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ANNO II - numero 79 - 21 dicembre 2010
Newsletter settimanale della Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia
Comitato scientifico: Giorgio Vittori, Emilio Arisi, Fabio Sirimarco
Editore Intermedia. Direttore Responsabile Mauro Boldrini
Questa pubblicazione è resa possibile da un educational grant di Bayer Schering Pharma
SOCIETÀ ITALIANA DI GINECOLOGIA E OSTETRICIA
Roma, 20 dicembre 2010
Carissime Colleghe e Colleghi, questo é I' ultimo numero della Newsletter SIGO del 2010 e anche della mia
direzione del comitato editoriale. Dal primo gennaio 20II il Professor Nicola Surico e il Direttivo neoeletto, cui
vanno le mie personali felicitazioni e auguri di buone feste e di buon lavoro, prenderanno "servizio" come
ufficiali SIGO e a loro va la guida della nostra Società, una meravigliosa e affascinante responsabilità. Venerdì
scorso la conferenza Stato Regione ha approvato il "decalogo" Fazio, il primo documento concreto di
riorganizzazione dei punti nascita e della ginecologia da molti anni a questa parte (il decalogo Fazio e le linee
guida per la gravidanza fisiologica sono allegati alla newsletter).
Anche la SIGO ha contribuito a sensibilizzare i "decisori di sanità pubblica" sulle problematiche tutte italiane
sulla salute materna, fetale e della donna in senso lato, dall' adolescenza all'età matura. In questi anni non ci
siamo tirati indietro e abbiamo finalmente sotto i nostri occhi una serie di documenti che riguardano da vicino
tutti quanti fanno parte della squadra che assiste la donna e il bambino. Mi appare quasi miracoloso che la
pubblicazione di questi documenti coincida con I' inizio di un possibile nuovo corso della ginecologia italiana.
I ginecologi hanno oggi la possibilità di ricostruire il futuro di questa nostra professione meravigliosa, tenendo
conto che vi sarà l'opportunità di raggiungere il successo solo se lo sguardo sarà rivolto verso la formazione dei
giovani e la riqualificazione di chi già lavora nelle nuove condizioni professionali e verso le migliori esperienze
internazionali. Il Ministro Fazio ha disseppellito il Pomi e tutte le altre iniziative di interesse ostetrico
ginecologico (vedi linee guida sul taglio cesareo e sulla gravidanza fisiologica): non so quando ci si presenterà
un'occasione simile nel prossimo futuro, che ci appare così complesso. Il congresso mondiale FIGO 2012
potrebbe contribuire, se saremo capaci di concentrarci sugli obiettivi utili e abbandonare strutture e logiche di
interesse archeologico....
Grazie a tutti quanti hanno creduto nel progetto SIGO, e sono stati tanti, con la speranza che chi ha esitato
negli scorsi difficili anni trovi un nuovo entusiasmo e nuove energie per portare il testimone con I' onore che
merita. Grazie ad AOGOI e AGUI e a tutte le Società Affiliate, in particolare ai componenti del Direttivo, delle
Commissioni e dei Gruppi SIGO di speciale interesse. Grazie a tutti i colleghi e a tutte le persone che hanno
supportato le nostre iniziative. Grazie agli sponsor e ai vari organizzatori. Grazie al Gruppo Triumph che ha
realmente sostenuto le attività dei nostri congressi nazionali, con la presenza di Francesca Accettola, Maria
Criscuolo e delle loro collaboratrici. Grazie alla redazione della Newsletter e ai mitici Mauro Boldrini e Francesca
Goffi e alla Bayer che ci ha sostenuto tramite Giancarlo Frigerio. Soprattutto grazie alla Segreteria SIGO, alI'
impareggiabile Laura Montemagno e al Grande Capo della segreteria, la vera continuità di energia e di cultura
della SIGO, la Dottoressa Paola Ferri degna erede della meravigliosa Caterina Beretta .
Auguri per le prossime feste e un sereno 2011
Giorgio Vittori
Buon natale e felice anno nuovo anche dalla redazione di SIGO NEWS
News dalla ricerca
1. ENDOMETRIOSI PROFONDA INFILTRANTE: TRATTAMENTO COMBINATO MEDICO E CHIRURGICO
2. CONTRACCEZIONE ORMONALE NELLE DONNE IN TERAPIA ANTICONVULSIVANTE
3. L'ETÀ MATERNA NON INFLUENZA L'ESITO DI GRAVIDANZE GEMELLARI IN NULLIPARE
4. EFFETTI COLLATERALI NON SPECIFICI DEI CONTRACCETTIVI ORALI: È L’EFFETTO NOCEBO
News dalla professione
5. L’ECOGRAFIA NEL CANCRO DELL'ENDOMETRIO
6. IL SESSO VIRTUALE RIDUCE LE PRECAUZIONI NELLA VITA REALE
7. CONTRACCEZIONE: IL GARANTE PRIVACY RICONOSCE L'ANONIMATO DEI MINORENNI
8. I SINDACATI MEDICI: “GLI SQUILIBRI DELLA SANITÀ IN CAMPANIA SONO INACCETTABILI”
News di politica sanitaria
9. LA RIFORMA DEL PARTO DEVE GARANTIRE PIÙ SICUREZZA A MADRI E BAMBINI E SERENITÀ AGLI
OPERATORI
10. ITALIANI SODDISFATTI DELLA SANITA', MA E’ TROPPA LA DISTANZA NORD-SUD
11. MARINO, I MEDICI PRECARI SEGNALINO IL LICENZIAMENTO ALLA COMMISSIONE
