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Bimestrale D’INFORMAZIONE
DEI PUNTI DEL SAN RAFFAELE
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58 - Dicembre 2011
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Sede Legale: Via S. Croce, 10/a - 20122 Milano - Cap. Soc. 8 400.000 i.v. - Cod. Fisc., P. Iva e Reg. Impr. di Milano n.02980270157 - R.E.A. Milano n.942151
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anno XI - N° 58
Dicembre 2011
Bimestrale
di
informazione
dei Punti del
San Raffaele
Redazione
Rossella Calvi,
Alberto Galliani,
Gabriele Pellicciotta
Ideazione
Rossella Calvi
Collaborazione artistica
Anna Spissu (Scrittrice)
www.annaspissu.it
2
Serena Giorgi (Pittrice)
www.serenagiorgi.it
Il materiale pervenuto non
verrà restituito. I testi non
possono essere riprodotti
senza autorizzazione della
Direzione Sanitaria.
Si comunica che tutti gli
autori sono interamente
responsabili degli articoli
pubblicati.
Il notiziario può anche
essere visibile sul sito
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Generalmente a ogni notiziario
sono abbinati, per i nostri lettori,
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Editoriale
Cari lettori, visitare il nostro
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Punti Raf!
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La Redazione
Buon Natale
a tutti i nostri lettori
A cura del Dr. Gabriele Pellicciotta – Direttore Sanitario HSRR
I
l Santo Natale e il 31 dicembre per tradizione chiudono
l’anno trascorso.
Nei dodici mesi passati ognuno di noi avrà vissuto momenti
belli e momenti tristi, avrà avuto soddisfazioni e delusioni: è
quindi il momento di “tirare le somme” e fare un bilancio di
questi 365 giorni.
La Redazione di “raf notizie” confida nella forza salvifica della
nascita del Bambino Gesù e augura che il 2012 porti a tutti, e ai
suoi lettori in particolare, più gioie che dolori e più soddisfazioni
che delusioni.
La forza dell’inverno
Era mattino presto. La nebbia densa della notte si era sollevata ma
la luce restava ancora livida e grigia. La pianura era coperta da uno
strato sottile di neve e le poche case sparse che sorgevano qua e
là in mezzo ai campi sembravano addormentate. Non fosse stato
per le luci accese davanti alle porte, luci che sembravano sentinelle,
si sarebbe proprio potuto dire che tutto era immerso nella quiete
del sonno.
Il treno che attraversava la pianura era diretto al mare. La ragazza
sul treno pensava a quel momento felice in cui sarebbe scesa alla
stazione di Genova e avrebbe respirato l’aria leggera e frizzante
che veniva dal mare e la luce intorno a lei sarebbe stata chiara e
trasparente. Si sentiva impaziente di arrivare.
Eppure, guardando dal finestrino, non poté fare a meno di pensare
che in quel paesaggio grigio e immobile c’era qualcosa di antico e
bellissimo che incantava. Sembrava non ci fosse nessuno ma non
era così: i semi stavano sotto terra, gli uomini dentro alle case e gli
animali nelle tane. La natura e gli uomini erano uguali. Ciascuno
aspettava, al caldo e al riparo, che arrivassero tempi migliori;
ciascuno custodiva la vita e la faceva crescere con pazienza dentro
al suo piccolo guscio.
La ragazza pensò che la forza dell’inverno era proprio questa: la
pazienza della vita. E lei la stava guardando dal finestrino. Sorrise.
Auguri per
un Fel ice N a t a l e e
un Sereno Anno Nuovo!
Care lettrici, cari lettori,
questa è la cartolina che accompagna
il notiziario di fine anno: ci auguriamo
sia di vostro gradimento. Abbiamo
scelto un collage di immagini ricche di
significato, dai colori vivaci!
Un cordiale saluto a tutti.
La Redazione
Anna Spissu
3
La Chirurgia Vascolare presso i Punti Raf
A cura del dr. Enrico Maria Marone – Specialista in Chirurgia Vascolare
E
manazione della Unità Operativa (U.O.) di Chirurgia
Vascolare dell’Istituto Scientifico San Raffaele di Milano, anche
nelle sedi operative di Resnati operano il Direttore della U.O. prof.
Roberto Chiesa e la sua équipe.
Oltre alle visite specialistiche, vengono eseguiti piccoli interventi
ambulatoriali e prestazioni di Chirurgia Laser per i casi gestibili ambulatorialmente.
e patologici da cui è governato, richiedono una particolare competenza da parte del chirurgo vascolare. Basti pensare alle gravissime
ripercussioni che possono avere le
lesioni a livello delle arterie carotidi (preposte al trasporto del sangue verso il cervello) per rendersi
conto della delicatezza e dell’importanza di questa disciplina.
