IO PROCESSING MIDOLLO ISTRUZIONE INTERDIPARTIMENTALE IO02BDG-AEU REDAZIONE, VERIFICA, APPROVAZIONE, EMISSIONE Sassi Maria - Dirigente Medico- UOC Immunoematologia e Medicina Trasfusionale Spotti Sara- Infermiera- UOC Immunoematologia e Medicina Trasfusionale Formentini Alessandro - Direttore UOC Immunoematologia e Medicina Trasfusionale Aversa Franco - Direttore UOC Ematologia e CTMO Formentini Alessandro - Direttore UOC Immunoematologia e Medicina Trasfusionale Aversa Franco - Direttore UOC Ematologia e CTMO Tanzi Francesca –RAQ -UOC Immunoematologia e Medicina Trasfusionale REDAZIONE VERIFICA APPROVAZIONE EMISSIONE STATO DELLE REVISIONI REV. N. SEZIONI REVISIONATE MOTIVAZIONE DELLA REVISIONE DATA 0 TUTTE PRIMA STESURA 25/11/2014 ELENCO ALLEGATI ALL. N. Codice DESCRIZIONE ALLEGATO REV. N. 1 Data 25/11/2014 Rev. 0 Pag. 1 di 7 Questo documento è di proprietà della Azienda Ospedaliero - Universitaria di Parma e non può essere usato, riprodotto o reso noto a terzi senza autorizzazione della Direzione Generale. IO PROCESSING MIDOLLO ISTRUZIONE INTERDIPARTIMENTALE IO02BDG-AEU SOMMARIO REDAZIONE, VERIFICA, APPROVAZIONE, EMISSIONE .......................................................................... 1 ISTRUZIONE OPERATIVA ...................................................................................................................... 1 1.SCOPO/OBIETTIVO ............................................................................................................................ 3 2.CAMPO DI APPLICAZIONE ................................................................................................................. 3 3.LUOGO DI APPLICAZIONE ................................................................................................................. 3 4.RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI ..................................................................................... 3 5.ABBREVIAZIONI, DEFINIZIONI E TERMINOLOGIA .............................................................................. 5 6.PROCESSO/MODALITA' OPERATIVE .................................................................................................. 6 6.1 PROCEDURA DI PROCESSING CSE………………………………………………………………………………………………7 Data 25/11/2014 Rev. 0 Pag. 2 di 7 Questo documento è di proprietà della Azienda Ospedaliero - Universitaria di Parma e non può essere usato, riprodotto o reso noto a terzi senza autorizzazione della Direzione Generale. IO PROCESSING MIDOLLO ISTRUZIONE INTERDIPARTIMENTALE IO02BDG-AEU 1. SCOPO/OBIETTIVO Ridurre l’eccesso di volume e la contaminazione dei normali costituenti ematici del prodotto CSE raccolto con l’espianto, consentendo prodotto più pulito, concentrato e di volume ridotto 2. CAMPO DI APPLICAZIONE Sulla raccolta di CSE midollari deciso dal trapiantologo sulla base di necessità strettamente correlate alla tipologia di trapianto LUOGO DI APPLICAZIONE OSPEDALE /DIPARTIMENTO/U.O./SERVIZIO Azienda Ospedaliero-Universitaria Di Parma Dipartimento Diagnostico UOC Immunoematologia e Medicina Trasfusionale Dipartimento Emergenza Urgenza –Area Medica Generale Specialistica UOC Ematologia e CTMO Laboratorio di Manipolazione CSE 3. RIFERIMENTI NORMATIVI E DOCUMENTALI Autore FRESENIUS-KABI D.M. 3marzo 2005 Titolo LINEE GUIDA PROCESSING MIDOLLO -FRESENIUS Caratteristiche e modalità per la donazione del sangue e di emocomponenti. DL 25 gennaio 2010 n.16 Attuazione delle direttive 2006/17/CE e 2006/86/CE, che G.U. n 40 del attuano la direttiva 2004/23/CE per quanto riguarda le 18/02/2012 prescrizioni tecniche per la