12. FAZIO, NUOVO PIANO SANITARIO NAZIONALE OPERATIVO DA INIZIO 2011
SIGO informa
13. LINEE GUIDA SULLA GRAVIDANZA FISIOLOGICA
14. LINEE DI INDIRIZZO PER IL PERCORSO NASCITA
15. NASCE IL PROGETTO “PENSIAMOCI PRIMA”
16. AGGIORNAMENTO SULLA MALATTIA TROFOBLASTICA GESTAZIONALE DALLA ISSTD
17. PARTECIPATE ALL’INDAGINE SULL’APPROPRIATEZZA DEI TEST PER LA TROMBOFILIA
18. EDUCAZIONE SESSUALE A SCUOLA: IN DISTRIBUZIONE IL KIT DELLA SIGO
Segnalato a SIGO
19. BANDO DI CONCORSO ACCADEMIA NAZIONALE DEI LINCEI
20. FIGO 2012, ROMA: ON LINE IL PRIMO ANNUNCIO
Segnalazioni di convegni e corsi
CORSI E CONGRESSI 2010
INDICE
News dalla ricerca
ENDOMETRIOSI PROFONDA INFILTRANTE: TRATTAMENTO COMBINATO MEDICO E CHIRURGICO
Sono principalmente due gli approcci chirurgici generalmente utilizzati per il trattamento dell'endometriosi profonda
infiltrante del retto: la resezione colorettale, attraverso la rimozione del segmento rettale colpito dalla malattia e
l'asportazione della lesione in superficie con lo 'shaving' o rimuovendo i noduli assieme alla parete intestinale
rettale circostante (escissione a tutto spessore o discoide). Attualmente non esiste evidenza rispetto al rischio di
recidiva quale criterio per preferire la resezione colorettale all'asportazione delle lesioni rettali. Il vantaggio di una
più bassa morbilità ottenuta con l'escissione dei noduli non è infatti necessariamente accompagnato da un
aumentato grado di recidiva del dolore, specialmente nelle donne che traggono beneficio dal trattamento medico
post-operatorio. L'approccio chirurgico guidato dai sintomi nell'endometriosi profonda infiltrante si focalizza
principalmente sul sollievo dei sintomi digestivi e dell'algia pelvica, piuttosto che alla resezione 'carcinologica'
obbligatoria delle lesioni. Inoltre, il rischio di nuovi spiacevoli sintomi post-operatori come risultato della resezione
obbligatoria e sistematica può essere evitato. Nella maggioranza dei casi, l'anatomia pelvica e la funzione
digestiva possono essere ristabilite sia dopo lo 'shaving' o la resezione dei noduli, che con quella colorettale, segno
che i disturbi digestivi si possono risolvere anche quando il retto è conservato. Gli specialisti della Clinica
ginecologica e Ostetrica dell'ospedale universitario di Rouen suggeriscono il controllo dell'evoluzione postoperatoria della funzione digestiva per ottenere una valutazione più accurata della terapia chirurgica per
l'endometriosi profonda infiltrante il retto. Anche se la qualità di vita è migliore nella maggior parte delle pazienti
trattate con resezione colorettale, la questione è se si possa ottenere un miglioramento più evidente della salute
con la rimozione dei noduli, tecnica che evita molte complicanze post-operatorie e di funzionalità digestiva. Inoltre,
il trattamento medico continuo porta ad una riduzione dei noduli endometriali e previene le recidive del dolore dopo
la procedura chirurgica. Quindi gli autori suggeriscono entrambi i trattamenti, medico e chirurgico, per
l'endometriosi profonda infiltrante piuttosto che la scelta tra uno dei due.
Surgical management of deep infiltrating endometriosis of the rectum: pleading for a symptom-guided approach.
Hum Reprod. 2010 Dec 2. [Epub ahead of print]
INDICE
CONTRACCEZIONE ORMONALE NELLE DONNE IN TERAPIA ANTICONVULSIVANTE
Negli ultimi anni numerosi studi hanno approfondito le interazioni tra contraccezione ormonale e trattamento
anticonvulsivante, che possono portare a una ridotta efficacia contraccettiva o a un aumento dell'attività
convulsivante. Studiosi del Dipartimento di salute e ricerca riproduttiva dell'Organizzazione mondiale della Sanità
(OMS) di Ginevra hanno condotto una revisione sistematica su 43 studi che esaminavano l'uso di metodi di
contraccezione ormonale in donne in terapia anticonvulsivante. Gli articoli, pubblicati tra il 1966 e il 3 maggio 2010,
sono stati identificati da una ricerca in PubMed e Cochrane Library, in tutte le lingue. L'analisi di questi studi
suggerisce che si osservano interazioni tra farmaci quando contraccettivi orali combinati (COC), impianti a
levonorgestrel o a etonogestrel sono utilizzati in concomitanza a carbamazepina, fenobarbital, fenitoina, topiramato
o lamotrigina. Al contrario, interazioni significative non sono state evidenziate durante trattamento con sodio
valproato e COC, né in donne che assumevano contraccettivi contenenti solo progestinici e lamotrigina. I
ricercatori dell'OMS hanno dunque concluso che per evitare il fallimento della contraccezione o l'aumento
dell'attività convulsivante, alle donne in trattamento per gli attacchi epilettici dovrebbero essere offerti metodi
contraccettivi ormonali che non interagiscano con la terapia.
