A.S.D. Water Smile ISCRIZIONE CENTRO MULTISPORTIVO WATERSMILE 2015 FIGLIO/A___________________________________________________________ INDIRIZZO Via_________________________________________n.____________ Cap_______________ Città__________________________Prov._______________ Data di nascita ______________________ MADRE (nome e cognome)_____________________________________________ PADRE (nome e cognome)______________________________________________ e-mail in Stampatello___________________________________________________ TELEFONI Casa____________________ Tel lavoro ________________________ Cel madre_________________________ Cel padre _________________________ SETTIMANE 1 settimana 08\06 – 12\06 2 settimana 15\06 – 19\06 3 settimana 22\06 – 26\06 4 settimana 29\06 – 03\07 5 settimana 06\07 – 10\07 6 settimana 13\07 – 17\07 7 settimana 20\07 – 24\07 8 settimana 27\07 – 31\07 9 settimana 03\08 - 07\08 SETTEMBRE 31\08 – 04\09 TARIFFA OPENDAY Apporre una crocetta sulla settimana scelta. Associazione Sportiva Dilettantistica Water Smile Via Armando Diaz n° 86 Como 22100 Tel. 333 2502493 – Fax. 031 2994750 Mail. [email protected] P.I. 032888150133 – C.F. 032888150133 A.S.D. Water Smile Per la settimana di Settembre dare conferma con Pagamento entro Venerdi 31 Luglio. COSTI TARIFFA SETTIMANE euro 160,00 CAPARRA euro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TARIFFA OPEN DAY euro 140,00 TOT. ______________________ ISCRIZIONI, PAGAMENTI E ORGANIZZAZIONE Il pagamento dovrà essere effettuato contestualmente all’iscrizione. ADULTO INCARICATO AL RITIRO DEL BAMBINO E’ VENUTO A CONOSCENZA DEL CENTRO ESTIVO WATER SMILE ATTRAVERSO: OPUSCOLO INFORMATIVO RICEVUTO PRESSO____________ TRAMITE AMICI LO CONOSCEVO GIA’ INTERNET DATA ________________ FIRMA DEL GENITORE ____________________________ Associazione Sportiva Dilettantistica Water Smile Via Armando Diaz n° 86 Como 22100 Tel. 333 2502493 – Fax. 031 2994750 Mail. [email protected] P.I. 032888150133 – C.F. 032888150133