Procedura
Codice
PMT02
Identificazione del paziente all’atto della richiesta
di determinazione del gruppo sanguigno e
prelievo di campioni di sangue
Rif. Sez. 5.2
Manuale delle
Procedure
Trasfusionali
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Rev. 00
del 11/12/2012
INDICE
1. SCOPO
2. CAMPO DI APPLICAZIONE
3. RIFERIMENTI
4. DEFINIZIONI
5. RESPONSABILITÀ
6. DIAGRAMMA DI FLUSSO
7. DESCRIZIONE ATTIVITA'
Data
Descrizione
Redatto
Verificato
Approvato
11-12-2012
Emissione
Dott.ssa Carmela Cuomo
COBUS
COBUS
1. SCOPO
Il seguente documento ha lo scopo di descrivere il percorso da effettuarsi per l'identificazione del
paziente all’atto della richiesta di determinazione del gruppo sanguigno e prelievo di campioni di
sangue nei confronti dei pazienti ricoverati presso le UU.OO. dell'IRCCS-CROB.
2. CAMPO DI APPLICAZIONE
UU.OO. dell'IRCCS-CROB.
3. DEFINIZIONI
1. MS - Medico Specialista
2. IR/DH – Infermiere Reparto/Day Hospital
3. OSS- Operatore Socio-Sanitario
4. SIMT- Servizio di Medicina Immuno-Trasfusionale
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4. RIFERIMENTI NORMATIVI
1. Decreto del Presidente del Consiglio 1° settembre 2000 "Atto di indirizzo e coordinamento
in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l’esercizio delle
attività sanitarie relative alla medicina trasfusionale".
2. Raccomandazione (R95) 15 del Consiglio dei Ministri del Consiglio d’Europa "Guida alla
Preparazione, Uso e Garanzia di Qualità degli Emocomponenti".
3. Decreto Legislativo 19 agosto 2005, n. 191 “Attuazione della direttiva 2002/98/CE che
stabilisce norme di qualità e sicurezza per la raccolta, il controllo, la lavorazione, la
conservazione e la distribuzione del sangue umano e dei suoi componenti”.
4. Legge 21 ottobre 2005, n. 219 “Nuova disciplina delle attività trasfusionali e della
produzione nazionale degli emoderivati”.
5. Ministero della Salute, “Raccomandazione per la prevenzione della reazione trasfusionale da
incompatibilità AB0”. Raccomandazione n. 5, marzo 2007.
6. Decreto Legislativo 09 novembre 2007, n. 207. Attuazione della direttiva 2005/61/CE che
applica la direttiva 2002/98/CE per quanto riguarda la prescrizione in tema di rintracciabilità
del sangue e degli emocomponenti destinati a trasfusioni e la notifica di effetti indesiderati
ed incidenti gravi.
7. Decreto Legislativo 09 novembre 2007, n. 208. Attuazione della direttiva 2005/62/CE che
applica la direttiva 2002/98/CE per quanto riguarda le norme e le specifiche comunitarie
relative ad un sistema di qualità per i servizi trasfusionali.
8. Decreto Legislativo 20 dicembre 2007, n. 261 “Revisione del D.L. 19 agosto 2005, n. 191,
recante attuazione della direttiva 2002/98/CE che stabilisce norme di qualità e sicurezza per
la raccolta, il controllo, la lavorazione, la conservazione e la distribuzione del sangue umano
e dei suoi componenti”.
9. Standard SIMTI. Edizioni SIMTI, 1a Edizione, Settembre 2007.
10. Raccomandazioni SIMTI sul corretto utilizzo degli emocomponenti e dei plasmaderivati.
Edizioni SIMTI, 1a Edizione, Settembre 2008.
