TRONCO ARTERIOSO COMUNE
Malformazione caratterizzata dalla
presenza di un solo vaso
(Tronco comune)
che nasce dal cuore e rifornisce
la circolazione sistemica, polmonare
e coronarica
Cattedra di Cardiochirurgia
Dir. Prof. Luigi Chiariello
TOR VERGATA
TRONCO ARTERIOSO COMUNE
Patologie associate:
• Pervietà interventricolare alta e ampia
• Valvola del tronco comune unica tricuspide
(ma anche quadricuspide o bicuspide)
• Arco aortico destroposto associato spesso ad
anomalie delle coronarie
Cattedra di Cardiochirurgia
Dir. Prof. Luigi Chiariello
TOR VERGATA
TRONCO ARTERIOSO COMUNE
Cattedra di Cardiochirurgia
Dir. Prof. Luigi Chiariello
TOR VERGATA
TRONCO ARTERIOSO COMUNE
TRONCO ARTERIOSO COMUNE
Valvola quadricuspide
TRONCO ARTERIOSO COMUNE
Classificazione anatomo-patologica
1° TIPO
presenza tronco separato dell’arteria
polmonare
2° e 3° TIPO
i due rami polmonari destro e sinistro
nascono direttamente dal tronco
arterioso comune
4° TIPO
assenza dei rami polmonari
(flusso polmonare tramite circolo bronchiale)
TRONCO ARTERIOSO COMUNE
Fisiopatologia
Il sangue dei due ventricoli fluisce nel tronco
comune che rifornisce contemporaneomanete
l’aorta e l’arteria polmonare
Le due circolazioni sistemica e polmonare
ricevono quindi sangue misto desaturato
TRONCO ARTERIOSO COMUNE
Fisiopatologia
TRONCO ARTERIOSO COMUNE
Fisiopatologia
Il flusso polmonare (da cui dipende il
grado di desaturazione periferica)
dipende da:
• Calibro arterie polmonari
• Resistenze vascolari periferiche
TRONCO ARTERIOSO COMUNE
Clinica
• CIANOSI
-modesta nei primi 2-3 anni in caso di buoni
rami polmonari, più grave quando aumentano le
RVP
-marcata dalla nascita se il flusso polmonare è
ridotto
• SCOMPENSO CARDIACO (iperafflusso
polmonare)
Radiografia torace
Cardiomegalia
Elettrocardiogramma
Ipertrofia biventricolare
Ecocardiogramma
Angiografia
Proiezione anteroposteriore
Angiografia
Proiezione laterale
INDICAZIONE CHIRURGICA
• Assoluta
(nei primi 2 anni di vita, prima che
compaia aumento RVP e Sdr. di Eisenmenger)
Intervento di Rastelli
Costituito da due fasi principali:
• chiusura del difetto interventricolare, lasciando il
tronco comune a sinistra del setto
• creazione di un ponte, tramite tubo valvolato, fra
il ventricolo destro e i rami dell’arteria polmonare
distaccati dal tronco comune
Intervento di Rastelli