ASSESSORATO ALLO SVILUPPO ECONOMICO, ATTIVITÀ PRODUTTIVE,TURISMO E POLITICHE COMUNITARIE ALLEGATO A Spett.le Provincia di Cagliari Via Cadello 9/b 09121 Cagliari CA P R O G E T TO S P E R I M E N TA L E A G R O -E C O -A M B I E N TA L E V I V E R E A N N ATA A G R A R I A LA C A M PA G N A 2012/2013 D O M A N D A D I PA RT E C I PA Z I O N E DICHIARAZIONE A R T T . 19 S O S T I T U T I VA D E L L ' AT TO D I N O T O R I E T À E 47 DEL D. P. R N. 4 45 /20 00 ____ sottoscritt_ ______________________________________________________________________ nat_ a ___________________________ il ________ Codice fiscale _______________________________ residente in: (via/piazza) _________________________________________ n. _____ CAP _______ Comune ____________________________________________________________________ Prov. _____ Tel. ________________________________ Cell. _____________________________________ mail _______________________________ nella sua qualità di titolare/legale rappresentante/socio dell’azienda agricola_________________________________________________________ubicata in agro di_________________________________con sede legale in _____________________Prov. (__), Premesso che intende partecipare al Progetto Sperimentale “Vivere la Campagna” secondo le indicazioni tecniche e le modalità previste dal Bando, con l’obiettivo di tutela del suolo e valorizzazione dell’ambiente pedologico in alcune aree rurali del territorio provinciale, Chiede di partecipare al Bando pubblico relativo al Progetto sperimentale “Vivere la campagna” – annata agraria 2012/2013 e di poter accedere alle relative agevolazioni finanziarie, nella misura di € 210,00 (duecentodieci/00)1per ettaro per le coltivazioni contrassegnate dalla lettera A e € 450,00 (quattrocentocinquanta/00) per ettaro per le coltivazioni contrassegnate dalla lettera B, come previsto dagli artt. 3 e 4 del Bando, fino alla superficie massima di ettari 4 (quattro). 1 Al lordo delle ritenute previste dalla normativa fiscale vigente. Assessorato allo Sviluppo Economico, Attività Produttive, Turismo e Politiche Comunitarie PAG.1 DI 5 Dichiara consapevole delle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 2, in caso di rese dichiarazioni o informazioni mendaci, o di uso di atti falsi, quanto segue: - di aver preso visione del Bando pubblico e di accettarne incondizionatamente tutti i termini e le condizioni; - di essere IMPRENDITORE AGRICOLO, con regolare iscrizione in Camera di Commercio dal ____________________, e Partita IVA n. _____________________________, n. Rea_____________; (barrare la voce che interessa) che l’impresa non ha percepito aiuti in regime “de minimis” ai sensi del Regolamento (CE) n. 1535/07, negli ultimi tre esercizi fiscali; oppure l’ impresa ha beneficiato dei seguenti aiuti in regime “de minimis” negli ultimi tre esercizi fiscali: a) b) c) d) – € _____________ € _____________ € _____________ € _____________ in in in in data data data data ___/___/_____ concesso ___/___/_____ concesso ___/___/_____ concesso ___/___/_____ concesso da da da da ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ di non essere in stato di difficoltà ai sensi degli Orientamenti comunitari sugli aiuti di stato per il salvataggio e la ristrutturazione di imprese in difficoltà; – in stato di fallimento, liquidazione, concordato preventivo o amministrazione controllata; – di non aver subito negli ultimi 5 anni condanne passate in giudicato o hanno procedimenti in atto per reati di frode o sofisticazioni alimentari; – di essere in regola con gli obblighi previdenziali, assistenziali ed assicurativi; – che la coltivazione verrà effettuata con una o più delle seguenti specie: Colture di tipo A Fave; Cicerchie; Sulla; Trifoglio; Erba medica; Veccia. 