MAV CEREBRALI:
il “nidus”
all’ultrasonografia
Paolo Limoni
U.O. Neurochirurgia,
Az.Ospedaliero-Universitaria ,
Parma
Malformazioni cerebrali
artero-venose congenite
• Anastomosi intrecciati di vasi sanguigni in
cui la comunicazione arterovenosa è
localizzatata in un nido centrale, che è l’area
verso cui convergono molteplici arterie
nutritizie e dalla quale si dipartono
voluminosi drenaggi venosi.
Malformazioni cerebrali
artero-venose congenite
• Gomitolo di arterie e vene anomale
• Fistola ad elevato flusso tra i sistemi
arterioso e venoso
• Alto flusso ematico attraverso un nidus a
bassa resistenza
Il Doppler
Transcranico
Metodica semplice che esplora un
sistema complesso
Doppler Transcranico
pattern velocimetrico delle
MAV
• Incremento della velocità di flusso
(flusso elevato)
• Decremento della pulsatilità (bassa
resistenza)
• Decremento della vasoreattività nelle
arterie nutritizie (autoregolazione
difettosa)
Malformazione Arterovenosa
Correlazioni AGF / TCD
ACM
ACM
ACA
ACA
Sifone
Sifone
TCD Simulator
By Rune Aaslid
Versione Italiana ( PL Antignani, P Limoni
)
Agf Preop
Agf Postop
TCD Preop
TCD Postop
Terapia Radiante
Giugno 1992
Giugno 1994
MAV plica curva sin
18/3/97
ACM sin
ACM dx
Dopo embol.coils
21/3/97
ACM sin
ACM dx
Agf controllo
21/4/97
ACM sin
ACM dx
CONCLUSIONI
Il doppler Transcranico è una metodica sensibile e noninvasiva in grado di:
1. Diagnosticare MAV di dimensioni medio-grandi (>
2,5 cm.)
2. Con la funzione eco e con mdc è in grado di
diagnosticare anche le MAV < 2,5 cm.
3. Valutare le modificazioni emodinamiche dopo il
trattamento
Ecografia
Sono anni che
glielo dico…..
Accidenti come si
vede bene !!!
Cavernoma
Cavernoma 2
Malformazione A-V Cerebrale
EcoColor
Immagine Eco Intraop.
Residuo
Malformazione A-V Cerebrale
Malformazione A-V Cerebrale
SINSEC
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