XVII
CONGRESSO MONDIALE
DI SESSUOLOGIA
UNITA’ NELLA
DIVERSITA’
10 – 15 luglio 2005
Montreal
World Association for Sexology
Canadian Sex Research Forum
Con l’appoggio di:
American Association of Sex Educators, Counselors, and Therapists (AASECT)
Association de médicine sexuelle du Québec (AMSQ)
Association des sexologues du Québec (ASQ)
Canadian Male Sexual Health Council (CMSHC)
Canadian Society for the Study of the Aging Male (CSSAM)
Centre Hospitalier Robert-Giffard
Département de séxologie de l’Université du Québec à Montréal (UQAM)
Human Sexuality Section of the World Psychiatric Association (WPA)
Human Sexuality Unit (McGill University Health Centre/MGH site)
Institut de Ressources Médicales en Andropause (IRMA)
International Society for the Study of Women’s Sexual Health (SSWSH)
Pan-American Health Organization (PAHO)
Regroupement professionnel des sexologues du Québec (RPSQ9
Sex Information and Educational Council of Canada (SIECCAN)
Sexuality Information and Education Council of the United States (SIECUS)
Society for Sex Therapy and Research (SSTAR)
The Society for the Scientific Study of Sexuality (SSSS)
41 Espositori tra associazioni scientifiche, case farmaceutiche e prodotti inerenti la sessualità.
Struttura del Congresso:
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20 workshop precongressuali

8 Sessioni Plenarie
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50 Simposi con 400 presentazioni orali
previste (e poche cancellate!)

400 Poster (solo parzialmente presentati)
WAS Associazione Mondiale di Sessuologia
cambia nome in
Associazione Mondiale per la Salute Sessuale
e presenta una
Carta dei diritti alla Salute Sessuale
CDR contenente gli abstract
Ad ogni partecipante viene dato in omaggio un
DVD sul Kamasutra
e un romanzo per la biblioterapia
dell’eiaculazione precoce
Temi trattati nelle Sessioni Plenarie:
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Piacere e orgasmo
Violenza sessuale
Disfunzioni sessuali maschili
Disfunzioni sessuali femminili
Procreazione e salute sessuale
Sessualità e Internet
HIV e AIDS
Salute Sessuale e Politica
Altri argomenti interessanti:
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Eiaculazione Precoce
Prospettive bio-psico-sociali della risposta
sessuale femminile
Trattamento clinico dell’Intersessualità
Orientamento di Genere
Aspetti psicologici delle disfunzioni sessuali
Un Congresso mondiale, vantaggi e
svantaggi
Panorama generale sulla sessualità,
confronto di culture,
modalità terapeutiche,
problemi e risorse molto diversi tra loro.
Principi per noi ovvi scoperti solo ora da altri.
Concetti che inducono a riconsiderare la ragione di
alcune pratiche terapeutiche.
Entusiasmo, speranze ed energie nell’affrontare le
difficoltà.
Sessuologia e Canada
Il paese ospite offre un valido esempio di politica
sessuologica:
 corsi istituzionali di sessuologia
 educazione sessuale
 possibilità di terapie con costi indicati e rimborsi
assicurativi
 organo di esame e riconoscimento dei sessuologi
 ampi programmi di ricerca scientifica finanziata dalle
istituzioni
 apertura ed atteggiamento non giudicante
Appagamento sessuale
e Piacere
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E. Sandra Byers. University of New
Brunswick, Canada
Walter Everaerd. Department of Psychology,
University of Amsterdam, The Netherlands
Lucia F. O'Sullivan. Columbia University,
USA
Dennis P. Sugrue. Univeristy of Michigan
Medical School, USA
Donna
Uomo
• importante la via
 per lui è un fatto
espressiva
strumentale
• qualità della relazione
 modello delle tre fasi
• equilibrio fra costi e
 feedback periferico,
benefici
sensazioni non variano
• aspettative soddisfatte
per il contesto
• aspetti non sessuali
della relazione
Focalizzazione sulle disfunzioni
piuttosto che su salute sessuale e soddisfazione
Adolescenti con ricordi positivi
Violenza sessuale
Joanne-Lucine Rouleau. Centre d'Etude
et de Recherche de l'Université de
Montréal, Canada
 Don Grubin. University of Newcastle,
UK
 Paul Fedoroff. Royal Ottawa Hospital,
Canada
 John Bradford.

