CORSO A PAGAMENTO
Spett.le
ESEV-CTP Viterbo
Via Alessandro Volta, 37
01100 VITERBO VT
FAX 0761/290950
mailto:[email protected]
SCHEDA DI PREISCRIZIONE AL CORSO PER
(fai clic sull'elenco per scorrere la lista dei corsi)
MICS per conduttori di piattafrome di Carico Mobili/Elevabili - PLE
La sottoscritta impresa:
Provincia:
con sede in:
indirizzo:
Telefono:
cap:
Fax:
email:
Iscritta alla Cassa Edile di
con posizione
Delega a partecipare al corso indicato il seguente nominativo:
Cognome:
Nome:
Luogo di nascita:
data di nascita:
Qualifica:
Codice Fiscale:
Titolo di studio:
Indirizzo residenza:
Comune:
Telefono:
Provincia:
Cellulare:
Cap:
email:
ANNI DI ESPERIENZA NELLA QUALIFICA: ________
L’impresa dichiara che il lavoratore suddetto è in possesso dei requisiti di idoneità psicofisica per
la specifica mansion e ha frequentato il corso di formazione base ex Art.37 D.lgs 81/08
I DATI RICHIESTI SONO OBBLIGATORI PER L’AMMISSIONE AL CORSO
L’impresa si impegna previa richiesta da parte dell’ Ente Scuola Edile di Viterbo, a fornire tutta la documentazione
necessaria per lo svolgimento del corso.
Avendo preso visione dell’informativa ai sensi e per gli effetti di cui all’art. del D.Lgs 196/2003 (tutela della privacy),
autorizzo l’Ente Scuola Edile di Viterbo al trattamento dei dati.
Viterbo,
TIMBRO E FIRMA