Opuscolo per il paziente
Chemioembolizzazione transarteriosa con
microsfere a rilascio di farmaco (deTACE):
Un’opzione mininvasiva per il trattamento
degli epatocarcinomi
Diagnosi di epatocarcinoma
La maggioranza delle persone non sa che
l’epatocarcinoma primario è il quinto tumore più diffuso
al mondo. Come per molte altre forme di tumore, il
rilevamento precoce è importante per il trattamento
dell’epatocarcinoma. Mentre alcuni pazienti non
presentano sintomi fino agli ultimi stadi della malattia,
per altri il rilevamento del tumore avviene abbastanza
precocemente, in modo di permettere loro curative.
Gli epatocarcinomi possono avere dimensioni variabili
e a volte i pazienti presentano più di un tumore. La
posizione, le dimensioni e il tipo di tumore (o tumori),
nonché una valutazione della patologia epatica silente
e/o correlata, aiutano il medico a determinare il tipo di
trattamento idoneo e la prognosi relativa.
Trattamenti terapeutici
L’epatocarcinoma può essere trattato con svariati metodi,
a seconda dello stadio della malattia.
Uno dei trattamenti terapeutici è la
chemioembolizzazione transarteriosa con microsfere
a rilascio di farmaco (deTACE). Questa terapia
mininvasiva utilizza materiale embolico (piccole sfere) che
viene iniettato nel tumore al fine di bloccare l’apporto di
sangue e inibirne la crescita, e di somministrare agenti
chemioterapici antitumorali. La deTACE è una delle
metodiche più comuni di trattamento dell’epatocarcinoma
e può essere somministrata utilizzando le HepaSphere
Microspheres. Molti medici considerano la deTACE
preferibile alla chemioterapia sistemica in quanto causa
meno effetti collaterali e permette di concentrare l’azione
degli agenti chemioterapici nel fegato.
Opzioni terapeutiche
Chemioembolizzazione
convenzionale
Chemioterapia sistemica
Con questa terapia il farmaco circola
all’interno di tutto il corpo, invece che nel
solo tumore a cui è destinato.
Con questa terapia il farmaco viene
iniettato nel tumore, e successivamente
il materiale embolico blocca l’apporto
di sangue al tumore. Si tratta di una
procedura utilizzata da molti anni.
Pro:
• Non richiede un intervento
Pro:
Contro:
• Il farmaco circola in tutto il corpo
• Molti effetti collaterali
• Può recare danno agli altri organi
• Trattamento più mirato rispetto alla
chemioterapia sistemica
• Blocca l’apporto di sangue al tumore
Contro:
• Spesso il farmaco si disperde al
di fuori del tumore
• Effetti collaterali
Il farmaco è in rosso.
Il farmaco è in rosso.
HepaSphere Microspheres (deTACE)
Con questa terapia il materiale embolico (HepaSphere Microspheres) a rilascio
di farmaco viene caricato con farmaci chemioterapici antitumorali e iniettato
direttamente nel tumore. Si tratta di una terapia innovativa che blocca l’apporto di sangue
al tumore e inoltre consente di iniettare farmaci antitumorali direttamente nel tumore,
dove agiranno nel tempo, riducendo così al minimo l’esposizione ai farmaci da parte del
resto del corpo.
Pro:
• Trattamento mirato
• Minima esposizione al farmaco da parte del resto del corpo
• Blocca l’apporto di sangue al tumore
• Meno effetti collaterali
• Meno eventi avversi
Contro:
• Effetti collaterali
Il farmaco è in rosso.
Informazioni sulle HepaSphere Microspheres
La chemioembolizzazione transarteriosa con microsfere a rilascio di
farmaco viene impiegata per il trattamento dell’epatocarcinoma fin
dal 2006. Le HepaSphere Microspheres sono materiale embolico
utilizzate per questa procedura.
Vantaggi delle HepaSphere Microspheres (deTACE)
Con la chemioembolizzazione convenzionale, spesso i pazienti
accusano effetti collaterali come la perdita dei capelli. I dati riportati
di seguito mostrano come l’utilizzo delle HepaSphere Microspheres
comporti una riduzione degli effetti collaterali.
I risultati di uno studio clinico randomizzato pubblicato1 che ha messo a
confronto il trattamento mediante chemioembolizzazione convenzionale
con la deTACE che impiega le HepaSphere Microspheres, hanno
dimostrato che quando si utilizzano le HepaSphere Microspheres una
quantità inferiore di farmaco entra nel circolo sanguigno. Ciò riduce
significativamente gli effetti collaterali come la perdita dei capelli,
nonché gli eventi avversi gravi e potenzialmente letali.
• Minore perdita di capelli
Perdita di
capelli
HepaSphere Microspheres (deTACE)
Chemioembolizzazione convenzionale
0% (0 pazienti su 16)
71% (10 pazienti su 14)
70 -
70 -
60 -
60 -
50 -
50 -
40 30 -
% DI PAZIENTI
% DI PAZIENTI
• Meno eventi avversi
40 -
Chemioembolizzazione
convenzionale
20 -
30 20 -
10 -
10 -
0-
0PAZIENTI CON GRAVI EVENTI
AVVERSI
Chemioembolizzazione
convenzionale
0%
PAZIENTI CON EVENTI
POTENZIALMENTE LETALI
Chi esegue la procedura?