Predittori di Recidivismo: eccitazione sessuale deviante misurata con
pletismografia . Apprendere la capacità di controllare l’interesse
deviante. Offenders intrafamiliari ed extrafamiliari richiedono misure
diverse.
Trattamento: attività coordinata dei servizi di polizia, magistratura e
carceri. Solo moderata la predittibilità di rischio. Detenzione degli
intrattabili. Ergastolo a secondo crimine.
Conferme e disconferme del collegamento sesso-violenza. Talvolta
false le notizie riportate dai media.
Trattamento medico dei molestatori riduce del 60% la recidività.
Trattamento diverso secondo 6 livelli di severità.
Disfunzioni sessuali maschili:
approccio integrato
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
Gerald B. Brock. St-Joseph Healthcare,
Canada
John Dean. Human Sexuality Devon
Partnership NHS Trust, UK
Barry McCarthy. Washington Psychological
Center, USA
Alain Giami. Inserm, France
Jacques Buvat. CETPARP, France
Serge Carrier. McGill University, Canada
Trattamento farmacologico
Assicurare una performance sessuale perfetta
Diagnosi soggettiva. Soggettivo il successo del trattamento.
Combinazione di esperienza clinica, valutazioni del paziente, ultime
scoperte della ricerca scientifica.
Oltre il 70% risponde alla terapia (inhibitori PDE5).
5 fattori importanti riportati dai pazienti: successo, effetti negativi,
rischi, naturalezza e preferenza del partner.
sildenafil citrato (Viagra®), tadalafil (Cialis®) e vardenafil HCl
(Levitra®) sono tutti trattamenti effettivi e ben tollerati.
71% preferiscono tadalafil e 29% sildenafil (risultati discordanti).
Scelta del trattamento legata a medico, paziente, partner, ambiente.
Ogni paziente richiede educazione sessuale e counseling completo.
Approccio biopsicosociale integrato
Sessualità sufficientemente buona per la coppia
invece di performance perfetta
Accettazione di uno stile sessuale variable e flessibile.
Interventi integrati con intimità e desiderio, piacere ed eroticismo.
Partner come intimo amico sessuale. Aspettative realistiche.
Importanza di concetto storico per capire il disturbo, disfunzioni
legate a cause organiche (biologiche o fisiologiche) ma anche al
contesto. Approccio antropologico-desease, medico-malattia.
DE sintomo precoce di disturbo più generale: cardiovascolare,
vascolare, depressione, diabete, ipogonadismo, iperprolattinemia
Combinazione fra azione centrale e periferica.
Pene adatto a terapia genica.
Disfunzioni sessuali femminili
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James G. Pfaus. Center for Studies in
Behavioral Neurobiology, Canada
Ellen Laan. University of Amsterdam, The
Netherlands
Lenore Manderson. University of Melbourne,
Australia
Rosemary Basson. University of British
Columbia, Canada
Motivazione sessuale: meccanismi neuroendocrini, variazioni
nell’anatomia cerebrale e funzione neurochimica creata dagli steroidi.
Regolata da esperienze, aspettative e schemi di comportamento appresi.
Deviazioni dalla norma di variabili biologiche misurabili (disturbo) o
ruolo della paziente, di contesto sociale e medico (aspetti psicosociali)?
Risposta genitale non correlata a sensazioni sessuali (fotopletismografo).
Modello motivazionale dell’incentivo: far sesso crea il desiderio
dell’impulso: hai desiderio e quindi fai sesso.
Desiderio è ragione infrequente di sesso.
Difficoltà di spiegazioni universali da etnografia e realtà culturali
differenti.
Salute e stato sociale interagiscono con fattori personali e attitudinali.
Studi su donna normale. Pochi su single, LBT, povera, non educata,
vittima di violenza, contraccezione inefficace, infertile.
Estrogeni, Androgeni, T.
Procreazione e salute sex
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
Alia Khan The Sexuality Information and
Education Council of the United States, USA
Gladys Malayang. Health and Developement
Initiatives Inc., Philippines
Joana Nerquaye-Tetteh. Planned Parenthood
Association of Ghana, Ghana
Anna Arroba. Asociacion de Mujeres en Salud,
Costa Rica
Opposizione ai diritti legati alla riproduzione in tutto il mondo
Legata direttamente all’egemonia USA . Entità religiose e politiche
Programma di astinenza USA con alti costi. Ed sex biologica, non
sessuale. Ma c’è Internetcafè.
