DOC.END.01_rev.1
Guida ai Servizi
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
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SISTEMA CARTA DEI SERVIZI
DOC.END.01- Presentazione del Servizio di ENDOSCOPIA DIGESTIVA aziendale
Rev. 01 del 07 ottobre 2015
INDICE
Premessa
1. PRINCIPI E VALORI FONDAMENTALI .................................................................................................... 4
1.2 La Mission
1.3 La Vision
2. PRESENTAZIONE GENERALE DEL SERVIZIO ......................................................................................... 5
2.1 Organizzazione
2.2 Profili professioanli
2.3 Formazione del personale
2.4 Risorse tecnologiche a disposizione
2.5 Principali Linee guida adottate
3.DESCRIZIONE E MODALITA' DI ACCESSO AL SERVIZIO ......................................................................... 9
3.1 Tipologie di attività erogate
3.2 Modalità di accesso
3.3 Raccomandazioni per esecuzione esami endoscopici
4. STANDARD DI QUALITÀ DEL SERVIZIO .............................................................................................. 12
4.1Gli impegni per la Qualità
4.2 Il Miglioramento Continuo della Qualità (MCQ)
5. MODALITA' INFORMAZIONI All'UTENZA ............................................................................................. 14
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DOC.END.01- Presentazione del Servizio di ENDOSCOPIA DIGESTIVA aziendale
Rev. 01 del 07 ottobre 2015
Gentile Signore, Gentile Signora,
Il servizio di Endoscopia Digestiva dell'Azienda USL3 di Pistoia considera la Carta dei Servizi uno
strumento efficace per favorire la Sua partecipazione nei percorsi sanitari di diagnosi e cura.
L'attività di diagnosi e cura delle malattie dell’esofago, dello stomaco, del duodeno e del colon-retto
si rivolge sia a pazienti esterni (percorso ambulatoriale) che interni accolti presso i setting di
degenza del nuovo ospedale San Jacopo di Pistoia, del presidio SS. Cosma e Damiano di Pescia ed il
PIOT L. Pacini di San Marcello Pistoiese.
Con questa pubblicazione intendiamo fornirLe una serie di informazioni circa le sedi,
l’organizzazione, e le modalità di accesso alle prestazioni erogate dal servizio nonché gli impegni e
le garanzie che lo stesso Le offre, che riteniamo potranno essere utili a Lei ed ai suoi familiari.
Per perseguire l’obiettivo di una partecipazione consapevole e responsabile abbiamo bisogno della
Sua collaborazione, sia per evidenziare aspetti positivi che per segnalarci quello che non rientra
nelle Sue aspettative.
La Carta dei Servizi vuole essere un patto fra le strutture operative aziendali e il cittadino che
esprime un bisogno di salute, una sorta di codice deontologico di servizio che presuppone impegni
reciproci fra tutti gli attori coinvolti nel percorso di diagnosi e cura: il cittadino, il malato, il
personale medico e infermieristico e tutti coloro che, a vario titolo, prestano la propria opera nelle
strutture.
La ringraziamo per la collaborazione che vorrà accordarci.
Responsabile del Servizio di Endoscopia Digestiva: Dott. Mario LOMBARDI
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1. PRINCIPI E VALORI FONDAMENTALI
1.1
LA MISSION
La mission del Servizio di Endoscopia Digestiva è la diagnosi e la terapia delle
patologie dell'apparato digerente e l'esecuzione di procedure endoscopiche
diagnostiche e terapeutiche per pazienti ricoverati ed ambulatoriali.
Facendo parte integrante della U.O. Gastroenterologia, collabora alla gestione dei
pazienti in carico a detta Unità Operativa sia in regime di ricovero (ordinario o
day-hospital) che in regime ambulatoriale.
Il Servizio di Endoscopia Digestiva nelle sue attività quotidiane si impegna
continuamente a:

promuovere la salute del cittadino come valore complessivo e con un
approccio che tenga conto delle dimensioni bio-psico-sociale;

assicurare “equità nell’accesso all’assistenza, qualità delle cure e loro
appropriatezza” senza discriminazioni di età, etnia, genere;

