PROGETTO TIPS & TRICKS
Data: ________________________
Operatrici/tori:
Giorno settimana: ______________
Orario: _______________________
POSTAZIONE / LOCALE: __________________________________________________________
TIPO DI FESTA / LOCALE / SITUAZIONE: ___________________________________________
Personale sanitario: NO ⎕ SI ⎕ se si, quale:____________________________________________
Security: NO ⎕ SI ⎕ se si, quale: ____________________________________________________
TIPO INTERVENTO T&T: __________________________________________________________
MATERIALE INFORMATIVO
Cartoline esposte
Rimaste
Distribuite
Opuscoli esposti
Rimasti
Distribuiti
MDMA
KETAMINA
LSD
MIX
SPEED
COCAINA
EROINA
BAD TRIP
COME SI USA
ALCOL
POPPER
CANNABIS
Biglietto/Cartolina T&T
Opuscoli CONDOM (♂/♀)
Opuscolo EPATITI
Opuscoli HIV - AIDS
Opuscoli MST
Opuscolo LUBRIFICANTE
Opuscolo NARCAN
Guida INFO TATTOO
LIBRO “La guerra infinita”
ALTRO, specifica:
MATERIALE SANITARIO
Esposti
ALTRO MATERIALE
Rimasti Dati
Esposti
Condom ♂
Acqua
Condom Orali
Tisane
Condom ♀
Chewingum
Lubrificante
Maglie/Felpe
Fiale acqua plastica
Succhi
Pippotto/rullo
Frutta
Narcan
ALTRO, specifica:
Rimasti Dati
ALTRO, specifica:
PERSONE CONTATTATE
Note (età, persone già conosciute, gruppi, ecc.):
MASCHI
FEMMINE
Totale
INFORMAZIONI – COLLOQUI
INFO progetto T&T
INFO sostanze
INFO sesso - MTS
INFO altro:
INFO complessive (tutte le precedenti insieme)
ASCOLTO
COUNSELLING
Totale colloqui
STIMA DELLE PERSONE CHE USUFRUISCONO DELLA CHILL OUT
Quante persone ci sono in chill out:
all' 01.00 _________________
alle 03.00 ____________________
alle 05.00 _________________
alla chiusura __________________
EVENTUALI NOTE
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