Centro di Formazione
Azienda Sanitaria Firenze
Via Faenza,48 – Firenze 26 giugno 2012
I DATI EPIDEMIOLOGICI
RAPPRESENTANO UN
CAMBIAMENTO?
Fabio Voller
Dirigente Settore Servizi Sociali Integrati
Osservatorio di Epidemiologia
Agenzia Regionale di Sanità Toscana
Crisi Globale, economia
mondiale contratta del 2,1%, nel
2009. Dal 2009 le economia
emergenti tendono a milgiorare
(IMF 2011)
Il mercato dell’occupazione è
stato colpito fortemente dalla
crisi colpendo particolarmente
l’occupazione giovanile (OECD
2010) con alcune differenze nei
paesi
Inoltre sale in modo
esponenziale l’indebitamento
dei paesi (IMF)
Analisi degli effetti sulla salute della popolazione della crisi
economica: David Stukler (sociologo, inglese, un
giovane….)
Stukler D, Basu S, 2009,The public health effect of economic crises and alternative
policy responses in Europe: an empirical analysis, Lancet, vol. 374, pp. 315-23
Stuckler D, Basu S, Wang SW, McKee M.
Bull World Health Organ. 2011 Apr 1;89(4):252-7. Epub 2011 Feb 25.
Does recession reduce global health aid? Evidence from 15 high-income countries, 1975-2007.
Stuckler D, Meissner C, Fishback P, Basu S, McKee M.
J Epidemiol Community Health. 2012 May;66(5):410-9. Epub 2011 Mar 24.Banking crises and
mortality during the Great Depression: evidence from US urban populations, 1929-1937.
Cause specifiche di mortalità rilevate in 114 città US di 36 Stati 1929- 1937
Decremento di tutte le cause di mortalità
David Stuckler, Christopher Meissner, Price Fishback, at al (2011), Banking
crises and mortality during the great depression: evidence from US urban
populations, 1929-1937, JECH, 24
Evidence
- Income ↓ 30%
- All-Cause Mortality
Rates ↓ 10%
- Suicide ↑40%
-
Le malattie cardiovascolari e i suicidi possono essere plausibilmente
correlate a breve termine con la crisi economica;
I determinanti sociali di salute indicano che la popolazione urbana potrebbe
avere maggiori risorse e accesso al capitale sociale per fronteggiare la crisi
David Stuckler, Christopher Meissner, Price Fishback, at al (2011), Banking crises and mortality during
the great depression: evidence from US urban populations, 1929-1937, JECH, 24
Occupazione e Mortalità - Fonte database WHO e ILO
1% rise in unemployment associated with:
0.8% ↑Suicide
0.8% ↑Homicide
- 1.4% ↓Traffic death
0.81% ↑Alcohl abuse
-3,75% ↑Drug dependence and toxicomania
Stukler D, Basu S, 2009,The public health effect
of economic crises and alternative policy
responses in Europe: an empirical analysis,
Lancet, vol. 374, pp. 315-23
Alcune Popolazioni più vulnerabili
Average Labour Market Protection: $88 per head
1985
1990
2000
15
1980
2005
1985
1990
8
6
2000
2005
Year
Year
Suicide Male
1995
4
25
20
15
10
1995
2
30
25
20
Suicide Rates per 100,000 (under 64)
12
11
10
9
8
1980
10
Sweden
Average Labour Market Protection: $362 per head
Unemployment Rate (Labour Force Surveys)
Spain
Suicide Male
Unemployment Rate
Unemployment Rate
United Kingdom
10
12
8.5
8
8
6
7.5
4
7
2
6.5
1970
1980
Suicide
1990
Year
2000
Unemployment Rate
2010
Unemployment Rate (Official)
Suicide Rates per 100,000 (under 64)
Average Labour Market Protection: $95 per head
In letteratura riscontriamo evidenze discordanti sui
consumi di alcool e droghe:
• Pro-cyclical: relazione positiva tra consumi e
disponibiltà di reddito = (crisi & consumi )
• Counter-cyclical: relazione negativa tra consumi
e disponibilità di reddito (crisi & consumi )
Molteplici fattori interagiscono: stress, facile accesso alle
sostanze, disponibilità di tempo, condizione lavorativa, etc..
Gli studi più recenti
Arkes, J. (2011). Recessions and the participation of youth in the selling and use of illicit drugs.
International Journal of Drug Policy, 22(5).Ben Lakhdar, C., & Bastianic, T. (2011).
