Umbria 2009-2011
Rapporto locale della ASL n°1
INTRODUZIONE:
L’Audit civico è un’analisi critica e sistematica dell’azione delle aziende sanitarie promossa dalle
organizzazioni di cittadini. L’Audit civico si pone l’obiettivo di dare forma concreta alla “centralità del
punto di vista del cittadino” e di rendere trasparente e verificabile l’azione delle aziende sanitarie. Nel
gennaio 2010 si è costituita l’equipe locale della ASL n°1 di Città di Castello. Il rapporto locale analizza
le strutture del piano locale così come costituito a seguito delle diverse riunioni tra i membri dell’equipe
locale. La collaborazione con la componente aziendale ha reso trasparente e verificabile le azioni della
ASL n°1 permettendo di conoscere alcune performance aziendali e comprenderne sia le esperienze
vincenti sia i punti critici. Le azioni correttive e il piano di miglioramento seguono un criterio che
privilegia azioni a basso costo fino ad azioni complesse che necessitano di un particolare impegno da
parte dell’azienda.
STRUTTURA DELL’AUDIT CIVICO
L’EQUIPE LOCALE
L’equipe locale svolge le funzioni di auditors. Questa è composta da cittadini volontari e da operatori
sanitari individuati dalla direzione aziendale. L’equipe locale si è confrontata durante gli incontri di
preparazione e ha gestito l’intervento nelle strutture sanitarie con l’ausilio del referente civico e del
referente aziendale. Il gruppo cittadino ha collaborato con gli operatori sanitari del servizio di riferimento.
Disponibilità e desiderio di partecipare attivamente al progetto sono stati i requisiti chiave dell’Audit
civico, questionari e griglie di osservazione gli strumenti tecnici utilizzati.
IL PIANO LOCALE
Il Piano locale dell’Audit civico definisce il campo di applicazione, cioè l'elenco dettagliato delle strutture
sottoposte ad analisi e dopo essere stato formulato dall’equipe civica è stato sottoposto all’attenzione del
referente aziendale e della direzione generale che lo ha accolto positivamente. Le strutture coinvolte
sono riportate di seguito:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Direzione generale;
Direzioni dei 3 Presidi Ospedalieri [ valutata per ogni presidio ];
Osservazione parti comuni dei 3 Presidi Ospedalieri [ valutata per ogni presidio ];
U.O. Chirurgia generale: P.O. Città di Castello – P.O. Umbertide - P.O. Branca;
U.O. Medicina generale: P.O. Città di Castello – P.O. Umbertide - P.O. Branca;
U.O. Ortopedia e Traumatologia: P.O. Città di Castello - P.O. Branca;
U.O. Ostetricia e Ginecologia: P.O. Città di Castello - P.O. Branca;
U.O. Oncologia: Città di Castello
n. 3 Poliambulatori: Città di Castello – Umbertide - Branca;
n. 2 Distretti: Alto-Tevere - Centro Salute Città di Castello - Umbertide - San Giustino - AltoChiascio - Centro Salute Gubbio – Gualdo Tadino;
11. SERT Città di Castello;
12. n. 2 CSM: Gubbio - Città di Castello;
1
I LIVELLI DI APPLICAZIONE E LE COMPONENTI DELL’AUDIT CIVICO
I livelli di applicazione principali sono 3:
L1- ambito aziendale (l’azienda sanitaria nel suo complesso)
L2- ambito dell’assistenza ospedaliera
L3- ambito delle cure primarie diviso in:
- L3a- assistenza sanitaria di base (distretti, medicina di famiglia, cure domiciliari),
- L3b- assistenza specialistica territoriale (poliambulatori),
- L3c l’assistenza specialistica territoriale e semiresidenziale (CSM/SERT).
Le componenti principali che sono state definite sono 3:
1. l’orientamento ai cittadini, cioè l’attenzione dimostrata dall’azienda per ambiti spesso problematici.
2. l’impegno dell’azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario.
3. il coinvolgimento delle organizzazioni civiche nelle politiche aziendali.
La prima componente: “Orientamento verso i cittadini”, è costituita da 5 fattori di valutazione e
fornisce le indicazioni relative agli aspetti che riguardano più da vicino il rapporto tra strutture sanitarie e
cittadini:
Orientamento ai cittadini
5
fattori
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
Nella seconda componente: “Impegno dell’azienda a promuovere alcune politiche di particolare
rilievo sociale e sanitario”, confluiscono cinque fattori:
5
fattori
“Impegno dell’azienda a promuovere alcune politiche
di particolare rilievo sociale e sanitario”
sicurezza dei pazienti
sicurezza delle strutture e degli impianti
malattie croniche e l’oncologia
gestione del dolore
prevenzione
La terza componente “Coinvolgimento delle organizzazioni civiche nelle politiche aziendali”
Nella terza componente confluiscono due fattori rilevati solo a livello aziendale:
Coinvolgimento delle organizzazioni civiche nelle politiche aziendali”
attuazione e funzionamento degli istituti di partecipazione degli utenti
2
fattori
altre forme di partecipazione dei cittadini e l’interlocuzione cittadini-azienda
2
LO IAS
Lo IAS è l’indice di Adeguamento agli Standard, un valore medio compreso tra 0 e 100, che esprime in
quale misura l’azienda, in relazione al fattore di riferimento e al livello considerato, rispetta i livelli di
qualità delle prestazioni erogate sulla base del possesso dei requisiti minimi previsti dal D.P.R del
14/01/97. Per convenzione si è stabilita una classe di punteggi dello IAS e relativa valutazione.
Tab. 1
Eccellente:
Buono:
Discreto:
Mediocre:
Scadente:
Pessimo:
Classe di punteggio IAS
IAS compreso tra 91 e 100
IAS compreso tra 81 e 90
IAS compreso tra 61 e 80
IAS compreso tra 41 e 60
IAS compreso tra 21 e 40
IAS uguale o inferiore a 20
ASL 1 - Livello 1
Il punteggio IAS medio ottenuto dalla ASL n.1 è di 62 ed in base alla tabella n.1 è da considerarsi
discreto. Il coinvolgimento delle organizzazioni civiche nelle politiche aziendali è mediocre così come
l’orientamento ai cittadini. La tabella 2 mette in luce come da parte dell’Azienda ci sia un impegno a
promuovere le politiche di particolare rilievo sociale e sanitario.
Tab. 2
ORIENTAMENTO AI CITTADINI
IMPEGNO DELL’AZIENDA NEL PROMUOVERE ALCUNE POLITICHE DI
PARTICOLARE RILIEVO SOCIALE E SANITARIO
COINVOLGIMENTO DELLE ORGANIZZAZIONI CIVICHE NELLE POLITICHE
AZIENDALI
60
70
55
Grafico 1
Componenti principali
100
75
70
60
55
50
25
0
ORIENTAMENTO AI
CITTADINI
IMPEGNO DELL’AZIENDA
NEL PROMUOVERE
ALCUNE POLITICHE DI
PARTICOLARE RILIEVO
SOCIALE E SANITARIO
COINVOLGIMENTO DELLE
ORGANIZZAZIONI CIVICHE
NELLE POLITICHE
AZIENDALI
LIVELLO 1 - Orientamento ai cittadini
Nello specifico si notino come in funzione della componente di orientamento ai cittadini riportata di
seguito, l’accesso alle prestazioni sanitarie e la tutela e il miglioramento della qualità siano due fattori con
IAS buono.
3
Tab. 3
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
90
86
Grafico 2
Orientamento ai cittadini - Liv. 1 - fattori
100
95
90
90
86
85
80
75
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Un’analisi approfondita della base dati permette di osservare come all’interno del fattore “Accesso alle
Prestazioni Sanitarie” l’indicatore numero telefonico aziendale per l'informazione al pubblico sia
l’unico IAS con valore mediocre (Tab. 4 ). Il punteggio è determinato dalla presenza del numero a
pagamento.
Tab. 4 - INDICATORI DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI SANITARIE
Punti per la registrazione della dichiarazione di volontà per il prelievo d’organi
Numero telefonico aziendale per l'informazione al pubblico
Sito web aziendale con tutti i seguenti contenuti: elenco dei servizi; orari; modalità di
prenotazione
Sito web aziendale con i tempi di attesa delle principali prestazioni erogate
Ufficio per le relazioni con il pubblico (URP)
100
50
100
100
100
Tab. 5 - TUTELA DEI DIRITTI E MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’
Numero dei reclami che hanno ricevuto una risposta esaustiva entro il numero di giorni previsto 71
dalla Carta dei servizi su totale reclami ricevuti nell'anno precedente
Analisi periodica quali-quantitativa dei reclami ricevuti dall'URP: - analisi dei reclami per esito; 100
- adozioni di provvedimenti in seguito ad analisi reclami.
Standard e fattori di qualità nella Carta dei Servizi aggiornati con il coinvolgimento di una
commissione/gruppo di lavoro aziendale
Procedura scritta per il contenzioso extragiudiziale
Ufficio qualità a livello aziendale
70
Funzione aziendale dedicata alla qualità percepita
100
100
100
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine aziendale sulla soddisfazione degli utenti e/o 60
dei loro familiari: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i seguenti argomenti:
accesso ai servizi sanitari, rapporti utenti-operatori, informazione, assistenza medica, comfort;
risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità in seguito all'indagine di
soddisfazione.
4
Per quanto riguarda la “Tutela dei Diritti e miglioramento della Qualità” il grafico ci permette di
osservare come lo IAS medio dei fattori risulta essere 86, complessivamente di buon livello qualitativo.
Grafico 3
TUTELA DEI DIRITTI E MIGLIORAMENTO DELLA QUALITA’ indicatori in evidenza
100
71
70
Numero dei reclami che hanno
ricevuto una risposta esaustiva
entro il numero di giorni previsto
dalla Carta dei servizi su totale
reclami ricevuti nell'anno
precedente
Standard e fattori di qualità nella
Carta dei Servizi aggiornati con il
coinvolgimento di una
commissione/gruppo di lavoro
aziendale
75
60
50
25
0
Realizzazione negli ultimi due
anni di un'indagine aziendale
sulla soddisfazione degli utenti
e/o dei loro familiari
LIVELLO 1 - Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e
sanitario
Tab. 6
Sicurezza dei pazienti
Sicurezza delle strutture e degli impianti
Malattie croniche e l’oncologia
Gestione del dolore
Prevenzione
78
100
67
64
67
Sicurezza delle strutture e degli impianti ha ottenuto uno IAS Eccellente, mentre Malattie croniche e
oncologia, Sicurezza dei pazienti, Gestione del dolore e Prevenzione hanno ottenuto uno IAS Discreto.
