stata introdotta una nuova specifica domanda per appurare i motivi della resistenza ad utilizzare i servizi on-line accessibile dal sito di Coopersalute. L’interlocuzione con l’operatore (invece che con l’interfaccia di un programma), che rappresenta di gran lunga la risposta più frequente, è percepita come più semplice (e/o anche più sicura). L’altra principale risposta (prenoto da solo/a: 25%) evidenzia, fra l’altro, l’ampiezza dell’utilizzo di Coopersalute per il rimborso dei ticket sanitari. Le altre indicazioni fanno riferimento a difficoltà con il computer e/o Internet e/o con la conservazione della password. Perché preferisce per le prenotazioni utilizzare il Numero Verde invece di prenotare sul sito di CooperSalute? Novembre 2012 40% 25% più semplice parlare con un operatore 7% prenoto da solo/a non è a conoscenza 6% da più sicurezza parlare con un operatore preferisco chiamare a l telefono 5% ha poca pratica con Internet mi interessa solo per alcuni servizi 4% ha problemi di accesso al sito ha problemi di collegamento al sito è già iscritto/a sul sito di CooperSalute non ha il computer/il P.C. è guasto non sono a conoscenza e mi iscriverò al sito ha problemi ad usare il computer non sono a conoscenza e non mi iscriverò a l sito il sito non riconosce la password non usa il pc/del pc/ se ne occupa il marito finora non ha avuto bisogno di collegarsi al sito non si è ancora registrato/a sul sito non è riuscito/a ad iscriversi ha perso la password per accedere al sito non ha ricevuto risposta alla sua mail 3% 3% 1% 1% 1% 7% non è riuscito a iscriversi al sito altre risposte 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% altre motivazioni 0% 42 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 43 ACCESSO AI SERVIZI TRAMITE IL SITO INTERNET DI COOPERSALUTE ACCESSO AI SERVIZI TRAMITE IL SITO INTERNET DI COOPERSALUTE Il sito di Coopersalute La visitazione del sito risulta stabile rispetto alla precedente rilevazione, emerge solo un contenuto aumento dei visitatori per la prima volta. I visitatori ricorrenti (almeno 3 visite) pesano il 55% (pesavano lo scorso anno il 54%). Costante in pratica la quota dei mancati visitatori (22%, era il 23%). Lei conosce il sito di CooperSalute? Quante volte si è collegato/a al sito di CooperSalute? 60% 55% 54% Novembre 2012 Settembre 2011 50% 40% Le critiche al sito, generalmente definito come “chiaro/semplice” risultano in effetti molto isolate: “non ho trovato una risposta se un esame era convenzionato o meno”, “non trovo le informazioni che cerco”, “spesso fuori servizio”. Le difficoltà corrispondono quasi sempre a difficoltà non di navigazione ma di accesso (riconoscimento della password): “non riesco ad accedere alle richieste mediche”, “da 6 mesi non riesco ad entrare”, “non riesco ad entrare nel mio profilo”. Registrazione sul sito di Coopersalute L’aumento delle registrazioni sul sito di Coopersalute rispetto alla precedente rilevazione risulta marginale (poco più dell’1%). Ulteriori motivazioni per la mancata iscrizione fanno sopratutto riferimento al mancato riconoscimento della password. Ci sono inoltre Iscritti che per il mancato utilizzo non ricordano più se sono iscritti o meno al sito. È comunque evidente, sotto varie spoglie e motivazioni, un diffuso disagio nell’interazione con il computer: “non amo il pc”. 30% 20% 8% 10% 17% 16% 16% 13% 10% 5% Lei si è iscritto sul sito di CooperSalute? Se non si è iscritto per quali motivi? 