Complicazioni somatiche
alcolcorrelate
A cura di Cristina Cerbini
Cedostar - Arezzo
Alimentazione

24 molecole organiche
9 aminoacidi, 13 vitamine, 2 acidi grassi essenziali
 Un po’ di molecole inorganiche
Calcio, fosforo, ferro, magnesio, etc…
 Energia
Zuccheri, grassi, proteine pari a 2000-3000 Kcal/giorno
 Ossigeno
 Acqua
Metabolismo dell’etanolo
Assorbimento 30-90 min. (stomaco e intestino)
Dal fegato al circolo sanguigno
Diffusione in tutti i tessuti
2-10% eliminazione diretta (reni, sudore, polmoni)
Oltre il 90% distribuzione metabolica (fegato)
L’alcol cosa combina?
Prima: L’alcol deprime il sistema nervoso centrale, anche se provoca
euforia, disinibizione, perdita dell’auto…controllo!!...
Poi: L’individuo diventa malinconico, depresso…
Intossicazione acuta!!!
E’ la classica sbornia, conseguenza di un uso episodico ed eccessivo di
bevande alcoliche
Dura al massimo 12 ore anche a seconda del tipo di bevanda, della
rapidità di assunzione, dei cibi ingeriti…
Effetti dell’alcol
….dipendono dalla concentrazione di alcol nel sangue
(alcolemia)
0,5 – 1%: EUFORIA…minor concentrazione, movimenti più incerti,
maggiore tempo di reazione, instabilità emotiva…
1,5%: EBBREZZA (“Brillo”)…rossore, aumenta la frequenza del
respiro e dei palpiti, loquacità, confusione mentale…
2%: UBRIACHEZZA…incoerenza, mancanza di autocritica,
incoordinazione motoria, insensibilità al dolore…
3%: UBRIACHEZZA GRAVE…visione doppia,
rallentamento grave dei riflessi, grave incoordinazione
motoria, confusione mentale…
4%: COMA…perdita duratura della coscienza, assenza di
sensibilità e dei riflessi…
5%: PERICOLO DI MORTE…
Complicazioni somatiche
alcolcorrelate
Effetti individuali e collettivi dell’intossicazione acuta
ALCOL E GUIDA
ALCOL E LAVORO
ALCOL E ORDINE PUBBLICO
ALCOL E CRIMINALITA’
ALCOL E TRASPORTI
ALCOL E FESTIVITA’
…
Effetti dell’alcol sulla guida con
l’aumentare dell’alcolemia

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Crescente tendenza a guidare in modo rischioso: riflessi
leggermente disturbati
La manovra dei freni diventa brusca
L’elaborazione mentale delle percezioni sensoriali è
ridotta
Facoltà visiva laterale ridotta, i segnali stradali vengono
scorti più difficilmente. Valutazione errata della distanza
Si possono commettere errori di guida abbastanza gravi
Forte prolungamento dei tempi di reazione
Diminuisce la capacità di adattamento all’oscurità; la
valutazione degli ingombri stradali, della posizione del
veicolo, della velocità e dei movimenti di guida è
fortemente compromessa
Il livello della capacità visiva e di attenzione e dei tempi
di reazione è disastroso: lo stato di ebbrezza è
chiaramente visibile
Alcolemia
Mg/100 ml
20
30
40
Limite
legale
50
60
70
80
90
100
Incidenti stradali
(Istituto Superiore di Sanità)
Tra il 1969 e il 1992
210.000 decessi
L’ALCOL è il
responsabile del
50% degli
incidenti
105.000 decessi
Calamità naturali
Dal 1900 al 2000 ═ 100 anni
120.000 morti
Per ogni morto
Da 3 a 5 soggetti invalidi gravi o moderati
Da 10 a 15 invalidità minori
═
3 – 4 milioni di persone coinvolte
Laboratorio di Epidemiologia Istituto Superiore di Sanità – Roma Nov. 1996
Problemi alcolcorrelati
Complicazioni somatiche
Intossicazione cronica
MECCANISMI D’AZIONE TOSSICA DELL’ETANOLO
AZIONE DIRETTA
Alterazione chimica delle membrane cellulari
CONSEGUENZE DEL METABOLISMO
Degradazione (acetaldeide e acido acetico)
Aumentata produzione di radicali liberi
CARENZA NUTRIZIONALE QUALITATIVA
“Sostituzione calorica” dell’etanolo (7 Kcal/g)
Malassorbimento
CARENZA NUTRIZIONALE QUALITATIVA
Vitamine (ac.folico, B1, B6, B3, A, C, E, B12)
Elettroliti (K, Mg, Ca, Zn, P)
PERDITE
Sanguinamento gastro-enterico
Aumentato lavoro cellulare (detossicazione)
….E ANCORA
Bocca-esofago: esofagiti, infiammazioni, varici, tumori…
Stomaco: gastriti, ulcere, tumori…
Intestino: cattivo assorbimento, diarrea…
Pancreas: pancreatite acuta e cronica
…Danni fisici
Cuore e vasi: miocardiopatia alcolica, ipertensione
arteriosa, accelerazione dell’arteriosclerosi…
Fegato: steatosi, epatite acuta e cronica, cirrosi…
Apparato riproduttivo: ridotta fertilità, diminuizione
del desiderio sessuale, alterazioni ormonali con
femminilizzazione del maschio…
Danni neurologici
Traumi cranici con possibili ematomi nel cervello…