garantire l’efficacia ed efficienza, adottando le soluzioni tecnologiche ed
organizzative più funzionali allo scopo;

valorizzare gli operatori, attraverso una corretta politica del personale che
permetta l’espressione delle loro potenzialità;

sviluppare
le
conoscenze
finalizzate
ad
aumentare
e/o
migliorare
le
competenze degli operatori attraverso formazione e aggiornamento continuo
di tutto il personale;

garantire la continuità assistenziale del servizio, riducendo al minimo la durata
di eventuali disservizi:

favorire la partecipazione, per tutelare la corretta erogazione del servizio e per
migliorare la collaborazione con gli utenti.
In accordo con la Mission aziendale, il servizio ispira la propria azione al rispetto
della dignità umana, all’equità e all’etica professionale privilegiando tra i suoi
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obiettivi la centralità del paziente e la qualità clinico - assistenziale perseguita
mediante la qualificazione continua del personale e riconoscendo nel lavoro in
équipe la modalità privilegiata di organizzazione.
1.2 LA VISION
La visione strategica del Servizio di Endoscopia è improntata al miglioramento
continuo della qualità della propria offerta di cura, nel rispetto dei bisogni, delle
aspettative e delle preferenze della persona, nelle dimensioni della:

Appropriatezza tecnico‐professionale, organizzativa e gestionale, per erogare
prestazioni congrue con il bisogno di salute da soddisfare;

Efficacia per gli esiti di salute dell’individuo e della collettività, basando le
attività cliniche ed organizzative sul metodo scientifico;

Sicurezza per il paziente, intesa come “libertà da danni non necessari o danni
potenziali associati alle cure sanitarie”, e per gli operatori coinvolti nella pratica
assistenziale;

Efficienza nella gestione delle risorse umane, tecnologiche e finanziarie,
utilizzando con responsabilità le risorse disponibili;

Equità per garantire a tutti e a ciascun cittadino l’opportunità di accesso a
servizi e prestazioni di uguale qualità.
Al personale viene richiesta l’adesione ai seguenti obiettivi, prevalentemente nella
logica di risk management:
 Gestione dei processi di reprocessing degli strumenti endoscopici con
completa
tracciabilità
del
ciclo,
volta
alla
riduzione
del
rischio
microbiologico
 Utilizzo di una metodica di lavoro per sale flessibili e polifunzionali, in
modo da garantire una migliore risposta alla domanda di prestazioni
endoscopiche ed una maggiore sicurezza per l’utenza
 Sviluppo e sostegno, nell’ ottica del progetto “ospedale senza dolore”,
dell’uso della sedazione cosciente e delle anestesie in sala endoscopica
(N.O.R.A. – non operatory room anesthesia)
 Sviluppo delle endoscopie operative di secondo e terzo livello, con
particolare riferimento al trattamento della patologia bilio-pancreatica, al
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trattamento delle lesioni neoplastiche superficiali ed al trattamento
endoscopico della acalasia esofagea (P.O.E.M.)
 Mantenimento del progetto Screening carcinoma colon-retto nella provincia
di Pistoia

