Artrosi Femoro-Rotulea
Troclea femorale
Plica infrapatellare
Legamento adiposo
Rotula
Sezione sagittale del ginocchio che mostra lo spessore
considerevole delle cartilagini della rotula e della troclea
Esame di una rotula dolorosa
Segno della pialla
Esame di una rotula dolorosa
Ricerca del dolore del compartimento esterno
Esame di una rotula dolorosa
Ricerca del dolore del compartimento esterno
Condromalacia della rotula
Artroscopia
Stadi dell’usura
cartilaginea
Artrosi della rotula
Artrosi centrale
Artrosi femoro-patellare
Usura a specchio della rotula e della troclea
femorale
Qualche volta, l’usura della rotula evolve senza
una usura analoga della troclea
Artrosi femoro-patellare esterna
Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
Usura globale dell’articolazione femoro-patellare
Usura interna dell’articolazione femoro-patellare
(rara)
Artrosi femoro-patellare interna
L’artrosi esterna si sviluppa in
seguito ad un quadro di instabilità
flessione
estensione
La TAC mostra la dislocazione della rotula in estensione
Artrosi femoro-patellare sviluppata su di un antica lussazione
della rotula (notare le voluminose ossificazioni sull’alare interno)
Trattamento con trasposizione della tuberosià tibiale e
regolarizzazione della rotula
Usura esterna dell’articolazione femoro-patellare
In un quadro di artrosi globale del ginocchio
Usura a specchio con degli evidenti
binari
Usura a specchio con degli evidenti
binari
La patellectomia é raramente praticata
Trasposizione della tuberosità tibiale mediale ed in avanti
(Maquet)
Intervento di centramento rotuleo con
medializzazione della tuberosità
L’avanzamento
(Maquet) può diminuire
favorevolmente le
pressioni
I risultati sono incostanti
Protesi patello-trocleare
Protesi autocentriche di Grammont
Artrosi della rotula in un quadro di artrosi
femoro-tibiale evoluta
• A momento di protesizzare il ginocchio i chirurghi
possono scegliere due possibilità :
– Non mettere la protesi rotulea e lasciarla scivolare
nella gola metallica della componente femorale
protesica
– O mettere sistematicamente una rotula in
polietilene
Bisogna protesizzare
la rotula ?
Risultati molto buoni dopo 9 anni, malgrado un usura esterna della
rotula
Una gola trocleare anatomica é necessaria per una
buona funzione della rotula
Bisogna protesizzare
la rotula ?
Sezione ossea obbligatoria per poter cementare un bottone in
polietilene
Usura del polietilene
I bottoni in polietilene montati su del metallo permettono un
impianto senza cemento
(con una buona risposta ossea visibile in questo espianto)
Usura del polietilene
I bottoni in polietilene montati su del metallo permettono un
impianto senza cemento
Bisogna protesizzare
la rotula ?
Protesi di rotula a dx, non protesizzazione rotulea a
sinistra : nessuna differenza nella qualità del risultato
Complicazioni delle protesi della rotule
Le fratture della rotula sono frequenti (fragilizzazione per
eccessivo taglio e per i fori di ancoraggio)
Complicazioni delle protesi della rotule
Fratture trasversali della rotula con consolidazione con
semplice gesso
Complicazioni delle protesi della rotula
L’usura del polietilene porta ad un contatto con il
metallo ed a una usura dei due componenti
Complicazioni delle protesi della rotula
Lussazione della rotula