I farmaci in pediatria
M. De Santis
GENERALITA’
Non esistono in pediatria farmaci a
dosaggio pediatrico;
La dose di farmaco da
somministrare viene stabilita in
base al peso e all’età del piccolo
paziente;
Per alcuni farmaci prima della
somministrazione vanno eseguiti
i livelli ematici;
In pediatria i farmaci vengono
somministrati in ordine di gamma
e non di fiale, grammi, ecc…;
Alcuni farmaci vengono
somministrati in stadi, in
infusione continua;
IL CALCOLO DELLA DOSE PUO’
SEGUIRE DIVERSI PROCEDIMENTI:
Regola di Young:
Si somma il valore 12 all’età in anni
del paziente, si divide l’età stessa
per la risultante somma:
Anni
Anni + 12
Regola di Cowling:
Si pone al numeratore l’età del
bambino e al denominatore
il numero 24:
Anni
24
Young vs Cowling
Applicando la regola di Young e la
regola di Cowling ad un bambino di
tre anni ……..
Young
3
3 + 12
Anni
24
=
3
15
1
5
=
Cowling
=
3 =
24
1
8
Della dose per adulti
Della dose per adulti
Regola di Bolognini:
Al numeratore viene posto il numero fisso 1
al denominatore il numero fisso 20 dal quale
vengono detratti i mesi del piccolo paziente.
Regola di Clark:
prende in considerazione il peso del bambino
Peso in Kg del bambino/70
Dove 70 rappresenta il peso medio di un adulto
La formula più moderna utilizza la
superficie corporea del bambino:
s.c. in m² del bambino/1,8 m²
Dove 1,8 m² rappresenta la s.c. media dell’adult
L’infermiere è responsabile della
somministrazione dei farmaci e per
il calcolo della quantità di farmaco
da somministrare usa
essenzialmente:
LA PROPORZIONE
Facile da impostare
Sicura
Precisa
LA PROPORZIONE……
........Esempio:
Dobbiamo somministrare 5 mg ev di
Furosemide (Lasix), sapendo che si dispone di
fiale per iniezione ev da 20 mg in 2 ml.
20 mg : 2 ml = 5 mg : X ml
X = 2 x 5 / 20 = 0.5 ml
LE VIE DI
SOMMINISTRAZIONE
ORALE
SUBLINGUALE
RETTALE
INALATORIA
INTRAMUSCOLARE
SOTTOCUTANEA
ENDOVENA
TOPICA
VIE DI SOMMINISTRAZIONE
MAGGIORMENTE UTILIZZATE
O
R
A
L
E
Compresse:
Vengono frantumate e disciolte in
soluzione fisiologica o destrosio 5% o 10%
in quantità più idonea per la somministrazione.
Somministrare attraverso siringa priva di ago.
Emulsioni o sciroppi:
Viene effettuato un calcolo attraverso la proporzione
sulla base della dose da somministrare e sulla base
della
quantità di principio attivo contenuto per ogni ml di
prodotto.
Somministrare attraverso siringa priva di ago.
SOMMINISTRAZIONE DI
FARMACI PER OS
Dobbiamo somministrare ad un paziente
una dose di Capoten di
15 mg per via orale.
Disponiamo di compresse da 25 mg.
Prepareremo la dose triturando la
compressa con 5 ml di sol. glucosata.
Avremo così in ogni ml 5 mg di principio
attivo.
Ne somministreremo 3
ml.
SOMMINISTRAZIONE DI
FARMACI PER OS
Dobbiamo somministrare ad un
paziente una dose di Lasix
pari a
6 mg per via orale.
Disponiamo di un flacone da
100 ml contenente 10 mg/ml
di principio attivo.
Ne prepareremo:
1 ml : 10 mg = x ml : 6 mg
Ne somministreremo:
1 x 6 / 10 = 0.6 ml
VIE DI SOMMINISTRAZIONE
MAGGIORMENTE UTILIZZATE
Bolo “veloce”:
Farmaci che non provocano alterazioni ai parametri vitali, e
che
non modificano l’emodinamica del paziente.
