La personalizzazione della cura
La terapia medica
Angela Moliterni
TUMORE DELLA MAMMELLA
L’ IMPORTANZA DELLA CURA A 360°
Milano 21 gennaio 2011
Perché una terapia medica ?
30anni fa
trattare pazienti liberi da malattia
perchè alcuni di loro potevano nel tempo
avere una malattia a distanza
è stata una rivoluzionaria partenza
delle strategie di cura …
B. Fisher
G. Bonadonna
Continuo progresso nelle
terapie grazie al progresso
delle conoscenze
SOPRAVVIVENZA
POSSIBILITA’ DI GUARIRE
άμ
I nostri farmaci
ANNI
‘70
ALCHILANTI
ANNI
‘80
ANTRACICLINE
ANNI
‘90
TAXANII
ANNI
2000
SOPRESSIONE OVARICA
TAMOXIFENE
INIBITORI AROMATASI
FARMACI A BERSAGLIO BIOLOGICO
άμ
Studi adiuvanti 1973 - 2005 INT
Confronto virtuale
Risultati
Probabilità sopravvivenza .libera da malattia
1.0
AT→ CMF
A → CMF
CMF
.75
.50
chirurgia
.25
CMF vs Chirurgia
HR 0.62
A→CMF vs CMF
HR 0.70
AT→CMF vs A→CMF HR 0.72
1
2
3
4
5 anni
άμ
Usare meglio i farmaci
ANNI
‘70
UN SOLO FARMACO
PIU’ FARMACI
PIU’ FARMACI IN SEQUENZA
PIU FARMACI IN SEQUENZA E ASSOCIAZIONE
A TERAPIA ORMONALE E/O A FARMACI
A BERSAGLIO BIOLOGICO
ANNI
2000
άμ
Capire a chi fare la cura
Valutare il rischio di ripresa
Quantità di
malattia
Qualità della
malattia
Dimensioni del tumore
Stato linfonodale
Tipo istologico
Grado istologico
Invasione vascolare
Indici proliferazione
Recettori ormonali
Espressione HER 2
Indicatori di
risposta al tipo
di cura
άμ
Capire se e quale cura fare
IL ‘ PUZZLE ‘
DELLA DECISIONE TERAPEUTICA
Paziente
Tumore
Entità del
Indicatori di
Risposta
rischio
άμ
Prospettive del futuro prossimo
UTILIZZO E APPLICAZIONE CLINICA DELLE
NUOVE CONOSCENZE BIOLOGICHE
SULLA NEOPLASIA MAMMARIA
STUDI DI GENOMICA E PROTEONOMICA
DNA MICROARRAYS / QRT-PCR
άμ
Profilo di espressione genica
PROFILO GENICO DELLA NEOPLASIA
NELLA SINGOLA PAZIENTE
Classificazione che ci permetta
con maggiore precisione di
PREDIRE LA PROGNOSI
PREDIRE LA RISPOSTA AI TRATTAMENTI
COMPLETARE IL ‘ PUZZLE ‘
DELLA DECISIONE TERAPEUTICA
άμ