Epilessia: perdita di coscienza, convulsioni, incontinenza e
disorientamento
Atrofia cerebrale: il cervello si riduce di volume e
progressivamente si compromettono la memoria, il
pensiero, l’affettività
Polineurite alcolica: dolori notturni,
formicolii, disturbi motori
fino all’incapacità di muoversi…
Danni psichici
Delirio cronico di gelosia: si immagina il partner
con altri/e e sogna di vendicarsi…finisce per
trasformarsi in malattia psichica
Allucinosi: grave malattia psichica con allucinazioni
soprattutto uditive, con voci minacciose, insultanti
e persecutorie
Delirium tremens: è un disturbo caratterizzato da
profonda confusione, tremori ed allucinazioni
Alcol e gravidanza
Il consumo di ALCOL in gravidanza provoca: aborto,
ritardato accrescimento del feto e basso peso alla
nascita, parto prematuro, malformazioni fetali…
Sindrome fetale alcolica
Con ritardo mentale, microcefalie (testa e cervello piccoli,
malformazioni scheletriche
Alcol e farmaci
L’Alcol interferisce con la maggioranza dei farmaci
alterandone l’effetto in modo spesso non prevedibile
Potenzia l’effetto di
molti ansiolitici,
antidepressivi, sedativi e
barbiturici
Riduce l’effetto di
alcuni
antiepilettici,
farmaci per il
diabete, farmaci
per il cuore
Produce un effetto tossico
con sulfamidici, antibiotici,
antimicotici, antiparassitari
N.B.: L’effetto è diverso e spesso contrastante a seconda che si
tratti di intossicazione alcolica acuta o di alcolismo
Alcol e tumori
Procarcinogeni
carcinogeni
(idrocarburi, nitrosamine)
Alterazione della struttura del DNA
(aumentata produzione di radicali liberi)
Alterazione della risposta immunologica
(meccanismo diretto e carenza nutrizionale)
CAVO ORALE, FARINGE, LARINGE
ESOFAGO
FEGATO
MAMMELLA
COLON - RETTO
Principali malattie alcolcorrelate
Cavo orale: paradentosi, carie, carcinoma della lingua, carcinoma laringeo
Esofago: esofagite, reflusso gastro-esofageo, sindrome di Mallory-Weiss,
carcinoma esofageo
Apparato gastrointestinale: gastrite, enterite, carcinoma del colon
Fegato: steatosi epatica, epatite, cirrosi, carcinoma epatico
Cuore e vasi: miocardiopatia alcolica, ipertensione
Muscoli: miopatia alcolica
Pancreas: pancreatite acuta, pancreatite cronica
Pelle: pellagra (pelle “agra”, ruvida; sintomi: diarrea, dermatite, demenza),
rossore, eritema del volto, dilatazioni capillari (ectasie), rosacea
Metabolismo glucidico: iperglicemia (soggetto sano e ben nutrito) o
ipoglicemia (alcolista) nell’intossicazione acuta
Metabolismo lipidico: S. di Zieve (iperglicemia acuta transitoria, anemia
emolitica, epatite)
Infezioni: maggiore suscettibilità alle infezioni, tubercolosi (i primi trattamenti di
gruppo per gli alcolisti sono stati con gli ammalati di tbc)
Sangue: anemia, deficit immunologico, piastrinopenia, leucopenia
Sistema nervoso: ematoma subdurale, atrofia della corteccia cerebrale
(demenza), polineuropatia, malattia di Korsakov, degenerazione
cerebellare, necrosi del corpo calloso (sindrome di Marchiafava-Bignami),
encefalopatia di Wernicke (lesioni del tronco e dei nuclei della base),
atrofia cerebellare (cervelletto), mielopatie (lesioni del midollo, con paralisi
e disturbi della sensibilità), neurite ottica, tremore, pseudotabe dorsale,
epilessia alcolica
Psiche: delirium tremens, allucinosi alcolica, delirio cronico di gelosia,
dipsomania, suicidio, comportamento violento, omicidio
Disturbi psichici associati: disturbo d’ansia, tossicomania, depressione,
schizofrenia, disturbi di personalità
Gravidanza: infertilità, aborto, sindrome alcolica fetale (basso quoziente
intellettivo, microcefalia, basso peso,lento accrescimento, compromissione
del sistema immunitario)
Infortuni: traumi cranici, facciali, fratture, incidenti automobilistici, domestici,
sul lavoro
Interazioni farmacologiche: potenziamento degli effetti (psicofarmaci),
riduzione dell’attività (antidiabetici, antipertensivi), maggiore tossicità
(sulfamidici, antimicotici)
L’alcol è un alimento?
In Italia
30.000 morti all’anno
(incidenti domestici, sul lavoro, suicidi, omicidi, incidenti
automobilistici, malattie fisiche e psichiche…)
5 – 10% dei ricoveri in ospedale
20.000.000 giornate lavorative perse
5% pensioni di invalidità civile
4.000.000 di persone interessate
Altrettante famiglie coinvolte