Soprintendenza Speciale per il Patrimonio Storico, Artistico ed Etnoantropologico
e per il Polo Museale della città di Firenze
Gabinetto Fotografico
Tel. 055 2388758 Fax 055 2388663
Prot. n.
Al Direttore del Gabinetto Fotografico
Da compilare e spedire
Il sottoscritto …………………………………………………………………………………….........................................................................................
Ente o struttura di appartenenza …………………………………………………………………………………………………………………………...
Residente in Via ………………………………………………………… ..................................................................N.....................................................
C.A.P.………................................................ Città …………………………………................................ Stato.........…….............................................
Tel ...................................................................... Fax.............................................................. E mail ................................................................................
DICHIARA
1.
– di acquistare le stampe fotografiche in B/N per studio o per pubblicazione su un periodico di natura scientifica o
stampa di libro con tiratura inferiore alle 2.000 copie e prezzo di copertina inferiore a € 77,47- (B/N formato 18x24: € 6,20)
Data …………………..
Firma………………………………………
per
un’edizione a
2.
– di pagare i diritti di pubblicazione per le stampe fotografiche in B/N in una lingua che corrispondono a tre volte il prezzo di acquisto
delle stampe fotografiche. (B/N formato 18x24: € 6,20 costo foto + € 18,60 Diritti di pubblicazione)
Data …………………...
Firma ………………………………………
3.
– di pagare la tariffa di noleggio del fotocolor, che da diritto all’utilizzazione per tre mesi al massimo, in via non esclusiva, per un’edizione a
stampa in una lingua , o per passaggio televisivo. Si impegna a restituire il fotocolor noleggiato. (€ 103.30 Cad.)
Data …………………...
Firma ………………………………………
4.
– di pagare i diritti mondiali, relativi a stampe B/N e/o fotocolor, che corrispondono al triplo delle tariffe per i diritti di riproduzione.
(B/N formato 18x24: € 6,20 costo foto + € 55.80 Diritti Mondiali – Fotocolor con Diritti Mondiali € 309.90 cad.).
Data …………………...
Firma ………………………………………
Le immagini sia a colori che in B/N possono essere riprodotte anche su CD allo stesso costo dei formati originali.
(Si prega di firmare solo la dichiarazione che interessa)
Si richiede che le foto siano spedite
non siano spedite
(Le foto saranno spedite per posta prioritaria: costo della spedizione € 5.16)
E’ vietato copiare o trasferire a terzi i fotocolor ricevuti in noleggio. Nessun uso diverso da quello dichiarato può considerarsi legittimo senza
l’autorizzazione scritta dell’Amministrazione.
Le tariffe sono esenti da IVA e non comprendono le spese di spedizione e di imballaggio delle riproduzioni che sono a carico degli interessati.
Si impegna ad inviare una copia delle pubblicazioni per la Biblioteca della Soprintendenza
I pagamenti dovranno essere effettuati in Euro mediante bonifico bancario o versamento sul ns. c/c bancario.
I dati necessari per effettuare il pagamento saranno indicati sul Preventivo che seguirà.
Le eventuali spese di commissione postali e bancarie sono a carico dell’acquirente.
Per un importo superiore a € 77.47 verrà conteggiata la somma di € 1,81 corrispondente al costo della Marca da Bollo.
Il presente modulo, debitamente compilato, dovrà essere inviato a questa Direzione, che provvederà a far pervenire il preventivo con l’indicazione della
somma da pagare.
Solo ad avvenuto riscontro del pagamento si darà corso alla pratica.
Ai sensi dell’art. 10 legge 31 dicembre 1996, n. 675 dichiara di essere a conoscenza che i dati personali qui forniti:
sono trattati per le seguenti finalità e con le seguenti modalità: pagamento con modalità prevalentemente informatizzate
possono essere comunicati ai seguenti soggetti e categorie di soggetti: Ministero delle Finanze
possono essere diffusi nel seguente ambito: Tributario
nonché di essere titolare dei diritti stabiliti dall’art. 13 legge 31 dicembre 1996, n. 675;
che il titolare e il responsabile del trattamento dei dati personali soprindicati è: il soprintendente dott.ssa Cristina Acidini
Firenze, ………………
…l… dichiarante....................................................