Progetto NUOVA VITA Onlus
ASSOCIAZIONE di VOLONTARIATO
via L. Greppi 4, 21057 Olgiate Olona(VA)
mail: [email protected]
web: www.progettonuovavita.it
tel: 0331.18.14.200
fax: 0331.18.14.123
Tessera N°
□ Socio sostenitore * □ Socio ordinario
CF: 90040430127
□ RICHIESTA □ RINNOVO
TESSERA ASSOCIATIVA PER L’ANNO 2016
M ODULO DI
DATA RICHIESTA _____________ DATA ACCETTAZIONE ____________
Il/La sottoscritto/a _________________________________ professione ____________________
nato/a a _________________________________________ il ____________________________
residente a ______________________________via ____________________________________
codice fiscale ___________________________ e-mail __________________________________
tel. _________________________
esprime la propria volontà di aderire all'associazione PROGETTO NUOVA VITA accettando statutoe
regolamento in vigore, pubblicati sul sito www.progettonuovavita.it versando la quota annuale di € 20.
Data …..........................
In fede ….................................................
MODALITA' DI PAGAMENTO
Il pagamento della quota associativa può essere effettuato:
□
sul conto corrente
IBAN: IT04V0623050470000046403167
□
tramite il consigliere
…...............................................................
IMPORTANTE
Ricevuta l'informativa sull'utilizzo dei dati personali, ai sensi dell'ex art. 13 del D.Lgs. 196/2003 consento al loro
trattamento nella misura necessaria per il conseguimento degli scopi statutari e regolamentari
Data …...........................
In fede …......................................................
* Il socio sostenitore non gode della copertura assicurativa e non è legittimato ad operare per conto dell'associazione.
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Ass.ne Progetto NUOVA VITA Onlus - sede legale: via Luigia Greppi,4 - 21057 - Olgiate O. (VA) CF: 90040430127
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Progetto NUOVA VITA Onlus
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Concedo all’Associazione di Volontariato “Progetto Nuova Vita” tutti i più ampi diritti in relazione all’utilizzo della mia immagine e
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realizzazione del progetto associativo senza limiti di territorio, durata e passaggi anche mediante cessioni totali o parziali a terzi. I
predetti diritti sono concessi all’Associazione di Volontariato “Progetto Nuova Vita” gratuitamente e irrevocabilmente.
Autorizzo altresì l’Associazione di Volontariato “Progetto Nuova Vita” alla pubblicazione del materiale su internet, all’utilizzazione
della mia immagine nell’ambito di campagne pubblicitarie e comunicazioni stampa a fini redazionali divenendo essa la legittima
titolare, nei limiti di quanto consentito dalla legge, di tutti i diritti d’autore dei diritti connessi e comunque di ogni altro diritto
relativo alla mia immagine e alla sua partecipazione al progetto.
Dichiaro infine di essere stato informato e di accettare che non avrò nulla a pretendere dall’Associazione di Volontariato “Progetto
Nuova Vita” in relazione alla cessione dei diritti di cui alla presente dichiarazione né per qualsiasi altra prestazione connessa alla
comparsa e all’utilizzo della mia immagine.
Olgiate Olona, …..............................
Firma …...............................................................
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Olgiate Olona, …............................
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