2 [ … ] Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. [ … ] L'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso. [ … ] Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell'articolo 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale. Assessorato allo Sviluppo Economico, Attività Produttive, Turismo e Politiche Comunitarie PAG.2 DI 5 Colture di tipo B Ceci (varietà Sultano e Pascià); Favino (varietà Prothabat 69, Prothabon 101, Sicania e Sikelia); Lenticchie (varietà Lenticchia di Castelluccio, Lenticchia di Pantelleria, Lenticchia di Villalaba, Eston e Laird); Pisello proteico (varietà Eifel, Hardy e Gregor); Lupino (varietà Multitalia, Lublanc, Ludic e Lustral); Triticale (varietà Oceania, Catria, Tritano, Amarilli 105, Vivacio, Universal, Bienvenu, Agrano, Magistral e Collegial). - che i terreni destinati ad ospitare l’intervento proposto sono nella piena disponibilità del richiedente in qualità di: proprietario (P); affittuario (A); comodatario (C); i n caso di t er r eni i n pr o pr i et à il richiedente gode della piena disponibilità dei terreni, in quanto non ne ha trasferito il possesso ad altri mediante affitto, comodato o altro titolo; i n caso di t er r eni i n affi t to o co mo dat o il richiedente è attualmente in possesso della piena disponibilità dei terreni in base al titolo e periodo indicati nel prospetto di seguito riportato. Dichiara Inoltre Di aver regolarmente concluso le attività di semina in data _____________nei terreni indicati nel prospetto riepilogativo a seguire. Di non aver ancora concluso le attività di semina e di impegnarsi a comunicare tempestivamente all'amministrazione provinciale, e comunque entro e non oltre il termine del 15 Marzo 2013 l'avvenuta semina. Dichiara altresì di aver preso visione del bando in oggetto e di accettare le clausole in esso contenute e che tutte le informazioni fornite corrispondono al vero, impegnandosi a comunicare tempestivamente all’Amministrazione provinciale ogni variazione successiva alla presente domanda. Allegati: 1. fotocopia in fronte e retro di un documento di riconoscimento in corso di validità; 2. fotocopia codice fiscale o partita Iva per le persone giuridiche ; Assessorato allo Sviluppo Economico, Attività Produttive, Turismo e Politiche Comunitarie PAG.3 DI 5 planimetria catastale3 attestazione di avvenuta semina (ALL B) N.B. L’ALL.B deve essere inoltrato contestualmente alla presente istanza solo qualora siano già state completate le attività di semina. In caso contrario deve essere trasmesso a seguito dell’avvenuta semina e comunque entro e non oltre il termine ultimo de l 15 Marzo 2013, corredato da documento di riconoscimento in corso di validità e da fotocopia del codice IBAN. Luogo e data _______________________ 3 Firma____________________________________ Solo nel caso in cui la coltivazione effettuata da più beneficiari riguardi il medesimo mappale. Assessorato allo Sviluppo Economico, Attività Produttive, Turismo e Politiche Comunitarie PAG.4 DI 5 PROSPETTO RIEPILOGATIVO TERRENI E COLTURE 4 : Mappale Località Foglio Comune sezione N° Superficie catastale totale Superficie coltivata netta5 ha ha are cent are cent Leguminosa coltivata In caso di consociazione indicare la specie Titolo di possesso P/A/C Durata in anni6 Totale superficie netta destinata alla coltivazione 4 5 6 Indicare un solo mappale per riga. In caso di spazio insufficiente all’inserimento dei mappali fare copia della tabella e controfirmarla. In caso di consociazione con specie diverse dalle leguminose indicare la superficie coltivata totale ( la superficie che potrà essere riconosciuta ai fini del contributo sarà calcolata dall’ufficio). Per tutti i titoli diversi dalla proprietà (affitto e comodato) Assessorato allo Sviluppo Economico, Attività Produttive, Turismo e Politiche Comunitarie PAG.5 DI 5