Per la Sicurezza dei pazienti si evidenziano nel grafico a seguire i due indicatori che non ottengono uno
IAS eccellente.
Grafico 4
Sicurezza dei pazienti - indicatori in evidenza
100
70
75
50
25
0
0
Commissione per la prevenzione delle infezioni
ospedaliere
Procedura scritta per le segnalazioni di eventi avversi
con Assistenza immediata al paziente ad alla famiglia
in caso di evento avverso
5
Per Malattie croniche e l’oncologia gli indicatori critici sono invece quelli del grafico 5 con uno IAS 0.
Grafico 5
Malattie croniche e l’oncologia
100
75
50
25
0
0
0
0
0
Centri di counselling
Percorsi diagnostici
genetico per pazienti con terapeutici per la gestione
patologie croniche o rare di patologie croniche ad
elevata prevalenza (per le
ASL si intende la gestione
integrata territorioospedale)
Procedure per
semplificare l'accesso
all'esenzione per
patologia
Procedure per
semplificare il rinnovo
delle esenzioni per
patologia
Per la Gestione del dolore si evidenziano in tabella gli indicatori con IAS 0.
Tab. 7
Strutture per le Cure Palliative nell'ambito: Hospice (solo per le ASL)
0
Linee guida e/o protocolli per il controllo del dolore per pazienti in Pronto Soccorso
0
Linee guida e/o protocolli per il controllo del dolore per pazienti ricoverati in Hospice
0
Iniziative volte a creare valutatori/ricognitori sul territorio per il controllo clinico e la raccolta
dati sul paziente con dolore negli ultimi due anni
0
Grafico 6
Ge stione de l dolore
Iniziative volte a creare valutatori/ricognitori sul
territorio per il controllo clinico e la raccolta dati
sul paziente con dolore negli ultimi due anni
0
Linee guida e/o protocolli per il controllo del
dolore per pazienti ricoverati in Hospice
0
Linee guida e/o protocolli per il controllo del
dolore per pazienti in P. S.
0
Strutture per le Cure Palliative nell'ambito:
Hospice
0
0
25
50
75
100
Gli indicatori del fattore Prevenzione sono riportati in tabella, quelli in corsivo sono ritenuti critici
mentre per i restanti il punteggio IAS è da definirsi eccellente.
6
Tab. 8
Protocollo scritto sulle attività previste per il riconoscimento dei sintomi dell’ictus da
parte di MMG, medici di continuità assistenziale, operatori 118, e personale dei mezzi di
soccorso
Attività previste nel Protocollo di riconoscimento dei sintomi dell'ictus: interventi
formativi; formazione specifica degli operatori per sospetto precoce di ictus e immediato
allertamento rete emergenza; utilizzo algoritmi specifici per il sospetto di ictus per il
personale dei mezzi di soccorso, riorientamento di piani di formazione già previsti
Stroke Unit nell'ospedale della ASL e protocollo di assistenza
Programma di contrasto all'iniziazione al fumo nelle scuole con realizzazione dei seguenti
interventi: informazione/comunicazione; interventi di tipo cognitivo comportamentale che
coinvolgono anche gli insegnanti; partecipazione al Global Youth Tobacco survey
Servizio per chi intende smettere di fumare nella ASL con i seguenti servizi: counseling;
farmaci sostitutivi; altri farmaci; altri trattamenti
Programma per la promozione dell'allattamento al seno con le seguenti attività:
informazioni alle donne incinte o alle partorienti: opuscoli, lettere; formazione delle
ostetriche e delle puericultrici dei punti nascita o dei servizi territoriali; tutoraggio delle
neomamme per aiutarle nell'attaccamento al seno; tutoraggio delle mamme con visite a
casa nei primi mesi di vita del neonato; monitoraggio su frequenza e durata
dell'allattamento al seno
Programma per il controllo e il miglioramento della qualità nutrizionale dei menù delle
mense scolastiche
Percentuale di scuole dotate di refezione, con menù controllati dal SIAN (Servizio di
Igiene degli Alimenti e della Nutrizione) della ASL sotto il profilo nutrizionale
Programma per la promozione dell’attività fisica nella popolazione
Programma volto all’integrazione dell’assistenza diabetologica (tra medicina generale,
centro anti diabete, distretto, altre strutture) con le seguenti attività previste: costruzione di
percorsi assistenziali in accordo tra i Centri di diabetologia e i medici di medicina
generale; coinvolgimento eventuale dei distretti sanitari; formazione degli operatori
sanitari coinvolti nei percorsi assistenziali; registro/database delle persone con diabete;
richiamo attivo delle persone con diabete nell'ottica del case management; programma di
educazione terapeutica delle persone con diabete; monitoraggio dell'assistenza al diabete
attraverso indicatori specifici
Programma di formazione specifica per i medici di medicina generale sulla prevenzione in
relazione ai fattori di rischio per le malattie cardiovascolari (ipertensione,
ipercolesterolemia, fumo, obesità, ecc)
Programma di educazione e riabilitazione per i soggetti che hanno subito un infarto del
miocardio
Programma organizzato di screening mammografico
Percentuale di donne che si sottopone alla mammografia
Programma organizzato di screening con il pap test
Percentuale di donne che si sottopone al pap test
Programma organizzato di screening del cancro del colon retto
Percentuale di persone che si sottopone al test del sangue occulto
100
100
100
33
0
100
0
0
0
100
100
100
100
65
100
66
100
41
LIVELLO 1 - Coinvolgimento delle organizzazioni civiche nelle politiche aziendali
Con IAS rispettivamente pari a 52 e 59 abbiamo un valore medio che si attesta nella classe mediocre.
Tab. 9
Attuazione e il funzionamento degli istituti di partecipazione degli utenti
Altre forme di partecipazione dei cittadini e l’interlocuzione cittadini-azienda.
Il grafico che segue mostra gli indicatori critici di entrambe i fattori considerati.
7
52
59
Grafico 7
Coinvolgimento delle organizzazioni civiche nelle politiche aziendali
Capitolati d'appalto con articoli che perm ettono la pos s ibilità di
controlli degli utenti s ulla qualità delle forniture
0
Cons ultazioni periodiche (alm eno ogni 4 m es i) delle organizzazioni
dei cittadini per la determ inazione degli ordini del giorno di organis m i
aziendali/gruppi di lavoro/com m is s ioni di s tudio, ecc.
0
Una o più richies te form ali negli ultim i 2 anni da parte dell'azienda alle
organizzazioni dei cittadini per la partecipazione a com m is s ioni di
s tudio/gruppi di lavoro
0
Richies ta form ale dell'azienda alle organizzazioni dei cittadini per la
des ignazione dei propri rappres entanti pres s o il Com itato etico
0
Com itato etico
0
Coinvolgim ento diretto dei cittadini/organizzazioni dei cittadini nella
Com m is s ione/gruppo di lavoro aziendale per la revis ione degli
s tandard nella Carta dei s ervizi
0
Com itati cons ultivi m is ti
0
0
25
50
75
100
LIVELLO 2 - Ospedale Città di Castello - Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini nell’Ospedale di Città di Castello presenta un andamento discreto. Spiccano i
valori relativi Accesso alle prestazioni sanitarie con uno IAS 93. Il dato più basso è relativo al fattore
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità con IAS 58.
Tab. 10
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
93
58
76
67
66
Grafico 8
LIVELLO 2 - Ospedale Città di Castello
Orientamento ai cittadini
100
93
76
75
58
50
25
0
1
8
67
66
Un approfondimento merita di essere fatto per il fattore di Tutela dei diritti e miglioramento della
qualità, i cui indicatori di criticità sono riportati di seguito:
Tab. 11
Locali per le associazioni di volontariato/tutela dei diritti dei cittadini
100
Disponibilità al momento dell'ingresso nella struttura di documenti o avvisi circa la possibilità
e le modalità per gli utenti di comunicare commenti, suggerimenti e reclami
Schede per le segnalazioni e i reclami degli utenti
0
100
Punti raccolta per le segnalazioni e i reclami degli utenti
100
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti e/o dei
familiari: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i seguenti argomenti:accesso ai
servizi sanitari, rapporti utenti-operatori, informazione, assistenza medica, comfort; risultati
resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate in seguito all'indagine.
0
Esperienze di accreditamento volontario e/o di certificazione basate su uno dei modelli
attualmente esistenti al livello internazionale (ISO 9000, EFQM, ecc.) che hanno coinvolto
l'intero presidio
50
Grafico 9
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità indicatori critici
Es perienze di accreditam ento volontario e/o di
certificazione bas ate s u uno dei m odelli attualm ente
es is tenti al livello internazionale
50
Realizzazione negli ultim i due anni di un'indagine s ulla
s oddis fazione degli utenti e/o dei fam iliari
0
Dis ponibilità al m om ento dell'ingres s o nella s truttura di
docum enti o avvis i circa la pos s ibilità e le m odalità per gli
utenti di com unicare com m enti, s uggerim enti e reclam i
0
0
25
50
75
100
mentre per il fattore informazione e comunicazione (grafico 10) e fattore comfort (tab. 12) si riportano
solo gli indicatori ritenuti critici e che hanno ottenuto una IAS tra lo scadente e il pessimo.
Grafico 10
Informazione e comunicazione indicatori critici
100
75
50
25
0
0
0
0
0
Dis ponibilità al
Dis ponibilità al
m om ento
m om ento
dell’ingres s o nella
dell’ingres s o nella
s truttura di opus colo
s truttura di opus colo
inform ativo s ul
inform ativo circa i diritti
dei pazienti
pres idio os pedaliero e
s ui regolam enti che
interes s ano il paziente
9
Dis ponibilità al
m om ento
dell’ingres s o nella
s truttura di opus colo
inform ativo circa le
res pons abilità dei
pazienti
Pros petto aggiornato
dei s ervizi pres enti
nella s truttura
s anitaria
Tab. 12
Barbiere e parrucchiere (operanti a tempo pieno o a orario fisso nel presidio, o a chiamata)
Parcheggio taxi in prossimità dell’ospedale
Bagni del Pronto Soccorso dotati di accessori base
Gabinetti del Pronto Soccorso dotati di: tavoletta; scopino; campanello d'allarme; possibilità di
chiusura o sistema alternativo per indicare se è occupato o libero; carta igienica; appendiabito.
