PERCORSI DI SALUTE Dialogo tra sanità e sociale nella Liguria che cambia Quali servizi territoriali possono gestire la parte di attività di filtro che oggi deve gestire, forse impropriamente, il Pronto Soccorso? Alberto Ferrando Federazione Regionale Ordini dei Medici della Liguria Genova - Castello Simon Boccanegra, Mercoledì 30 Novembre 2005 FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Chi offre assistenza: La medicina del territorio deve farsi carico della funzione filtro: •Medicina in associazione •Medicina di gruppo •Medicina in rete •UTAP •Ecc FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA -Individuazione dei problemi -Offerta e domanda -Sostenibilità economica -Rapporto tra quantità e qualità FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Cause di mortalità da 10 a 54 anni 13% 1% incidenti 44% 17% omicidi suicidi tumori cardiopatie infezioni 17% FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA 8% Chi “chiede assistenza” Bisogna mettere in atto meccanismi tesi ad invertire la tendenza all’accesso indiscriminato al PS. Sono necessari programmi di informazione al pubblico, campagne di informazione sanitaria su quando, come e perché si debba accedere ad un PS invece di cercare di interpellare il proprio medico. RUOLO DI TUTTI FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Chi “chiede assistenza” Spesso chi accede al PS lo fa anche per “comodità” e cioè in orari (e giorni) in cui viene comodo per la propria organizzazione della giornata, oppure perché l’accesso al PS diventa un metodo veloce per praticare esami ed indagini che altrimenti avrebbero tempi di attesa lunghi. (LISTE DI ATTESA) FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Chi “chiede assistenza” Quando si parla di “filtro” NON si può (e NON si deve) dimenticare alcuni cambiamenti della nostra società ed in particolare – in questo caso – l’aumento degli accessi ai PS. FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA il passaggio dalla cultura della malattia a quella della salute ha ampliato la richiesta di salute e le aspettative di : •Una cura e una guarigione rapida di ogni infermità •Rassicurazione sull’inesistenza di una malattia •Interventi preventivi, a prescindere dalla modificazione degli stili di vita •Bellezza, giovanilismo e sessualità eroica •Rimedi per i disagi sociali e la sofferenza psicologica FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Siamo più sani ma ci sentiamo sempre più malati. E’ il paradosso della nostra società FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Il “paradosso della salute” ( Barsky) Aspettative miracolistiche Minori malattie Maggiore disillusione onnipotenza della medicina FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Nevrosi da prevenzione Il “problema” va affrontato a 360 ° NON è solo del territorio ma richiede una comunicazione e collaborazione tra strutture Sanitarie e sociali e tra Enti ed Istituzioni (continuità dell’assistenza) NON è solo un problema di offrire servizi ma anche e soprattutto di evitare induzione di bisogni o falsi bisogni oppure creando confusione per “cattiva” comunicazione FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Regione/ASL/ Comune Ordini dei Medici Università/ ospedale Medicina del territorio “Laici” Strategie e modalità comunicative ed operative comuni!!!!! CONTINUITA’ ASSISTENZIALI… FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Esempi di continuità assistenziale A) con passaggio diretto di responsabilità da una figura professionale ad un’altra: -dalla gravidanza alla nascita (dall’ostetrico al neonatologo) -dalla nascita all’arrivo a casa (dal neonatologo al pediatra curante) -dal pediatra al medico di medicina generale FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Esempi di continuità assistenziale B) Comunicazione ciclica o bidirezionale - dalla vita in comunità alla vita casalinga (dal medico di comunità o dal medico scolastico al medico curante) - dallo specialista al medico curante - dall’ospedale al medico curante - dal medico della guardia medica al medico curante FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA CODICE DI DEONTOLOGIA Informazione (Art.30, 32, 54, 62) Comunicazione (58) Rapporti tra Colleghi (dal 58 al 63) FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Gli operatori sanitari DEBBONO essere messi In condizione di essere informati e di comunicare rapidamente tra loro U.R.M. (Ufficio Relazioni con il Medico) FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA -Individuazione dei problemi -Offerta e domanda -Sostenibilità economica -Rapporto tra quantità e qualità FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Bisogni di cure palliative I problemi dei pazienti con tumore nei loro ultimi tre mesi di vita. I Risultati di una ricerca genovese. FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA Emerge tuttora uno squilibrio tra ospedale e territorio. Lo studio evidenzia come nonostante la maggior parte dei pazienti vorrebbe trascorrere l’ultimo periodo della vita a casa, un’alta percentuale muore in ospedale. Evidentemente la disponibilità di un supporto domiciliare, almeno nella forma con cui questo è offerto a Genova non è ancora sufficiente…. FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA E’ un problema in parte legato alla disponibilità e integrazione di risorse sul territorio per far fronte a bisogni così complessi, in parte legato ad un modello di medicina che fa fatica a dare risposte adeguate ad un paziente in fase terminale. Come minimo un problema di questa portata meriterebbe anche una riflessione comune da parte dell’insieme delle aziende sanitarie genovesi. FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA FEDERAZIONE REGIONALE ORDINI DEI MEDICI DELLA LIGURIA