La Celiachia
Dalla diagnosi alla vita normale
Mistretta 26/4/2001
“Il Laboratorio nella Celiachia”
Dott. Giuseppe Falliti
Azienda U.S.L. 5 (ME)
Distretto Sanitario Mistretta
Ospedale “S.S. Salvatore”
Servizio di Patologia Clinica
I “numeri” della Celiachia
 Incidenza prossima al 2% (1:50) e per ogni soggetto
diagnosticato 7 sfuggono alla diagnosi
 50% dei soggetti con neuropatie (atassia, miopatia) sono celiaci
 Forme silenti tra i familiari di Celiaci
 Incidenza fino al 13% nei giovani diabetici insulino-dipendenti
 Biopsie negative in presenza di Ab-tTG (“Celiachie potenziali”)
 20 aree specialistiche con circa 100 sintomi non tipici
 Aumentato rischio di incidenza neoplasie senza dieta
 1 gravidanza su 200 va male
 1 persona su 100 soffre di osteopenia per Celiachia
Azienda U.S.L. 5 (ME)
Distretto Sanitario Mistretta
Ospedale “S.S. Salvatore”
Servizio di Patologia Clinica
Ruolo del Laboratorio nella Celiachia
 Diagnosi:
“Forme tipiche”
“Forme atipiche”
“Forme latenti-silenti”
“Forme potenziali”
 Screening
 Monitoraggio
 Complicanze
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Servizio di Patologia Clinica
Diagnosi di “Forme tipiche”
 Campione di Feci
* Es. colturali
* Ricerca Parassiti
* Ricerca Ag virali
* Es. chimico-fisico
 Campione di Sangue
* Ricerca Ab ed Ag batterico-virali
* Metaboliti di S. malassorbimento
* AGA (IgA–IgG); tTG-IgA; EMA
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Servizio di Patologia Clinica
Protocollo ESPGAN 1990
 Atrofia dei villi con iperplasia
delle cripte in soggetto a dieta
libera
 Positività Ab AGA; EMA o tTG
 Remissione clinica dopo dieta
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Anticorpi anti-endomisio
Negativo
Positivo
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Diagnosi di “Forme atipiche”
Dal sospetto alla diagnosi
* Neuropatie * Metabolismo osseo
* Test allergici
* Metabolismo Eme
* Test reumatici * Marcatori virali
* Endocrinologia (diabete,
fertilità, tiroide, surrene)
* Dispepsia (H. pylori)
* Sintomi carenziali (vitamine)
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Diagnosi di “Forme latenti e silenti”
Screening
 Familiari di I° e II° grado dei Pazienti
 Malattie Autoimmuni
 Rischio: Ricerca Ag Istocompatibilità
(HLA B8-DR3-DQ2)
 Definizione dell’età ?
 “Glutine tanto e subito”
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Servizio di Patologia Clinica
 EMA e IgA tTG (più sensibili!)
Monitoraggio e Complicanze

Valutazione quantitativa tTG-IgA ogni 6-12 mesi
 Valutazione funzione splenica
 Monitoraggio Mal. Autoimmuni
 Monitoraggio Mal. Endocrine (diabete)
 Marcatori: Beta 2 Microglobulina
 Monitoraggio Osteopatia metabolica
 Anticorpi anti-Actina
 Sprue refrattaria-collagenosica
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Proposte e Programmi
 Collaborazione con Università
 Centro di Riferimento per diagnosi e
monitoraggio Morbo Celiaco
 Screening epidemiologico in età scolare
 Collaborazione con AIC Sicilia
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Servizio di Patologia Clinica