Per ogni punto percentuale di innalzamento del tasso di disoccupazione (in quel periodo
disoccupazione salità dal 4 al 7%) c’è un incremento del 4,1 nel consumo di marjuana
nell’ultimo anno, 1,9% consumo ultimo mese
Analisi delle relazioni tra aumento della disoccupazione e
consumo di alcol
Pacula, R. (2011). Substance use and recessions: What can be learned from the
alcohol literature? International Journal of Drug Policy, 22(5) World Bank. (April 2009).
Pacula, R. (2011). Substance use and recessions: What can be learned from the
alcohol literature? International Journal of Drug Policy, 22(5) World Bank. (April 2009).
The previous review of the economics literature offers several important
insights for those interested in trying to understand how the recent global
recession is likely to impact consumption of substances and their related
health harms.
In the case of alcohol, there is strong evidence in developed countries of
a pro-cyclical relationship between the macro economy and heavy
drinking, suggesting that economic mechanisms dominate the
psychological mechanisms for this type of drinking. It remains to be seen
if this will also hold true for illicit drugs, given that illicit drug use is not
as broadly socially acceptable as alcohol use.
Zuccato E, Castiglioni S, et al, 2011, Changes in illicit drug consumption patterns in 2009
detected by wasterwater analysis, Drug and alcohol dependence, 118, 464-469
Confronto temporale dei consumi di ID a Milano
Osserviamo che il consumo di:
- Cocaina ed eroina resta
stabile dal 2005 Al 2008 e
successivamente si ha una
significativa diminuzione
- THC decade negli anni
tuttavia l’assunzione aumenta
tra marzo e settembre 2009
Metanfetamine è in continuo
aumento
Confronto consumi anni 2008 vs. novembre 2009 / giugno 2009
La cocaina, intercettata nelle acque, si dimezza (1.200 gr vs. 600 gr) a giugno del 2009
Zuccato E, Castiglioni S, et al, 2011, Changes in illicit drug consumption patterns in 2009 detected by
wasterwater analysis, Drug and alcohol dependence, 118, 464-469
Consumo di sostanze stupefacenti nella popolazione scolarizzata
15-19 anni (almeno una volta negli ultimi 12 mesi). Italia Anni
2000-2011
PREVALENZA D’USO DI ALMENO UNA SOSTANZA ILLEGALE NELLA VITA,
ULTIMI 12 MESI E ULTIMI 30 GIORNI: CONFRONTI 2005-2008-2011
Consumo
di sostanze
Maschi
2005
2008
Femmine
2011
2005
2008
Totale
2011
2005
N=2.234 N=2.359 N=2.476 N=2.717 N=2.854 N=2.096 N=4.951
nella vita
negli ultimi
12 mesi
negli ultimi
30 giorni
2008
2011
N=5.213
N=4.572
38,0
40,5
40,5
29,2
35,0
31,9
33,2
37,5
36,4
31,7
34,4
35,5
22,3
28,2
26,5
26,6
31,0
31,1
21,8
24,3
29,2
13,8
19,1
20,3
17,5
21,5
24,8
Sostanziale stabilità nei consumi eccetto un aumento della % nell’ultimo mese. Omogeneizzazione tra i generi
Pacula, R. (2011). Substance use and recessions: What can be learned from the
alcohol literature? International Journal of Drug Policy, 22(5) World Bank. (April 2009).
The previous review of the economics literature offers several important
insights for those interested in trying to understand how the recent global
recession is likely to impact consumption of substances and their related
health harms.
In the case of alcohol, there is strong evidence in developed countries of
a pro-cyclical relationship between the macro economy and heavy
drinking, suggesting that economic mechanisms dominate the
psychological mechanisms for this type of drinking. It remains to be seen
if this will also hold true for illicit drugs, given that illicit drug use is not
as broadly socially acceptable as alcohol use.
I DATI EPIDEMIOLOGICI RAPPRESENTANO UN CAMBIAMENTO?
I DATI EPIDEMIOLOGICI RAPPRESENTANO UN CAMBIAMENTO?
Verso un sistema di monitoraggio degli effetti della crisi economica
sulla salute dei toscani
Verso un sistema di monitoraggio degli effetti della crisi economica
sulla salute dei toscani
Indicatori della recessione economica (Irpet ha già un buon sistema)
I DATI EPIDEMIOLOGICI RAPPRESENTANO UN CAMBIAMENTO?
Indicatori di accesso ai servizi (prendere dei servizi “sentinella”)
Indicatori di salute ( monitorare gli eventi acuti e non cronici)
Indicatori del benessere mentale della popolazione
I DATI EPIDEMIOLOGICI RAPPRESENTANO UN CAMBIAMENTO?
GRAZIE DELL’ATTENZIONE