Unione Sportiva GIARRE
Associazione Sportiva Dilettantistica
Giarre di Abano Terme (PD)
www.usgiarre.it
-
mail: [email protected] – [email protected]
SCHEDA DI ISCRIZIONE
L’ATLETA:
(cognome)
(nome)
NATO A:
IL:
RESIDENTE A:
COD.FISC:
VIA
N°
CAP
(comune)
TELEFONO:
CELL:
E-MAIL:
Chiede di essere iscritto alla società Unione Sportiva Giarre ASD per l’anno sportivo 2015/2016 nel
settore:
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calcio
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pallavolo
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ginnastica
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nordic walking
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ciclismo
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zumba
S’impegna, pertanto, a versare il contributo spese di € ……………… all’atto di iscrizione mediante
bonifico bancario c/o Cassa di Risparmio del Veneto Agenzia di Abano Terme, P.za del Sole e della Paceciv. 3:
IBAN: IT 06 F 06225 62322 100000101030 e a consegnare la certificazione di idoneità medico sportiva per i
maggiori di 12 anni o il certificato medico pediatrico per i minori.
Dichiara di aver preso visione del Regolamento in vigore e dello Statuto di Unione Sportiva GIARRE
Associazione Sportiva Dilettantistica, e si impegna ad attenersi a tutte le clausole in essi contenuti, così in
particolare:
1) che il Consiglio Direttivo si riserva la facoltà di respingere la presente richiesta di ammissione; nel qual
caso l’importo della quota associativa versato verrà rimborsato;
2) che gli Associati si impegnano a partecipare a tutti i momenti della vita associativa ;
3) che le Assemblee, per le cui delibere ogni associato ha diritto di voto vengono convocate mediante
affissione dell’avviso nella bacheca sita in via Podrecca (a fianco entrata campo sportivo) almeno quindici
giorni prima dell’adunanza;
Verrà consegnata la ricevuta per la detrazione fiscale di spesa secondo la vigente normativa (per le attività
sportive praticate dai ragazzi dai 5 ai 18 anni).
 Il nominativo da inserire come titolare della ricevuta è:
o Cognome e nome: ………………………………….. Cod.Fiscale………………………………………
L’ISCRIZIONE COMPRENDE:
 Il tesseramento alla Federazione Italiana Pallavolo e/o Ente di Promozione Sportiva (Centro Sportivo
Italiano) e/o FIGC;
 La fornitura del vestiario sportivo di base
 Allenamenti con istruttori qualificati e partecipazione alle attività sportive organizzate dalla società
COPERTURA ASSICURATIVA
L’iscrizione (tesseramento) alla FIPAV od al CSI comprende l’automatica copertura assicurativa per l’attività
sportiva, secondo gli accordi stipulati fra gli enti e primarie compagnie assicurative. Le condizioni della
polizza sono reperibili sui relativi siti.
Data,_____________________
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(firma dell’atleta)
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(firma del genitore se minorenne)
Il sottoscritto, ai sensi dell’art.10 Legge n.675/96 (Privacy), acconsento all’acquisizione e diffusione dei dati personali
rilasciati da parte dell’US Giarre ASD, che potrà utilizzarli solamente per finalità connesse all’organizzazione e svolgimento
dell’attività sportiva ed autorizzo la stessa a comunicare gli stessi alla FIPAV e/o al CSI e/o altro ente di promozione
sportiva.
Acconsento, inoltre, alla pubblicazione della foto sul sito della società, sia in ritratti di gruppo che singolarmente
unicamente per la presentazione delle squadre e degli atleti (nome, cognome, anno di nascita).
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(firma)