donazione, l'approvvigionamento e il controllo di tessuti e cellule umani, nonche' per quanto riguarda le prescrizioni in tema di rintracciabilita', la notifica di reazioni ed eventi avversi gravi e determinate prescrizioni tecniche per la codifica, la lavorazione, la conservazione, lo stoccaggio e la distribuzione di tessuti e cellule umani. (10G0030) Standard di Funzionamento del Programma Nazionale Versione XVII Italiano di Donazione di Cellue Staminali Emopoietiche da gennaio2014 non consanguineo Rev. 0 Pag. 3 di 7 IBMDR Data 25/11/2014 Data G.U.n.85 del 13/04/2005 Questo documento è di proprietà della Azienda Ospedaliero - Universitaria di Parma e non può essere usato, riprodotto o reso noto a terzi senza autorizzazione della Direzione Generale. IO PROCESSING MIDOLLO ISTRUZIONE INTERDIPARTIMENTALE IO02BDG-AEU IO23L26A P007 BDG-AEU-EMI CONTROLLO MICROBIOLOGICO SULL'UNITA' CONFEZIONAMENTO E TRASPORTO DELLE UNITA' DI CSE Data 25/11/2014 Rev. 0 0 0 Pag. 4 di 7 Questo documento è di proprietà della Azienda Ospedaliero - Universitaria di Parma e non può essere usato, riprodotto o reso noto a terzi senza autorizzazione della Direzione Generale. IO PROCESSING MIDOLLO ISTRUZIONE INTERDIPARTIMENTALE IO02BDG-AEU 4. ABBREVIAZIONI, DEFINIZIONI E TERMINOLOGIA ST UOC CSE Lab.M.CSE Data 25/11/2014 ABBREVIAZIONI Servizio Trasfusionale Unità Operativa Complessa Cellule Staminali Ematopoietiche Laboratorio di Manipolazione CSE DEFINIZIONI E TERMINOLOGIA Rev. 0 Pag. 5 di 7 Questo documento è di proprietà della Azienda Ospedaliero - Universitaria di Parma e non può essere usato, riprodotto o reso noto a terzi senza autorizzazione della Direzione Generale. IO PROCESSING MIDOLLO ISTRUZIONE INTERDIPARTIMENTALE IO02BDG-AEU 5. PROCESSO/MODALITA' OPERATIVA MATERIALE OCCORRENTE: 1. Separatore Fresenius COM:TEC 2. Kit P1Y 3. Sacche transfer per midollo Fresenius BMSC-BAG SET 9007341 4. Saldatore portatile 5. Tappini sterili. ALLESTIMENTO SEPARATORE 1. Eseguire procedura con separatore Fresenius COM.TEC, montare il kit P1Y seguendo le istruzioni a video, selezionare leucocitaferesi e successivamente processo di midollo ed eseguire priming 2. Controllare che l’allestimento e il priming non abbiano evidenziato anomalie. TRASFERIMENTO DI CSEdalla SACCA MADRE AL SET SACCHE PER PROCESSING All’arrivo della sacca di midollo dal Lab.M.CSE (circa 1000-1500ml) a. controllare i dati dell’emocromo allegato, l’ematocrito deve essere non inferiore al 30%, che non vi sano perdite ematiche, raffrontare i dati riportati sull’etichetta con l’etichetta di accompagnamento da apporre sulla nuova sacca di raccolta CSE midollari del kit P1Y e infine verificare la loro completezza : identità del donatore e ricevente, N° di codice prodotto, tipo di prodotto, volume del prodotto prelevato e quantità di eparina aggiunta. b. preparare le 2 sacche di trasferimento Fresenius BMSC-BAG SET 9007341 c. chiudere le clamp sulle linee di uscita della sacca1 e dalla sacca 2 e la clamp grande di unione tra sacca 1-2 d. su una linea di uscita della sacca 1 eliminare una clamp sfilandola o tagliandola e. allineare su di un connettore sterile TSCD il tubo in uscita dalla sacca madre di midollo con la linea in uscita dalla sacca 1 dalla quale è stata rimossa in precedenza la clamp ed eseguire il collegamento sterile tra le due sacche f. premere delicatamente il punto di saldatura per aprire il lume e iniziare il trasferimento del midollo nella sacca 1 BMSC-BAG SET 9007341 g. terminato il trasferimento, lasciare una piccola quota di prodotto (1ml) nel tubo di collegamento prima di eseguire la