Sviluppo delle metodiche di studio dell’intestino tenue (videocapsula e,
appena disponibile, enteroscopia ballon-assisted)
2. PRESENTAZIONE GENERALE DEL SERVIZIO
La sezione di endoscopia digestiva, a valenza aziendale, fa parte della UO. di
Gastroenterologia e si articola su tre sedi: una situata presso il Polo Endoscopico
del nuovo ospedale San Jacopo di Pistoia, una seconda presso il Polo Endoscopico
del presidio ospedaliero SS. Cosma e Damiano di Pescia, una terza presso
l’Ambulatorio di Endoscopia Digestiva del PIOT L. Pacini di San Marcello Pistoiese.
2.1 ORGANIZZAZIONE
Dir. Dip. Medico e UO Gastroenterologia
Resp. Endoscopia Digestiva
Coordinatori Infermieristici
Dr. Alessandro Natali
Dr. Mario Lombardi
CPSE Maria Cristina Iozzelli, PO Pistoia
CPSE Cinzia Orsi, PO Pescia
CPSE Cinzia Ferrari, PIOT San Marcello
Sedi di erogazione attività
-Ospedale San Jacopo, Pistoia
Via Ciliegiole, piano terra, Polo Endoscopico
-Ospedale SS. Cosma e Damiano, Pescia
Via Cesare Battisti, piano terra, Polo Endoscopico
-PIOT L. Pacini, San Marcello Pistoiese
Via Massimo D’Azeglio, primo piano
Numeri Telefonici utili
-Endoscopia Pistoia: 0573-351080, 0573-351081,
0573-351082 Fax: 0573-351632
-Endoscopia Pescia: 0572-460201
Fax: 0572-460541
-Endoscopia San Marcello: 0573-634075, 0573634008
E-Mail
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
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2.2 PROFILI PROFESSIONALI
Nell’ambito
utilizzano
dell’endoscopia
apparecchiature
digestiva
di
ultima
dell’azienda
generazione,
operano
dotate
6
di
medici
sistemi
che
di
magnificazione dell’immagine e di colorazioni elettroniche che consentono di
evidenziare anche piccole lesioni in fase iniziale di sviluppo. Questo permette
inoltre di risolvere un numero sempre maggiore di patologie con tecniche meno
invasive e molto meglio tollerate dal paziente.
In stretta collaborazione con l’équipe medica opera un’équipe infermieristica
composta a livello aziendale da 16 infermieri professionali, e 5 operatori
sociosanitari.
Il personale medico ed infermieristico è disponibile per colloqui con i
pazienti/familiari presso le sedi ambulatoriali prima e dopo le procedure
endoscopiche o su appuntamento concordato.
Il cartellino di riconoscimento che il personale porta sulla divisa ne permette
l’identificabilità. Anche la divisa può aiutare a riconoscere le diverse qualifiche
professionali:
Medico: casacca, pantalone e camice bianco.
Infermiere: casacca bianca, profilo manica e tasca celeste, pantalone bianco.
Infermiere coordinatore: giacca bianca con profilo a coda di topo blu scuro,
pantalone bianco, camice bianco con profilo come casacca.
OSS: casacca bianca, profilo manica e tasca verde acqua, pantalone bianco.
2.3 FORMAZIONE DEL PERSONALE
Il personale medico del Servizio di Endoscopia Digestiva partecipa costantemente
a Congressi Nazionali ed Internazionali delle più importanti Società Scientifiche di
Malattie dell’Apparato Digerente ed a Corsi di aggiornamento organizzati dalle
stesse Società e da Dipartimenti di Endoscopia Digestiva Italiani.
Per la specificità delle attività svolte nel servizio di endoscopia il personale
infermieristico impiegato è qualificato e specializzato. L’infermiere di endoscopia,
in virtù della formazione e preparazione acquisita è in grado di assistere il
paziente dal momento dell’accoglienza fino alla sua dimissione.
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Tutto il personale, medico e non, oltre ai normali corsi di istruzione sull’uso di
apparecchiature ed accessori disponibili presso il Servizio, segue periodicamente
corsi di aggiornamento e formazione come previsto dalle direttive ministeriali in
materia
di
Formazione
Continua
in
Medicina
(ECM)
e
segue
corsi
di
aggiornamento e incontri organizzati a livello aziendale per ottemperare a quanto
previsto in materia di sicurezza sui luoghi di lavoro.
2.4 RISORSE TECNOLOGICHE
Il Servizio di Endoscopia Digestiva dispone di apparecchiature di ultima
generazione
sottoposte
annualmente
a
manutenzione
preventiva
e
a
manutenzione ordinaria da parte del personale tecnico ESTAR e delle ditte
produttrici. Lo stato di efficienza o di usura delle apparecchiature viene
periodicamente sorvegliato dalla direzione. A tale scopo nell’ambito del riesame
di direzione (a cadenza semestrale) il Responsabile del Servizio riporta le eventuali
criticità emerse, le esigenze di sostituzione di apparecchiature o di acquisto di
nuova strumentazione, le necessità di addestramento del personale.
2.5 PRINCIPALI LINEE GUIDA ADOTTATE
Le principali linee guida adottate dal Servizio di Endoscopia Digestiva e
formalmente recepite sono le seguenti:
-
Linee guida Regionali
-
Linee guida Aziendali
-
Linee guida della American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE)
-
Linee guida della European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)
-
Linee guida della Società Italiana di Endoscopia Digestiva (SIED)
-
Linee guida della Associazione Italiana Gastroenterologi Ospedalieri (AIGO)
3. DESCRIZIONE e MODALITA’ di ACCESSO al SERVIZIO
3.1 Tipologie di attività erogate
• Prime visite e visite di controllo
• Diagnosi e terapia delle malattie del tratto digestivo superiore ed inferiore
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• Diagnosi e terapia delle malattie epatiche e biliopancreatiche
• Studio del piccolo intestino con videocapsula
• Diagnosi e terapia delle malattie infiammatorie croniche intestinali
• Diagnosi e terapia della celiachia
• Diagnosi e terapia delle patologie motorie esofagee e anorettali
ESAMI ENDOSCOPICI

