INFERMIERISTICA CLINICA NELLA SALUTE
MENTALE E IN AREA PSICHIATRICA
Scienze infermieristiche e tecniche neuropsichiatriche
e riabilitative
Claudia Battiston
Cell: 347 2765628
E-mail: [email protected]
Legge 23 dicembre 78, n°833
Istituzione del servizio sanitario nazionale
Art. 1 - I princìpi.
La Repubblica tutela la salute come
fondamentale diritto dell'individuo e interesse
della collettività mediante il servizio sanitario
nazionale.
La tutela della salute fisica e psichica deve
avvenire nel rispetto della dignità e della
libertà della persona umana.
Legge 23 dicembre 78, n°833
Istituzione del servizio sanitario nazionale
Art 2.- Gli obiettivi.
la tutela della salute mentale privilegiando il
momento preventivo e inserendo i servizi
psichiatrici nei servizi sanitari generali in
modo da eliminare ogni forma di
discriminazione e di segregazione pur nella
specificità delle misure terapeutiche, e da
favorire il recupero ed il reinserimento sociale
dei disturbati psichici;
Art. 33 - Norme per gli accertamenti ed i trattamenti
sanitari volontari e obbligatori.
Gli accertamenti ed i trattamenti sanitari sono di
norma volontari.
Nei casi di cui alla presente legge e in quelli espressamente previsti
da leggi dello Stato possono essere disposti dall'autorità sanitaria
accertamenti e trattamenti sanitari obbligatori, secondo l'articolo
32 della Costituzione, nel rispetto della dignità della
persona e dei diritti civili e politici, compreso
per quanto possibile il diritto alla libera scelta del
medico e del luogo di cura.
Gli accertamenti e i trattamenti sanitari obbligatori di cui ai
precedenti commi devono essere accompagnati da
iniziative rivolte ad assicurare il consenso e la
partecipazione da parte di chi vi è obbligato. L'unità
sanitaria locale opera per ridurre il ricorso ai suddetti trattamenti
sanitari obbligatori, sviluppando le iniziative di prevenzione e di
educazione sanitaria ed i rapporti organici tra servizi e comunità.
Art. - 34 Accertamenti e trattamenti sanitari volontari e
obbligatori per malattia mentale
Il trattamento sanitario obbligatorio per malattia
mentale può prevedere che le cure vengano
prestate in condizioni di degenza ospedaliera
solo se esistano alterazioni psichiche tali da
richiedere urgenti interventi terapeutici, se gli
stessi non vengano accettati dall'infermo e se
non vi siano le condizioni e le circostanze che
consentano di adottare tempestive ed idonee
misure sanitarie extraospedaliere.
Art. - 35. Procedimento relativo agli accertamenti e
trattamenti sanitari obbligatori in condizioni di degenza
ospedaliera per malattia mentale e tutela giurisdizionale
Chi è sottoposto a trattamento sanitario obbligatorio, e
chiunque vi abbia interesse, può proporre al tribunale
competente per territorio ricorso contro il
provvedimento convalidato dal giudice tutelare
che cos’è la psicosi?
Le teorie sulla malattia,
i sintomi,
l’esperienza.
Che cos’è la psicosi?
Il termine psicosi viene usato per descrivere i disturbi
che influiscono sulle funzioni mentali, con
conseguente perdita del rapporto con la realtà
Gli episodi psicotici colpiscono 3 giovani su 100 per
cui è una malattia molto più comune del diabete.
La maggior parte dei giovani si rimette
completamente.
La psicosi può colpire chiunque ed è curabile come
qualsiasi altra malattia.
Quali sono i sintomi?
• Confusione
• Convinzioni false
• Allucinazioni
• Cambiamenti emotivi
• Cambiamenti comportamentali
Quali sono i sintomi?
• Confusione
Le funzioni mentali relative alla vita di tutti i giorni diventano
confuse o non seguono una successione logica.
La persona si esprime con frasi poco chiare o che non
hanno alcun senso ed ha difficoltà a concentrarsi, a seguire
una conversazione o a ricordarsi le cose.
Le sue funzioni mentali par che siano molto rapide o molto
lente.
Quali sono i sintomi?
• Convinzioni false
La persona che soffre di un episodio psicotico è comune
che abbia convinzioni false, tali convinzioni prendono il
nome di deliri.
Essa è convinta che i suoi deliri siano veri al punto che
anche il discorso più logico non riesce a farle cambiare
idea.
Quali sono i sintomi?
• Allucinazioni
La persona che si trova in uno stato di psicosi vede, sente,
odora o prova cose che in realtà effettivamente non
esistono.
Per esempio potrebbe udire voci che nessun altro riesce ad
udire o potrebbe vedere cose inesistenti.
Le cose potrebbero avere un sapore o un odore come se
fossero avariate o addirittura avvelenate.
Quali sono i sintomi?
• Cambiamenti emotivi
Lo stato emotivo della persona che soffre di psicosi
potrebbe cambiare senza un motivo apparente.
Per esempio potrebbe sentirsi strana ed esclusa dalla
realtà e potrebbe percepire il mondo che la circonda in
maniera lontana ed astratta.
Gli sbalzi di umore sono comuni per cui potrebbe sentirsi
insolitamente eccitata o depressa oppure potrebbe
chiudersi in sé stessa o comportarsi freddamente nei
confronti degli altri.
Quali sono i sintomi?
• Cambiamenti comportamentali
Lʼindividuo che soffre di psicosi si comporta in modo
diverso dal solito.
