FUNZIONERA’ Il tape nelle
discinesie di scapola
DEFINIZIONE DISCINESIA
Alterazione del fisiologico movimento della scapola.
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RUOLO DELLA SCAPOLA NELLA SPALLA
• rappresenta la base d’appoggio statica e dinamica dell’omero
• sulla scapola si inseriscono importanti muscoli protettori dell’articolazione gleno
omerale e pivot della scapola toracica
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Importanza della SCAPOLA NELLA SPALLA
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DIVERSE CLASSIFICAZIONI
In relazione alla causa:
VOLONTARIE – INVOLONTARIE
Eccessivo Controllo Muscoli Pivot
Lussazione posteriore
Discinesia prossimale
Discinesia distale
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DIVERSE CLASSIFICAZIONI
In relazione alla causa:
• Eccessivo controllo dei muscoli Pivot
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DIVERSE CLASSIFICAZIONI
In relazione alla causa:
• lussazione posteriore
Si lussa e la capsula posteriore
viene messa in tensione e
muovendo il braccio la capsula
tesa muove la scapola
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DIVERSE CLASSIFICAZIONI
In relazione alla causa:
• discinesia primaria o prossimale
Causa della discinesia
è la scapola
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DIVERSE CLASSIFICAZIONI
In relazione alla causa:
Non ha forza in
extrarotazione
• discinesia secondaria o distale
Causa della discinesia
È una sofferenza della
cuffia
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DIVERSE CLASSIFICAZIONI
In relazione a come si presenta la scapola:
Sporgenza angolo superiore
Sporgenza margine mediale
Sporgenza angolo inferiore
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DIVERSE CLASSIFICAZIONI
In relazione all’attività:
alterazioni statiche (posizione/postura)
5 cm
Posizione fisiologica
Retrazione
della capsula
Deficit
della funzione
tonica
posteriore
del
Trapezio
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DIVERSE CLASSIFICAZIONI
alterazioni dinamiche (movimento)
Dentato anteriore
trapezio
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Romboidi
CAUSA PRIMARIA O SECONDARIA?
PRIMARIA?
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Importante!
•
Per capire se il problema della discinesia deriva dalla scapola o
dalla cuffia,quando la mobilità è completa, si pone il paziente in
posizione prona e lo si rivaluta; se il problema persiste allora il
deficit dipende dalla scapola altrimenti della cuffia
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CAUSA PRIMARIA O SECONDARIA?
1. Osservazione statica e dinamica
2. Test clinici sulla cuffia dei rotatori ( SVSP e STTSP )
3. Test clinici in decubito prono (Pivot scapola )
Dolore: importante segno clinico!!( cuffia )
Gran dentato
romboide
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trapezio
POSSIBILI CAUSE
• anomalie congenite della spalla (ossee, muscolari, neurologiche)
• alterazioni traumatiche ossee e articolari (fratture di scapola, clavicola,
lussazioni A/C e S/C, ecc)
• alterazioni capsulo-legamentose (perdite di elasticità della capsula globali
o distrettuali, ecc);
• deficit coordinativi (scarsa padronanza motoria e propriocettiva);
• alterazioni posturali (presenza di scoliosi o perdita di mobilità omolaterale della colonna vertebrale, ecc);
• deficit muscolari sia di natura neurologica (sofferenza del N. Toracico
lungo, N. Accessorio, N. Dorsale della scapola, N. Sovrascapolare, ecc)
sia di natura ortopedica ( tendiniti o lesioni della cuffia dei rotatori)
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Caso clinico
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Caso clinico
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Caso clinico
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Caso clinico
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Intra
tape
Intra
senza
diff
Extra
tape
Extra
senza
diff
115,4
101,6
+11,7
72,6
65,1
+14,9
105,2
106,7
-1,7
62,0
50,6
+18,4
98,5
43,2
- 2,2
43,2
43,9
- 2,2
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Raccolta dati su 20 pazienti
Con test ISOMETRICO
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17 PAZIENTI CON PROBLEMA DI
SCAPOLA SECONDARIO
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3 PAZIENTI CON PROBLEMA DI
SCAPOLA PRIMARIO
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IN 17 PAZIENTI LA FORZA
RIMANE COSTANTE O
PEGGIORA
IN 3 PAZIENTI LA FORZA
AUMENTA
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CONCLUSIONI
• NEI PAZIENTI CHE HANNO UN PROBLEMA DI SCAPOLA
SECONDARIO LA FORZA RIMANE COSTANTE
• NEI PAZIENTI CHE HANNO UN PROBLEMA DI SCAPOLA
PRIMARIO LA FORZA AUMENTA
• IN ENTRAMBI I CASI IL TAPE E’ UTILE COME STIMOLO
PROPRIOCETTIVO, è UTILE PER RIPOSIZIONARE LA
SCAPOLA NELLA POSIZIONE CORRETTA.
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