UNIV. ROMA TRE - FAC-SIMILE scheda destinazione 5 per mille
Codice fiscale (*)
Redditi
DATI DEL
CONTRIBUENTE
Comune (o Stato estero) di nascita
Irap
Iva
Quadro
AC
Quadro
VO
Modulo
RW
770
Ordinario
TIPO
DI DICHIARAZIONE
Studi di
settore
Dichiarazione
integrativa
Correttiva
nei termini
Parametri
Sesso
Provincia (sigla) Data di nascita
giorno
Eventi eccezionali
mese
(barrare la relativa casella)
anno
M
F
EVENTUALE PARTITA IVA
STATO CIVILE
celibe/nubile
coniugato/a
1
RESIDENZA
ANAGRAFICA
vedovo/a
2
Residenza
anagrafica
(o se diverso)
Domicilio
Fiscale
separato/a
3
divorziato/a
4
deceduto/a
5
tutelato/a
6
minore
7
8
Comune
Provincia (sigla) C.a.p.
Frazione, via e numero civico
Telefono
prefisso
Codice comune
numero
Indirizzo di posta elettronica
Data della variazione
giorno
Se variata, scrivere la data della variazione. Se è la prima
dichiarazione, scrivere la data di presentazione.
mese
anno
Barrare la casella se la residenza
è variata da meno di 60 giorni
Barrare la casella se il domicilio fiscale è
diverso dalla residenza anagrafica per
provvedimento amministrativo
1
Provincia (sigla)
DOMICILIO FISCALE
AL 31/12/2005
Comune
RESIDENTE
ALL’ESTERO
Codice fiscale estero
Stato estero di residenza
Stato federato, provincia, contea
2
Codice comune
Codice dello Stato
NAZIONALITÀ
(vedere istruzioni)
(vedere istruzioni)
Località di residenza
1
Estera
2
Italiana
Indirizzo
RISERVATO A CHI
PRESENTA LA
DICHIARAZIONE
PER ALTRI
Codice fiscale (obbligatorio)
EREDE, CURATORE
FALLIMENTARE
o DELL’EREDITÀ, ecc.
Data di nascita
Codice carica
Cognome
giorno
Data carica
mese
anno
Sesso
Nome
(barrare la relativa casella)
F
M
giorno
mese
(vedere Istruzioni)
Residenza anagrafica
(o se diverso)
Domicilio Fiscale
giorno
SCELTA PER LA
DESTINAZIONE
DELL’OTTO PER
MILLE DELL’IRPEF
per scegliere, FIRMARE in
UNO SOLO dei riquadri
Provincia (sigla)
Comune (o Stato estero) di nascita
anno
Comune
Provincia (sigla)
Frazione, via e numero civico
Telefono
prefisso
Data di inizio procedura
mese
anno
Procedura non
ancora terminata
giorno
C.a.p.
numero
Data di fine procedura
mese
anno
Codice
Accettazione dell’eredità giacente
Unione Chiese cristiane avventiste del 7° giorno
Assemblee di Dio in Italia
Stato
Chiesa cattolica
Unione delle Chiese Metodiste e Valdesi
Chiesa Evangelica Luterana in Italia
IN CASO DI SCELTA NON ESPRESSA DA PARTE DEL CONTRIBUENTE,
LA RIPARTIZIONE DELLA QUOTA D’IMPOSTA NON ATTRIBUITA SI
STABILISCE IN PROPORZIONE ALLE SCELTE ESPRESSE.
LE QUOTE NON ATTRIBUITE SPETTANTI ALLE ASSEMBLEE DI DIO IN
ITALIA E ALLA CHIESA VALDESE UNIONE DELLE CHIESE METODISTE
E VALDESI, SONO DEVOLUTE ALLA GESTIONE STATALE.
Unione Comunità Ebraiche Italiane
In aggiunta a quanto spiegato nell’informativa sul trattamento dei dati, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall’Agenzia delle Entrate per attuare la scelta.
SCELTA PER LA
DESTINAZIONE
DEL CINQUE PER
MILLE DELL’IRPEF
per scegliere, FIRMARE in
UNO SOLO dei riquadri.
Per alcune delle finalità è
possibile indicare anche
il codice fiscale di un
soggetto beneficiario
Sostegno del volontariato, delle organizzazioni non lucrative di utilità sociale,
delle associazioni di promozione sociale, delle associazioni e fondazioni
FIRMA
Finanziamento
della ricerca scientifica e della università
FIRMA
....................................................................
Codice fiscale del
beneficiario (eventuale)
Codice fiscale del
beneficiario (eventuale)
Finanziamento
della ricerca sanitaria
FIRMA
0 4 4 0
0 4
4 1 0 0 4
Attività sociali svolte dal comune di residenza
del contribuente
FIRMA
....................................................................
.....................................................................
Codice fiscale del
beneficiario (eventuale)
In aggiunta a quanto spiegato nell’informativa sul trattamento dei dati, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall’Agenzia delle Entrate per attuare la scelta.
FIRMA DELLA
DICHIARAZIONE
Il contribuente dichiara di aver
compilato e allegato i seguenti
quadri (barrare le caselle che
interessano)
RA
RB
Familiari
RC a carico RP
RU
FC
SF
SG
RN
RV
CR
RX
RE
RH
RL
RM
RR
RT
SI
SK
SL
SM
SO
SP
SQ
SR
ST
SX
SH
CON LA FIRMA SI ESPRIME ANCHE
IL CONSENSO AL TRATTAMENTO
DEI DATI SENSIBILI EVENTUALMENTE
INDICATI NELLA DICHIARAZIONE
Invio avviso telematico all’intermediario
IMPEGNO ALLA
PRESENTAZIONE
TELEMATICA
Codice fiscale dell’intermediario
Riservato all’intermediario Data dell’impegno
VISTO DI
CONFORMITÀ
Riservato al C.A.F.
o al professionista
mese
Codice fiscale del responsabile del C.A.F.
Codice fiscale del professionista
RG
RD
RS
RQ
RY
CE
EC
N. moduli IVA
FIRMA del CONTRIBUENTE (o di chi presenta la dichiarazione per altri)
N. iscrizione all’albo dei C.A.F.
Impegno a presentare in via telematica la dichiarazione
giorno
RF
anno
Ricezione avviso telematico
FIRMA DELL’INTERMEDIARIO
Codice fiscale del C.A.F.
FIRMA DEL RESPONSABILE DEL C.A.F. O DEL PROFESSIONISTA
Si rilascia il visto di conformità
ai sensi dell’art. 35 del D.Lgs. n. 241/1997
(*) Da compilare per i soli modelli predisposti su fogli singoli, ovvero su moduli meccanografici a striscia continua.