Società Italiana prosegugio
Friuli venezia giulia
Raduno nazionale SIPs - vivaro(PN) 28/07/2013
GELINDO DEI MAGREDI Country Resort
per tutte le razze da Seguita italiane ed estere
doManda di iScrizione
razza …………………………………….............................. claSSi di iScrizioni (1)
nome del cane ………………………..............................
campione
€ 20.00
colore del mantello ……………… Sesso ……..........
libera
€ 20,00
iscrizione al loi n° …………………………................
lavoro
€ 20,00
………...
iscrizione al lir n° ………………………................…
Data…………….
Località ...............................................
nato il……………………
tatuaggio o Mic-cip
…………………………
rSr ( riconoscimento) € 13,00
padre ………………………………….....................
giovani
€ 20,00
Madre
……………………………...................….
coppia per ogni cane
€ 2,00
in coppia con
…………………....................…
gruppo per ogni cane
€ 1,00
in gruppo con
……………………..................
………………
totale
tessera enci 2013 n°
………………….....
allevatore Sig
…………………………….........
tessera SipS 2013 n°
………………………….............
proprietario Sig
……………………..................................
……………………………………....................…....
via
città prov …………………………………...................
totale generale ………………
c.a.p…………………
telefono …………………
e’ p roibita l ’ iscrizione contemporanea di un cane a più classi.
(1)per tutti i soggetti iscritti in classe lavoro d
la data e il luogo in cui è stato conseguito il titolo utile per essere ammesso in tale
e
la presente domanda di iscrizione deve essere inviata esclusivamente a mezzo Fax al
seguente numero 0377802234 (SipS nazionale) o posta elettronica e-mail [email protected]
e
bancario codice ibam it 87 Y02008 32771 000004066450 indirizzati a SipS segreteria nazional
via dosso n. 7 - 26856 Mirabello Senna lodigiana
in
il sottoscritto proprietario del cane di cui alla presente scheda dichiara di conoscere i regolamenti
base ai quali l’esposizione si svolge e si impegna a rispettarli.
consento al trattamento dei dati personali – d lgS 196/2003 acconsento o non acconsento
per informazioni Sandro levan tel 338 81 84 705
www.gelindo.it