Regione Emilia Romagna
AZIENDA OSPEDALIERA DI BOLOGNA
Policlinico S.Orsola-Malpighi
DIREZIONE SERVIZIO INFERMIERISTICO
Direttore: Opd P. Taddia
CENTRO STUDI
"EVIDENCE BASED NURSING"
SINTESI ATTIVITÀ 1999
Aprile 2000
INDICE
L'assistenza basata sull'evidenza scientifica
Pag. 4
Il progetto di alfabetizzazione all'Evidence Based Nursing per il 1999
Pag. 5
Conclusione delle ricerche svolte nel 1999
Pag. 6
Approfondimento infermieristico-riabilitativo del progetto Prisma.
Pag. 7
Tecniche di isolamento del lattante con patologia infettiva a trasmissione Pag. 12
oro-fecale ed in particolare da Rotavirus.
L'episiotomia.
Pag. 16
Preparazione del paziente agli interventi di ernia, neo colon, isterectomia ed Pag. 20
endoscopia digestiva.
Prevenzione delle infezioni sulle ferita chirurgiche e gestione delle Pag. 24
medicazioni.
Gestione dei CVC, CVP e linee infusionali.
Pag. 29
Ringraziamenti
La Direzione del Servizio Infermieristico ringrazia i partecipanti al primo progetto di
alfabetizzazione all'Evidence Based Nursing per il coraggio dimostrato nel fungere da
apripista a questa nuova modalità di affrontare i problemi quotidiani della pratica clinica,
nonché per i positivi risultati conseguiti nell'affrontare i temi di ricerca.
Si ringraziano anche i docenti: Dott. Fausto Marchetta, Dott. Roberto Jovine, Sig.ra
Paola Di Giulio ed Sig.ra Laura D'Addio per aver reso possibile l'avvio del progetto.
Un ringraziamento particolare alla Dott.ssa Leslie Locche ed a tutto il personale
della Biblioteca per il contributo fornito allo svolgimento delle ricerche.
Un doveroso ringraziamento anche alla Dott.ssa Anna Zucchini ed alla Dott.ssa Lilia
Liverani per aver contribuito in modo determinate alla realizzazione del Centro Studi EBN,
attualmente situato presso l'ex area direzionale del Padiglione Malattie Infettiva.
Per ultimo, ma non certo per importanza, un ringraziamento a tutti quelli che, con
consigli e aiuti, hanno favorito la diffusione e l'affermazione dell'Evidence Based Nursing
nel "nostro" ospedale.
Il Direttore del Servizio Infermieristico
P. Taddia
Bologna, 20 aprile 2000
L'assistenza basata sull'evidenza scientifica
L’evoluzione dell’assistenza in Italia ha subito notevoli accelerazioni con
l’emanazione dei profili professionali del 1994, che individuano per la gran parte delle
professioni sanitarie specifici ambiti di autonomia e responsabilità, e con l’affermazione
della formazione in ambito universitario.
Sul piano organizzativo ciò ha contribuito, almeno in questa Regione, all’istituzione dei
Servizi Infermieristici che hanno assunto con competenza le funzioni aziendali assegnate.
Sul piano professionale molte attività sono state intraprese per migliorare i livelli di
assistenza alle persone assistite, in modo da garantire l’assolvimento del significato più
profondo del termine “servizio” stesso: incontri di aggiornamento, redazione di strumenti
nuovi anche integrati all’assistenza medica, definizione di protocolli e linee guida,
realizzazione di piani ed opuscoli informativi, ecc. Tuttavia, manca ancora un elemento di
fondamentale importanza per determinare un ulteriore cambiamento culturale nella
modalità di “pensare l’assistenza” piuttosto che di fare assistenza. L’elemento nuovo è
rappresentato della ricerca e diffusione dell’evidenza scientifica nell’assistenza. In ambito
internazionale e nazionale all’evidence based medicine (EBM) si va sempre più
affiancando l’evidence based nursing (EBN), anche per il forte stimolo fornito dalla
Cochrane Collaboration. In ambito infermieristico, le riviste e le società scientifiche hanno
introdotto questa nuova modalità di procedere con l’intento di diffondere questa “pratica
professionale” in ogni contesto.
Come Direzione del Servizio Infermieristico abbiamo deciso di proporre anche in
ambito aziendale una tale impostazione, e siamo qui a proporre l’istituzione formale di un
gruppo di studio sull’evidenza scientifica infermieristica.
Concretamente si intende costituire dal 1° dicembre 1998 un centro studi che
coinvolge uno o due operatori ogni area per fungere da ricercatori e diffusori dell'
evidenza
scientifica. L'
indirizzo è eminentemente clinico ed è quindi particolarmente rivolto alle
professioni sanitarie che gestiscono la persona assistita nel suo complesso: infermieri,
ostetriche e terapisti della riabilitazione.
Ai componenti del gruppo di studio sono assegnate le seguenti funzioni:
svolgere ricerche monografiche sull’EBN;
produrre materiali illustrativi sull’EBN;
organizzare momenti di diffusione dell’EBN;
favorire incontri inter e intra professionali per l’applicazione dell’EBN;
realizzare momenti di verifica sulla diffusione e adozione di pratiche improntate
all’EBN.