Distributore di acqua gratuita nel Pronto Soccorso (presenza al piano)
Possibilità per i pazienti in corso di visita al Pronto soccorso di avere acqua, in qualsiasi
momento, e alimenti gratuiti
Distributori automatici di alimenti e bevande negli spazi d’attesa degli ambulatori
Distributori di acqua gratuita negli spazi d’attesa degli ambulatori
Ambulatori con bagni per disabili
Gabinetti degli ambulatori dotati di accessori base
LIVELLO 2 - Ospedale di Città di Castello - Impegno della azienda nel promuovere
politiche di particolare rilievo sociale e sanitario
0
0
60
46
0
0
0
0
0
34
alcune
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un buono livello. Si evidenzia la presenza di un livello IAS di eccellenza in relazione al
fattore prevenzione e un livello discreto per la gestione del dolore.
Tab. 13
sicurezza dei pazienti;
sicurezza delle strutture e degli impianti;
gestione del dolore,
prevenzione
83
80
67
100
Grafico 11
Impegno della az ienda nel promuovere alcune politiche
di particolare rilievo sociale e sanitario
100
100
83
80
67
75
50
25
0
sicurezza dei
pazienti
sicurezza delle
strutture e degli
impianti
gestione del dolore
prevenzione
LIVELLO 2 - Stabilimento di Umbertide - Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini nello Stabilimento di Umbertide presenta un andamento discreto. Il dato più
basso è relativo al fattore Tutela dei diritti e miglioramento della qualità con IAS 8.
Tab. 14
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
10
67
8
71
59
59
Grafico 12
Stabilimento di Umbertide - Orientamento ai cittadini
100
75
71
67
59
59
50
25
8
0
Accesso alle
Tutela dei diritti e
Personalizzazione
prestazioni sanitarie miglioramento della delle cure, rispetto
qualità
della privacy,
assistenza ai
degenti
Informazione e
comunicazione
Comfort
Un approfondimento merita di essere fatto per il fattore di Tutela dei diritti e miglioramento della
qualità i cui indicatori di criticità sono riportati di seguito
Tab. 15
Locali per le associazioni di volontariato/tutela dei diritti dei cittadini
0
Disponibilità al momento dell'ingresso nella struttura di documenti o avvisi circa la possibilità e le 0
modalità per gli utenti di comunicare commenti, suggerimenti e reclami
Schede per le segnalazioni e i reclami degli utenti
0
Punti raccolta per le segnalazioni e i reclami degli utenti
0
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti e/o dei
0
familiari: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i seguenti argomenti:accesso ai servizi
sanitari, rapporti utenti-operatori, informazione, assistenza medica, comfort;
risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate in seguito all'indagine.
Esperienze di accreditamento volontario e/o di certificazione basate su uno dei modelli
attualmente esistenti al livello internazionale (ISO 9000, EFQM, ecc.) che hanno coinvolto
l'intero presidio
50
LIVELLO 2 - Stabilimento di Umbertide - Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche
di particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un buon livello.
Tab. 16
sicurezza dei pazienti
sicurezza delle strutture e degli impianti
gestione del dolore
Prevenzione
83
71
67
100
11
Grafico 13
Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche
di particolare rilievo sociale e sanitario
100
100
83
71
75
67
50
25
0
sicurezza dei
pazienti
sicurezza delle
strutture e degli
impianti
gestione del dolore
Prevenzione
LIVELLO 2 - Ospedale Branca - Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini nel Presidio Ospedaliero di Branca presenta un andamento molto buono.
Spiccano i valori relativi Accesso alle prestazioni sanitarie con uno IAS pari a 90. Il dato più basso è
relativo al fattore Informazione e comunicazione con IAS pari a 58.
Tab.17
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
90
67
66
58
70
Un approfondimento merita di essere fatto per il fattore di Informazione e comunicazione rispetto con
gli indicatori riportati in tabella
Tab. 18
Disponibilità al momento dell’ingresso nella struttura di opuscolo informativo sul presidio 0
ospedaliero e sui regolamenti che interessano il paziente
Disponibilità al momento dell’ingresso nella struttura di opuscolo informativo circa i diritti dei 0
pazienti
Disponibilità al momento dell’ingresso nella struttura di opuscolo informativo circa le 0
responsabilità dei pazienti
Grafico 14
Informazione e comunicazione
Disponibilità al momento dell’ingresso nella struttura di:
opuscolo informativo circa le responsabilità
dei pazienti
0
opuscolo informativo circa i diritti dei pazienti
0
opuscolo informativo sul presidio ospedaliero
e sui regolamenti che interessano il paziente
0
0
12
25
50
75
100
LIVELLO 2 - Ospedale Branca - Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di
particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un discreto livello con uno IAS medio di 75.
Tab. 19
sicurezza dei pazienti
sicurezza delle strutture e degli impianti
gestione del dolore
prevenzione
75
86
31
38
Grafico 15
Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche
di particolare rilievo sociale e sanitario
100
86
75
75
50
31
38
25
0
sicurezza dei
pazienti
sicurezza delle
strutture e degli
impianti
gestione del dolore
prevenzione
Per il primo fattore si evidenziano i seguenti indicatori:
Tab. 20
Procedura/linea guida scritte contenente l'indicazione di aspirare di continuo le secrezioni
sottoglottiche per prevenire la polmonite associata alla ventilazione assistita
Misure volte a implementare la Raccomandazione del Ministero della Salute per la prevenzione
della morte, coma o danno grave derivati da errore in terapia farmacologica
Misure volte a implementare la Raccomandazione del Ministero della Salute "Prevenzione del
decesso materno durante il parto"
Procedure scritte per la prevenzione delle cadute dei pazienti
0
0
0
0
Procedura scritta contenente l'indicazione che ogni prescrizione farmacologica ed ogni 0
intervento devono essere effettuati previo controllo in doppio della correlazione fra prescrizione
ed identità del paziente con almeno due elementi identificatori
Numero di medici che hanno effettuato corso di BLS negli ultimi 2 anni sul totale dei medici
40
Per il secondo fattore:
Tab. 21
Unità Operative di degenza (anche Day Hospital) nelle quali è presente la Piantina del piano di 0
evacuazione
Per il terzo fattore:
13
Tab. 22
Linee guida e/o protocolli per il controllo del dolore
0
Valutazione e documentazione a intervalli regolari dell'intensità del dolore nei pazienti 0
ricoverati
Iniziative volte a creare valutatori/ricognitori nelle Unità operative ospedaliere per controllo 0
clinico e raccolta dati sul paziente con dolore svolte negli ultimi 2 anni
Iniziative di formazione sulla terapia del dolore per il personale sanitario negli ultimi 2 anni
0
Linee di comportamento per gli operatori sanitari per fornire un'adeguata informazione ai 50
pazienti sulla terapia del dolore nelle seguenti situazioni: dolore post-operatorio; parto senza
dolore; controllo dolore in patologie oncologiche, controllo dolore in malattie cronicodegenerative
Disponibilità del parto indolore
0
Per il quarto fattore si evidenziano due eventi sentinella (Tab. 23 – Grafico 16):
Tab. 23
Rispetto del divieto di fumo nei locali comuni dell'ospedale adibiti a servizio dell'utenza, -25
attraverso l'assenza di posacenere
Rispetto del divieto di fumo nei locali comuni dell'ospedale adibiti a servizio dell'utenza, -25
attraverso l'assenza di odore di fumo di sigaretta
Grafico 16
Prevenzione eventi sentinella
Rispetto del divieto di fumo nei
locali comuni dell'ospedale
adibiti a servizio dell'utenza
con assenza di posacenere
0
-5
-10
Rispetto del divieto di fumo nei
locali comuni dell'ospedale
adibiti a servizio dell'utenza,
attraverso l'assenza di odore
di fumo di sigaretta
-15
-20
-25
-25
-25
1
LIVELLO 3a - Centro di salute di Città di Castello - Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini nel DISTRETTO SOCIO SANITARIO ALTO TEVERE - Centro di salute di
Città di Castello presenta un andamento mediocre. Il dati più bassi sono relativi ai fattori Tutela dei diritti
e miglioramento della qualità con IAS pari a 0 e ad Informazione e comunicazione con IAS 33.
Tab. 24
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
14
54
0
50
33
63
Grafico 18
Centro di salute di Città di Castello - Orientamento ai cittadini
100
75
63
54
50
50
33
25
0
0
IAS
Accesso alle
prestazioni
Tutela dei diritti e
miglioramento
Personalizzazione
delle cure, rispetto
Informazione e
comunicazione
Comfort
54
0
50
33
63
Un approfondimento merita di essere fatto per il fattore di Tutela dei diritti e miglioramento della
qualità rispetto agli indicatori riportati di seguito:
Tab. 25
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di documenti o di avvisi relativi alla
possibilità e alle modalità per comunicare commenti, suggerimenti, reclami
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di schede per segnalazioni e reclami dei
cittadini
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto punti raccolta per segnalazioni e reclami dei
cittadini nella sede di distretto
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa i
rapporti con i medici di medicina generale: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i
seguenti argomenti: accesso al servizio, rapporti utenti-medici, informazione, assistenza
medica, comfort degli studi medici; risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della
qualità attuate in seguito all'indagine.
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa il
Servizio di Assistenza Domiciliare: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i
seguenti argomenti: accesso al servizio, rapporti utenti-operatori, informazione, assistenza
medica e infermieristica;
risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate in seguito all'indagine.
Grafico 19
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di:
100
75
50
25
0
0
0
0
documenti o di avvisi
relativi alla possibilità e alle
modalità per comunicare
commenti, suggerimenti,
reclami
schede per segnalazioni e
reclami dei cittadini
15
punti raccolta per
segnalazioni e reclami dei
cittadini nella sede di
distretto
0
0
0
0
0
Grafico 20
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
indicatori critici
100
75
50
25
0
0
0
Realizzazione negli ultimi due anni di
un'indagine sulla soddisfazione degli
utenti circa i rapporti con i medici di
medicina generale:
Realizzazione negli ultimi due anni di
un'indagine sulla soddisfazione degli
utenti circa il Servizio di Assistenza
Domiciliare:
L’approfondimento del fattore di Informazione e comunicazione con indicatori degni di nota sono
visibili nella tabella 26.