Esofagogastroduodenoscopia (EGDS o Gastroscopia) in elezione e in
urgenza

Esofagogastroduodenoscopia con endoscopio nasale

Colonscopia (o Pancolonscopia) in elezione e in urgenza

Colonscopia di screening

Endoscopia pediatrica in elezione e in urgenza

Endoscopia operativa di primo livello (polipectomie, posizionamento,
sostituzione e rimozione di PEG, emostasi di lesioni sanguinanti,
rimozione corpi estranei, drenaggi decompressivi)
 Endoscopia
operativa di secondo livello (EMR-mucosectomie, ESD-dissezioni
sottomucose, sclerosi e legatura di varici gastriche o esofagee,
dilatazioni, posizionamento di protesi metalliche, trattamento in elezione
di lesioni vascolari)
 Colangio-pancreatografia
 Endoscopia
endoscopica (ERCP)
pediatrica in elezione e in urgenza
Tutti gli esami endoscopici, ad eccezione di quelli più complessi (endoscopia
operativa di secondo livello, ERCP), vengono offerti sia a pazienti ricoverati
(degenza ordinaria o Day Hospital) che ambulatoriali.
Possono essere eseguiti anche in sedazione cosciente per esigenze cliniche o
su richiesta del paziente.
Esiste anche la possibilità di eseguire esami endoscopici in anestesia, previ
accordi con il Servizio che prenoterà direttamente all’ utente tutti gli
accertamenti necessari.
La refertazione è immediata al termine dell’esame.
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3.2 MODALITA’ DI ACCESSO
L'accesso alla attività erogate dal servizio di Endoscopia Digestiva può
avvenire in regime ambulatoriale, tramite Day Hospital / Day Service od in
regime di ricovero.
Per i pazienti ricoverati o afferenti al DEA le tempistiche di esecuzione delle
procedure endoscopiche dipendono dalle indicazioni cliniche alla procedura.
Per i pazienti ambulatoriali esistono raggruppamenti in liste di attesa
codificati da normative regionali (lista “breve”, lista “dilazionabile”, lista
“programmata”).
Il Servizio è aperto al pubblico dal lunedì al venerdì dalle 7:30 alle 18:30, il
sabato dalle 7:30 alle 13:00
Il ritiro degli esami istologici avviene dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 8:30
e dalle 13:30 alle 14:00
La programmazione degli esami in anestesia avviene il martedì, mercoledì e
venerdì dalle 13:00 alle 14:00
La Sezione inoltre assicura, tramite l’istituto della pronta disponibilità
aziendale la continuità delle prestazioni diagnostiche e terapeutiche in
regime di urgenza.
In caso di necessità, i pazienti possono essere ricoverati nella degenza della
U.O. di Gastroenterologia per essere sottoposti ad interventi di endoscopia
operativa per cui sia indispensabile garantire assistenza specialistica da
parte dei medici endoscopisti.
Gli esami per pazienti ricoverati vengono richiesti direttamente al Servizio
dal Reparto di degenza o dal Day Hospital
Gli esami per esterni sono prenotabili con impegnativa del SSN rilasciata dal
medico di medicina generale o da un medico specialista. Alle prestazioni
ambulatoriali si può accedere in regime istituzionale (a carico del Servizio
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Sanitario Nazionale salvo l’eventuale compartecipazione della spesa) o in
libera professione intramoenia.
Gli appuntamenti per le prestazioni agli utenti esterni in regime istituzionale
sono rilasciati dagli sportelli CUP, dalle farmacie convenzionate CUP, o dal
Telecup aziendale (848800709). Gli appuntamenti in libera professione sono
rilasciati dagli sportelli ALPI o dal Call Center (800383811)
3. 3 RACCOMANDAZIONI PER ESECUZIONE ESAMI ENDOSCOPICI
Cosa serve il giorno dell’esame:
- richiesta del Medico di medicina generale o specialista