The use of hormonal contraception among women taking anticonvulsant therapy. Contraception. 2011
Jan;83(1):16-29
INDICE
L'ETÀ MATERNA NON INFLUENZA L'ESITO DI GRAVIDANZE GEMELLARI IN NULLIPARE
Ricercatori dell'Università di Miami in Florida hanno valutato l'effetto dell'età materna sull'esito di gravidanze
gemellari in nullipare. A questo scopo hanno identificato da un database di programma di sorveglianza
infermieristica donne in gravidanza gemellare che non avevano mai partorito. I risultati sono stati stratificati in 4
gruppi in base all'età della madre: < 20 anni, tra 20 e 34, tra 35 e 39 e ≥ 40 anni. Gli esiti materni e neonatali in
donne di età < 20 anni, tra 35 e 39 e ≥ 40 anni sono stati comparati con quelli dei controlli di 20 - 34 anni usando
analisi di Kruskal-Wallis, Mann-Whitney e chi quadro di Pearson. Gli autori dello studio hanno analizzato 2144
nullipare con gravidanze gemellari. Le pazienti di età ≥ 35 anni (34 - 39 anni: 78.5% o ≥ 45 anni: 85.9%) avevano
una probabilità più alta di ricorrere al parto cesareo rispetto ai controlli di 20 - 34 anni (71.2%). Le donne di 35 - 39
anni avevano probabilità più basse di partorire prima delle 37 settimane e quelle nel gruppo di ≥ 40 anni di partorire
prima delle 35 settimane con parto spontaneo pre-termine rispetto ai controlli. I neonati di donne tra 35 e 39 anni
avevano un'età gestazionale maggiore al parto e un peso medio alla nascita superiore ai controlli. Lo studio, in
conclusione, indica che gli esiti materni e quelli neonatali non sono influenzati dall'età materna più avanzata,
quando si considerino nullipare in gravidanza gemellare.
The Influence of Maternal Age on Pregnancy Outcome in Nulliparous Women with Twin Gestation. Am J Perinatol.
2010 Dec 6. [Epub ahead of print]
INDICE
EFFETTI COLLATERALI NON SPECIFICI DEI CONTRACCETTIVI ORALI: È L’EFFETTO NOCEBO
Gli effetti collaterali dei contraccettivi orali combinati (COC) sono la causa più comune di interruzione del
trattamento da parte delle donne. Negli ultimi 50 anni, si sono accumulati dati non scientifici riguardo alcuni di
questi effetti collaterali, arricchiti da dicerie, leggende e ricerche di bassa qualità. Al contrario, studi clinici
randomizzati controllati verso placebo documentano che gli effetti collaterali non specifici con COC non sono più
comuni di quanto si osservi con placebo. Secondo David A. Grimes e Kenneth F. Schultz del Family Health
International, Research Triangle Park e Department of Obstetrics and Gynecology, UNC School of Medicine di
Chapel Hill, in Nord Carolina, gli effetti collaterali non specifici ricordati possono riflettere un fenomeno nocebo.
Quindi se alle donne si segnala l'eventualità di effetti collaterali negativi, lamenteranno questi effetti a causa della
suggestione. Al contrario, questi possono semplicemente riflettere una prevalenza sottostante nella popolazione.
Nonspecific side effects of oral contraceptives: nocebo or noise? Contraception. 2011 Jan;83(1):5-9
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News dalla professione
L’ECOGRAFIA NEL CANCRO DELL'ENDOMETRIO
È stato sviluppato un test in grado di individuare il cancro all'endometrio prima che si presentino i sintomi. Si tratta
di una speciale ecografia che può individuare i primi segnali di tumore anche nelle pazienti che si sentono in
perfetta salute. I ricercatori della University College di Londra, che hanno descritto la nuova procedura sulla rivista
Lancet Oncology, affermano che il test potrebbe presto essere utilizzato per lo screening di routine delle donne che
sono più a rischio di sviluppare la malattia. Il test ad ultrasuoni proposto misura lo spessore dell'utero e genera
un'immagine, consentendo agli specialisti di individuare precocemente la neoplasia. Lo studio ha coinvolto 96
donne sottoposte a questa ecografia, risultata nell'80% dei casi efficace nell'individuare il tumore all'utero prima
che le pazienti risentissero dei sintomi, come il sanguinamento. Una diagnosi così precoce significa avere maggiori
possibilità di sopravvivenza, visto che si inizia tempestivamente ad agire con i trattamenti. I ricercatori ora vogliono
effettuare ulteriori studi sull'efficacia del test. ''In futuro - ha detto Ian Jacobs, che ha coordinato lo studio - le donne
più a rischio, come le obese, le nullipare, o le ipertese, potrebbero essere raccomandate per lo screening''.
INDICE
IL SESSO VIRTUALE RIDUCE LE PRECAUZIONI NELLA VITA REALE
L’abitudine ad una sessualità sempre più esplicita su internet si traduce in rapporti non protetti nella vita reale. La
SIGO lancia l’allarme: “La soglia del pericolo è più bassa nei giovani che trascorrono ore in rete scambiandosi
messaggi, foto o video ad alto contenuto erotico. La nostra pratica clinica ci conferma quanto emerge da diverse
indagini internazionali: gli adolescenti usano sempre meno precauzioni con un aumento di gravidanze indesiderate
ma soprattutto malattie sessualmente trasmissibili. In Gran Bretagna, ad esempio, è stata riscontrata una forte
correlazione tra le aree in cui Facebook è molto popolare e il numero di persone affette da sifilide: i dati parlano di
più 400% dei casi di contagio – afferma Emilio Arisi -. È necessaria un’attenta sorveglianza sull’attività dei giovani
al pc per intervenire tempestivamente e scongiurare situazioni drammatiche”. In Italia il 14% dei teenager manda
proprie foto di nudo per ottenere regali, il 40% guarda abitualmente immagini o video a sfondo sessuale, il 22% ha
rapporti intimi con qualcuno conosciuto solo in internet. “È dimostrato che un controllo più serrato dei genitori ha un
effetto protettivo – aggiunge Arisi -, ma non possiamo delegare solo alla famiglia la responsabilità della
prevenzione. La scuola è indispensabile, ma per gran parte del tempo i ragazzi sono soli con il computer. La sfida
è quindi insegnare loro ad utilizzarlo nel modo corretto”. “I social network possono essere usati anche in positivo afferma Giorgio Vittori -. Il counselling deve esplorare e indagare le esperienze e le opinioni trasmesse tramite
questi nuovi “luoghi” virtuali di aggregazione. Noi cerchiamo di farlo: il nostro sito www.sceglitu.it, con oltre 40.000
visitatori unici al mese, è diventato il portale italiano di riferimento sull’educazione sessuale”.
