Iter Formativo in Ecografia Nefrologica della SIN
Corso Base
Lecco, 12-14 Novembre 2015
Nefropatie
parenchimali
Mauro Dugo
U.O. Nefrologia-dialisi-trapianti renali
I reperti ecografici vanno
implementati necessariamente con
l’anamnesi, (l’esame obiettivo) e i dati
di laboratorio
=
ECOGRAFIA CLINICA
Glomerulonefriti
Glomerulonefrite membranosa resistente al trattamento
immunosoppressore: reni globosi e studio vene renali
Sindrome nefrosica da GNM AcPLA2r positivi
Sindrome nefrosica da GSFS in ragazzo africano
HIVAN (HIV associated nephropathy)
Paziente di sesso femminile, 26 anni, razza nera, IR (creat 7.0 mg/dl) e SN (proteinuria
24 ore 20 g), HIV positiva.
Rene destro
Paziente con SIDA
Paziente maschio di 40 anni. A 30 anni prima ecografia eseguita come
controllo da parte della Medicina del Lavoro creatininemia 1.0 mg/dl, es.
urine negativo, normotensione arteriosa, familiarità negativa per
nefropatia.
Rene
sinistro
Biopsia renale sinistra.
Glomerulocisti
Mutazione MODY5
12/24
Prevalence of renal cysts detected by ultrasound among 122 patients
(65 males, 57 females) enrolled in FOS – the Fabry Outcome Survey –
according to age and gender
Nefropatia da Litio
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Effetti collaterali precoci:
Nelle prime settimane o mesi diabete
insipido nefrogenico (resistenza
all’ADH). 40% dei pazienti
Intossicazione acuta (in pazienti in
terapia cronica o naive): alterazione
stato della coscienza, IRA,
disidratazione->dialisi, lavanda
gastrica, idratazione.
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Effetti collaterali tardivi:
Ipercalcemia da adenomi PTG
N.I C (tempo medio di insorgenza 1020 anni) 20% dei pazienti. Istologia:
fibrosi interstiziale, atrofia tubulare
corticale e midollare (TCD e
collettori), Fibrosi pericistica.
A carico del glomerulo (tossicità sui
podociti):
GSFS con fusione dei podociti.
Minimal change disesase
14/170
pazienti (8%)
Abuso di Paracetamolo+propifenazone+caffeina
(Saridon®)
In small vessel vasculitis imaging findings are not specific.
At US large echogenic kidneys without specific doppler
abnormalities are early findings. Increased echogenicity of
the kidneys, although non specific, is the most common
early sign of glomerulonephritis. In chronic renal failure,
the kidneys appear scarred and shrunken.
Porpora di Henoch-Schonlein
Tubulointerstitial nephritis and uveitis
(TINU syndrome)
Wegener’s granulomatosis
Granulomatosis with polyangiitis (GPA)
Nefriti interstiziali
TINU
SEPSI
Nefrite interstiziale da
mesalazina (RCU)
Mieloma
e
amiloidosi
Amiloidosi
AMILOIDOSI
Linfomi
(“dark cortex”)
Necrosi
corticale
NEFROCALCINOSI
Nefrocalcinosi stadio A-B in trapianto di rene
Rene ds
B-C
Rene Destro a Spugna Midollare: C
rene a spugna midollare sinistro: d + calcoli con uropatia
ostruttiva trattata con jj