- tessera sanitaria e codice fiscale
- documentazione di visita o esami precedenti
Informazioni importanti:
Prima dell'esecuzione dell'esame endoscopico al paziente verrà consegnato il
materiale con la spiegazione della procedura e il modulo del consenso informato.
Lo schema di preparazione alla colonscopia è allegato alla prenotazione, può
essere scaricata anche dal sito www.usl3.toscana.it
Si raccomanda di osservare scrupolosamente la preparazione agli esami
endoscopici per rendere possibile un soddisfacente risultato degli stessi.
Durante l’esame possono esser somministrati, al bisogno o a richiesta, farmaci
ansiolitici e/o analgesici; si consiglia pertanto di venire accompagnati in quanto
questi farmaci pregiudicano la reattività individuale.
Al termine della procedura verrà redatto il referto endoscopico che verrà inserito
nella cartella clinica se eseguita in regime di ricovero, o consegnato al paziente,
previo pagamento del ticket quando dovuto, se in regime ambulatoriale.
In quest'ultimo caso al paziente verranno date informazioni riguardanti il ritiro del
referto istologico (nel caso siano state eseguite biopsie o rimossi polipi), come
comportarsi nei giorni successivi (le “istruzioni post-procedura”) e le tempistiche
di eventuali controlli.
Il ritiro dell’esame istologico avverrà presso il Servizio dove è stato eseguito
l’esame endoscopico
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4. STANDARD di QUALITÀ
L’erogazione delle attività endoscopiche deve soddisfare le esigenze dei pazienti
che si rivolgono al servizio aziendale per quanto riguarda:
-
La qualità professionale
-
La qualità tecnica
-
La qualità organizzativa
-
Le aspettative dei pazienti
La priorità di tutto il servizio è la capacità di operare un processo di
miglioramento continuo. I pilastri che orientano tutto il gruppo di professionisti
sono:
-
La valutazione della qualità delle attività erogate sono definite in termini di
criteri oggettivi
-
La condivisione degli standard da raggiungere sono chiari e conosciuti da
tutti gli operatori
-
Il processo di miglioramento è alimentato dal confronto con gli utenti, con
tutti i professionisti e con i fornitori di tecnologie e materiali che
concorrono al prodotto finale.
4.1 Gli impegni di qualità
I professionisti del servizio di endoscopia digestiva si impegnano ad assicurare ai
pazienti i seguenti standard di qualità:
–
La garanzia di ricevere un’accoglienza premurosa ed informazioni complete
relative all’organizzazione delle attività erogate;
–
L’informazione e l’orientamento ai servizi e alle prestazioni attraverso gli Uffici
Informazioni, la Carta dei servizi e gli opuscoli informativi di struttura messi a
disposizione dell’utenza e la guida ai servizi pubblicata sul sito aziendale
www.usl3.toscana.it;
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–
L’assicurazione
di
ottenere
dal
personale
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informazioni
complete
e
comprensibili in merito alle modalità di esecuzione ed al significato degli
esami nonché alle possibili alternative, i potenziali rischi o disagi legati all’
esecuzione delle indagini e alle possibili conseguenze di un eventuale rifiuto;
–
Il rispetto della riservatezza;
–
La consegna a ciascun utente della documentazione sanitaria relativa alle
prestazioni effettuate completa e firmata dal responsabile dell’esecuzione della
procedura;
–
La garanzia di essere tutelato rispetto alla privacy. Le notizie sullo stato di
salute e sulle cure sono riservate e sono sotto il vincolo del segreto
professionale: il personale garantirà la tutela di tutte le informazioni sanitarie