Nelle Filippine pregiudizi, contraccettivi mezzo per vizio, ed sessuale
non permessa in scuola. Obbiettivo: sono orgogliosa di essere donna.
In Ghana mancanza di educazione e servizi per salute sessuale e
riproduttiva per i giovani. Mortalità infantile 6,4%. Programma di
informazione e ritorno a scuola per adolescenti gravide e madri.
Costa Rica: Chiesa Stato nello Stato. Ed sessuale in scuola è censurata.
I giovani riconoscono ignoranza e pericolo, chiedono insegnamenti
dove corpo, responsabilità e piacere siano centrali.
Inizio sex 12/16 anni, 83% nascite da adolescenti, 32% non usa
contraccettivo.
Sessualità e Internet
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Simon Rosser. Center for HIV/STI
Intervention and Prevention Studies, USA
Man-Lun Ng. University of Hong Kong,
China
Gervais Oullet. Sureté du Québec
Joseph J. LÉVY Université du Québec à
Montréal, Canada
Prevenzione HIV e promozione della salute sessuale per uomini che
usano Internet per trovare patner sessuali maschili ( scarso uso di
condom) via Internet, basata sui principi di e-learning.
Creazione di due corsi professionali (Educazione sessuale, Principi di
Counseling e terapia sessuale) basati su e-learning, completati da un
incontro mensile e consulti e-mail, discussioni in chat room, tutor online
e collegamenti a riviste sul web.
Rischi di Internet: Pericolosità di web-cam (trasformazione di foto) e di
gruppi di discussione. Ricerca di vittime potenziali per pornografia
giovanile: vulnerabili, sviluppo di relazione di fiducia, genitori ignari.
Immagini per desensibilizzare i bambini.
Studi che indagano le ripercussioni negative piuttosto che quelle positive.
Socializzazione, supporto sociale, riduzione di isolamento, networking
nella popolazione gay.
HIV e AIDS
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Barry D. Adam. University of Windsor,
Canada
Susan Kippax. National Centre in HIV Social
Research, Australia
Eleanor Maticka-Tyndale, University of
Windsor, Canada
Chiara Simonelli University of Rome, Italy;
Istituto di Sessuologia Clinica, Italy
Trasmissione HIV: né “uomo rationale” calcolatore, interessato a se
stesso, né “infestatore demoniaco”ma depressione (non me ne importa),
relazioni non impegnative (non protette), messaggi nascosti (fiducia e
onestà partner), retorica di responsabilità (individualismo, responsabilità
personale, adulti consenzienti).
Il comportamento sessuale, prodotto socialmente, è cambiato con HIV.
Gay: meno anale e n° partner, più in privato, con persona conosciuta.
Etero: più uso condom e normalizzazione, partner conosciuto (occidente)
sex stigmatizzato (monogamia, astinenza) in altri paesi.
5000-6000 giovani si ammalano ogni giorno. Prevenzione complessa.
Per il 2010 garantire al 95% dei giovani minor vulnerabilità a HIV.
ONU: soglia specifica per fattibilità, accettabilità, effetti, salute/benefici
sociali di interventi. Pronti, in attesa, fermi. 38 esperti.*
*www.who.int/child-adolescent-health/newPublication
Educazione dai pari e lezioni di specialisti. Test per rischio e ricerca
novità. Maschio ha uso del condom.
Salute sessuale e Politica
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David Satcher. 16th Surgeon General of USA
Carissa Etienne. Pan American Health
Organization, USA
Purnima Mane. UNAIDS, Switzerland.
Carmen Barroso , Brazil
Peter Aggleton
44.000.000 HIV, 340.000.000 STD. Solo 1/3 HIV è in trattamento
WHO nel ’75 : training per operatori sanitari;
nel 2001: salute sessuale donna. Ora interesse su violenza sex e abuso
bambini. Responsabilità sessuale verso se stessi e la comunità. Ed sex
comprensiva/astinenza.
Pochi dati su effetti negativi di violenza, discriminazione, abuso, stress.
Ambiti pubblici e privati di sessualità : fattori sociali, economici, politici,
culturali, ambiente. Necessità di iniziative a ogni livello.
Vulnerabilità donne e giovani ad HIV. 51.000.000 spose < 18 anni. Più
mariti con HIV, meno uso di condom. Norme con pregiudizio aumentano
i rischi per i giovani. Radici: principi di prevenzione. Tronco: azioni
politiche. Rami: azioni programmatiche.
