DAL REPERTORIO
ALL’OSSERVATORIO DEI CONSUMI:
SCENARI DI UTILIZZO
Fulvio Moirano
Direttore Agenas
Sommario
• Le norme
• Agenas e la rilevazione dei prezzi di acquisto
dei DM
• Esempi su dispositivi medici e apparecchiature
• Considerazioni finali
Le norme (1)
Legge 27 dicembre 2002, n. 289 (articolo 57, comma 5)
Le aziende sanitarie devono esporre on line via Internet i costi unitari dei
dispositivi medici acquistati semestralmente, specificando aziende produttrici
e modelli. Tali informazioni devono essere disponibili entro il 31 marzo 2003 e
devono essere aggiornate almeno ogni sei mesi.
Legge 23 dicembre 2005, n. 266 (n.2), lettera a), comma 409, articolo 1)
... Ai fini della razionalizzazione degli acquisti da parte del Servizio sanitario
nazionale … sono stabilite … le modalità con le quali le aziende sanitarie
devono inviare al Ministero della salute, per il monitoraggio nazionale dei
consumi dei dispositivi medici, le informazioni previste dal comma 5
dell’articolo 57 della legge n. 289 del 2002.
Le norme (2)
Legge 27 dicembre 2006, n. 296 (lettera v), comma 796, articolo 1)
Il Ministero della Salute, avvalendosi della Commissione Unica sui dispositivi
medici e della collaborazione istituzionale dell'Agenzia per i servizi sanitari
regionali, individua entro il 31 gennaio 2007, tipologie di dispositivi per il cui
acquisto la corrispondente spesa superi il 50 per cento della spesa
complessiva dei dispositivi medici registrata per il Servizio sanitario nazionale.
Decreto 23 gennaio 2007
Le aziende che producono o commercializzano in Italia dispositivi medici..
sono tenute a comunicare i prezzi unitari minino e massimo al quale i
dispositivi sono stati forniti alle aziende sanitarie ….
Le categorie di dispositivi medici selezionate
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A SIRINGHE e SISTEMI ELASTOMERICI
B SACCHE PER SANGUE
C STENT MEDICATI
D IODODERIVATI
F FILTRI PER DIALISI
G SONDE GASTROINTESTINALI
H SUTURE e SUTURATRICI
J PACEMAKERS e DEFIBRILLATORI IMPIANTABILI
K TROCAR MONOUSO e STRUMENTARIO MONOUSO X CHIRURGIA MINIINVASIVA
L STRUMENTARIO X CHIRURGIA VASCOLARE ed ORTOPEDICA
M GARZE, BENDE,
MEDICAZIONI e CEROTTI
N ELETTRODI PER ELETTROMIOGRAFIA
P LENTI, PROTESI (anca e ginocchio), VALVOLE CARDIACHE ed ENDOPROTESI VASCOLARI
Q DISPOSITIVI PER EPISTASSI
R TUBI ENDOTRACHEALI e MASCHERE RESPIRATORIE
S BUSTE PER STERILIZZAZIONE
T GUANTI (esclusi DPI)
U SONDE URETRALI, PROSTATICHE E VESCICALI
V BISTURI MONOUSO e CARTE X ECG
W DISPOSITIVI PER PRELIEVO DI SANGUE e DI URINA
Y AUSILI ANTIDECUBITO/PREVENZIONE DELLE ULCERE
Z PELLICOLE RADIOGRAFICHE, POMPE DI INFUSIONE e DEFIBRILLATORI MANUALI
Agenas e la rilevazione dei prezzi di acquisto dei DM
Sin dal 2007, per la acquisizione dei prezzi di acquisto, abbiamo
costruito un database che, per ciascuna delle sottoclassi della
CND, riporta i dispositivi medici in uso con la specifica di:
• Codice CND
• Descrizione dispositivo medico (da CND)
• Caratteristiche tecniche
• Fabbricante
• Codice Prodotto
• Nome commerciale
I dispositivi medici indagati
DM 11.10. 2007
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SIRINGHE
STENT MEDICATI
SUTURE e SUTURATRICI
GUANTI (esclusi DPI)
PELLICOLE RADIOGRAFICHE
ENDOPROTESI VASCOLARI
GARZE, BENDE e CEROTTI
BUSTE PER STERILIZZAZIONE
PROTESI Di ANCA
DM 25.01. 2008
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MEDICAZIONI AVANZATE e LENTI
DM 15.04. 2008
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TROCAR MONOUSO e STRUMENTARIO MONOUSO PER CHIRURGIA MINI-INVASIVA
TUBI VALVOLATI
DM 17.02. 2009
•
•
VALVOLE CARDIACHE
SONDE URETRALI, PROSTATICHE E VESCICALI
L’esempio dei Trocar monouso (CND K01010101) – Anno 2007
(a parità di prodotto)
Variabilità prezzi intra-regionale
105.00
102.00
100.00
95.00
prezzi acquisto (€)
90.00
90.00
87.00
85.00
85.00
84.28
84.15
80.00
80.05
75.00
70.00
65.00
60.00
P.O.1
P.O.2
A.O. 1
A.O. 2
P.O.3
Tipologia struttura
Rilevazione a cura di: Agenas
P.O.4
P.O.5
L’esempio delle medicazioni in alginato (CND M040402) – Anno 2007
(a parità di prodotto)
Variabilità inter-regionale
1.90
1.84
Prezzo di acquisto (€)
1.80
1.70
1.60
1.50
1.40
1.36
1.30
1.23
1.20
1.22
1.10
1.00
Gara centralizzata
Gara aziendale
Gara Area Vasta
Tipologia di gara
Rilevazione a cura di: Agenas
Gara unione ASL
L’esempio dei pacemaker monocamerali (CND J01010101) – Anno 2009
(a parità di prodotto)
Variabilità prezzi per Regione
1,400
Centro
1,230
Nord
1,200
1,100
1,000
prezzi acquisto (€)
1,000
1,000
1,010
918
800
600
400
200
0
Regioni
Rilevazione a cura di: Agenas
1,100
Sud
L’esempio della TAC 6 SLICE (CND Z11030602) – Anno 2009
(a parità di prodotto)
Variabilità prezzi intra-regionali
Rilevazione a cura di: Agenas e ARS Friuli Venezia Giulia
Un possibile impiego: la valutazione dell’obsolescenza (TAC) – Anno 2009
Numero
apparecchiature
Sicilia
Emilia
Romagna
2%
11%
Friuli
Venezia
Giulia
Liguria
Marche
LEGENDA
39%
59%
38%
19%
4%
51%
38%
43%
31%
27%
88
65%
27%
più di 10 anni
Rilevazione a cura di: Agenas e ARS Friuli Venezia Giulia
tra 6 e 10 anni
72
21
26
47%
meno di 6 anni
30
Un possibile impiego: la valutazione dell’obsolescenza (mammografi) –
Anno 2009
Numero
apparecchiature
Sicilia
25%
36%
Emilia
Romagna
Friuli
Venezia
Giulia
53%
Marche
Molise
34%
43%
43%
63%
33%
superiore a 10 anni
26%
17%
tra 6 e 10 anni
Rilevazione a cura di: Agenas e ARS Friuli Venezia Giulia
92
39%
50%
inferiore a 6 anni
14%
80
13%
23
11%
35
6
Conclusioni
L’auspicio è che il funzionamento a regime del Repertorio:
- incrementi la base dati informativa
- garantisca accuratezza e qualità delle informazioni
- amplifichi le possibilità di benchmarking
- renda trasparenti le politiche di acquisto
Contribuisca
a
Migliorare la qualità della spesa e dell’assistenza sanitaria
Grazie per
l’attenzione