PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE
DELLA CANNULA ENDOTRACHEALE
PAZIENTE CON TRACHEOSTOMIA
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA ENDOTRACHEALE
Sostituire la cannula per tracheostomia quotidianamente
contribuisce a garantire il corretto funzionamento della
cannula stessa.
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA ENDOTRACHEALE
• OBIETTIVO DEL
PROTOCOLLO:
– UNIFORMARE LA
PRATICA
INFERMIERISTICA
– PREVENIRE DISPNEA E
INFEZIONI NELLE
PERSONE PORTATRICI
DI CANNULA
ENDOTRACHEALE
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA ENDOTRACHEALE
• OBIETTIVI SPECIFICI
– SOSTITUIRE LA
PERSONA ASSISTITA
– ISTRUIRE LA PERSONA
ASSISTITA E/O UN SUO
PARENTE
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA ENDOTRACHEALE
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MATERIALE NECESSARIO (tracheotomia)
Telino sterile
Bacinella reniforme
Guanti monouso
Mascherina
Garze sterili
Soluzione fisiologica sterile
Gel o olio lubrificante
Sistema aspirante con tubo e terminale di aspirazione
Compresse medicate con apertura per la cannula (garze piegate a u o metallina)
Cannula del tipo e dimensione adatta al paziente
Spazzolino per la pulizia della cannula
Speculum nasale ( Killian ) con valve di almeno 7,5 cm
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA
ENDOTRACHEALE
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA
ENDOTRACHEALE
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA
ENDOTRACHEALE
• SOSTITUZIONE CANNULA AL PAZIENTE CON STOMIA
• 1° TEMPO
• VALUTAZIONE DEL PAZIENTE
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA
ENDOTRACHEALE
Il paziente può essere:
• collaborante,
• confuso,
• non autosufficiente,
• non collaborante
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ENDOTRACHEALE
• SOSTITUZIONE CANNULA AL PAZIENTE CON STOMIA
• 2° TEMPO
• INFORMAZIONE AL PAZIENTE
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA
ENDOTRACHEALE
ILLUSTRARE LE MANOVRE CHE VERRANNO
ESEGUITE ED IL LORO SCOPO
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA
ENDOTRACHEALE
• SOSTITUZIONE CANNULA AL PAZIENTE CON STOMIA
• 3° TEMPO
• SOSTITUZIONE CANNULA
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ENDOTRACHEALE
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ENDOTRACHEALE
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA
ENDOTRACHEALE
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA
ENDOTRACHEALE
• SOSTITUZIONE CANNULA AL PAZIENTE CON STOMIA
• 4° TEMPO
• VERIFICA POSIZIONAMENTO
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ENDOTRACHEALE
POSIZIONAMENTO NON CORRETTO
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA
ENDOTRACHEALE
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• SOSTITUZIONE CANNULA AL PAZIENTE CON STOMIA
• 5° TEMPO
• ISTRUZIONI PER LA DISINFEZIONE
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA
CANNULA ENDOTRACHEALE
•
•
•
•
LAVARE ACCURATAMENTE LA
CANNULA UTILIZZANDO LO
SPAZZOLINO AL FINE DI
RIMUOVERE LE INCROSTAZIONI
IMMERGERE LA CANNULA IN UNA
SOLUZIONE DISINFETTANTE A BASE
DI AMUCHINA (IPOCLORITO DI
SODIO) PER 15 MINUTI ( SOL. AL
5%), 5 MINUTI (SOL. AL 10%)
RISCIACQUARE ED ASCIUGARE
ACCURATAMENTE.
RIPORRE LA CANNULA SU UN
CONTENITORE PULITO IN ATTESA
DEL SUO UTILIZZO
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CANNULA ENDOTRACHEALE
• La sostituzione della cannula tracheale in
una tracheotomia recente, è un momento
delicato specie al primo cambio di cannula,
in quanto il “tunnel” tracheotomico non si
è ancora ben stabilizzato; pertanto vi è la
possibilità di una chiusura dello stoma.
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ENDOTRACHEALE
• SOSTITUZIONE CANNULA AL PAZIENTE TRACHEOTOMIZZATO
• Per eseguire correttamente la sostituzione della
cannula, è necessaria un’adeguata conoscenza, non
solo della fisiopatologia del tratto laringo –
tracheale, ma anche delle indicazioni che hanno
portato alla tracheotomia,
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA
CANNULA ENDOTRACHEALE
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA
CANNULA ENDOTRACHEALE
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA
CANNULA ENDOTRACHEALE
• Accertarsi che il paziente dimostri di:
• Conoscere le motivazioni per cui deve mantenereuna
corretta igiene della cannula e dello stoma tracheale
• Mantenere un buono stato di igiene, ciò contribuisce ad
un miglioramento dell’autostima.
• Saper valutare e cogliere i segni e/o i sintomi di infezioni
locali e/o polmonari.
• Gestire autonomamente la pulizia e disinfezione e, dove
possibile, sostituzione della cannula.
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•
Decannulazione in un paziente
• TRACHEOTOMIZZATO
A. Pervietà laringo-tracheale ed assenza di dispnea
per 24/48 ore
B. Assenza di ab ingestis
C. Una buona ripresa delle capacità di espettorazione
D. Assenza di infezioni polmonari
E. Presenza di deglutizione sufficiente
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ENDOTRACHEALE
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Decannulazione in un paziente
• TRACHEOSTOMIZZATO
Ricovero per 2 -3 giorni
Il giorno del ricovero viene rimossa la cannula
A disposizione una bacinella contenente una cannula di calibro più
piccolo ed un Killian.
Controllo da parte del personale infermieristico ad ore prestabilite,
anche di notte.
Il paziente e/o colui che lo assiste, deve saper valutare il diametro del
suo stoma nell’arco della giornata.
Si dimette senza cannula solo se si ha la certezza della stabilizzazione
dello stoma.
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PROTOCOLLO PER LA SOSTITUZIONE DELLA CANNULA
ENDOTRACHEALE
• GRAZIE PER L’ATTENZIONE
• BUON LAVORO
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