La responsabilità del gruppo di studio sulla ricerca e diffusione dell’evidenza
scientifica e del relativo centro studi è affidata ad un Opd della Direzione del Servizio
Infermieristico: Paolo Chiari.
-
Per l’individuazione degli operatori si utilizzano i pre-requisiti:
conoscenza della lingua inglese;
capacità di uso del computer.
All’individuazione degli operatori deve seguire la frequenza di un apposito corso interno
sulle caratteristiche e metodiche dell’evidence based nursing (EBN) tenuto da esperti.
Il progetto di alfabetizzazione all'Evidence Based Nursing per il 1999
Per l’alfabetizzazione alla ricerca dell’evidenza scientifica il metodo prevede:
- l'
individuazione delle domande, nell’ambito del corso
feb.-apr. 1999
formativo;
- la negoziazione degli obiettivi da perseguire nel corso
apr. 1999
dell'
anno;
- la ricerca della documentazione in primo luogo sulle riviste
mag.-nov. 1999
secondarie e successivamente in altre banche dati;
- revisione critica della letteratura;
mag.-nov. 1999
- redazione del report con indicazioni sull'
applicabilità;
metà dic. 1999
- diffusione del materiale EBN.
2000
Struttura del Corso
- Introduzione all’evidence based medicine (Dr. Marchetta)
- La metodologia dell’evidence based medicine in sintesi (Dr. Iovine)
- L’evidence based nursing (Paola Di Giulio)
- Rapporto fra ricerca ed etica (Laura D’Addio)
Struttura del report
1) Descrizione del tema affrontato.
2) Revisione della letteratura:
a. articoli
b. linee guida
c. meta analisi
3) Evidenze scientifiche individuate.
4) Analisi delle documentazioni presenti in azienda (protocolli, linee guida, standard).
5) Ipotesi di documento redatto in conformità alle evidenze.
Conclusione delle ricerche svolte nel 1999
Avviato con
Gruppi di lavoro per l’evidenza scientifica. Attivare la funzione di
16
diffusione delle evidenze scientifiche sulla base dei programmi di ricerca IP
Ost.
3
concordati con la Direzione del servizio infermieristico.
TdR
1
Area Medico-Geriatrica
Approfondimento infermieristico-riabilitativo del progetto Prisma.
IP - Pelagalli Virginia - Geriatria Bonavita
IP - Mosci Daniela - PARE Semeraro
Fisioter. - Montanari Vittoria - Medicina fisica
Valutazione del lavoro presentato: POSITIVO – ricca analisi relativa ai temi infermieristici e riabilitativi del
progetto prisma.
Area Onco-Ematologica
Gestione dei CVC, CVP e linee infusionali.
IP - Ruffini Barbara - Ematologia 2° sezione
IP - Franzaroli Sandra - Ematologia 2° sezione
Valutazione del lavoro presentato: POSITIVO – efficace sintesi delle fondamentali modalità di gestione dei
CVC e CVP. Non recuperato sufficiente materiale sulle cutidermoreazioni.
Area Pediatrica
Tecniche di isolamento del lattante con patologia infettiva a trasmissione oro-fecale ed in particolare da
Rotavirus.
IP - Brigida Lucia - Pediatria gastrodivezzi
IP - Curcuruto Antonio Enzo – DIMESSO per trasferimento altra azienda
IP - Manara Cristina - RITIRATA
Valutazione del lavoro presentato: POSITIVO – analisi limitata alla gestione del neonato con infezione da
Rotavirus a causa del ritiro di 2/3 dei componenti.
Area Ostetrica
L'episiotomia.
Ost. - Fogli Morena -Sala Parto
Ost. - Parma Dila - Ostetricia Flamigni
Ost. - Naldi Enrico - Medicina età prenatale
Valutazione del lavoro presentato: POSITIVO – ricca analisi critica sull’uso dell’episiotomia.
Area Chirurgica e Ginecologica
Preparazione del paziente agli interventi di ernia, neo colon, isterectomia ed endoscopia digestiva.
IP - Mario Chiara - TC S.Orsola
IP - Robb Maria Cristina - Amb. Endoscopia Chir. generale
IP - Carboni Catia - RITIRATA
Valutazione del lavoro presentato: POSITIVO – ricca analisi che esamina la tricotomia, l'
igiene personale e
la preparazione intestinale per interventi ed esami endoscopici.
Area Cardiologica-Cardiochirurgica
Prevenzione delle infezioni sulle ferita chirurgiche e gestione delle medicazioni.
IP - Baldazzi Paolo - Med. D’Urgenza
IP - Biavati Catia - Cardiologia pediatrica
IP - Mengoli Simona - SO Cardiochirurgia
IP - Migliorucci Roberto - SO Cardiochirurgia
Valutazione del lavoro presentato: POSITIVO - ricca analisi relativa alla prevenzione delle infezioni delle
ferite chirurgiche e loro modalità gestionali.
A cura di P. Chiari
Centro Studi EBN
Direzione Servizio Infermieristico
Bologna, Aprile 2000