USA: Promozione di astinenza, informazione scorretta sul condom e
campagna contro le prostitute. Incoraggiare i governi a resistere alla
pressione USA, questione di benessere internationale, con implicazioni
economiche e per la sicurezza pubblica.
Eiaculazione precoce
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Michael A. Perelman. Departments of Psychiatry,
Reproductive Medicine and Urology, USA
Pascal De Sutter. Catholic University of Louvain,
Belgium
Prakash Kothari. Department of Sexual Medicine,
Seth G.S.Medical College & K.E.M.Hospital, India
Marcel D. Waldinger. Haga Hospital Leyenburg
David L. Rowland Valparaiso University, USA
Dominique A. Chatton, Switzerland
Michael E. Metz. Meta Associates, USA
Sandra Byers University of New Brunswick, Canada
Pluralità di definizioni diagnostiche. Eiaculazione e orgasmo non
sinonimi: differenti neurofisiologicamente, indipendenti.
Eiaculazione per la procreazione, orgasmo per il piacere.
Risposta orgasmica precoce di grado I, II, III, ritardata, assente.
EP primaria: disfunzione neurobiologica con rischio aumentato di
problematiche psicologiche e sessuali. Eiaculazione determinata
geneticamente. Azione di serotonina e dopamina: recettore 1 velocizza,
2C rallenta. Stessa curva anche in animali. EP è riflesso spinale, ma sotto
l’influenza di bulbo. Periferico o centrale? Hard o software?
Cause di EP: 4 fisiologiche determinate da sistema bioneurologico,
malattia, ferita, effetto di farmaci;
4 psicogene determinate da un sistema psicologico innato, disagio
psicologico acuto, problemi di relazione e deficit di eccitazione sessuale;
1 tipo misto, concomitante con un’altra disfunzione sessuale.
La maggior causa di EP non può esser considerata l’ansia, né la discordia
coniugale. Evoluzione positiva non legata ad armonia coniugale.
PE probabile: disagio personale; PE possibile: nessun problema.
IELT (indice tempo latenza eiaculazione) è fattore di rischio. Critico 4’.
Coito poco soddisfacente, difficoltà con l’eccitazione e a rilassarsi,
evitamento di discorsi con la partner su temi sessuali. (N=1239).
<20% richiede un trattamento (alto disagio, buon rapporto col curante,
tensione con la partner e minor frequenza del coito).
88.4% disagio, 86.1% difficoltà nella relazione con la partner,
solo 30.8% soddisfazione nel rapporto sessuale. (n=207).
EP problema per 23,7% uomini, 10% donne (N=152).
Eccitazione meccanica: stimolazioni rapide, corpo rigido, respirazione
toracica, attenzione su pene. Movimento contratto e teso dei muscoli
perineali alla penetrazione: contrazioni riflesse ipertoniche.
Controllabile con ampiezza dei movimenti pelvici, loro ritmo e
rilassamento dei muscoli. Sex centrata sul partner, no movimenti rotatori.
Romanzo di informazione sessuale descrive un trattamento completo di
terapia sessuale. 78,8% migliora (N=117).
Usabile come primo strumento o combinato con altri interventi.
Prospettive bio-psico-sociali della
risposta sessuale femminile



Patricia Barthalow Koch. The Pennsylvania
State University, USA
Beverly Whipple, The State University of NJ,
USA
Leonore Tiefer. NYU School of Medicine;
Campaign for a New View of Women's Sexual
Problems, USA
Medicalizzazione della sessualità femminile. 43% donne con disturbo
sex. Enfasi su adeguatezza sessuale (valido desiderio sessuale,
eccitazione e orgasmo ), cause fisiche di inadeguatezza sessuale (deficit
ormonali e di circolazione nei genitali), ruolo centrale del medico
nell’aiutare la donna, ruolo dei farmaci nel trattamento.
“Disfunzione sessuale femminile" trattata con androgeni sintetici, cerotto
transdermico. Ruolo attivo di consumatori, sessuologi, industria
farmaceutica, medici, assicurazioni, servizi pubblici e media, ruolo
cruciale di esperti. Rimosso biasimo e colpa; promessa una soluzione.
Desiderio profondamente situato nel contesto socioculturale e correlato
alla negoziazione dell’attività sessuale.