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CONTRACCEZIONE: IL GARANTE PRIVACY RICONOSCE L'ANONIMATO DEI MINORENNI
Un genitore non può accedere alla documentazione sanitaria della figlia minorenne che si rivolga, a sua insaputa,
ad un consultorio per farsi prescrivere farmaci contraccettivi. In questo ambito alla minore va, infatti, riconosciuta
una sfera di riservatezza tale da garantire effettivamente la sua libertà di autodeterminazione. E' quanto ha
confermato il Garante privacy in un parere reso alla Presidenza del Consiglio dei Ministri - Commissione per
l'accesso ai documenti amministrativi, condividendo le osservazioni già formulate dalla Commissione stessa in
merito ad un caso sottoposto da una Asl. La vicenda riguarda un genitore che, avendo trovato nella camera della
figlia sedicenne una confezione di un farmaco contraccettivo, aveva chiesto all'azienda sanitaria di zona di
accedere ai documenti sanitari più recenti della minore per assicurarsi, a suo dire, che il farmaco fosse stato
prescritto da personale medico. Nel suo parere, l'Autorità ha condiviso quanto affermato dalla Commissione,
secondo la quale, in base alla legge 194/78, i minori possono rivolgersi alle aziende ospedaliere e ai consultori
senza che i genitori ne siano informati. Obiettivo della norma è infatti garantire l'anonimato dei minorenni che non
vogliano o non possano mettere al corrente i propri genitori. Ma, soprattutto, lo scopo è quello di evitare che le
minori possano rivolgersi clandestinamente a persone prive della necessaria affidabilità, serietà e professionalità
invece che a strutture sanitarie autorizzate, in grado di assicurare le necessarie garanzie
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I SINDACATI MEDICI: “GLI SQUILIBRI DELLA SANITÀ IN CAMPANIA SONO INACCETTABILI”
I sindacati medici uniti protestano contro la manovra finanziaria di riordino del sistema sanitario regionale in
Campania. Una misura che, secondo ANPO-ASCOTI-FIALS; CIMO-ASMD; FVM; FASSID (SNR-AIPAC);
FESMED (ACOI-AOGOI-SEDI-SUMI); ANAAO, grava eccessivamente sugli ospedali pubblici e lascia invece intatti
i privilegi delle strutture universitarie e private. In una nota congiunta indirizzata al presidente della Regione
Campania Stefano Caldoro e al Sub Commissario per il piano di rientro dr. Giuseppe Zuccatelli, i sindacati
esprimono forti critiche nei confronti dei Protocolli d’Intesa appena firmati fra Regione Policlinico Federico II di
Napoli e Seconda Università degli Studi di Napoli. “Non è accettabile che, mentre prospetta ai medici ospedalieri
uno scenario drammatico, la Giunta conceda a queste due strutture condizioni di assoluto favore. Un passo del
genere, al di fuori di logica e leggi, viola ogni principio di equità riservando al solo personale ospedaliero il danno di
una manovra che non ha nemmeno sfiorato il sistema universitario (e quello della sanità privata). Appare anche del
tutto evidente, dalle date, che tali Protocolli risultino deliberati oltre un mese prima della strategia generale di
riordino ospedaliero, che non interviene né sui Policlinici Universitari, né sul Privato accreditato: eppure gli stessi
attingono dal medesimo fondo carente della Sanità Campana - affermano le sigle sindacali -.
Il piano messo in atto dalla Giunta chiama i medici ospedalieri ad ulteriori sacrifici in termini di prospettive di
carriera, peggioramento delle condizioni di lavoro, violazioni contrattuali, mancata valorizzazione economica di
un’attività che continua a rappresentare, anche in un calo continuo di risorse dedicate, la spina dorsale del sistema.
Né appare chiaro – aggiungono - perché in un sistema duale in cui l’Università accampa diritti nell’attribuzione e
gestione delle risorse e condivide l’individuazione degli obiettivi sia il solo Servizio Sanitario Regionale a pagare il
conto, nella tradizionale ottica di privatizzare gli utili e socializzare le perdite”. I sindacati chiedono quindi maggiore
equilibrio.