Alcuni farmaci che negli adulti vengono somministrati
velocemente, nel bambino possono dare problemi con
sequele importanti.
Es.: NaHCo³.
Infusione continua attraverso
pompe infusionali:
Farmaci che se somministrati
velocemente provocano alterazioni
dei parametri vitali e modificano
l’emodinamica del paziente.
Principalmente farmaci inotropi,
vasodilatatori
E
N
D
O
V
E
N
O
S
A
SOMMINISTRAZIONE PER
EV
Dobbiamo somministrare una dose di
Reomax ad un paziente pari a
3 mg per via ev.
Disponiamo di fiale ev da 50 mg;
accompagnate in confezione da un
fialoide di solvente di 20 ml.
Diluiamo il principio attivo con 5 ml
di solvente in modo da ottenere
una soluzione da 10 mg/ml.
Quando la soluzione è pronta
ne somministreremo 0.3 ml.
VIE DI SOMMINISTRAZIONE
MAGGIORMENTE UTILIZZATE
R
E
T
T
A
L
E
Questa via di somministrazione e molto utilizzata in
pediatria per la somministrazione di antipiretici;
Bisogna ricordare che in presenza di diarrea, la
somministrazione non avverrà né per via rettale, né
per via orale, ma si preferirà sicuramente la via
intramuscolare oppure se possibile la via endovenosa.
VIE DI SOMMINISTRAZIONE
MAGGIORMENTE UTILIZZATE
L’ aerosol è un tipo di terapia molto utilizzata in pediatria
soprattutto in caso di broncospasmo o per la fluidificazione
delle secrezioni bronchiali.
La somministrazione non necessita di presidi quali maschere o
boccaio, basta che il paziente respiri la nuvoletta prodotta dalla
macchina.
Spesso il bambino piange durante l’aerosolterapia, questo
favorisce sicuramente una buona diffusione dei farmaci fino
alle basi polmonari.
I
N
A
L
A
T
O
R
I
A
LA STADIAZIONE DI FARMACI IN
INFUSIONE CONTINUA
È UNA METODICA
CONVENZIONALE UTILIZZATA
PER L’INFUSIONE CONTINUA
DI
ALCUNI FARMACI CHE IN
ALCUNE SITUAZIONI, MOLTO
COMPROMESSE, TENGONO IN
VITA IL PAZIENTE.
SI TRATTA DI FARMACI
INOTROPI, COME ADRENALINA,
DOPAMINA ED ALTRI.
PROTOCOLLI OPERATIVI:
ADRENALINA
PROTOCOLLI OPERATIVI:
DOPAMINA
PREPARAZIONE DI UNA
INFUSIONE DI DOPAMINA
Dobbiamo preparare una dose di dopamina al 3° stadio per un paziente
che pesa 12 Kg.
Consultiamo il protocollo:
DOPAMINA III STADIO
18 mg/Kg in soluzione glucosata al 10% 100 ml
Ne prepareremo:
18 x 12 = 216 mg
Disponiamo di fiale da 200mg/5ml quindi 1 ml = 40 mg
Dalla flebo da 100 ml di sol. gluc. 10% dobbiamo sottrarre SEMPRE
l’equivalente quantità di soluzione, prima di versarvi il farmaco.
A questo punto la soluzione è pronta, per essere
infusa.
SOMMINISTRAZIONE DI
FARMACI INOTROPI
o I farmaci inotropi vengono infusi di continuo
attraverso delle pompe infusionali.
o La loro sospensione deve essere graduale e non
repentina;
o Ad ogni stadio corrisponde una dose per Kg e per
minuto;
o Il cambio della siringa deve avvenire in “doppia pompa”.
CONCLUSIONI
o L’infermiere è responsabile della
somministrazione dei farmaci;
o Una “virgola” o uno “0” possono provocare
danni gravi ai piccoli pazienti;
o I farmaci devono essere somministrati con
cautela nei bambini.
GRAZIE PER L’ATTENZIONE E
ARRIVEDERCI !
M. DE SANTIS