A
Pier Paolo Lecci
Alessandro Corsi
Pietro Cappugi
Stefano Bacci
La terapia fotodinamica
nel trattamento
delle lesioni cutanee croniche
Evidenze cliniche e pratica sperimentale
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senza il permesso scritto dell’Editore.
I edizione: settembre 
Una preliminare presentazione dei risultati è stata mostrata al
66° Congresso della Società Italiana di Anatomia e Istologia,
Pistoia, 2012, al 9th International Symposium on Photodynamic
Therapy and Photodiagnosis in Clinical Practice, Bressannone
2012 e al 5th International Workshop on Wound Technology,
Paris, 2013.
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Indice
Prefazione del Prof. Pietro Cappugi
Pag. 7
Abstract
Pag. 9
Cap. I
Pag. 11
Cap. II
Pag. 19
Cap. III
Pag. 25
Cap. IV
Pag. 29
Cap. V
Pag. 35
Cap. VI
Pag. 41
Cap. VII
Pag. 51
Bibliografia
Pag. 53
Legende e abbreviazioni
Pag. 57
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Prefazione a cura del Prof. Pietro Cappugi
Nel 1903 Von Tappeiner, Direttore del Dipartimento di
Farmacologia dell’Università di Monaco, in collaborazione con
un suo studente, Oscar Raab, dimostrò l’azione terapeutica della
luce unita ad un fotosensibilizzante e all’ossigeno e coniò il
termine di “azione fotodinamica”. Da quel momento moltissime
ricerche hanno verificato sperimentalmente la veridicità
dell’efficacia su diverse strutture biologiche. In medicina
l’utilizzo della terapia fotodinamica (TFD) è ormai ampiamente
documentato e ben codificato per il trattamento di patologie oncologiche e non oncologiche come la degenerazione maculare
della retina, del carcinoma dell’esofago e del polmone. In dermatologia l’uso varia dalla patologie oncologiche come il carcinoma basocellulare, il carcinoma squamocellulare, le cheratosi
attiniche e non oncologiche, le infezioni batteriche, micetiche,
virali, immunologiche o, infiammatorie, nella cura delle ferite
croniche ed infine in cosmetologia per il foto ringiovanimento.
La TFD si basa sull’azione citotossica di alcune specie iperattive dell’ossigeno, soprattutto ossigeno singoletto ma anche
anione superossido e radicale ossidrile, generate per trasferimento di energia e/o elettroni dal sensibilizzante foto eccitato
all’ossigeno. Tre importanti meccanismi sono responsabili
dell’efficacia della TFD: 1) la morte diretta delle cellule tumorali o dell’infiammazione, 2) il danno dei vasi del tumore, 3) la
risposta immunologica associata con la stimolazione dei leucociti e la liberazione di interleuchine ed altre citochine, fattori di
crescita, componenti del complemento, proteine della fase acuta
ed altri immunoregolatori.
Nella guarigione delle ferite studi recenti mostrano
l’efficacia della TFD sia per la sua attività antibatterica e
nell’attaccare il biofilm, sia nel rimodellare la matrice extracellulare attivando le metallo proteinasi, inducendo quindi cambiamenti del collageno della matrice extracellulare fondamentale per il processo di guarigione dei tessuti. La TFD induce cam
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Prefazione
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biamenti cellulari che sono i fenomeni osservabili nel corso della riparazione dei tessuti. Ciò che nel nostro lavoro è emerso
rappresenta un contributo di ricerca nella comprensione di cosa
si verifica nelle ferite croniche trattate con TFD.
Abstract
A wound is considered chronic if it does not heal within 6/8
weeks. Photodynamic therapy has been proposed for these cases, througt the administration of aminolevulinc acid as photosensitizer, followed by illumination with visible light. To study
the effects of this therapy we had analyze differents histological
parameters. Therefore the treatment seemed to stimulate the
connective tissue repair rather than inflammatory infiltrate.
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