INDICE
News di politica sanitaria
LA RIFORMA DEL PARTO DEVE GARANTIRE PIÙ SICUREZZA A MADRI E BAMBINI E SERENITÀ AGLI
OPERATORI
“La riforma dei punti nascita è oggi una realtà, daremo il nostro pieno appoggio alle Istituzioni per renderla concreta
in tempi brevi, a vantaggio della sicurezza di donne e bambini e della serenità degli operatori”. Il prof. Giorgio
Vittori, ha espresso a nome dei ginecologi italiani la massima soddisfazione per l’approvazione del piano nazionale
di riordino del materno infantile licenziato il 16 dicembre dalla Conferenza stato regioni. “Si tratta di 10 punti chiave
per ridisegnare la mappa della nascita del nostro Paese, riconvertire i centri in modo che siano attrezzati e sicuri,
favorire il parto naturale, garantire a tutti l’accesso all’analgesia epidurale, migliorare la formazione degli operatori e
monitorare e verificare costantemente le attività – spiega Vittori -. La manovra incontra il favore della ginecologia
perché ha ascoltato le nostre istanze e se n’è resa interprete. Siamo reduci da mesi intensi, che hanno portato alla
ribalta nazionale, in maniera drammatica, le criticità del percorso nascita che da tempo erano note agli addetti ai
lavori. Siamo certi che da qui si possa ripartire per rendere sempre più efficiente e completa l’assistenza. Questo
piano rappresenta un’ottima premessa per un sistema più moderno e più adatto alle esigenze delle madri di oggi e
una garanzia di maggiore serenità per noi ginecologi. Sarà necessario però vigilare fin d’ora soprattutto
sull’applicazione degli ultimi due punti del piano, dove si prevede il monitoraggio e la verifica delle attività e
l’Istituzione di una funzione di coordinamento permanente per il percorso nascita”. “Resta un ulteriore passo –
conclude Vittori -. La rivoluzione si compirà solo se si darà il giusto riconoscimento a tutte le fasi, dalla
pianificazione familiare alla nascita. Per questo è indispensabile intervenire sui rimborsi. Il Drg per un’artroscopia
vale circa 2.500 euro, quello di un parto normale varia dai 1.200 ai 2.000 euro. Tradotto: un menisco o un
legamento oggi vale più di un bimbo e la sua mamma. Per non parlare del fatto che tutto questo penalizza
pesantemente le “casse” degli ospedali. Se le prestazioni che riguardano l’ostetricia e la ginecologia non vengono
rivalutate, per far quadrare i conti ci si troverà costretti a limitarle controllandone la quantità e diminuendo la
qualità”.
INDICE
ITALIANI SODDISFATTI DELLA SANITA', MA E’ TROPPA LA DISTANZA NORD-SUD
Gli italiani si dichiarano soddisfatti dal Servizio Sanitario Nazionale. E’ quanto emerge dalla ricerca realizzata dalla
Fondazione Censis in collaborazione con il Ministero della Salute, su un campione di circa duemila italiani. L'84%
degli intervistati si è detto appagato tanto dei laboratori di analisi pubblici quanto degli ambulatori e consultori
pubblici. L'81% considera soddisfacenti i servizi di ospedali e pronto soccorso. Bene anche le strutture di
riabilitazione pubbliche (73%) e l'assistenza domiciliare (72%). Positivo infine anche il giudizio sulle farmacie, i cui
servizi sono di buona qualità per il 62% degli intervistati. Per quanto riguarda i giudizi negativi il 13,6% del
campione afferma di aver ricorso a un medico privato a causa dell'inadeguatezza del servizio fornito dal medico di
famiglia. Stessa motivazione che ha spinto un 15,3% a ricorrere a un altro pediatra. Al 10,5% dei pazienti è inoltre
capitato che il medico di famiglia non abbia diagnosticato una patologia emersa in seguito attraverso controlli più
approfonditi. Osservando il territorio, si registrano però forti disomogeneità tra nord e sud del paese. Nel
Mezzogiorno l'insoddisfazione per ospedali e pronto soccorso sale al 26% contro una media nazionale del 19%.
Per l'assistenza domiciliare è al 34% contro una media italiana del 28% e per le strutture di riabilitazione al 34%
contro il 27%. Dalla ricerca emerge che se il 90% dei cittadini del settentrione ritiene poco o per nulla frequenti i
casi di malasanità, la percentuale scende al 58,3% per quelli del meridione, dove il 34,5% degli intervistati ritiene
questi casi abbastanza frequenti e il 7,2% molto frequenti. Differenze di giudizio simili si registrano anche per
quanto riguarda le probabilità che i pazienti ritengono di avere di subire un grave errore medico: se il 70% di tutti gli
italiani ritiene che sia poco o per nulla probabile, al sud lo scetticismo fa precipitare il dato al 51%. “La ricerca che il
Ministero ha commissionato al Censis offre uno spaccato della sanità italiana di grande interesse.- ha dichiarato il
ministro Ferruccio Fazio - In particolare, evidenzia la necessità di mettere a punto un sistema di valutazione
efficace della qualità che tenga conto, così come emerge dalla ricerca, delle opinioni dei cittadini rilevate attraverso
un monitoraggio costante e sistematico".
INDICE
MARINO, I MEDICI PRECARI SEGNALINO IL LICENZIAMENTO ALLA COMMISSIONE
“Abbiamo notizia che alcuni assessorati regionali, tra cui quello del Lazio, stanno già sollecitando gli ospedali
affinché licenzino il 50% dei medici precari. Ecco perché i dati presentati dalla Cgil Medici sono allarmanti
soprattutto se associati al blocco del turn over pronosticato da Fnomceo, secondo cui nell'arco di dieci anni almeno
4 medici su 10 andranno in pensione e non saranno sostituiti”. E’ quanto ha affermato in settimana Ignazio Marino,
presidente della commissione d'inchiesta sul Servizio Sanitario Nazionale, dopo la pubblicazione dell'indagine della
Cgil Medici sui medici precari che dovrebbero perdere il posto a fine anno, in seguito alle disposizioni contenute
nella manovra economica del luglio scorso. “Il licenziamento di almeno 4mila precari sull'intero territorio nazionale
entro il 31 dicembre 2010 indebolirà il nostro Servizio Sanitario Nazionale in maniera irrimediabile – continua
Marino -. Stupisce che il Ministero della Salute non comprenda che queste stime, se verificate, rappresenteranno
una vera e propria emergenza. Il ministro Fazio, al contrario, per tutta l'estate dopo l'approvazione della manovra
ha negato addirittura che il blocco del turn over si applichi alla sanità”. ''Invito - conclude il senatore - tutti i medici
che perderanno il posto tra quindici giorni a scrivere alla Commissione d'inchiesta. Raccoglieremo le loro
segnalazioni in modo da avere un quadro chiaro e concreto del fenomeno''.
