DIPARTIMENTO DIAGNOSTICA CLINICA E PER IMMAGINI
ANATOMIA
PATOLOGICA
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OSPEDALE
SESTRI LEVANTE
primo piano
Responsabile Dipartimento
Dott. Federico MORELLI
Responsabile S.C. Anatomia Patologica
Dott.ssa Maria SIRONI
ATTIVITA’ DI REPARTO
L’ Anatomia Patologica è
una specialità medica che
ha lo scopo, attraverso la
conoscenza dei meccanismi
coinvolti nelle malattie, di
consentire una diagnosi
clinica
precisa
e,
di
conseguenza,
la
cura
migliore del paziente.
Il Patologo è un medico che integra le informazioni cliniche dei pazienti (la
storia medica, gli studi radiologici ed i rilevanti test di laboratorio) con la
morfologia e con i risultati delle tecniche ancillari, come
l’immunoistochimica e la biologia molecolare: è un ponte tra la medicina e
la biologia di base.
Il Patologo ha un ruolo fondamentale nella diagnosi di malattia,
nell’identificazione e nella caratterizzazione di tutti i tipi di tumori e nella
loro classificazione, nello sviluppo delle terapie target e negli studi di
ricerca.
La Struttura Complessa di Anatomia Patologica svolge attività diagnostica
su pezzi operatori, biopsie e materiale citologico anche da agoaspirazione,
diagnostica intraoperatoria, e diagnostica autoptica.
La Struttura Complessa di Anatomia Patologica è perno insostituibile:
1.
nello screening mammografico, attraverso l’attività citoaspirativa
perlopiù sotto guida ecografica, nonché nella gestione dei dati dello stesso
(dati GISMA, report per il Direttore, report di fine anno, valutazione attività
e risultati per gli incontri periodici del gruppo screening);
2. nello studio prechirurgico delle pazienti di senologia da screening e
clinica, tramite la centratura delle lesioni (con marcaggio in carbone), la
valutazione della presenza di microcalcificazioni con radiografia del pezzo
operatorio e lo studio morfologico mediante macrosezioni delle lesioni non
palpabili. Tale attività si inserisce in un più ampio coinvolgimento della S.C.
di Anatomia Patologica nella diagnostica senologica che prevede
l’integrazione dei dati anatomo-patologici con quelli radiologici ed un
consensus operativo con i Chirurghi e gli Oncologi. L’Anatomia Patologica
auspica il riconoscimento istituzionale di un momento di incontro del
gruppo senologico con intenti di miglioramento di qualità della gestione
della patologia mammaria e di qualità;
3.
nello screening del colon-retto, per cui i dati istologici delle biopsie/
polipectomie effettuate in ambito screening vengono caricati dalla S.C. di
Anatomia Patologica su programma dedicato, che permette anche la
gestione statistica dei dati, sia a scopo interno che di trasmissione al
GISCOR. Per tale diagnostica si è provveduto all’aggiornamento nella
formulazione della diagnosi, attraverso incontri tra i Dirigenti della S. C. di
Anatomia Patologica ed incontri tra i Responsabili Regionali dello Screening
del colon-retto per ciascuna Azienda. Tali incontri hanno portato alla
condivisione di terminologie e requisiti diagnostici per la diagnosi dei polipi del
grosso intestino, alla creazione di un progetto di controllo di qualità regionale
delle diagnosi, sotto legida IST e, all’interno della S.C. di Anatomia Patologica,
alla nascita di un progetto prospettico di qualità della diagnosi dei polipi del
grosso intestino intraistituzionale.
4.
nell’attività di prevenzione del cervicocarcinoma, attraverso la
supervisione sistematica dei PAP test letti dalle Citotecniche formate con
Master Universitario e l’introduzione del test p16/MIB1 per il riconoscimento
dell’integrazione dei ceppi ad alto rischio di HPV nelle lesioni displastiche della
cervice, sia su materiale citologico che su biopsie/pezzi operatori.
E’ particolarmente potenziata l’attività di citologia agoaspirativa sia su pazienti
esterni che su ricoverati, che viene svolta, a mano libera, presso tutti i Reparti
di degenza se ricoverati e presso l’ambulatorio n. 5 del Presidio di Sestri
Levante (Piano Portineria) se esterni;
sotto guida ecografia presso il Servizio di Radiologia dei Presidio di Sestri
Levante e presso l’ Ambulatorio di Medicina del Presidio di Sestri Levante;
sotto guida TAC presso il Servizio di Radiologia del Presidio di Sestri Levante.