che verranno date solo al diretto interessato o ad altra persona da questi
indicata al momento del accettazione.
4.2 Il Miglioramento Continuo della Qualità (MCQ)
In accordo con la politica di qualità della Azienda USL 3, il servizio promuove (ad
ogni livello) il miglioramento della qualità delle prestazioni sanitarie fornite e
definisce
il
proprio
stile
di
lavoro
su
CRITERI
di
EFFICIENZA-EFFICACIA
nell’erogazione delle prestazioni assicurando:
–
l’uso
efficiente
ed
appropriato
delle
risorse
umane,
tecnologiche
ed
economiche,
–
il ricorso a metodiche efficaci basate sulle linee guida delle Società Scientifiche
del settore e nell’ottica del costante aggiornamento scientifico,
–
la valorizzazione delle risorse intellettuali e relazionali mediante programmi di
formazione continua del personale;
–
l’ottimizzazione della comunicazione con tutti gli interlocutori (reparti
ospedalieri, medicina specialistica, altri Servizi dell’Azienda e medici di base),
attraverso attività di aggiornamento e divulgazione rivolte a operatori sanitari
di altri reparti e Medici di Medicina Generale;
–
la garanzia della qualità dei dati forniti mediante l’attuazione quotidiana di
procedure interne di controllo di qualità e la partecipazione a programmi di
valutazione esterna.
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I professionisti inoltre si impegnano a:
– sensibilizzare il personale sia riguardo al proprio ruolo sia riguardo
all’esigenza del paziente,
– attuare al proprio interno le metodiche di analisi dei processi che consentano
di rilevare, e correggere o monitorare, eventuali criticità e/o se ritenuto
opportuno, di attivare gli interventi di miglioramento al fine di accrescere la
capacità di controllo dei processi,
–
collaborare con URP per il recepimento e la gestione dei reclami e delle proposte
di miglioramento
–
collaborare con la UO Accreditamento, Qualità e Sicurezza del paziente per la
gestione e monitoraggio dei PDTA specifici
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5. MODALITÀ DI INFORMAZIONE ALL’UTENZA
La carta dei servizi regola il rapporto tra il cittadino/utente e l'azienda USL3 di
Pistoia fornendo ai singoli cittadini e alle associazioni che le rappresentano gli
impegni principali che assume nei loro confronti Gli Impegni e gli standard sono
consultabile sul sito aziendale Sistema Carta dei Servizi
Tutela dei Dati personali
Tutte le informazioni relative alla tutela della Privacy sono consultabili nel sito
aziendale alla pagina La Privacy dove è consultabile e scaricabile l’opuscolo
aziendale “Info Privacy” e l’opuscolo del Garante per la protezione dei dati
personali “Dalla parte del Paziente”.
Modalità inoltro reclami
Eventuali osservazioni e segnalazioni di disservizi o reclami possono essere
inoltrate all’URP Ufficio Relazioni con il Pubblico:
FRONT OFFICE TELEFONCO
0573 – 352774 (dalle ore 8 alle 13.30)
0573 – 351092 (dalle 14 alle 16.30)
NUMERO VERDE “PRONTO SALUTE” 800.861213 (attivo dalle 9 alle 13)
FRONT OFFICE URP
Sede URP viale Matteotti n.19 – Pistoia
Da lun- ven dalle 10 alle 12
Sportello Ospedale San Jacopo
Da lun – ven dalle 9 alle 13 e dalle 14 alle 16.30
Tempi di attesa risposta ai reclami
Tempi e modalità dei reclami sono consultabili nel sito aziendale (link URP_Ufficio
Relazioni con il Pubblico) dove è scaricabile il Regolamento di Pubblica Tutela
Modalità di comunicazione all’utente circa le informazioni che lo riguardano
Tutte le informazioni sono consultabile sul sito Aziendale www.usl3.toscana.it
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