Il chirurgo vascolare ha pertanto
a sua disposizione farmaci mirati,
tecniche chirurgiche tradizionali, e
La chirurgia vascolare è una branca
tecniche endovascolari mini invasispecialistica della medicina depuve, per il trattamento di patologie
tata alla diagnosi ed al trattamento
delle malattie che colpiscono il arteriose e di patologie venose.
sistema arterioso e venoso dell’or- Per quanto riguarda il sistema arganismo. Lo specialista in chirur- terioso, i distretti di più grande e
gia vascolare è dunque il medico comune interesse sono: le arterie
chirurgo di riferimento per tutto carotidi (deputate all’irrorazione
ciò che riguarda le arterie (come arteriosa cerebrale), l’aorta (che
l’aorta, le carotidi, le femorali…), è la più grande tra le arterie del
che sono i vasi deputati al traspor- nostro organismo, nasce direttato del sangue dal cuore verso i
vari tessuti periferici, e le vene
(come le grandi e piccole safene…), che invece sono i vasi deputati al trasporto del sangue dai
tessuti verso il cuore. L’apparato
circolatorio, è infatti un intricato
sistema di arterie, vene e capillari,
che decorrono nell’organismo, la
cui funzione regolare, in ogni sua
parte, risulta essere fondamentale
per il corretto benessere dell’intero organismo. La vasta estensione
del sistema circolatorio, e la complessità dei meccanismi fisiologici
4
mente dal cuore, attraversa il torace e l’addome e si divide nelle
arterie iliache destra e sinistra per
dirigersi a livello degli arti inferiori), e le arterie degli arti inferiori.
Tutte le arterie del nostro organismo possono soffrire di patologie ostruttive (si formano delle
placche all’interno delle arterie
che ostruiscono il passaggio del
sangue) o dilatative (il “famoso”
aneurisma, ovvero una dilatazione
di un’arteria, che la pone a rischio
di rottura). Le arterie carotidi
sono frequentemente interessate
da patologia ostruttiva: a partire
dai quarant’anni circa, si possono
infatti formare delle placche di colesterolo, la cui progressione può
portare ad occlusione completa
del vaso (con conseguente ictus
ischemico cerebrale), o possono
andare incontro a fenomeni di
disgregazione, con risalita verso
il cervello di piccole particelle, e
determinare l’embolia cerebrale.
La diagnosi (anche mediante l’utile
e non invasivo EcoColorDoppler),
la gestione, ed il trattamento di
questa grave e subdola patologia,
che spesso non dà manifestazione
di sé fino all’ictus, è affidata appunto al chirurgo vascolare. Adeguata
terapia medica, chirurgica standard, o endovascolare mini invasiva sono le armi a disposizione del
chirurgo vascolare, che consiglierà
la più opportuna, ad ogni singolo
paziente. Le patologie più frequenti che interessano l’aorta sono
invece quelle dilatative: spesso si
sente parlare dell’aneurisma dell’aorta, che, come precedentemente
menzionato, è una dilatazione di
questa grossa arteria. Più le pareti
dell’aorta sono dilatate - e quindi
più è voluminoso l’aneurisma maggiore è il rischio della sua rottura, che porta, nella maggior parte dei casi, alla morte improvvisa
per sanguinamento. La diagnosi,
la gestione ed il trattamento di
sostituzione aortica chirurgica
o esclusione dell’aneurisma con
tecniche moderne endovascolari,
sono anch’esse affidate al chirurgo
vascolare.Analoghe problematiche
dilatative aneurismatiche possono
coinvolgere le arterie degli arti
inferiori, che tuttavia vengono più
frequentemente interessate da patologie ostruttive. Le stesse placche di colesterolo che si depositano a livello delle arterie carotidi
possono anche formarsi a livello
degli arti inferiori dove determinano ostruzione al flusso sanguigno
e conseguenti problematiche alla
deambulazione, fino ad arrivare a
gravi quadri ischemici di gangrena.
valvole che perdono il loro normale funzionamento, causando un
reflusso di sangue verso le caviglie.
Le patologie arteriose, sono dun- Questa frequente patologia viene
que nel loro complesso spesso spesso sottovalutata: il ristagno
subdole (ovvero pur essendo pre- di sangue all’interno delle vene
senti non danno manifestazione varicose può infatti essere causa
fino alla comparsa di gravi quadri di sintomi fastidiosi, trombosi e
irreversibili), e dalla gestione com- tromboflebiti che possono conplessa, e richiedono corrette dia- durre alla formazione di ulcere,
ovvero ferite che non hanno tengnosi ed indicazioni.