INDICE
FAZIO, NUOVO PIANO SANITARIO NAZIONALE OPERATIVO DA INIZIO 2011
Il ministro della salute ha illustrato in settimana le linee guida del piano sanitario nazionale 2011-2013 spiegando
che una delle novità principali sarà “prevedere quindi una continuità assistenziale con una nuova visione di
prevenzione" che dev'essere "a carico di tutti i componenti del sistema sanitario non solo degli istituti di
prevenzione". La previsione è che venga approvato entro i primi mesi del 2011, dopo aver superato i passaggi
previsti in Conferenza Stato-Regioni, in Consiglio dei Ministri e in Parlamento. Nel presentare ai senatori le linee
guida il ministro ha ricordato alcuni principi su cui il piano sanitario si fonda primo fra tutti quello di sussidiarietà".
Quindi ha sottolineato che "la salute non e' un bene del singolo ma dell'intera comunità" e per questo il piano, ha
detto Fazio, rilancia la prevenzione. Il ministro ha messo l'accento sugli sviluppi demografici del nostro paese,
ricordando che il 40% dei ricoveri sono per persone al di sopra dei 65 anni, che oggi rappresentano il 20% della
popolazione e che nel 2050 dovrebbero essere il 35%. "Non sarebbe sostenibile - ha detto - curarli in ospedale",
ma bisogna assisterli sul territorio. Per Fazio bisogna riorganizzare la rete ospedaliera, l'ospedale deve garantire
veramente i Lea e non deve più essere generalista. Ha quindi spiegato che la gestione sul territorio delle patologie
croniche significa affrontare il problema dell'accesso, del potenziamento della rete delle cure primarie per poi
proseguire sulla continuità assistenziale fino ad un passaggio il più breve possibile in un ospedale multitecnologico
e non generalista e quindi prevedere un ritorno del paziente in strutture residenziali e semi-residenziali. Un
percorso del cittadino che si ammala, quello disegnato nelle linee guida del piano nazionale, per il quale ci sono
"risorse sufficienti" perché, ha spiegato il ministro, "si tratta di fare una razionalizzazione".
INDICE
SIGO informa
La redazione comunica che le notizie di questa sezione verranno pubblicate per due numeri e poi
rimosse, salvo diversa indicazione concordata con il Presidente.
LINEE GUIDA SULLA GRAVIDANZA FISIOLOGICA
Le linee guida rappresentano uno strumento che consente un rapido trasferimento delle conoscenze, elaborate
dalla ricerca biomedica, nella pratica clinica quotidiana. Si tratta di raccomandazioni di comportamento, messo a
punto mediante un processo di revisione sistematica delle letteratura e delle opinioni di esperti, che possono
essere utilizzate come strumento per medici e amministratori sanitari per migliorare la qualità dell’assistenza e
razionalizzare l’utilizzo delle risorse.
Per scaricare le linee guida, clicca qui.
INDICE
LINEE DI INDIRIZZO PER IL PERCORSO NASCITA
Sancito il 16 dicembre 2010 l’Accordo Stato-Regioni relativo alle ”Linee di indirizzo per la promozione ed il
miglioramento della qualità, della sicurezza e dell'appropriatezza degli interventi assistenziali nel percorso nascita e
per la riduzione del taglio cesareo. Per scaricare l’accordo, clicca qui.
L’Accordo definisce un programma, articolato in 10 linee di azione mirate a promuovere qualità, sicurezza ed
appropriatezza degli interventi assistenziali nel percorso nascita e per la riduzione del taglio cesareo.
Le 10 linee di azioni, tra loro complementari e sinergiche, devono essere avviate congiuntamente a livello
nazionale, regionale e locale e sono:
1. Misure di politica sanitaria e di accreditamento
2. Carta dei Servizi per il percorso nascita
3. Integrazione territorio-ospedale
4. Sviluppo di linee guida sulla gravidanza fisiologica e sul taglio cesareo da parte del SNLG-ISS
5. Programma di implementazione delle linee guida
6. Elaborazione, diffusione ed implementazione di raccomandazioni e strumenti per la sicurezza del percorso
nascita
7. Procedure di controllo del dolore nel corso del travaglio e del parto
8. Formazione degli operatori
9. Monitoraggio e verifica delle attività
10. Istituzione di una funzione di coordinamento permanente per il percorso nascita.
Le prime azioni da sviluppare saranno quelle relative alla definizione di un dettagliato cronoprogramma delle 10
attività previste nell’Accordo e la costituzione di un Comitato permanente per il Percorso Nascita (CPN), che avrà il
compito di coordinare e monitorizzare le attività previste e di verificare il recepimento dell’Accordo, all’interno di
specifiche delibere regionali.
INDICE
NASCE IL PROGETTO “PENSIAMOCI PRIMA”
I problemi legati alla riproduzione umana sono di varia natura e non umani, ma oggi esiste la concreta possibilità di
ridurre il rischio di uno o più esiti avversi della riproduzione. Per questo motivo è nato il progetto “Pensiamoci
prima”, che tratta consigli utili per tutte le coppie che desiderano avere un bambino.
