ASVAP 6 : serate aperte alla cittadinanza e agli
aspiranti volontari
la guarigione in psichiatria
L’ INSERIMENTO DELLA PERSONA NELLA
CITTA’
tra farmaco e relazione
Cantù, 13 maggio 2011, ore 20,45
Istituto Comprensivo di Cantù, Scuola Secondaria Tibaldi,
via Manzoni, 19
Comunicazione di
19/12/2015
WALTER FOSSATI
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L’opinione dei familiari
espressa dalle loro associazioni
Non è soddisfacente l’assistenza che viene erogata
alle
PERSONE CON SOFFERENZA
PSICHICA
MOLTE “OMBRE”
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POCHE “LUCI”
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L’OPINIONE DEI FAMILIARI
espressa dalle loro associazioni
i problemi delle
PERSONE CON SOFFERENZA
PSICHICA
vengono affrontati con un
approccio biologico alla
MALATTIA MENTALE
(di tipo SANITARIO)
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Fonte: Re,E. La fine dell’istituzione totale, Asvap 5, Como, pag.36
in base alla “storia naturale “ della
schizofrenia :
VULNERABILITA’
STRESS
• GENETICA
• PERSONOLOGICA
• BIOCHIMICA
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• FAMILIARE
• SOCIALE
PROCESSO PSICOTICO
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L’ OPINIONE DEI FAMILIARI:
l’approccio biologico/psichiatrico è
parziale rispetto alla
complessita’ dei bisogni
delle persone con
sofferenza psichica
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nozione di psichiatria:
branca della medicina
che studia ed assiste i
pazienti con malattie
mentali
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paradigma medico
lineare
danno al s.n.c.
malattia
individualista
(rapporto
duale)
astorico (ignora le
interazioni
individuo/ambiente)
riparazione del danno
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nozione di SALUTE MENTALE
(approccio GLOBALE alla salute
e alla malattia mentale):
LA CONDIZIONE DEGLI
INDIVIDUI E L’INSIEME DELLE
AZIONI PER PROMUOVERE E
CONSEGUIRE LA SALUTE
MENTALE
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La salute mentale = è L’INSIEME
LA PSICHIATRIA = è IL SOTTOINSIEME
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una condizione accettabile
dalla persona sofferente e dal
contesto familiare e sociale
guarigione sociale
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dopo la chiusura degli ospedali psichiatrici
il concetto di
“GUARIGIONE SOCIALE”
è ben lontano dall’essere
tradotto nella
ESPERIENZA DI VITA
QUOTIDIANA
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ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI
“GUARIGIONE SOCIALE”
fallimento di una situazione
lavorativa
tenuta della
situazione lavorativa
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ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI
“GUARIGIONE SOCIALE”
Condizione familiare patologica
socializzazione
primaria fisiologica
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ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI
“GUARIGIONE SOCIALE”
inesistenza di relazioni sociali
relazioni sociali
significative
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ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI
“GUARIGIONE SOCIALE”
incapacità di utilizzare le risorse
disponibili
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utilizzo costruttivo
delle risorse
disponibili
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FONTE: Re E., la fine dell’istituzione totale, Asvap 5, Como, scheda 2, pag.58
nelle persone con patologie della sfera psicotica
25%
peggioramento
25%
guarigione clinica
50%
stabilizzazione
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come è possibile introdurre, oggi, un
processo graduale di
“ GUARIGIONE SOCIALE “
nelle condizioni di vita
delle
PERSONE CON SOFFERENZA
PSICHICA ??
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per una prassi di
“guarigione sociale”
le persone sofferenti
i loro familiari
devono essere sostenute
per una prassi di
“guarigione sociale”
è necessario il sostegno delle
PERSONE SOFFERENTI :
perché non siano
emarginate
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perché non siano
colpevolizzate
perchè siano comprese
e rispettate
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per una prassi di
“guarigione sociale”
è necessario il sostegno dei familiari:
perché non
rimangano chiusi
nel loro dramma
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perché
diminuisca il
carico emotivo e
fisico
per gli effetti
positivi sul
congiunto
sofferente
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sostegno dei familiari ed effetti positivi sul congiunto
sofferente (trattato con psicofarmaci)
intervento di informazione, formazione
e sostegno della famiglia
Trattamento della schizofrenia più
efficace (diminuzione delle ricadute)
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dove si ottengono gli effetti della
“GUARIGIONE SOCIALE” ?