Orgasmo non è riflesso, è esperienza totale. Le sensazioni vagino
cervicali (innervazione ipogastrico/vago) mediante il nervo vago
raggiungono le regioni cerebrali: corteccia (cingolata anteriore, frontale,
parietale, temporale e insulare), sistema limbico (ipotalamo –PVN-,
amigdala, ippocampo) e cervelletto.
Trattamento clinico della
Intersessualità
Heino FL. Meyer-Bahlburg. Columbia
University, USA
 David E. Sandberg. School of Medicine &
Biomedical Sciences, SUNY-Buffalo & The
Women's and Children's Hospital of Buffalo,
USA
 Justine M. Schober. Hamot Medical Center,
USA

Identità di genere diversa da ruolo di genere.
Non direttamente collegata a ormoni sex prenatali, ma effetto postnatale
di, geni, attribuzione sesso, allevamento, tempo di assegnazione (terapia
sostitutiva prenatale nei CAH –aromatase-). Cervello non abbastanza
differenziato rispetto ai genitali per risolvere ambiguità.
Assegnazione al genere: stabile identità di genere, minori procedure
mediche, funzione sessuale (anche riproduzione), positiva qualità di vita.
Divergenze fra ricerca clinica, costruzionismo sociale, consenso
informato del paziente. Assegnazione diversa da operazione, che
impedisce transizione. Importanza di adattamento e accettazione genitori
(fatta da medico + genitori).
Sensibilità sessuale, aspetto naturale, neovagina che permette coito senza
dolore e non richiede successivi aggiustamenti. Funzione positiva degli
estrogeni: integrità del tessuto genitale e sensazioni genitali.
Orientamento sessuale


Richard Montoro. McGill University Health
Centre, Canada
Dominic J. Carbone. East Stroudsburg
University, USA
Omofobia internalizzata: percezioni negative di sé associate al desiderio
per partner dello stesso sesso.
Trattata con modalità psicoeducazionale cognitivo-comportamentale
Evoluzione: da confusione a orgoglio e sintesi; meno importanza al tema.
Molti gay soffrono di depressione e ansia, spesso risultato di stigma
sociale passato e presente: esperienze di ridicolizzazione da parte dei
pari e della famiglia, in periodi di formazione dell’identità.
Aspetti psicologici delle disfunzioni
sessuali
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





Ondrej Trojan. Clinic of Psychiatry and Sexology,
Czech Republic
Salvatore Caruso. Research Group for Sexology, Italy
Moshe Mock. Unit for Sex and Marital Therapy, Meir
Medical Center, Israel
Antonio Palha, Portugal
Nicole Arnaud-Beauchamps. SFSC, France
Beatrice Cuzin. Hospital Edouard Herriot, France
Alain Giami, Inserm, France
Trattamenti combinati con un’accurata valutazione dei fattori medici,
psicologici e sociali permettono di programmare e strutturare terapie ad
hoc per ciascun soggetto.
Effetti di steroidi su odorato e udito. Stesso andamento di curva sex,
udito, olfatto: migliore è il periodo periovulatorio.
Vaginismo in Israele. Costituisce il 6% di infertilità. 85% risolto in 3/6
mesi. Traumi in 12%: 8% abusi, 4% visita traumatica.
Fattori predisponenti: ed rigida e religiosa, madre proibisce sex, peccato.
Moderati sintomi sessuali presenti nel 22% di un campione di
tossicomani e sintomi severi nel 17%, durante la disintossicazione;
significativamente ridotti 3 mesi dopo. Peggioramento legato a
depressione? (60% dei soggetti). Con trattamento migliora depressione e
problema sex.
Le Neuroscience hanno esaminato le importanti relazioni fra la mente e il
soma compresi i processi emozionali. Gli studi sul ruolo delle emozioni
sul funzionamento sessuale sono tuttora scarsi.
Dolore pelvico nell’uomo è 10% effetto di interventi urologici. 5%
associato a disturbi sex. Associazione di fattori psi e sistemi immunitario,
endocrino, neurogeno in plesso ipogastrico inferiore. Effetto negativo su
QOL Intervento integrato, psicologia + cura per il dolore.
Impatto dell’infertilità negativo per l’uomo: manca significato positivo di
sperma (cibo per il feto, trasmette identità), masturbazione imbarazza il
personale. Regole diverse su presenza partner, accesso a erotica e porno.
Atto erotico fatto fuori del contesto. Intimità impossibile in ambito
ospedaliero.