La buona informazione e preparazione al concepimento infatti è l’obiettivo più importante per ridurre i rischi legati
alla gravidanza e alla salute del nascituro.
Per ulteriori informazioni, clicca qui.
INDICE
AGGIORNAMENTO SULLA MALATTIA TROFOBLASTICA GESTAZIONALE DALLA ISSTD
Dear Professors, Dear Colleagues,
Here we send the Gestational Trophoblastic Disease Update newsletter for 2010.We apologize for the delay but we
are trying to extend the scope of this newsletter and make it available for all who might be interested. Getting the
addresses of the members of the European society took a little longer than we anticipated.
I hope those who contributed to this newsletter do not mind this delay in return for broader audience.
We also would like to draw your attention to the upcoming XVIth World Congress, which will be held in 2011 in
Budapest. You can visit the website of the event by clicking the following link: http://www.hbltravel.hu/?p=6 or you
can visit the www.isstd.org website from which you can find the webpage of the organizer by clicking the links
under upcoming world congresses and finding the
events and registration button on the HBL website.
We also would like to ask all of you to make sure that your contact information on the International Society for the
Study of Gestational Trophoblastic Diseases (ISSTD) website is correct as hard copies of this issue will be sent
to those addresses.
Best Regards,
Vilmos Fulop M.D. Ph.D. D.Sc, General Editor of ISSTD
Zoltan Nagymanyoki M.D., Newsletter Editor
INDICE
PARTECIPATE ALL’INDAGINE SULL’APPROPRIATEZZA DEI TEST PER LA TROMBOFILIA
Cara/o Collega,
Ti invitiamo a contribuire al nostro progetto, finalizzato a descrivere lo scenario attuale della prescrizione dei test
per lo screening trombofilico, rispondendo a un breve questionario scaricabile online. Il questionario è focalizzato,
in particolare, sulle pratiche adottate per la prescrizione di terapie ormonali in donne in età fertile.
Per accedere al questionario e, se vuoi, inoltralo ad altri Colleghi interessati, clicca qui.
Una volta compilato, salvalo e spediscilo come allegato alla seguente mail: [email protected]
Grazie della cortese attenzione e collaborazione.
Mauro Costa, Responsabile Struttura SS Fisiopatologia preconcezionale e prenatale E.O. Ospedali Galliera,
Genova
Emilio Di Maria, Dip. Neuroscienze, Oftalmologia e Genetica – Univ. di Genova e S.S.D. Genetica Medica, E.O.
Ospedali Galliera, Genova
INDICE
EDUCAZIONE SESSUALE A SCUOLA: IN DISTRIBUZIONE IL KIT DELLA SIGO
Disponibile su richiesta il kit strutturato per l’educazione sessuale nelle scuole realizzato dalla SIGO per tutti i
ginecologi che si recano nelle classi per parlare di questi temi. Comprende un cortometraggio animato firmato dal
vignettista Bruno Bozzetto, per smentire i luoghi comuni sulla pillola anticoncezionale, una guida ad hoc per gli
insegnanti, un magazine per i ragazzi, poster, schede di valutazione pre e post intervento e un set di slide da
modulare e personalizzare.
Per visualizzare i materiali www.sceglitu.it
Per richiedere il kit inviare una mail a [email protected]
INDICE
Segnalato a SIGO
La redazione comunica che le notizie di questa sezione verranno pubblicate per due numeri e poi
rimosse, salvo diversa indicazione concordata con il Presidente.
BANDO DI CONCORSO ACCADEMIA NAZIONALE DEI LINCEI
L’ Accademia Nazionale dei Lincei bandisce 4 concorsi a Premi, di cui un Premio internazionale «Arnaldo Bruno»
per la Ginecologia, di € 25.000. Per scaricare il pdf, clicca qui.
La domanda e la relativa documentazione dovrà essere inviata all'Accademia Nazionale dei Lincei - Via della
Lungara 10, 00165 Roma entro il 31 dicembre 2010 (data del timbro postale).
INDICE
FIGO 2012, ROMA: ON LINE IL PRIMO ANNUNCIO
E’ disponibile il 1° annuncio del Congresso FIGO che si terrà alla nuova Fiera di Roma dal 7 al 12 Ottobre 2012.
Per leggere l’annuncio, clicca qui.
INDICE
Segnalazioni di convegni e corsi

EMERGENZE IN OSTETRICIA E IN SALA PARTO: A CATANIA A MARZO 2011 IL VIA AL CORSO
A Catania, il 10 marzo 2011 si terra il V corso teorico-pratico sulle emergenze in ostetricia.
L’evento si svolgerà nella sala riunioni della Casa di Cura Prof. E. Falcidia, in Via Odorico da Pordenone, 32. Il
Direttore del Corso è il Prof. Ernesto Falcidia.
Segreteria organizzativa: [email protected]
Per ulteriori informazioni, clicca qui.

A nome della Association Europea e della Società Bulgara di Ginecologia Pediatrica e Adolescenziale
(EURAPAG e BSPAG) ho il piacere di invitarvi al 12TH EUROPEAN CONGRESS OF PEDIATRIC AND
ADOLESCENT GYNAECOLOGY che si terrà a Plovdiv (Bulgaria) dal 25 al 28 maggio 2011.
Settant'anni fa, nel 1940, è stato aperto il primo consultorio di ginecologia pediatrica alla Facoltà di Pediatria
dell'Università Charles di Praga. Questa idea ha stimolato grande interesse tra ostetrici e ginecologi di tutto il
mondo. In breve tempo altri consultori sono stati aperti dalle cattedre di Ginecologia e Ostetricia di molte
Facoltà mediche Universitarie in Europa e negli Stati Uniti. Nel 1958, uno di questi consultori è stato aperto
anche in Bulgaria. Ora, alla fine del primo decennio del nuovo millennio in occasione della presentazione delle
nostre conoscenze e dei nostri successi, possiamo "sincronizzare i nostri orologi" e tracciare le nuove linee da
seguire nel futuro. Per visitare il sito del Congresso, clicca qui e fai circolare l'informazione ai tuoi colleghi.