saldatura sterile per il distacco delle sacche per creare un “budellino campione” da eseguire il controllo microbiologico pre processing h. scrivere sull’etichetta della sacca 1 riempita, nome e cognome del donatore e N° di codice del prodotto i. la sacca madre va conservata e restituita al termine della procedura al Laboratorio manipolazione CSE insieme alle altre sacche Data 25/11/2014 Rev. 0 Pag. 6 di 7 Questo documento è di proprietà della Azienda Ospedaliero - Universitaria di Parma e non può essere usato, riprodotto o reso noto a terzi senza autorizzazione della Direzione Generale. IO PROCESSING MIDOLLO ISTRUZIONE INTERDIPARTIMENTALE IO02BDG-AEU 6.1 PROCEDURA DI PROCESSING CSE Collegare nel seguente modo sacca1(contenente il midollo) e sacca2 alle linee di prelievo e di ritorno del separatore: a. Collegare linea di prelievo ROSSA all’unica linea in uscita con clamp chiusa dalla sacca1 b. Collegare linea di ritorno dal separatore BLU a una delle due linee con clamp chiusa in uscita dalla sacca c. Applicare l’etichetta alla sacca di raccolta delle CSE midollari del kit del separatore d. Impostare i dati del separatore tenendo in considerazione il volume totale del midollo che viene processato per tre volte e suddiviso in cicli di concentrazione ed estrazione buffy-coat. I parametri dell’anticoagulamte, del buffy-coat di raccolta vanno modificati ad ogni volume di lavorazione con range variabili: per l’ACD da 1:21 a 1:23 e per il buffy-coat da 18 ml a 10 ml . Lo spill di raccolta viene impostato inizialmente a 20ml e regolato manualmente premendo il tasto di STOP FASE al 1° ciclo, sulla base colorimetrica ottimale del buffy-coat concentrato e ricco di CSE midollari, da deviare nella sacca di raccolta. Il software mantiene in memoria l’impostazione data anche per i cicli successivi, pur potendo modificarlo per mantene ottimale la selezione. e. Il contenuto della sacca 1, costituisce il prelievo che alimenta l’ingresso del sangue nel separatore per essere processato e ritorna nella sacca 2. Dopo circa un volume di midollo trattato la sacca 1 è vuota e la sacca 2 è piena. Aprire la clamp di unione delle due sacche e far defluire nuovamente il contenuto della sacca 2 nella 1 per continuare la processazione del secondo volume. Ripetere l’operazione anche per il terzo volume. f. Il concentrato di buffy-coat midollare vien raccolto ad ogni ciclo all’interno dell’apposita sacca di raccolta. g. Al termine della procedura saldare sacca di raccolta CSE con termosaldatore e completare i dati sull’etichetta : ora di inizio e fine procedura e quantità ACD contenuto all’interno della sacca di raccolta. h. Compilare il Mod B-PR di accompagnamento sacca CSE. i. Eseguire controllo microbiologico sulla sacca di raccolta CSE concentrate, secondo IO23L26A quindi inserirla nella busta di plastica (contenitore secondario) per campioni biologici. j. Anche le sacche transfer 1-2, contenenti il sangue midollare residuo del donatore, una volta chiuse le linee con tappi sterili vanno inserite in una busta di plastica (contenitore secondario) da restituire al Laboratorio Manipolazione CSE. k. L’operatore del Laboratorio Manipolazione CSE ritira l’unità,previa presentazione cartolina di ritiro, secondo modalità P007 BDG-AEU-EMI L’eventuale riscontro di Non Conformità va segnalato sull’apposito registro all’Ambulatorio di Medicina Trasfusionale Data 25/11/2014 Rev. 0 Pag. 7 di 7 Questo documento è di proprietà della Azienda Ospedaliero - Universitaria di Parma e non può essere usato, riprodotto o reso noto a terzi senza autorizzazione della Direzione Generale.