L’iniezione delle HepaSphere Microsphere (deTACE) viene eseguita
da personale medico esperto nelle procedure mininvasive a carico del
sistema vascolare, solitamente un radiologo interventista. Prima della
procedura vengono spesso consultati medici oncologi (specialisti dei
tumori) e altri medici che consiglieranno l’opzione terapeutica migliore
per il paziente.
La procedura
Prima della procedura
Prima che possa essere eseguita la procedura, i pazienti dovranno
sottoporsi a una serie di esami per valutare la loro particolare
condizione, come esami del sangue e accertamenti radiologici.
La procedura
Il medico pratica una piccola incisione all’interno della coscia, in alto,
e introduce un tubicino chiamato catetere. Avvalendosi dell’immagine
radiografica, il catetere viene guidato verso l’arteria epatica (quella
del fegato) che vascolarizza il tumore. Il paziente potrebbe avvertire
una leggera pressione, ma non forte fastidio.
Il medico inietta nel catetere il mezzo di contrasto e acquisisce delle
immagini radiografiche per verificare che il catetere si trovi nella
posizione corretta. Quando il mezzo di contrasto passa attraverso il
corpo, il paziente potrebbe avvertire una sensazione di calore.
Una volta che il catetere si trova nella posizione prevista, le
HepaSphere Microspheres caricate con il farmaco chemioterapico
vengono iniettate attraverso il catetere. Durante la procedura il medico
acquisisce immagini radiografiche per assicurare che le HepaSphere
Microspheres si depositino nell’area da trattare. Le HepaSphere
Microspheres inizieranno a bloccare l’apporto di sangue e a rilasciare
il farmaco chemioterapico nella lesione tumorale epatica.
La procedura richiede di solito da una a due ore. Alla fine della
procedura il medico estrae il catetere e applica pressione al sito di
puntura per un breve periodo di tempo.
Dopo la procedura
Quando posso tornare a casa?
La maggioranza dei pazienti viene dimessa dall'ospedale uno o due
giorni dopo la procedura.
Effetti collaterali
Durante le prime due settimane dopo la procedura, potrebbe essere
necessario limitare le attività consuete a causa degli effetti collaterali
dell’embolizzazione, chiamati sindrome post-embolizzazione o PES.
Il sintomo più comune della PES è il dolore addominale, causato
dall'interruzione dell'apporto di sangue al tumore. Il paziente potrebbe
anche sentirsi affaticato, avere nausea, febbre e inappetenza. Il
medico potrebbe prescrivere dei farmaci per alleviare questi sintomi.
Follow-up
Nel corso del primo mese dopo la procedura è necessario presentarsi
al follow-up come indicato dal medico, per informarlo dell’andamento
del processo di guarigione. Sarà anche necessario sottoporsi a
controlli radiografici di follow-up. Tali risultati saranno esaminati dal
medico per determinare la risposta alla terapia da parte del tumore.
In base alla risposta del tumore e alle condizioni generali di salute del
paziente, il medico potrebbe prescrivere altre sessioni terapeutiche
e/o offrire altri trattamenti. La ripetizione della procedura può essere
una normale componente della gestione dell'epatocarcinoma.
Illustrazione della procedura e delle strutture anatomiche
Tumore
Fegato
Arteria epatica
Aorta
Vena Cava
Arteria iliaca
Catetere
Iniezione di materiale embolico
Tumore
Materiale embolico caricato
con agenti chemioterapici
Fegato
Catetere
Risposta alla procedura da parte del tumore
Tumore rimpicciolito e non vitale
Domande da rivolgere al medico
•Quant’è efficace la chemioembolizzazione
transarteriosa con microsfere a rilascio di farmaco
(deTACE) come trattamento per il tumore?
•Quali sono i rischi associati alla chemioembolizzazione
transarteriosa con microsfere a rilascio di farmaco
(deTACE)?
•Per quanto tempo dovrò rimanere in ospedale?
•Quali sono gli effetti collaterali o le complicanze?
•Di che tipo di trattamento avrò bisogno dopo la
procedura?
•Quando potrò riprendere le mie normali attività?
ANNOTAZIONI
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Questo opuscolo è stato redatto, stampato e distribuito come servizio divulgativo da Merit Medical Systems, Inc. Sebbene sia stato fatto il possibile
per assicurare l’accuratezza del suo contenuto, quest’opuscolo ha esclusivamente fini informativi e non intende fornire consigli di ordine medico.
Consultare sempre un medico per la diagnosi e il trattamento di qualsiasi patologia medica.
Riferimenti bibliografici:
1
van Malenstein, et al. “A Randomized Phase II Study of Drug-Eluting Beads Versus Transarterial Chemoembolization for Unresectable Hepatocellular
Carcinoma.” Onkologie 34(7): 368-76.
www.merit.com
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402422004/A ID 082712