Rinnoviamo l'invito quindi a partecipare al 12th Congresso Europeo di Ginecologia Pediatrica e
Adolescenziale nella speranza che tutti insieme possiamo trascorrere giorni proficui e al contempo piacevoli
nell'antica città romana di Plovdiv.
Arrivederci
Prof. M. Sirakov
Presidente del Congresso
INDICE
CORSI E CONGRESSI 2010
Italia
CORSO SIDR “ENDOCRINOLOGIA DELL’INFERTILITA’ FEMMINILE”
Palermo, 28 gennaio 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
GINECOLOGIA BRUNICO 2011: L’ENDOMETRIOSI UNA SFIDA
Brunico (BZ), 28 - 29 gennaio 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
GEMELLI DIVERSI? LA GESTIONE DELLA GRAVIDANZA GEMELLARE: UNA NUOVA EMERGENZA?
Firenze, 29 gennaio 2011
III WORKSHOP SIFIOG
Milano, 18 febbraio 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
V CORSO TEORICO-PRATICO SULLE EMERGENZE IN OSTETRICIA
Catania, 10 marzo 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
GIORNATE DI PERFEZIONAMENTO CLINICO IN OSTETRICIA E GINECOLOGIA
Milano, 17 - 19 marzo 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
XIV CONGRESSO NAZIONALE SIMP: I VOLTI DELLA MATERNITA’
Firenze, 31 marzo - 2 aprile 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
NESA DAYS - EXCELLENCE IN FEMALE SURGERY
Firenze, 7 - 9 aprile 2011
Programma
CORSO DI FORMAZIONE ED AGGIORNAMENTO IN FISIOPATOLOGIA CERVICO-VAGINALE E VULVARE,
COLPOSCOPIA E MALATTIE A TRASMISSIONE SESSUALE
Ascoli Piceno, 11 - 14 aprile 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
CONGRESSO SIMAST: QUO VADIS, MALATTIA SESSUALMENTE TRASMESSA?
Firenze, 14 - 16 aprile 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
XII CONGRESSO SICOP: CHIRURGIA PRIVATA ACCREDITATA REALTA’ ED ECCELLENZE
Varese, 28 - 30 aprile 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
4° CONGRESSO NAZIONALE S.I.C. (SOCIETA’ ITALIANA DELLA CONTRACCEZIONE)
Siena, 5 - 6 maggio 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
LA SALUTE DELLA DONNA TRA EVIDENZE SCIENTIFICHE E NUOVE OPPORTUNITA’ TERAPEUTICHE
Capri (NA) 5 - 7 maggio 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
XXXIX MEETING OF THE INTERNATIONAL SOCIETY OF ONCOLOGY AND BIOMARKERS - ISOBM 2011
Firenze, 14 - 19 ottobre 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
XX FIGO WORLD CONGRESS OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS
Roma, 7 - 12 ottobre 2012
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
Estero
3RD BREAST-GYNECOLOGY INTERNATIONAL CANCER CONFERENCE BGICC
Cairo (Egitto), 13 - 14 gennaio 2011
Segreteria organizzativa: [email protected] oppure [email protected]
10TH INTERNATIONAL SYMPOSIUM ON GNRH, THE HYPOTHALAMIC-PITUITARY-GONADAL AXIS
IN CANCER AND REPRODUCTION
Salisburgo (Austria), 6 - 8 febbraio 2011
Programma
IV ITALIAN-ISRAEL CONFERENCE SIGO - NEW TECHNOLOGIES IN WOMEN’S HEALTH
Gerusalemme (Israele), 17 - 18 marzo 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
WORLD SYMPOSIUM ON ENDOMETRIOSIS FROM MOLECULES TO ROBOTICS
Atlanta, GA (Usa), 24 - 26 marzo 2011
Programma
TH
AAGL 5 INTERNATIONAL CONGRESS ON MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY
AND TURKISH SOCIETY OF GYNECOLOGICAL ENDOSCOPY (TSGE), ANNUAL SCIENTIFIC MEETING
Istanbul (Turchia), 6 - 10 aprile 2011
Programma
12TH EUROPEAN CONGRESS OF PAEDIATRIC AND ADOLESCENT GYNAECOLOGY
Plovdiv (Bulgaria), 25 - 28 maggio 2011
Programma
CONGRESSO ANNUALE GINECOLOGIA SVIZZERA 2011
Gossau (Svizzera), 25 - 25 giugno 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
8TH SINGAPORE INTERNATIONAL CONGRESS OF OBSTETRICS AND GINAECOLOGY
Singapore, 25 - 27 agosto 2011
Segreteria organizzativa: [email protected]
Programma
27TH INTERNATIONAL PAPILLOMAVIRUS CONFERENCE & CLINICAL WORKSHOP
Berlino (Germania), 17 - 22 settembre 2011
Programma
XVI WORLD CONGRESS ON GESTATIONAL TROPHOBLASTIC DISEASES
Budapest (Ungheria), 16 - 19 ottobre 2011
THE 14TH WORLD CONGRESS ON CONTROVERSIES IN OBSTETRICS, GYNECOLOGY & INFERTILITY
(COGI)
Parigi (Francia), 17 - 20 novembre 2011
Programma
INDICE
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