7% Settembre 2011 Novembre 2012 0% una volta 2 volte 3 o più volte mai non conosce il sito di CooperSalute Ricerca di informazioni sul sito La navigabilità del sito risulta meglio apprezzata rispetto alla precedente rilevazione (81% vs. 77%). preferisce parlare con una persona non ha il pc, non sa usare il pc, il pc non funziona (61% già iscritto sul sito vs. 59% del 2011) non ha tempo Le è stato facile trovare sul sito di CooperSalute ciò che cercava? non sa navigare 70% Novembre 2012 62% Settembre 2011 non era informato/a, pensa di iscriversi 60% finora non ne ha avuto bisogno 50% 41% 40% non è riuscito ad iscriversi 40% altre motivazioni 30% 20% 0% 15% 5% 10% 15% 20% 25% 13% 7% 10% 8% 3% 4% 6% 0% molto facile 44 abbastanza facile poco facile per niente facile visitava soltanto 45 ACCESSO AI SERVIZI TRAMITE IL SITO INTERNET DI COOPERSALUTE ACCESSO AI SERVIZI TRAMITE IL SITO INTERNET DI COOPERSALUTE Soddisfazione per i servizi di coopersalute La quota dei soddisfatti si attesta sul 91%, appena inferiore a quella registrata nella precedente rilevazione (92%); comunque si è innalzata l’intensità della soddisfazione (molto soddisfatto/a). Quanto si sente soddisfatto/a dei servizi del Fondo di Assicurazione Integrativa CooperSalute? molto soddisfatto/a abbastanza soddisfatto/a Settembre 2011 Novembre 2012 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% Conclusioni Data la natura comparativa della rilevazione soddisfazione dell’Iscritto è possibile apprezzare un deciso miglioramento della soddisfazione degli associati per il servizio e del N. Verde e del centralino dei servizi amministrativi. Il miglioramento è di rilievo anche perché ci collochiamo già su livelli particolarmente elevati di soddisfazione. Anche per quello che riguarda i servizi erogati da CooperSalute, la soddisfazione resta al di sopra della quota del 90%, nonostante quella che viene lamentata come la “scomparsa” del pacchetto prevenzione (che è poi all’origine di buona parte delle pur contenute valutazioni di segno critico). Si deve prendere atto che siamo in presenza di una diffusa scarsa familiarità con il pc e/o la navigazione su Internet; risulta quindi molto difficile sperare di ottenere uno spostamento dei contatti dal telefono al web. Per buona parte degli user la semplicità del contatto telefonico, nonostante i tempi di attesa, resta inaggirabile e crediamo che non possa essere aggirata da un qualche incentivo. Anche la sporadicità della richiesta di prestazioni coperte da Coopersalute finisce con l’agevolare la perdita/smarrimento della password, situazione alla quale si devono ricondurre la gran parte dei disservizi segnalati (“il sito non mi riconosce la password”). 100% In diverse circostanze l’insoddisfazione è stata motivata con la “scomparsa” del pacchetto prevenzione, avvenuta “senza preavviso” a detta degli intervistati: “delusa perché è stato tolto il piano prevenzione; almeno potevano avvisare”, “ora sono insoddisfatta: tolgono alcune convenzioni senza avvertire”. Suggerimenti per migliorare il servizio telefonico di CooperSalute La gran parte delle indicazioni sono legate ai troppo lunghi tempi di attesa al telefono (è stata segnalato un tempo di attesa di quasi 20 minuti) e quindi l’esigenza di un numero maggiore di centraliniste. È stato anche lamentato che dopo una lunga attesa per trovare la linea libera il collegamento viene interrotto: “troppa attesa e poi cade la linea (o riagganciano)”. Talvolta è stato promesso all’Iscritto che sarebbe stato richiamato senza che poi nulla si concretizzasse. Altre rimostranze sono legate ad informazioni che si sarebbero rivelate erronee: “personale più competente e più chiaro: mi hanno detto che mi avrebbero rimborsato tutto per il trapianto di cornea invece poi mi hanno bocciato tutto”. Al di là degli inconvenienti legati al contatto telefonico è stato suggerito di informare maggiormente gli assicurati, anche quelli che non utilizzano il pc: “mandare ogni tanto degli opuscoli di informazione sulle strutture convenzionate (oculisti e dentisti); io non uso il pc”.. 46 47 Fondo per l’assistenza sanitaria integrativa per i dipendenti da imprese della distribuzione cooperativa Piazza Trasimeno, 6 - 00198 Roma Telefono 06 8552454 Fax 06 85345972 www.coopersalute.it