LAVORATORI
Comunicazioni e Richieste
Mod. OMNIA/14
Comunicazione
□ Nuovi dati anagrafici
□ Coordinate Bancarie
Richiesta di riemissione
□ Erogazioni
□ CPR
Dati Anagrafici
Cognome e Nome
Indirizzo Residenza
Data di nascita
Numero Civico
Città
Cap
Luogo di Nascita
Recapiti
Telefonici
eMail
Codice Fiscale
Per la richiesta di riemissione delle Erogazioni non percepite
⃝ GNF
semestre
⃝ APE anno/i
⃝ Prestazioni
Per la richiesta di riassegnazione del C.P.R.
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Indicare il motivo
Indicare i periodi di riferimento
Per la disposizione degli accrediti presso istituti bancari o postali
con la presente AUTORIZZO la Cassa Edile di Viterbo ad accreditare la liquidazione delle competenze spettanti
per G.N.F., A.P.E. Ordinaria e sussidi da regolamento sul conto corrente di seguito specificato impegnandomi a
comunicare tempestivamente eventuali variazioni dei dati sotto riportati.
Codice IBAN
ATTENZIONE : IL CODICE IBAN DEL LIBRETTO POSTALE NON E’ VALIDO
Banca / Posta
Codice SWIFT
La presente si intende rilasciata anche ai sensi del D.Lgs n° 196/2003, per cui i dati informativi relativi saranno
usati esclusivamente dalla Cassa per finalità esplicitamente dichiarata con la presente autorizzazione.
NOTE :
Viterbo lì,
Data
Operatore Cassa Edile
Firma del Lavoratore
Operatore Sindacale
Riservato alla Cassa Edile
N.B. se inviato per FAX, eMail, per posta o consegnato da altri E’ OBBLIGATORIO allegare UN
DOCUMENTO VALIDO DI RICONOSCIMENTO con firma leggibile.
FAX 0761.354594
TEL 0761.354646