Per quanto riguarda il sistema denza alla guarigione spontanea,
venoso, il distretto di più gran- proprio per causa circolatoria.
de interesse è rappresentato da- Ecco perché è importante, anche
gli arti inferiori. A questo livello in questo caso un’accurata valusono presenti un circolo venoso tazione vascolare per la corretta
profondo ed uno superficiale. Il gestione, quale calze elasto comcircolo venoso profondo può es- pressive, intervento chirurgico di
sere sede di gravi patologie quali safenectomia o sclerotizzazione
le trombosi, che oltre ad ostruire anche mediante laser.
la vena interessata, rappresentano Anche i capillari possono, in fine,
un grave rischio di embolia pol- indebolirsi e determinare caratmonare: il coagulo di sangue che teristiche macchie cutanee antieostruisce la vena (il trombo), può stetiche. Le applicazioni estetiche
disgregarsi e migrare verso i pol- della chirurgia vascolare sono
moni, causando la patologia mol- molteplici: la più frequentemente
to grave detta appunto l’embolia utilizzata è appunto la sclerotizzapolmonare. Il sistema venoso su- zione, anche mediante trattamenperficiale, costituito dalle vene to laser, proprio di queste vene e
safene, può essere sede di varici. capillari indeboliti.
Le varici sono dilatazioni delle vene
causate da un’alterazione delle
5
Domande più frequenti sulla Chirurgia Vascolare
A cura del dr. Enrico Maria Marone – Specialista in Chirurgia Vascolare
C
hi è lo specialista in
Chirurgia Vascolare?
Il Chirurgo Vascolare è
lo specialista che si occupa della
diagnosi e della terapia di tutte
le malattie che interessano i vasi
arteriosi e venosi.
Quali sono i vasi arteriosi più
frequentemente colpiti?
Dal momento che alla base della
patologia vascolare arteriosa vi è
l’aterosclerosi, tutti i distretti arteriosi possono essere interessati. Le arterie carotidi (che sono le
arterie responsabili della vascolarizzazione cerebrale), l’aorta addominale (che è l’arteria dalla quale
originano tutti i vasi che portano
il sangue agli organi addominali) e
le arterie degli arti inferiori sono
quelle più frequentemente colpite dalla patologia aterosclerotica.
Questa patologia può manifestarsi
con un restringimento o un’occlu-
6
sione del vaso (stenosi) o con una
sua dilatazione (aneurisma).
E quelli venosi?
La patologia venosa si manifesta
più frequentemente a livello delle
vene superficiali degli arti inferiori (varici degli arti inferiori, flebiti
superficiali, trombo-flebiti superficiali) o delle vene profonde (trombosi venosa profonda, insufficienza
venosa profonda).
Che cos’è l’EcoColorDoppler?
Si tratta di una metodica diagnostica, non invasiva, che serve a visualizzare la morfologia dei vasi arteriosi e venosi e a studiare il flusso
del sangue al suo interno.
Quali sono le controindicazioni all’esecuzione di questo
esame?
Non esistono controindicazioni.
E’ un esame sicuro, non doloroso
e senza rischi, in quanto non utilizza raggi X ma ultrasuoni. Viene
impiegato anche nei bambini, negli
anziani e nelle donne in gravidanza,
senza alcun rischio o problema.
Cosa sono le teleangectasie?
Le teleangectasie (i “capillari”)
sono uno degli inestetismi vascolari più diffusi e comuni al giorno
d’oggi, e interessano principalmente le gambe, dove possono manifestarsi in varie zone. Pur rappresentando un inestetismo, è sempre
meglio sottoporsi a una visita specialistica e a un EcoColorDoppler
per escludere la possibilità di una
concomitante patologia venosa
maggiore e per porre la giusta indicazione al trattamento.
Che cos’è la laser-terapia?
E la scleroterapia?
La laser-terapia rappresenta una
tecnica attraverso la quale è possibile trattare la maggior parte degli inestetismi vascolari. Consiste
nell’utilizzo di un raggio laser che
viene assorbito selettivamente da
parte dell’emoglobina contenuta
nei vasi sanguigni: l’energia assorbita, trasformandosi in calore, agisce
in modo mirato sulle strutture vascolari correggendo così il difetto.
La scleroterapia è una tecnica che
comporta la chiusura di un gruppo di capillari ben visibili sulla cute
mediante l’iniezione nei vasi stessi, in punti ben determinati, di una
particolare “sostanza” (soluzione
sclerosante) che causa una reazione infiammatoria locale (flebite
chimica), eliminandoli.
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Numeri Utili - H San Raffaele Resnati
Punti Raf
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dalle 8.30 alle 17.00
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Sessuologia Medica
attivo dal Lunerdì al Venerdì
dalle 8.30 alle 12.00
e dalle 13.00 alle 14.00
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