Collaborazione con altre strutture nazionali ed internazionali
Il servizio di Anatomia Patologica intrattiene rapporti di collaborazione
continuativa con:
1. I.S.T. di GENOVA
· Raccolta di casistica per: Registro Mesoteliomi della Regione Liguria
(REM) e per Registro Tumori c/o Servizio di Epidemiologia Ambientale
e Biostatistica
· Valutazione epidemiologica e statistica dell’attività di Screening
Mammografico
· Valutazione epidemiologica e statistica dell’attività di Screening del
Colon-retto
· Trasmissione annuale dei dati anagrafici e patologici sui PAP test
· Effettuazione delle metodiche di Biologia Molecolare nei tumori del
grosso intestino, su materiale bioptico od operatorio incluso in
paraffina, e del polmone, su materiale citologico da agoaspirato o su
liquido pleurico allestito come cell-block, per la ricerca di:
K-ras, N-ras, BRAF
EGFR
2. UNIVERSITA’ DI GENOVA, in collaborazione con il dott. Fulcheri
· Raccolta dati in relazione alle malattie genetiche del prodotto del
concepimento (sotto l’egida della A.P.E.F.A.).
· Elaborazione di linee guida ad utilizzo regionale.
3. Patologici oltre frontiera:
La Dottoressa M. Sironi fa parte del gruppo di “Patologi oltre
Frontiera” e ha già offerto la collaborazione svolgendo periodi di
attività diagnostica presso l’ospedale di Mwanza-Tanzania.
RAPPORTO CON GLI UTENTI
Le opinioni degli utenti sono raccolte tramite un questionario aziendale; tali
questionari non sono in numero sufficiente per offrire spunti di
miglioramento della qualità.
E’ invece potenziata la comunicazione con l’utenza attraverso la
disponibilità esplicita di tutti i Dirigenti Medici della S.C. di Anatomia
Patologica a fornire informazioni specifiche e generali sulle diagnosi
effettuate, fornendo spiegazioni fruibili relativamente alle terminologie
utilizzate, ai fattori prognostici e alle conseguenze terapeutiche di tali
diagnosi. Tale attività viene espletata senza appuntamento negli studi
medici in orario di servizio.
RAPPORTO CON I COLLEGHI
E’ favorita la comunicazione attraverso l’esplicitazione delle richieste
specifiche sia da parte dei Dirigenti ai Tecnici che viceversa ed attraverso
l’organizzazione di riunioni di Servizio con tutto il Personale, in occasione
delle quali vengono esposte e valutate le problematiche di tutti i
raggruppamenti professionali. La presenza di personale tecnico e medico
tutto giovane facilita il rapporto di collaborazione e la comprensione
reciproca.
La comunicazione con i Colleghi Clinici Aziendali è indispensabile per
garantire il flusso di informazioni in entrambi i sensi per la completezza e
correttezza delle diagnosi. Costante è la disponibilità di tutto il Personale
sia Medico che Tecnico della S. C. di Anatomia Patologica a fornire
informazioni sui tempi di attesa, le modalità di processazione, la tempistica
di diagnosi in relazione alla difficoltà del caso, alla necessità di avere
ulteriori campionamenti o di effettuare tecniche ancillari.
EQUITA’ D’ACCESSO/TRASPARENZA
Le richieste di esami accompagnate dai
relativi campioni, consegnate al
Servizio dal paziente (cliente) vengono
accettate senza alcun bisogno di
prenotazione; le richieste di esami
ambulatoriali, provviste di relativa
impegnativa ed accompagnate dai
relativi campioni, vengono accettate
nella stessa giornata (attività
ambulatoriale del polo Ospedaliero di
Sestri Levante) o entro 24 ore (attività
ambulatoriali di altri poli e del
territorio).
Le richieste di esami interni con i
relativi campioni provenienti da ricoveri
vengono consegnati nella stessa giornata, eccezion fatta per campioni
operatori provenienti da interventi di urgenza o terminati dopo le ore 15,
per i quali la consegna può avvenire il giorno successivo.
FORMAZIONE DEGLI OPERATORI ED ATTIVITÀ SCIENTIFICA
I medici e parte dei tecnici sono
membri di società scientifiche
nazionali (S.I.A.P.E.C., A.I.D.E.P.A.T.).
Medici
e
Tecnici
seguono
annualmente corsi di formazione
professionale a livello nazionale;
sono previsti anche corsi di
formazione interna aziendale per
entrambi.
RISPETTO DELLE ESIGENZE DEL PAZIENTE
Nel limitato numero di casi in cui i tempi di refertazione si allunghino
rispetto alla norma, resta comunque primaria per il servizio l’esigenza della
definizione della diagnosi nei tempi più rapidi possibili, fermo restando la
disponibilità alla discussione del caso stesso, anche in corso di definizione,
con il medico od il paziente, portandolo a conoscenza della motivazione del
ritardo.
TEMPI DI REFERTAZIONE
I tempi di attesa previsti, dal momento dell’accettazione del campione, per
l’emissione di referto firmato (e dunque per il ritiro dei referti relativi ad
esami esterni) sono di gg 4 lavorativi (96 ore) per le biopsie, fatti salvi motivi
di urgenza per i quali possono essere previsti e rispettati tempi rapidi di
consegna, anche 24 ore, per la risposta,gg 7 per gli esami citologici non
vaginali e di gg 10 per gli esami istologici, salvo che per i casi che
necessitino di immunofenotipizzazione per i quali sono previsti gg 15.