Tab. 26
Invio ai medici di medicina generale da parte dell’Azienda sanitaria di un opuscolo sull'ADI
da mettere a disposizione del pubblico nei propri studi
Invio ai pediatri da parte dell’Azienda sanitaria di un opuscolo sull'ADI da mettere a
disposizione del pubblico nei propri studi
Linee di comportamento/procedure per il personale dei servizi territoriali e di assistenza
domiciliare per garantire l’informazione ai familiari e ai pazienti relativamente al piano
assistenziale e garantire la periodica acquisizione di notizie
Cartellonistica stradale in prossimità della sede di distretto
0
Cartellonistica esterna sede di distretto
100
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulla gestione e
autorizzazione di ausilî
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
richiedere l’assistenza domiciliare
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
scelta e revoca del medico di medicina generale
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
scelta e revoca del pediatra di libera scelta
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle prestazioni
gratuite e a pagamento del medico di medicina generale
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle prestazioni
gratuite e a pagamento del pediatra di libera scelta
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle esenzioni per
patologia e invalidità
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sull’assistenza
sanitaria gratuita all’estero (UE e paesi con accordi bilaterali)
Disponibilità al momento dell’ingresso nella sede di distretto di un opuscolo informativo circa
i diritti e le responsabilità dei pazienti
0
Informazioni sul diritto alla libera scelta del luogo di cura/medico curante da parte dei cittadini
e/o avvisi su iniziative per favorire l'esercizio di tale diritto
Prospetto riassuntivo aggiornato nell’atrio della sede di distretto dei servizi e degli uffici
presenti
Servizio informazioni per il pubblico presso l’ingresso principale della sede di distretto con
persona dedicata
Utilizzo della cartella integrata per l’assistenza domiciliare
16
0
0
100
0
0
0
0
0
0
0
100
0
100
100
100
Grafico 21
Informazione e comunicazione - punti di forza
Utilizzo della cartella integrata per l’assistenza domiciliare
100
Servizio inf ormazioni per il pubblico…
100
Prospetto riassuntivo aggiornato nell’atrio della sede di distretto
dei servizi e degli uf f ici presenti
100
Disponibilità al momento dell’ingresso nella sede di distretto di un
opuscolo inf ormativo circa i diritti e le responsabilità dei pazienti
100
Cartellonistica esterna sede di distretto
100
Linee di comportamento/procedure per il personale dei servizi
territoriali e di assistenza domiciliare….
100
0
20
40
60
80
100
Grafico 22
Disponibilità opuscoli informativi
s ull’as s is tenza s anitaria gratuita all’es tero (UE e
paes i con accordi bilaterali)
0
s ulle es enzioni per patologia e invalidità
0
s ulle pres tazioni gratuite e a pagam ento del pediatra
di libera s celta
0
s ulle pres tazioni gratuite e a pagam ento del m edico di
m edicina generale
0
s ulle m odalità per s celta e revoca del pediatra di
libera s celta
0
s ulle m odalità per s celta e revoca del m edico di
m edicina generale
0
s ulle m odalità per richiedere l’as s is tenza dom iciliare
0
s ulla ges tione e autorizzazione di aus ilî
0
0
25
50
75
100
Grafico 23
Informaz ione e comunicaz ione indicatori critici
Inform azioni s ul diritto alla libera s celta del
luogo di cura/m edico curante da parte dei
cittadini e/o avvis i s u iniziative per favorire
l'es ercizio di tale diritto
0
Cartellonis tica s tradale in pros s im ità della
s ede di dis tretto
0
Invio ai pediatri da parte dell’Azienda s anitaria
di un opus colo s ull'ADI da m ettere a
dis pos izione del pubblico nei propri s tudi
0
Invio ai MMG da parte dell’Azienda s anitaria di
un opus colo s ull'ADI da m ettere a dis pos izione
del pubblico nei propri s tudi
0
0
17
25
50
75
100
LIVELLO 3° - Centro di salute di Città di Castello - Impegno della azienda nel promuovere alcune
politiche di particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un livello discreto.
Tab. 27
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
67
100
Il primo fattore non raggiunge uno IAS medio eccellente per l’assenza della Piantina di piano di
evacuazione nella sede di distretto. Il secondo fattore invece risponde perfettamente alla classe di
punteggio eccellente.
Grafico 24
Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di
particolare rilievo sociale e sanitario
100
100
67
75
50
25
0
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
LIVELLO 3° - Centro di salute di San Giustino - Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini nel Centro di salute di San Giustino presenta un andamento medio mediocre. Il
dato più basso è relativo al fattore Tutela dei diritti e miglioramento della qualità con IAS 20 e con
Informazione e comunicazione che raggiunge uno IAS pari a 39.
Tab. 28
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
18
52
20
50
39
61
Grafico 25
Orientamento ai cittadini
100
75
61
52
50
50
39
20
25
0
IAS
Access o alle
prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e
miglioramento della
qualità
Personalizzazione
delle cure, rispetto
della privacy,
Inform azione e
comunicazione
Comfort
52
20
50
39
61
L’approfondimento del fattore di Tutela dei diritti e miglioramento della qualità con gli indicatori ad
esso riferiti sono riportati di seguito:
Tab. 29
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di documenti o di avvisi relativi alla possibilità 0
e alle modalità per comunicare commenti, suggerimenti, reclami
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di schede per segnalazioni e reclami dei cittadini 100
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto punti raccolta per segnalazioni e reclami dei
0
cittadini nella sede di distretto
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa i
0
rapporti con i medici di medicina generale: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i
seguenti argomenti: accesso al servizio, rapporti utenti-medici, informazione, assistenza medica,
comfort degli studi medici; risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate
in seguito all'indagine.
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa il
Servizio di Assistenza Domiciliare: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i seguenti
argomenti: accesso al servizio, rapporti utenti-operatori, informazione, assistenza medica e
infermieristica; risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate in seguito
all'indagine.
0
L’approfondimento del fattore di Informazione e comunicazione con gli indicatori ad esso riferiti sono
riportati di seguito:
Tab. 30
Invio ai medici di medicina generale da parte dell’Azienda sanitaria di un opuscolo sull'ADI da
mettere a disposizione del pubblico nei propri studi
Invio ai pediatri da parte dell’Azienda sanitaria di un opuscolo sull'ADI da mettere a
disposizione del pubblico nei propri studi
Linee di comportamento/procedure per il personale dei servizi territoriali e di assistenza
domiciliare per garantire l’informazione ai familiari e ai pazienti relativamente al piano
assistenziale e garantire la periodica acquisizione di notizie
Cartellonistica stradale in prossimità della sede di distretto
19
0
0
100
100
Cartellonistica esterna sede di distretto
100
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulla gestione e
autorizzazione di ausilî
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
richiedere l’assistenza domiciliare
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
scelta e revoca del medico di medicina generale
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
scelta e revoca del pediatra di libera scelta
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle prestazioni
gratuite e a pagamento del medico di medicina generale
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle prestazioni
gratuite e a pagamento del pediatra di libera scelta
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle esenzioni per
patologia e invalidità
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sull’assistenza
sanitaria gratuita all’estero (UE e paesi con accordi bilaterali)
Disponibilità al momento dell’ingresso nella sede di distretto di un opuscolo informativo circa i
diritti e le responsabilità dei pazienti
100
Informazioni sul diritto alla libera scelta del luogo di cura/medico curante da parte dei cittadini
e/o avvisi su iniziative per favorire l'esercizio di tale diritto
Prospetto riassuntivo aggiornato nell’atrio della sede di distretto dei servizi e degli uffici
presenti
Servizio informazioni per il pubblico presso l’ingresso principale della sede di distretto con
persona dedicata
Utilizzo della cartella integrata per l’assistenza domiciliare
0
0
0
0
0
0
0
0
100
100
0
100
Grafico 26
Informazione e comunicazione
indicatori in evidenza
Servizio inform azioni per il pubblico pres s o l’ingres s o
principale della s ede di dis tretto con pers ona
dedicata
0
Inform azioni s ul diritto alla libera s celta del luogo di
cura/m edico curante da parte dei cittadini e/o avvis i
s u iniziative per favorire l'es ercizio di tale diritto
0
Invio ai pediatri da parte dell’Azienda s anitaria di un
opus colo s ull'ADI da m ettere a dis pos izione del
pubblico nei propri s tudi
0
Invio ai m edici di m edicina generale da parte
dell’Azienda s anitaria di un opus colo s ull'ADI da
m ettere a dis pos izione del pubblico nei propri s tudi
0
0
25
50
75
100
LIVELLO 3° - Centro di salute di San Giustino - Impegno della azienda nel promuovere alcune
politiche di particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un livello discreto.
20
Tab. 31
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
33
100
Un’analisi approfondita del primo fattore è riportata nel grafico sottostante dove è possibile rilevare come
siano assenti la segnaletica per le vie di fuga, la segnaletica per l’individuazione degli estintori e la
piantina di piano di evacuazione nella sede di distretto.
Grafico 27
sicurezza delle strutture e degli impianti
100
100
75
50
25
0
0
0
Segnaletica per le vie di
fuga nella sede di distretto
Segnaletica per
l’individuazione degli
estintori nella sede di
distretto
Piantina di piano di
evacuazione nella sede di
distretto
LIVELLO 3° - Centro di salute di Umbertide - Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini Centro di salute di Umbertide presenta un andamento mediocre. Il dato più
basso è relativo al fattore Informazione e comunicazione con IAS pari a 22, da porre attenzione al
fattore Tutela dei diritti e miglioramento della qualità con IAS 40.
Tab. 32
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
47
40
50
22
72
Grafico 28
Orientamento ai cittadini
100
72
75
50
47
40
50
22
25
0
Accesso alle
prestazioni
sanitarie
Tutela dei diritti e
miglioramento
della qualità
Personalizzazione
delle cure, rispetto
della privacy,
assistenza ai
degenti
21
Informazione e
comunicazione
Comfort
Un approfondimento merita di essere fatto per il fattore di Informazione e comunicazione rispetto ai
fattori i cui indicatori sono riportati di seguito:
Tab. 33
Invio ai medici di medicina generale da parte dell’Azienda sanitaria di un opuscolo sull'ADI da
mettere a disposizione del pubblico nei propri studi
Invio ai pediatri da parte dell’Azienda sanitaria di un opuscolo sull'ADI da mettere a
disposizione del pubblico nei propri studi
Linee di comportamento/procedure per il personale dei servizi territoriali e di assistenza
domiciliare per garantire l’informazione ai familiari e ai pazienti relativamente al piano
assistenziale e garantire la periodica acquisizione di notizie
Cartellonistica stradale in prossimità della sede di distretto
0
0
100
0
Cartellonistica esterna sede di distretto
100
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulla gestione e
autorizzazione di ausilî
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
richiedere l’assistenza domiciliare
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
scelta e revoca del medico di medicina generale
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
scelta e revoca del pediatra di libera scelta
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle prestazioni
gratuite e a pagamento del medico di medicina generale
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle prestazioni
gratuite e a pagamento del pediatra di libera scelta
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle esenzioni per
patologia e invalidità
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sull’assistenza
sanitaria gratuita all’estero (UE e paesi con accordi bilaterali)
Disponibilità al momento dell’ingresso nella sede di distretto di un opuscolo informativo circa i
diritti e le responsabilità dei pazienti
Informazioni sul diritto alla libera scelta del luogo di cura/medico curante da parte dei cittadini
e/o avvisi su iniziative per favorire l'esercizio di tale diritto
Prospetto riassuntivo aggiornato nell’atrio della sede di distretto dei servizi e degli uffici
presenti
Servizio informazioni per il pubblico presso l’ingresso principale della sede di distretto con
persona dedicata
Utilizzo della cartella integrata per l’assistenza domiciliare
0
22
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100
0
100
Grafico 29
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo...