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6. RESPONSABILITÀ
Medico specialista
Infermieri
Pianificazione iter diagnostico
Compilazione informatica impegnative specifiche
Stampa impegnativa specifica in formato cartaceo
Stampa etichette specifiche
Controllo impegnative mediche
Preparazione kits per prelievi e provette specifiche
Apposizione etichette sulle provette specifiche
Controllo doppio check identità paziente-etichette
provette
6. DESCRIZIONE ATTIVITÀ
Fase 1-3
Il Medico Specialista (MS) effettua la visita, e, dopo una valutazione clinica, definisce la tipologia
di percorso assistenziale più appropriato per il paziente pianificando gli esami specialistici da
eseguire. Nel caso lo ritiene necessario, compila per via informatica l’impegnativa specifica per
l’effettuazione delle analisi laboratoristiche di sangue, stampando sia le etichette che la richiesta in
formato cartaceo; mentre per le eventuali prove crociate di compatibilità e di determinazione di
gruppo sanguigno, ove siano previste delle trasfusioni di emocomponenti, compila la richiesta
specifica in formato unicamente cartaceo, identificando in maniera attiva il paziente chiedendogli
cognome, nome, data di nascita, laddove le condizioni cliniche del paziente lo consentano e ne
trascrive i dati sul modulo di richiesta.
Sempre il MS consegna le impegnative e le etichette agli infermieri del reparto, oppure agli
infermieri del DH, nel caso di pazienti in visita ambulatoriale in tale unità.
Fase 4
L’infermiere prende l’impegnativa specifica con le relative etichette e valuta quello che viene
richiesto. Nelle impegnative dove sono richiesti gli esami di laboratorio e le prove crociate di
compatibilità e di determinazione di gruppo sanguigno, l’infermiere si prepara il tipo ed il numero
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di provette specifiche (prendendone due in più nel caso servissero) nonché i kit idonei per effettuare
i prelievi.
L’infermiere, al letto del paziente, esegue un controllo incrociato (doppio check) tra identità del
paziente ( nome, cognome e data di nascita) la richiesta specifica e le etichette.
Fase 5
L’infermiere esegue il prelievo, identifica la provetta campione riportando nome, cognome, data di
nascita del paziente, data del prelievo.
Fase 6-7
L’infermiere esegue il prelievo e subito dopo, nel caso in cui il sopracitato prelievo è andato a buon
fine, applica le etichette identificative sulle provette al letto del paziente e ne appone la firma.
Fase 6 bis
Per tutte le richieste non urgenti e ove le condizioni cliniche del paziente lo consentano, con le
medesime modalità, in un tempo diverso, deve essere eseguito un secondo prelievo per il controllo
del gruppo sanguigno qualora il gruppo sanguigno del paziente non sia conosciuto e inserito nel
sistema informatico del Servizio Trasfusionale.
Fase 8
L’infermiere posiziona le provette con il sangue prelevato nell’apposito porta-provette.
Fase 9
L’infermiere consegna le provette specifiche per le prove di compatibilità + tutte le richieste di
trasfusione di emocomponenti ad esse associate al trasportatore AVIS
Fase 10
Il trasportatore AVIS consegna le provette specifiche per le prove di compatibilità delle UU.OO.
dell’IRCCS-CROB + tutte le richieste di trasfusione di emocomponenti al SIMT di Melfi.
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7. DIAGRAMMA DI FLUSSO
FASE
RESPONSABILITA’
ATTIVITA’
NOTE
MS
Visita Medica con del paziente, chiedendogli
cognome, nome e data di nascita
laddove le condizioni
cliniche del paziente lo
consentano
2
MS
Compilazione richiesta di gruppo sanguigno e di
emocomponenti
Impegnativa specifica
3
MS
Consegna impegnativa\e specifica\he con etichette agli
infermieri
1
4
5
6
6bis
7
8
9
10
Infermiere
Prepara Provette specifiche e kit per prelievo
Infermiere
Effettua Controllo doppio check tra identità paziente richiesta specifica ed etichette
Infermiere
Effettua 1° prelievo\i
Infermiere
Effettua 2° prelievo per controllo gruppo sanguigno
Infermiere
Etichetta provette al letto del paziente
Infermiere
Posiziona le provette con il sangue prelevato nell’apposito
porta-provette
Infermiere
Consegna le provette specifiche per le prove di compatibilità
+ tutte le richieste di trasfusione di emocomponenti ad esse
associate al trasportatore AVIS
Trasportatore AVIS
Consegna le provette specifiche per le prove di compatibilità
delle UU.OO. dell’IRCCS-CROB + tutte le richieste di
trasfusione di emocomponenti al SIMT di Melfi
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