Può essere estremamente attivo o letargico oppure può
rimanere tutto il giorno senza far niente.
Talvolta ride quando non è il caso o va in collera oppure è
sconvolto senza una causa apparente.
Spesso i cambiamenti comportamentali sono correlati ai
sintomi sopra descritti.
Quali sono i sintomi?
I sintomi variano da una persona
all’altra e potrebbero cambiare col
tempo.
Quali sono le cause della psicosi?
La “scienza medica” ci dice che la psicosi è causata
da un insieme di fattori (di tipo ambientale,
psicosociale e biologico) che creano una vulnerabilità
che dà luogo a sintomi psicotici durante lʼadolescenza
o la prima giovinezza.
Quali sono le cause della psicosi?
I sintomi spesso emergono negli individui vulnerabili
come reazione a tensioni emotive, abuso di droghe o
cambiamenti sociali. Alcuni fattori potrebbero essere
più o meno importanti in una persona che in unʼaltra.
Nel primo episodio di psicosi, le cause sono
particolarmente poco chiare.
le possibili cause e il decorso
del
disturbo
mentale
considerando l’interazione di
fattori
diversi
Modello vulnerabilità-stress
non causalità diretta ma fattori di predisposizione
e fattori scatenanti
presupposto: sofferenza mentale non ha cause
univoche, immutabili, valide sempre e ovunque
neanche per la stessa persona
unicità dell’esperienza umana
fattori di rischio e protezione
Predisposizione e vulnerabilità
fattori di rischio aumentano la probabilità che da
una condizione di equilibrio si passi ad uno
stato di sofferenza psichica
mentre
fattori di protezione aumentano la resistenza delle
persone agli eventi stressanti e concorrono
al mantenimento dello stato di benessere.
i fattori di rischio (1)
momenti critici del ciclo vitale
- i passaggi da un’età all’altra, in particolare
l’adolescenza
- i momenti critici e di passaggio della vita
familiare (fidanzamento, matrimonio,
gravidanza, nascita dei figli, separazione,
divorzio, allontanamento dei figli, presenza
di anziani da sostenere, morte di uno dei
coniugi)
i fattori di rischio (2)
eventi di vita stressanti
- disagio sociale (disoccupazione,
emigrazione, difficoltà abitative,
malfunzionamento dei sistemi scolastici)
- assenza o malfunzionamento del servizio
sanitario
i fattori di protezione
presenza della rete sociale
- figure familiari di riferimento
- accesso all’istruzione
- sistema sanitario funzionante
capacità individuali di risposta allo stress
predisposizione e vulnerabilità nel
ciclo di vita
LIVELLO 1
LIVELLO 2
PERIODO PRENATALE E
PERINATALE
PERIODO DELLO SVILUPPO
-predisposizione genetica
-fattori intra-uterini
-traumi alla nascita
-legami parentali
-danni cerebrali
- Danni cerebrali
-Infezioni
- Apprendimento e stile di
vita
-Stili nelle comunicazioni
familiari
predisposizione e vulnerabilità nel
ciclo di vita
LIVELLO 3
LIVELLO 4
FATTORI SCATENANTI
PERIODO DELLA “MALATTIA”
– Uso di droghe/farmaci
– Eventi di vita stressanti
– Ambiente familiare
stressante
– Stigma e isolamento sociale
– Riabilitazione del ruolo
sociale
– Modelli di assistenza
istituzionale
– Uso di droghe/farmaci
– Eventi di vita stressanti
– Ambiente stressante
predisposizione e vulnerabilità
nel
ciclo di vita
FATTORI CHE INDUCONO LE CONDIZIONI MENTALI
Ecologia
Clas s e s ociale
Carenze fis iche,
s ociali,
am bientali
Lim itazioni
culturali
Sis tem a s anitario
AMBIENTALI
APPRENDIMENTO
Stili delle relazioni
fam iliari
Com portam enti
m aladattativi
Incapacità vers o
s tres s
SVILUPPO
Storia e valori
fam iliari
Socializzazione:
s cuola, am icizie,
m aturazione
PSICOSOCIALI
GENETICA
Am biente
interno
Proces s i biochim ici
e virali
Funzioni
cerebrali,
neurops icologiche,
neurofis iologiche
BIOLOGICI
Oceano dentro...
FALSE CREDENZE
• nessuno guarisce dalla schizofrenia
• la schizofrenia non e’ curabile
• Le persone con schizofrenia sono :
violente e pericolose, fanno perdere la ragione anche agli altri
(contagio), sono pigre e inaffidabili, non hanno carattere,non
possono riferire in modo corretto gli effetti del trattamento, dicono
cose senza senso, sono imprevedibili, si aggravano
progressivamente
il pregiudizio in salute mentale riguarda :
PERICOLOSITA’
INGUARIBILITA’
INCOMPRENSIBILITA’
IRRESPONSABILITA’
INPRODUTTIVITA’
lo stigma e’ il risultato del pregiudizio nei confronti
della malattia mentale
IL PREGIUDIZIO (stigma) E’ UNO DEI FATTORI DI
RISCHIO IN ORDINE AL DECORSO E ALL’ESITO DELLA
MALATTIA.
PRODUCE CONSEGUENZE
GRAVISSIME
LO STIGMA SI ALIMENTA:
• nel mondo dei mass-media
• nell’intera popolazione
• all’interno dei servizi socio-sanitari
• all’interno dei servizi di salute mentale
• all’interno delle persone affette da disturbo mentale
GRAZIE E BUON LAVORO
Claudia Battiston
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