circa i diritti e le responsabilità dei pazienti
0
sull’assistenza sanitaria gratuita all’estero (UE e paesi con accordi
bilaterali)
0
sulle esenzioni per patologia e invalidità
0
sulle prestazioni gratuite e a pagam ento del pediatra di libera scelta
0
sulle prestazioni gratuite e a pagamento del medico di medicina
generale
0
sulle modalità per scelta e revoca del pediatra di libera scelta
0
sulle modalità per scelta e revoca del medico di m edicina generale
0
sulle modalità per richiedere l’assistenza dom iciliare
0
sulla gestione e autorizzazione di ausilî
0
0
25
50
75
100
Grafico 30
Informazione e comunicazione indicatori in evidenza
100
100
100
75
50
25
0
0
0
0
Invio ai medici di MMG da
Invio ai pediatri da parte
dell’Az. sanitaria di un
parte dell’Az. sanitaria di un
opuscolo sull'ADI da
opuscolo sull'ADI da
mettere a disposizione del mettere a disposizione del
pubblico nei propri studi
pubblico nei propri studi
Linee di
Informazioni sul diritto alla
comportamento/procedure libera scelta del luogo di
per il personale dei servizi
cura/medico curante da
territoriali e di assistenza parte dei cittadini e/o avvisi
domiciliare per garantire
su iniziative per favorire
l’informazione ai familiari e
l'esercizio di tale diritto
ai pazienti….
Utilizzo della cartella
integrata per l’assistenza
domiciliare
Un approfondimento merita di essere fatto per il fattore di Tutela dei diritti e miglioramento della
qualità rispetto ai fattori i cui indicatori sono riportati di seguito:
Tab. 34
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di documenti o di avvisi relativi alla
possibilità e alle modalità per comunicare commenti, suggerimenti, reclami
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di schede per segnalazioni e reclami dei
cittadini
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto punti raccolta per segnalazioni e reclami dei
cittadini nella sede di distretto
23
100
0
100
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa i
0
rapporti con i medici di medicina generale: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti
i seguenti argomenti: accesso al servizio, rapporti utenti-medici, informazione, assistenza
medica, comfort degli studi medici; risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della
qualità attuate in seguito all'indagine.
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa il
Servizio di Assistenza Domiciliare: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i
seguenti argomenti: accesso al servizio, rapporti utenti-operatori, informazione, assistenza
medica e infermieristica; risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate
in seguito all'indagine.
0
Grafico 31
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
100
100
100
75
50
25
0
0
0
0
Dis ponibilità
Dis ponibilità
Dis ponibilità
all’ingres s o della
all’ingres s o della
all’ingres s o della
s ede di dis tretto di
s ede di dis tretto di
s ede di dis tretto punti
docum enti o di avvis i
s chede per
raccolta per
relativi alla pos s ibilità s egnalazioni e reclam i s egnalazioni e reclam i
e alle m odalità per
dei cittadini
dei cittadini nella s ede
com unicare
di dis tretto
Realizzazione negli
ultim i due anni di
un'indagine s ulla
s oddis fazione degli
utenti circa i rapporti
con i m edici di
m edicina generale
Realizzazione negli
ultim i due anni di
un'indagine s ulla
s oddis fazione degli
utenti circa il Servizio
di As s is tenza
Dom iciliare
LIVELLO 3° - Centro di salute di Umbertide - Impegno della azienda nel promuovere alcune
politiche di particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un livello Buono.
Tab. 35
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
67
100
Grafico 32
Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di
particolare rilievo sociale e sanitario
100
100
67
75
50
25
0
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
LIVELLO 3° - Centro di salute di Gubbio -Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini nel DISTRETTO SOCIO SANITARIO ALTO CHIASCIO - Centro di salute di
Gubbio presenta un andamento Mediocre . Il dato più basso è relativo al fattore Tutela dei diritti e
24
miglioramento della qualità con IAS pari a 20, da porre attenzione al fattore Informazione e
comunicazione con IAS 28.
Tab. 36
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
67
20
100
28
85
Grafico 33
Orientamento ai cittadini
100
100
75
85
67
50
28
20
25
0
Accesso alle
prestazioni
sanitarie
Tutela dei diritti e Personalizzazione
miglioramento delle cure, rispetto
della qualità
della privacy,
assistenza ai
degenti
Informazione e
comunicazione
Comfort
Un approfondimento merita di essere fatto per il fattore di Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
rispetto ai fattori i cui indicatori sono riportati di seguito:
Tab. 37
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di documenti o di avvisi relativi alla possibilità e
alle modalità per comunicare commenti, suggerimenti, reclami
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di schede per segnalazioni e reclami dei cittadini
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto punti raccolta per segnalazioni e reclami dei
cittadini nella sede di distretto
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa i rapporti
con i medici di medicina generale: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i seguenti
argomenti: accesso al servizio, rapporti utenti-medici, informazione, assistenza medica, comfort
degli studi medici; risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate in seguito
all'indagine.
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa il Servizio
di Assistenza Domiciliare: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i seguenti argomenti:
accesso al servizio, rapporti utenti-operatori, informazione, assistenza medica e infermieristica;
risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate in seguito all'indagine.
25
0
100
0
0
0
Grafico 34
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
100
100
75
50
25
0
0
0
0
0
Dis ponibilità
Dis ponibilità
Dis ponibilità
all’ingres s o della
all’ingres s o della
all’ingres s o della
s ede di dis tretto di
s ede di dis tretto di
s ede di dis tretto punti
docum enti o di avvis i
s chede per
raccolta per
relativi alla pos s ibilità s egnalazioni e reclam i s egnalazioni e reclami
e alle m odalità per
dei cittadini
dei cittadini nella s ede
comunicare
di dis tretto
Realizzazione negli
ultim i due anni di
un'indagine s ulla
s oddis fazione degli
utenti circa i rapporti
con i m edici di
m edicina generale
Realizzazione negli
ultim i due anni di
un'indagine s ulla
s oddis fazione degli
utenti circa il Servizio
di As s is tenza
Dom iciliare
Un approfondimento merita di essere fatto per il fattore di Informazione e comunicazione rispetto agli
indicatori riportati di seguito:
Tab. 38
Invio ai medici di medicina generale da parte dell’Azienda sanitaria di un opuscolo sull'ADI da
mettere a disposizione del pubblico nei propri studi
Invio ai pediatri da parte dell’Azienda sanitaria di un opuscolo sull'ADI da mettere a
disposizione del pubblico nei propri studi
Linee di comportamento/procedure per il personale dei servizi territoriali e di assistenza
domiciliare per garantire l’informazione ai familiari e ai pazienti relativamente al piano
assistenziale e garantire la periodica acquisizione di notizie
Cartellonistica stradale in prossimità della sede di distretto
0
0
0
0
Cartellonistica esterna sede di distretto
100
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulla gestione e
autorizzazione di ausilî
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
richiedere l’assistenza domiciliare
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
scelta e revoca del medico di medicina generale
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
scelta e revoca del pediatra di libera scelta
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle prestazioni
gratuite e a pagamento del medico di medicina generale
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle prestazioni
gratuite e a pagamento del pediatra di libera scelta
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle esenzioni per
patologia e invalidità
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sull’assistenza
sanitaria gratuita all’estero (UE e paesi con accordi bilaterali)
Disponibilità al momento dell’ingresso nella sede di distretto di un opuscolo informativo circa i
diritti e le responsabilità dei pazienti
0
Informazioni sul diritto alla libera scelta del luogo di cura/medico curante da parte dei cittadini
e/o avvisi su iniziative per favorire l'esercizio di tale diritto
Prospetto riassuntivo aggiornato nell’atrio della sede di distretto dei servizi e degli uffici
presenti
Servizio informazioni per il pubblico presso l’ingresso principale della sede di distretto con
persona dedicata
Utilizzo della cartella integrata per l’assistenza domiciliare
0
26
0
0
0
0
0
0
0
100
100
100
100
Grafico 35
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo...
circa i diritti e le responsabilità dei pazienti
0
sull’assistenza sanitaria gratuita all’estero (UE e paesi con accordi
bilaterali)
0
sulle esenzioni per patologia e invalidità
0
sulle prestazioni gratuite e a pagamento del pediatra di libera scelta
0
sulle prestazioni gratuite e a pagamento del medico di medicina
generale
0
sulle modalità per scelta e revoca del pediatra di libera scelta
0
sulle modalità per scelta e revoca del medico di medicina generale
0
sulle modalità per richiedere l’assistenza domiciliare
0
sulla gestione e autorizzazione di ausilî
0
0
25
50
75
100
LIVELLO 3a - Centro di salute di Gubbio - Impegno della azienda nel promuovere alcune
politiche di particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un livello Discreto.
Tab.39
sicurezza delle strutture e degli impianti;
prevenzione
33
100
Grafico 36
Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di
particolare rilievo sociale e sanitario
100
100
75
50
33
25
0
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
27
LIVELLO 3a - Centro di salute di Gualdo Tadino - Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini nel DISTRETTO SOCIO SANITARIO ALTO CHIASCIO - Centro di salute di
Gualdo Tadino presenta un andamento Mediocre . Il dato più basso è relativo al fattore Tutela dei diritti e
miglioramento della qualità con IAS pari a 0.
Tab. 40
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
67
0
100
28
62
Grafico 37
Orientamento ai cittadini
100
100
75
67
62
50
28
25
0
0
Acces s o alle
prestazioni
sanitarie
Tutela dei diritti e
m iglioram ento
della qualità
Pers onalizzazione
delle cure, ris petto
della privacy,
ass istenza ai
degenti
Inform azione e
com unicazione
Com fort
Un approfondimento merita di essere fatto per il fattore di Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
rispetto ai fattori i cui indicatori sono riportati di seguito:
Tab. 41
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di documenti o di avvisi relativi alla possibilità e
alle modalità per comunicare commenti, suggerimenti, reclami
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di schede per segnalazioni e reclami dei cittadini
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto punti raccolta per segnalazioni e reclami dei
cittadini nella sede di distretto
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa i rapporti
con i medici di medicina generale: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i seguenti
argomenti: accesso al servizio, rapporti utenti-medici, informazione, assistenza medica, comfort
degli studi medici; risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate in seguito
all'indagine.