Inoltre per alcuni casi (perlopiù non individuabili preventivamente) che
definiremo “complessi” i tempi di refertazione possono espandersi per
intervalli di tempo variabili (specie se necessitano di consulenze esterne)
che ci proponiamo di contenere comunque entro i gg 25.
La tempistica di diagnosi, tenendo conto che, per la modalità della
refertazione in rete, i Reparti e Servizi hanno le diagnosi in tempo reale, è
monitorata tramite il servizio del SIA, mensilmente.
LINEE GUIDA PER LA GESTIONE DEGLI AGO ASPIRATI
SU PAZIENTI ESTERNI
AGOASPIRATI DELLA TIROIDE: Le prenotazioni vanno effettuate su
agenda dedicata della Medicina di Sestri Levante.
Occorre la impegnativa del Medico di agoaspirato della tiroide con esame
citologico. Il giorno fissato per l’esame bisogna recarsi all’Ambulatorio di
Medicina, sito a piano Portineria.
Prima o dopo aver effettuato l’esame si paga il ticket al punto giallo,
utilizzando il codice a barre della prenotazione, ticket che deve essere
immediatamente riconsegnato all’Ambulatorio di Medicina. Viene
consegnato un foglio con la data del ritiro dell’esame, che solitamente è
una settimana dopo (quindi il martedì successivo a quello dell’effettuazione
dell’esamepresso lo stesso Ambulatorio, dalle 11 alle 12.
AGOASPIRATI DELLA MAMMELLA, DEI LINFONODI, DELLE GHIANDOLE
SALIVARI CON O SENZA GUIDA ECOGRAFICA:
Le prenotazioni vanno effettuate contattando direttamente i Reparti
interessati o la S.C. di Anatomia Patologica (telefono: 0185 488896/0185
488897), per gli agoaspirati a mano libera o recandosi direttamente presso
la Radiologia del Polo di Sestri Levante, per gli agoaspirati sotto guida
ecografica. Occorre la richiesta del Medico di agoaspirato ecoguidato con
esame citologico (sulla medesima impegnativa) di mammella, linfonodo,
ghiandola salivare, tessuti molli, per l’Anatomia Patologica, e la richiesta di
ecografia di mammella o collo, per la Radiologia, quando l’esame viene
effettuato sotto guida ecografica. Occorre recarsi nel Reparto di
competenza (Radiologia se l’esame viene effettuato in guida ecografica,
oppure Chirurgia, Oncologia, ORL) per effettuare l’esame. Viene consegnato
un foglio con l’indicazione della data del ritiro dell’esame, ritiro che va
sempre effettuato presso l’Anatomia Patologica a Piano Portineria dalle ore
8,30 alle ore 13 del giorno stabilito e segnalato sul foglio del ritiro. Il giorno
di effettuazione dell’ago aspirato o il giorno del ritiro ci si reca in Anatomia
Patologica, ed, effettuata la prenotazione dell’esame, si paga il ticket al
Punto Giallo, consegnando la ricevuta in Anatomia Patologica. E’ possibile
contestualmente al ritiro dell’esame citologico avere un colloquio con un
Dirigente o il Direttore del Servizio sui risultati dell’esame.
ORARIO CONSEGNA CAMPIONI presso il polo di SESTRI LEVANTE
L’orario di consegna dei vari campioni e’:
dalle ore 8.00 alle 13.00 e dalle ore 14.00 alle 16.00 dal lunedì al venerdì
L’accettazione di richieste di esame citologico su urine con raccolta del
campione in sede è limitata alla fascia oraria dalle 7.45 alle 09.30 di
tutti i giorni della settimana, esclusi il sabato e la domenica,
senza necessità di prenotazione;
è consigliato effettuare l’esame su tre giorni consecutivi, con primo
giorno da lunedì fino a mercoledì.
Direttore della Struttura
Maria SIRONI*
Dirigenti Medici
Sergio LANATA*
Sara BRUNO
LO STAFF
Francesca SARO
Maria Costanza AQUILANO
(*=svolge attività libero professionale intramoenia)
Tecnici di Laboratorio Biomedico
Patrizia AGOSTINI
Andrea MOLASCHI
Debora CIDRONELLI
Elisa REMAGGI
Filippo COLOMBI
Federica TOSO
CONTATTI
Maria MAZZINO
Segreteria
0185 329896
Si ricorda che all’interno
dell’Ospedale è severamente
VIETATO FUMARE!
Elaborazione Progetto Grafico e Stampa: Ufficio Stampa ASL 4 Chiavarese/CGardella
Dati aggiornati al 19.01.2015