nel territorio
(luogo di vita di tutti i cittadini)
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come si ottengono gli effetti della
“GUARIGIONE SOCIALE” ?
con gli interventi
con i servizi
di
RIABILITAZIONE PSICOSOCIALE
(tutela della salute mentale)
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interventi “individuali” di riabilitazione psicosociale
(rivolti alla persona sofferente)
psicofarmaci
sostegno
psicologico
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addestramento
alle attività
lavorative
educazione ed
abilità della vita
quotidiana
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interventi “collettivi” di riabilitazione
psicosociale
(rivolti al territorio)
sostegno alla
famiglia
sensibilizzazione
della comunità
locale
(lotta allo stigma)
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coinvolgimento
delle persone nei
luoghi
dell’abitazione e di
lavoro
educazione
sanitaria
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LA RIABILITAZIONE
PSICOSOCIALE
È L’INSIEME DELLE ATTIVITA’ DA ATTUARE
NEL TERRITORIO PER LA
GUARIGIONE SOCIALE
DELLE
PERSONE CON SOFFERENZA
PSICHICA
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chiediamoci:
Quanto è
importante la
dimensione sociale
?
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La dimensione sociale nel
trattamento della
malattia mentale è
altrettanto importante
quanto la sterilizzazione
degli strumenti chirurgici
in sala operatoria
(Benedetto Saraceno, 1998)
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IL SOCIALE
rispetto al trattamento medico :
è un corollario ?
è susseguente ?
è parallelo ?
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No !
il sociale è parte integrante
del trattamento
il sociale è sanitario
il sociale è cura
laddove manca il sociale si
avrà una “cattiva” cura
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La dimensione sociale nel
trattamento delle malattie mentali
non è una sorta di optional
(da perseguirsi quando i finanziamenti lo
permettano)
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quando manca la
riabilitazione psicosociale
l’unico “approdo” alternativo alla vita di
famiglia è rappresentato dalla
RESIDENZIALITA’
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SENZA INTERVENTI DI
RIABILITAZIONE SOCIALE
SUL TERRITORIO,
il rischio è rappresentato da una
RESIDENZIALITA’
“DECONTESTUALIZZATA”
(VISSUTA COME UN LUOGO SEPARATO)
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UN ESEMPIO DI “LUOGO SEPARATO”
L’ospedale psichiatrico giudiziario
O.P.G.
criticità della
dimissione degli
internati
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il territorio
impreparato
all’accoglienza
“stazionamento”
degli internati
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come fare in modo che le
“luci” prendano il posto
delle “ombre” ?
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Occorre “guidare” nel
percorso sociale la
persona con sofferenza
psichica
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PER QUESTA
IMPORTANTE FUNZIONE
E’ DETERMINANTE LA
FIGURA DEL “CASE
MANAGER”
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ESISTE OGGI LA FIGURA
DEL CASE MANAGER: E’
PREVISTA MA NON E’
OPERATIVA
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Regione Lombardia
Direzione generale sanità
Decreto n° 12404 del 24 novembre 2009
Punto 4.1.
Formazione case manager
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Obiettivo formativo della figura
del case manager:
INTEGRAZIONE DEGLI
INTERVENTI E DELLE
EQUIPE DEDICATE
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Il case manager sarà un medico, un infermiere o un
ASSISTENTE SOCIALE
O UN
EDUCATORE PROFESSIONALE ?
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Quanto si spende, oggi in
Lombardia per la salute
mentale ?
circa il 3,8% del fondo
sanitario regionale
pari a €. 616,7 milioni
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L’ obiettivo del 5% del fondo
sanitario per la salute
mentale:
Entità in Lombardia =
€.
811,5
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L’ OBIETTIVO DEL 5%
NON E’ RAGGIUNTO !
è necessario
incrementare l’attuale
spesa di altri €.194,8
milioni
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la maggior spesa di €.194,8
potrebbe essere ripartita
alle A.S.L. affinchè sia
destinata al territorio
(ovvero: ai 98 distretti sociosanitari)
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i 98 distretti sociosanitari potrebbero
utilizzare i 194,8 milioni di euro nel seguente
modo
per la
riabilitazione
psicosociale
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per il
potenziamento
del personale
del C.P.S.
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in tal modo, verrebbe garantito il
sostegno economico per l’attuazione dei
PIANI DI TRATTAMENTO INDIVIDUALE
delle persone prese in carico
(dimensione sociale dell’intervento: casa,
formazione, lavoro, socialita’)
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