0
0
0
0
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa il Servizio 0
di Assistenza Domiciliare: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i seguenti argomenti:
accesso al servizio, rapporti utenti-operatori, informazione, assistenza medica e infermieristica;
risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate in seguito all'indagine.
28
Grafico 38
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
100
75
50
25
0
0
0
0
0
0
Disponibilità
Disponibilità
Dis ponibilità
all’ingress o della
all’ingres so della
all’ingresso della
s ede di dis tretto di
s ede di distretto di
s ede di distretto punti
docum enti o di avvis i
schede per
raccolta per
relativi alla pos sibilità segnalazioni e reclami segnalazioni e reclam i
e alle modalità per
dei cittadini
dei cittadini nella sede
com unicare
di distretto
Realizzazione negli
ultim i due anni di
un'indagine sulla
soddisfazione degli
utenti circa i rapporti
con i m edici di
m edicina generale
Realizzazione negli
ultimi due anni di
un'indagine sulla
soddisfazione degli
utenti circa il Servizio
di Ass istenza
Dom iciliare
Un approfondimento merita di essere fatto per il fattore di Informazione e comunicazione rispetto agli
indicatori che sono riportati di seguito:
Tab. 42
Invio ai medici di medicina generale da parte dell’Azienda sanitaria di un opuscolo sull'ADI da
mettere a disposizione del pubblico nei propri studi
Invio ai pediatri da parte dell’Azienda sanitaria di un opuscolo sull'ADI da mettere a
disposizione del pubblico nei propri studi
Linee di comportamento/procedure per il personale dei servizi territoriali e di assistenza
domiciliare per garantire l’informazione ai familiari e ai pazienti relativamente al piano
assistenziale e garantire la periodica acquisizione di notizie
Cartellonistica stradale in prossimità della sede di distretto
0
0
0
100
Cartellonistica esterna sede di distretto
100
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulla gestione e
autorizzazione di ausilî
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
richiedere l’assistenza domiciliare
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
scelta e revoca del medico di medicina generale
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
scelta e revoca del pediatra di libera scelta
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle prestazioni
gratuite e a pagamento del medico di medicina generale
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle prestazioni
gratuite e a pagamento del pediatra di libera scelta
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle esenzioni per
patologia e invalidità
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sull’assistenza
sanitaria gratuita all’estero (UE e paesi con accordi bilaterali)
Disponibilità al momento dell’ingresso nella sede di distretto di un opuscolo informativo circa i
diritti e le responsabilità dei pazienti
0
Informazioni sul diritto alla libera scelta del luogo di cura/medico curante da parte dei cittadini
e/o avvisi su iniziative per favorire l'esercizio di tale diritto
Prospetto riassuntivo aggiornato nell’atrio della sede di distretto dei servizi e degli uffici
presenti
Servizio informazioni per il pubblico presso l’ingresso principale della sede di distretto con
persona dedicata
Utilizzo della cartella integrata per l’assistenza domiciliare
0
29
100
0
0
0
0
0
0
100
0
0
100
Grafico 39
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo...
circa i diritti e le responsabilità dei pazienti
100
sull’assistenza sanitaria gratuita all’estero (UE e paesi con
accordi bilaterali)
0
sulle esenzioni per patologia e invalidità
0
sulle prestazioni gratuite e a pagamento del pediatra di libera
scelta
0
sulle prestazioni gratuite e a pagamento del medico di medicina
generale
0
sulle modalità per scelta e revoca del pediatra di libera scelta
0
sulle modalità per scelta e revoca del medico di medicina
generale
0
sulle modalità per richiedere l’assistenza domiciliare
100
sulla gestione e autorizzazione di ausilî
0
0
25
50
75
100
Grafico 40
Informazione e comunicazione indicatori in evidenza
100
100
75
50
25
0
0
0
0
0
Invio ai medici di MMG da
Invio ai pediatri da parte
Linee di
Informazioni sul diritto alla
comportamento/procedure libera scelta del luogo di
parte dell’Az. sanitaria di un
dell’Az. sanitaria di un
opuscolo sull'ADI da
opuscolo sull'ADI da
per il personale dei servizi cura/medico curante da
mettere a disposizione del mettere a disposizione del territoriali e di assistenza parte dei cittadini e/o avvisi
pubblico nei propri studi
pubblico nei propri studi
domiciliare per garantire
su iniziative per favorire
l’informazione ai familiari e l'esercizio di tale diritto
ai pazienti….
Utilizzo della cartella
integrata per l’assistenza
domiciliare
LIVELLO 3° - Centro di salute di Gualdo Tadino - Impegno della azienda nel promuovere alcune
politiche di particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un livello Discreto.
30
Tab. 43
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
33
100
Grafico 41
Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di
particolare rilievo sociale e sanitario
100
100
75
50
33
25
0
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
LIVELLO 3b - Poliambulatorio – Città di Castello - Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini nel Poliambulatorio – Città di Castello presenta un andamento Discreto. Il dato
più basso è relativo al fattore Tutela dei diritti e miglioramento della qualità con IAS pari a 30.
Tab. 44
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
94
30
88
44
78
Grafico 42
Orientamento ai cittadini
100
94
88
78
75
44
50
30
25
0
Accesso alle
prestazioni
sanitarie
Tutela dei diritti e Personalizzazione
miglioramento delle cure, rispetto
della qualità
della privacy,
assistenza ai
degenti
31
Informazione e
comunicazione
Comfort
L’approfondimento del fattore di Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
indicatori di riferimento è visibile nella tabella di seguito
rispetto agli
Tab. 45
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di documenti o di avvisi relativi alla possibilità 0
e alle modalità per comunicare commenti, suggerimenti, reclami
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di schede per segnalazioni e reclami dei cittadini 0
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto punti raccolta per segnalazioni e reclami dei
100
cittadini nella sede di distretto
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa i
0
rapporti con i medici di medicina generale: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i
seguenti argomenti: accesso al servizio, rapporti utenti-medici, informazione, assistenza medica,
comfort degli studi medici; risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate
in seguito all'indagine.
Esperienze di accreditamento volontario e/o certificazione basate su u uno dei modelli
attualmente esistenti a livello internazionale( ISO 9000, EFQM, ECT…)
50
Grafico 43
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Esperienze di accreditamento volontario e/o certif icazione
basate su u uno dei modelli attualmente esistenti a livello
internazionale
50
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla
soddisf azione degli utenti circa i rapporti con i medici di
medicina generale
0
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto punti
raccolta per segnalazioni e reclami dei cittadini…
100
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di schede
per segnalazioni e reclami dei cittadini
0
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di documenti
o di avvisi relativi alla possibilità e alle modalità per
comunicare commenti, suggerimenti, reclami
0
0
25
50
75
100
LIVELLO 3b - Poliambulatorio – Città di Castello - Impegno della azienda nel promuovere alcune
politiche di particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un livello Discreto.
Tab. 46
sicurezza delle strutture e degli impianti;
prevenzione
33
100
32
Grafico 44
Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di
particolare rilievo sociale e sanitario
100
100
75
50
33
25
0
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
LIVELLO 3b - Poliambulatorio Umbertide - Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini nel Poliambulatorio – Umbertide presenta un andamento scadente. I valori dei
fattori sono tutti estremamente bassi: Tutela dei diritti e miglioramento della qualità con IAS pari a 10,
Informazione e comunicazione con IAS 11. Solo il fattore Personalizzazione delle cure, rispetto della
privacy, assistenza ai degenti raggiunge uno IAS 72 che si pone sulla classe discreta di punteggio.
Tab. 47
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
28
10
72
11
33
Grafico 45
Orientamento ai cittadini
100
72
75
50
33
28
25
11
10
0
Acces s o alle
pres tazioni
s anitarie
Tutela dei diritti e
m iglioram ento
della qualità
Pers onalizzazione
delle cure, ris petto
della privacy,
as s is tenza ai
degenti
Inform azione e
com unicazione
Com fort
Per il fattore di Accesso alla prestazioni sanitarie si considerino tabella e grafico a seguire.
Tab. 48
Linee di mezzi pubblici che si recano presso il poliambulatorio
Barriere architettoniche nella sede del poliambulatorio
Prenotazioni visite ed esami diagnostici mediante CUP aziendale presente nella struttura
(sede del poliambulatorio)
Sportelli per la prenotazione visite ed esami diagnostici dotati di sistema di controllo e
regolamentazione delle file
Numero di "agende di prenotazione" prenotabili tramite CUP sul totale delle agende
disponibili nel poliambulatorio
Punti di riscossione di ticket in cui è possibile pagare con modalità diverse da quelle
tradizionali (banca, sistemi automatici, ecc.)
33
65
0
0
0
100
0
Grafico 46
Accesso alle prestaz ioni sanitarie
Punti di ris cos s ione di ticket in cui è pos s ibile
pagare con m odalità divers e da quelle tradizionali
0
Num ero di "agende di prenotazione" prenotabili
tram ite CUP s ul totale delle agende dis ponibili nel
poliam bulatorio
100
Sportelli per la prenotazione vis ite ed es am i
diagnos tici dotati di s is tem a di controllo e
regolam entazione delle file
0
Prenotazioni vis ite ed es am i diagnos tici m ediante
CUP aziendale pres ente nella s truttura
0
Barriere architettoniche nella s ede del
poliam bulatorio
0
Linee di m ezzi pubblici che s i recano pres s o il
poliam bulatorio
65
0
25
50
75
100
Un ulteriore approfondimento per il fattore di Tutela dei diritti e miglioramento della qualità si
evidenzia nella tabella che segue:
Tab. 49
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di documenti o di avvisi relativi alla possibilità e
alle modalità per comunicare commenti, suggerimenti, reclami
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di schede per segnalazioni e reclami dei cittadini
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto punti raccolta per segnalazioni e reclami dei
cittadini nella sede di distretto
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa i rapporti
con i MMG: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i seguenti argomenti: accesso al
servizio, rapporti utenti-medici, informazione, assistenza medica, comfort degli studi medici;
risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate in seguito all'indagine.
Esperienze di accreditamento volontario e/o certificazione basate su u uno dei modelli
attualmente esistenti a livello internazionale( ISO 9000, EFQM, ECT…)
Grafico 47
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Es perienze di accreditam ento volontario e/o
certificazione bas ate s u u uno dei m odelli
attualm ente es is tenti a livello internazionale
50
Realizzazione negli ultim i due anni di un'indagine
s ulla s oddis fazione degli utenti circa i rapporti con i
m edici di m edicina generale
0
Dis ponibilità all’ingres s o della s ede di dis tretto
punti raccolta per s egnalazioni e reclam i dei
cittadini…
0
Dis ponibilità all’ingres s o della s ede di dis tretto di
s chede per s egnalazioni e reclam i dei cittadini
0
Dis ponibilità all’ingres s o della s ede di dis tretto di
docum enti o di avvis i relativi alla pos s ibilità e alle
m odalità per com unicare com m enti, s uggerim enti,
reclam i
0
0
25
34
50
75
100
0
0
0
0
50
Per ciò che concerne il fattore Informazione e comunicazione:
Tab. 50
Invio ai medici di medicina generale da parte dell’Azienda sanitaria di un opuscolo sull'ADI
da mettere a disposizione del pubblico nei propri studi
Invio ai pediatri da parte dell’Azienda sanitaria di un opuscolo sull'ADI da mettere a
disposizione del pubblico nei propri studi
Linee di comportamento/procedure per il personale dei servizi territoriali e di assistenza
domiciliare per garantire l’informazione ai familiari e ai pazienti relativamente al piano
assistenziale e garantire la periodica acquisizione di notizie
Cartellonistica stradale in prossimità della sede di distretto
0
Cartellonistica esterna sede di distretto
100
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulla gestione e
autorizzazione di ausilî
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
richiedere l’assistenza domiciliare
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
scelta e revoca del medico di medicina generale
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle modalità per
scelta e revoca del pediatra di libera scelta
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle prestazioni
gratuite e a pagamento del medico di medicina generale
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle prestazioni
gratuite e a pagamento del pediatra di libera scelta
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sulle esenzioni per
patologia e invalidità
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo sull’assistenza
sanitaria gratuita all’estero (UE e paesi con accordi bilaterali)
Disponibilità al momento dell’ingresso nella sede di distretto di un opuscolo informativo circa
i diritti e le responsabilità dei pazienti
Informazioni sul diritto alla libera scelta del luogo di cura/medico curante da parte dei cittadini
e/o avvisi su iniziative per favorire l'esercizio di tale diritto
Prospetto riassuntivo aggiornato nell’atrio della sede di distretto dei servizi e degli uffici
presenti
Servizio informazioni per il pubblico presso l’ingresso principale della sede di distretto con
persona dedicata
Utilizzo della cartella integrata per l’assistenza domiciliare
0
35
0
0
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100
0
100
Grafico 48
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di un opuscolo informativo...
circa i diritti e le respons abilità dei pazienti
100
s ull’ass istenza sanitaria gratuita all’estero (UE e paes i con
accordi bilaterali)
0
sulle esenzioni per patologia e invalidità
0
sulle prestazioni gratuite e a pagamento del pediatra di libera
s celta
0
sulle prestazioni gratuite e a pagamento del medico di m edicina
generale
0
sulle modalità per scelta e revoca del pediatra di libera s celta
0
s ulle m odalità per scelta e revoca del medico di medicina
generale
0
s ulle m odalità per richiedere l’as sis tenza domiciliare
100
s ulla gestione e autorizzazione di aus ilî
0
0
25
50
75
100
Per il fattore Confort gli indicatori sono riportati di seguito:
Tab. 51
Parcheggio taxi in prossimità della sede del poliambulatorio
0
Posti auto all’esterno della sede del poliambulatorio riservati a disabili
100
Spazi d’attesa nella sede del poliambulatorio
0
Distributore di acqua gratuita negli spazi d'attesa della sede del poliambulatorio (presenza al
piano)
0
Dotazione di distributori automatici di alimenti e bevande negli spazi d'attesa della sede del
poliambulatorio (presenza al piano)
Ambulatori dotati di bagni per disabili in prossimità del locale
0
Ambulatori dotati di bagni per il pubblico in prossimità del locale
100
Bagni della sede del poliambulatorio dotati di: specchio; dispensatore di sapone; dispensatore di
asciugamani a perdere o aria calda; contenitori portarifiuti; appendiabito
40
Gabinetti della sede di poliambulatorio dotati di: tavoletta; scopino; campanello d'allarme;
possibilità di chiusura o sistema alternativo per indicare occupato/libero; carta igienica;
appendiabito
59
0
Grafico 49
Comfort - servizi igienici
100
100
75
59
40
50
25
0
0
Ambulatori dotati di Ambulatori dotati di
bagni per disabili in bagni per il pubblico
prossimità del locale
in prossimità del
locale
36
Bagni della sede del Gabinetti della sede
poliambulatorio
di poliambulatorio
dotati di accessori
dotati di accessori
base
base
Grafico 50
Comfort indicatori in evidenza
100
100
75
50
25
0
0
0
0
0
Parcheggio taxi in
prossimità della
sede del
poliambulatorio
Posti auto
all’esterno della
sede del
poliambulatorio
riservati a disabili
Spazi d’attesa
nella sede del
poliambulatorio
Distributore di
acqua gratuita
negli spazi
d'attesa della
sede del
poliambulatorio
(presenza al
Dotazione di
distributori
automatici di
alimenti e
bevande negli
spazi d'attesa
della sede del
Il livello discreto ottenuto dal fattore Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai
degenti è visibile nel grafico sottostante.
Grafico 51
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai
degenti
Violazione della conf idenzialità dei malati di HIV/AIDS
nell’ultimo anno
100
Cartelle cliniche dei pazienti mostrate a persone non
autorizzate nell’ultimo anno
100
Inf ormazioni mediche f ornite a persone non autorizzate
nell’ultimo anno
100
Appuntamenti per prestazioni ambulatoriali (visite, esami,
ecc.) con orari personalizzati per limitare i tempi d'attesa
30
Divisori all’interno delle stanze per i pazienti dei
poliambulatori
0
Cognome e nome del paziente sentito nominare ad alta
voce nel corso dell’osservazione
100
0
25
50
75
100
LIVELLO 3b - Poliambulatorio Umbertide - Impegno della azienda nel promuovere alcune
politiche di particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un livello Mediocre.
37
Tab. 52
sicurezza delle strutture e degli impianti;
prevenzione
33
50
Grafico 52
Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di
particolare rilievo sociale e sanitario
100
75
50
50
33
25
0
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
LIVELLO 3b - Poliambulatorio Branca - Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini nel Poliambulatorio – Branca presenta un andamento medio tra il discreto e il
Buono.
Tab. 53
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
99
60
100
78
67
Grafico 53
Orientamento ai cittadini
100
99
100
78
75
67
60
50
25
0
Accesso alle
prestazioni
sanitarie
Tutela dei diritti e Personalizzazione
miglioramento delle cure, rispetto
della qualità
della privacy,
assistenza ai
degenti
38
Informazione e
comunicazione
Comfort
Un approfondimento merita di essere fatto per il fattore di Tutela dei diritti e miglioramento della
qualità rispetto ai fattori i cui indicatori sono riportati di seguito:
Tab. 54
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di documenti o di avvisi relativi alla possibilità e
alle modalità per comunicare commenti, suggerimenti, reclami
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto di schede per segnalazioni e reclami dei cittadini
100
100
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto punti raccolta per segnalazioni e reclami dei
cittadini nella sede di distretto
Realizzazione negli ultimi due anni di un'indagine sulla soddisfazione degli utenti circa i rapporti
con i medici di medicina generale: utilizzo di personale addestrato; domande su tutti i seguenti
argomenti: accesso al servizio, rapporti utenti-medici, informazione, assistenza medica, comfort
degli studi medici; risultati resi pubblici; azioni di miglioramento della qualità attuate in seguito
all'indagine.
100
Esperienze di accreditamento volontario e/o certificazione basate su u uno dei modelli
attualmente esistenti a livello internazionale( ISO 9000, EFQM, ECT…)
0
0
Grafico 54
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Esperienze di accreditamento volontario e/o
certificazione basate s u u uno dei m odelli
attualmente esistenti a livello internazionale
0
Realizzazione negli ultim i due anni di un'indagine
sulla s oddis fazione degli utenti circa i rapporti con i
m edici di medicina generale
0
Disponibilità all’ingresso della sede di distretto
punti raccolta per s egnalazioni e reclami dei
cittadini…
100
Disponibilità all’ingress o della sede di dis tretto di
schede per segnalazioni e reclam i dei cittadini
100
Disponibilità all’ingress o della sede di dis tretto di
docum enti o di avvisi relativi alla pos sibilità e alle
modalità per comunicare comm enti, suggerimenti,
reclami
100
0
25
50
75
100
LIVELLO 3b - Poliambulatorio Branca - Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche
di particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un livello Buono.
Tab. 55
sicurezza delle strutture e degli impianti;
prevenzione
67
100
39
Grafico 55
Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di
particolare rilievo sociale e sanitario
100
100
67
75
50
25
0
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
LIVELLO 3c - CENTRO SALUTE MENTALE CITTA’ DI CASTELLO - Orientamento ai
cittadini
L’orientamento ai cittadini nel CENTRO SALUTE MENTALE CITTA’ DI CASTELLO presenta un
andamento Discreto. Il dato più basso è relativo al fattore Informazione e comunicazione con IAS pari a
25.
Tab. 56
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
100
67
71
25
72
Grafico 56
Orientamento ai cittadini
100
100
72
71
67
75
50
25
25
0
Accesso alle
prestazioni
sanitarie
Tutela dei diritti e
miglioramento
della qualità
Personalizzazione
delle cure, rispetto
della privacy,
assistenza ai
degenti
Informazione e
comunicazione
Comfort
Per il fattore di Informazione e comunicazione si evidenziano in tabella gli indicatori di riferimento
40
Tab. 57
Disponibilità all’ingresso di opuscoli informativi sui servizi offerti
0
Disponibilità all’ingresso di opuscoli informativi con i nomi degli operatori
0
Disponibilità al momento dell’ingresso nella sede della struttura di opuscoli informativi circa i 0
diritti e circa le responsabilità dei pazienti
Presenza nel sito web aziendale di informazioni relative agli orari del Servizio e all'ubicazione 100
della struttura, ed indicazioni per raggiungerla
Numero telefonico dedicato per informazioni e orientamento
100
Cartello aggiornato con nomi e qualifiche degli operatori
0
Procedura per favorire il raccordo tra operatori del Servizio e medici di medicina generale dei
pazienti
Cartellonistica stradale in prossimità della struttura
0
0
Grafico 57
Informazione e comunicazione
indicatori critici
100
75
50
25
0
0
0
0
Disponibilità all’ingresso di
opuscoli informativi sui
servizi offerti
Disponibilità all’ingresso di
opuscoli informativi con i
nomi degli operatori
Disponibilità al momento
dell’ingresso nella sede
della struttura di opuscoli
informativi circa i diritti e
circa le responsabilità dei
pazienti
Grafico 58
Informazione e comunicazione - indicatori in evidenza
100
100
100
75
50
25
0
0
0
0
Presenza nel s ito
web aziendale di
informazioni
relative a….
Numero telefonico
dedicato per
informazioni e
orientamento
Cartello
aggiornato con
nomi e qualifiche
degli operatori
Procedura per
favorire il raccordo
tra operatori del
Servizio e m edici
di medicina
generale dei
pazienti
Cartellonis tica
s tradale in
pros s imità della
struttura
LIVELLO 3c - CENTRO DI SALUTE MENTALE CITTA’ DI CASTELLO - Impegno della
azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un livello Scadente.
41
Tab. 58
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
67
0
Grafico 59
Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di
particolare rilievo sociale e sanitario
100
67
75
50
25
0
0
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
LIVELLO 3c - CENTRO DI SALUTE MENTALE GUBBIO - Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini nel CENTRO SALUTE MENTALE di GUBBIO presenta un andamento
Discreto. Il dato più basso è relativo al fattore Informazione e comunicazione con IAS pari a 25.
Tab. 59
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
100
50
75
25
74
Grafico 60
Orientamento ai cittadini
100
100
75
74
75
50
50
25
25
0
Accesso alle
prestazioni
sanitarie
Tutela dei diritti e
miglioramento
della qualità
Personalizzazione
delle cure, rispetto
della privacy,
assistenza ai
degenti
Informazione e
comunicazione
Comfort
L’approfondimento del fattore Informazione e comunicazione con gli indicatori di riferimento è
segnalato in tabella.
Tab. 60
Disponibilità all’ingresso di opuscoli informativi sui servizi offerti
0
Disponibilità all’ingresso di opuscoli informativi con i nomi degli operatori
0
42
Disponibilità al momento dell’ingresso nella sede della struttura di opuscoli informativi circa 0
i diritti e circa le responsabilità dei pazienti
Presenza nel sito web aziendale di informazioni relative agli orari del Servizio e
all'ubicazione della struttura, ed indicazioni per raggiungerla
Numero telefonico dedicato per informazioni e orientamento
100
Cartello aggiornato con nomi e qualifiche degli operatori
0
Procedura per favorire il raccordo tra operatori del Servizio e medici di medicina generale
dei pazienti
Cartellonistica stradale in prossimità della struttura
0
100
0
Grafico 61
Informazione e comunicazione
indicatori critici
100
75
50
25
0
0
0
0
Disponibilità all’ingresso di
opuscoli informativi sui
servizi offerti
Disponibilità all’ingresso di
opuscoli informativi con i
nomi degli operatori
Disponibilità al momento
dell’ingresso nella sede
della struttura di opuscoli
informativi circa i diritti e
circa le responsabilità dei
pazienti
Grafico 62
Informazione e comunicazione - indicatori in evidenza
100
100
100
75
50
25
0
0
0
0
Pres enza nel s ito
web aziendale di
informazioni
relative a….
Numero telefonico
dedicato per
informazioni e
orientamento
Cartello
aggiornato con
nomi e qualifiche
degli operatori
Procedura per
favorire il raccordo
tra operatori del
Servizio e m edici
di m edicina
generale dei
pazienti
Cartellonis tica
s tradale in
pros s imità della
s truttura
LIVELLO 3c - CENTRO DI SALUTE MENTALE GUBBIO - Impegno della azienda nel
promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un livello Scadente.
Tab. 61
sicurezza delle strutture e degli impianti;
prevenzione
67
0
43
Grafico 63
Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di
particolare rilievo sociale e sanitario
100
67
75
50
25
0
0
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
LIVELLO 3c - SERT Città di Castello - Orientamento ai cittadini
L’orientamento ai cittadini nel SERT Città di Castello presenta un andamento Mediocre. Il dato più basso
è relativo al fattore Informazione e comunicazione con IAS pari a 22.
Tab. 62
Accesso alle prestazioni sanitarie
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
Informazione e comunicazione
Comfort
80
63
71
22
52
Grafico 64
Orientamento ai cittadini
100
80
75
63
71
52
50
22
25
0
Accesso alle
prestazioni
sanitarie
Tutela dei diritti e Personalizzazione
miglioramento delle cure, rispetto
della qualità
della privacy,
assistenza ai
degenti
Informazione e
comunicazione
Comfort
L’approfondimento del fattore di Informazione e comunicazione è riportato di seguito
Tab. 63
Disponibilità all’ingresso di opuscoli informativi sui servizi offerti
0
Disponibilità all’ingresso di opuscoli informativi con i nomi degli operatori
0
Disponibilità al momento dell’ingresso nella sede della struttura di opuscoli informativi circa i
diritti e circa le responsabilità dei pazienti
0
44
Presenza nel sito web aziendale di informazioni relative agli orari del Servizio e all'ubicazione
della struttura, ed indicazioni per raggiungerla
Numero telefonico dedicato per informazioni e orientamento
100
100
Cartello aggiornato con nomi e qualifiche degli operatori
0
Procedura per favorire il raccordo tra operatori del Servizio e medici di medicina generale dei
pazienti
Cartellonistica stradale in prossimità della struttura
0
0
Grafico 65
Informazione e comunicazione
indicatori critici
100
75
50
25
0
0
0
0
Disponibilità all’ingresso di
opuscoli informativi sui
servizi offerti
Disponibilità all’ingresso di
opuscoli informativi con i
nomi degli operatori
Disponibilità al momento
dell’ingresso nella sede
della struttura di opuscoli
informativi circa i diritti e
circa le responsabilità dei
pazienti
Grafico 66
Informazione e comunicazione - indicatori in evidenza
100
100
100
75
50
25
0
0
0
0
Pres enza nel s ito
web aziendale di
inform azioni
relative a….
Num ero telefonico
dedicato per
inform azioni e
orientam ento
Cartello
aggiornato con
nom i e qualifiche
degli operatori
Procedura per
favorire il raccordo
tra operatori del
Servizio e m edici
di m edicina
generale dei
pazienti
Cartellonis tica
s tradale in
pros s im ità della
s truttura
LIVELLO 3c - SERT Città di Castello - Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di
particolare rilievo sociale e sanitario
L’impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di particolare rilievo sociale e sanitario si
posiziona su un livello Pessimo.
Tab. 64
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
0
0
45
Impegno della azienda nel promuovere alcune politiche di
particolare rilievo sociale e sanitario
100
75
50
25
0
0
0
sicurezza delle strutture e degli impianti
prevenzione
Proposte di miglioramento sulla base delle evidenze del rapporto locale promosse
dall’equipe locale
PROPOSTE DI FACILE ATTUABILITA' A BASSO COSTO:
Presidio di Branca
1. Si chiede di dedicare uno spazio apposito per far scendere dall'automobile gli utenti portatori di
handicap.
2. Effettuare indagini sulla soddisfazione delle utenze.
3. Attivazione della procedura di richiesta del secondo parere medico.
4. Richiesta procedura per attivare servizi sociali del comune in aiuto alle utenze.
5. Introduzione nelle U. O. di cartelli indicanti i nomi e le qualifiche dei medici.
6. Adottare le linee guida.
7. Attuazione rispetto del divieto di fumo nei locali comuni dell'ospedale adibiti alle utenze.
Presidio Umbertide
1. Acquistare lo sportello per prenotazioni con sistema di controllo regolazione file.
2. Introdurre il Punto riscossione ticket con modalità automatica.
3. Introdurre punto di raccolta schede per segnalazione reclami. ( anche box)
Distretto Città di Castello
1. Attivare reperibilità aziendale dei medici di guardia medica durante le visite domiciliari.
Distretto Alto-Chiascio – G. Tadino
1. Invio da parte dell’Azienda di opuscoli sull'ADI ai medici di medicina generale da mostrare nei
loro studi.
Distretto Alto Chiascio – Gubbio - Città di Castello
1. Dotazione piantina del piano di evacuazione.
Distretto San Giustino, G. Tadino, Gubbio
1. Dotazione di segnaletica per le vie di fuga.
Poliambulatori Città di Castello, Umbertide
1. Istallazione cartellonistica stradale che indica l’ubicazione della struttura
SER.T. Città di Castello
1. Ovviare a segni di fatiscenza alle pareti.
Asl 1 – Città di Castello
1. Nomina commissione per prevenzione ospedaliera.
2. Richiesta coinvolgimento associazioni dei cittadini a commissioni di lavoro ed accesso ai
capitolati per la qualità delle forniture (anche via web).
46
Asl 1 – Città di Castello, Branca, Umbertide
1. Dotazione piantina del piano di evacuazione.
C.S.M. Città di Castello, Gubbio
1. Dotazione piantina del piano di evacuazione.
SER.T. Città di Castello
1. Dotazione di segnaletica per le vie di fuga.
2. Segnaletica per l’individuazione estintori.
3. Dotazione piantina del piano di evacuazione.
PROPOSTE DI COMPLESSA ATTUABILITA' e/o IMPEGNO ECONOMICO
Presidio Città di Castello
1. Si chiede di poter aprire un numero verde dedicato alle utenze.
Distretto Alto – Chiascio - Gualdo T.
1. Si chiede collegamento telematico dei medici e pediatri al CUP aziendale.
Poliambulatorio Umbertide
1. Abbattere le barriere architettoniche.
Distretto Alto-Tevere – Città di Castello
1. Assunzione a livello aziendale di una figura professionale di psicologo per i pazienti e familiari
in assistenza domiciliare.
Distretto Alto-Tevere – Città di Castello, San Giustino
1. Dotare la sede di distretto di bagno per disabili.
Poliambulatorio Umbertide
1. Dotare la sede di distretto di bagno per disabili.
SER.T. Città di Castello
1. Dotare la sede di distretto di bagno per disabili.
Ringraziamenti
La partecipazione e la volontà di molti hanno permesso di ottenere questo risultato.
Per la componente civica si ringraziano il referente civico MICHELE MINELLI e CALIFANO MARIA,
CLEMENTI DANIELA, DE ROSE M. CONCETTA, MINELLI GIANCARLO, ALOIA NICOLA
MARIA, BALDICCHI PIERA, GIORNELLI ANDREINA, MASSI ALESSANDRA, MASSI NATALE,
SEDIARI FRANCO. Per la componente aziendale la referente dr.ssa STEFANIA TOMASSOLI, dr.ssa
FRANCA GASPARRI, dr.ssa ROSANNA VENTURINI, dr.ssa PASCUCCI SANDRA, dr.ssa DANIELA
LALLERONI.
47