RSA – Banca Popolare di Marostica
AGOSTO 2014
A seguito di recenti variazioni sulle coperture assicurative Vi aggiorno, anche se pur in forma
sintetica, su quanto ci interessa come dipendenti e/o associati FABI.
RIMBORSO SPESE MEDICHE DIPENDENTI E EX-DIPENDENTI
PRESTAZIONI E RIMBORSI
A
R
E
A
R
I
C
O
V
E
R
O
MASSIMALI
ANNO/NUCLEO
In caso ricovero con o senza intervento chirurgico, parto cesareo, aborto
€ 230.000,00.
terapeutico, in istituto di cura, Day Hospital o ambulatorio:
In rete: franchigia di € 500,00 per evento.
Fuori rete: scoperto 15% con minimo di €
onorari dell’equipe chirurgica, nonché i diritti di sala operatoria ed i
1.500,00 per evento; scoperto 15% per
materiali di intervento, comprese le endoprotesi applicate durante
intervento ambulatoriale.
l’intervento;
Ticket al 100%.
-
-
assistenza medica ed infermieristica, cure, trattamenti fisioterapici e
rieducativi, medicinali e accertamenti diagnostici, riguardanti il
periodo di ricovero o sostenuti durante il Day Hospital o in
Per Intervento Chirurgico ad Alta
ambulatorio per l’intervento chirurgico;
Specializzazione raddoppio del massimale.
In rete: franchigia di € 500,00 per evento.
rette di degenza fino al limite giornaliero di€ 250,00;
Fuori rete: scoperto 15% con minimo di €
esami, accertamenti diagnostici e visite specialistiche, effettuati nei 1.500,00 per evento.
90 giorni precedenti l’intervento chirurgico o il ricovero in istituto di Ticket al 100%.
cura, purchè direttamente inerenti alla malattia o all’infortunio che ha
determinato il ricorso alle prestazioni;
Per Day Hospital senza intervento
chirurgico.
In rete: franchigia di € 500,00 per evento.
Fuori rete: scoperto 15% con minimo di €
1.500,00per evento.
Ticket al 100%.
-
esami e visite specialistiche, medicine, prestazioni mediche ed
infermieristiche, acquisto e/o noleggio di apparecchi protesici e
sanitari comprese le carrozzelle ortopediche, trattamenti fisioterapici
o rieducativi, cure termali (escluse in ogni caso le spese di natura
alberghiera), effettuati nei 120 giorni successivi alla data
dell’intervento o della dimissione dal ricovero, purchè direttamente
inerenti alla malattia o all’infortunio che ha determinato il ricorso alle
Scoperto 15% per spese pre/post ricovero.
prestazioni;
-
prelievo di organi o parti di essi; ricovero relativo al donatore e gli
accertamenti diagnostici, assistenza medica ed infermieristica,
intervento chirurgico di espianto, cure, medicinali e rette di degenza.
Trasformabilità della prestazione: Indennità sostitutiva
€ 150,00 diaria giornaliera fino ad un
Qualora il ricovero o la degenza in regime di Day Hospital avvenga in struttura massimo di 150 gg.
pubblica o in struttura privata accreditata con spese a totale carico del SSN –
esclusi eventuali ticket – verrà corrisposta una indennità sostitutiva:
- integralmente per ogni pernottamento in istituto di cura;
- al 50% nel caso di Day Hospital.
Le eventuali spese collegate al ricovero o all’intervento precedentemente
elencate saranno comunque oggetto di rimborso da parte della Società. La
presente garanzia non è operante in caso di ricovero per parto NON cesareo.
Indennità giornaliera per ricoveri da malattia od infortunio
€ 55,00 per ogni giorno di ricovero.
In caso di ricovero in istituto di cura reso necessario da infortunio, malattia, € 27,50 per ogni giorni di Day Hospital.
parto, aborto terapeutico, spontaneo o post traumatico, verrà corrisposta, per Massimo 360 giorni.
una durata massima di 360 giorni:
Senza franchigia.
- una diaria di € 55,00 per ciascun giorno di ricovero, il giorno di
dimissione non è indennizzabile;
- una diaria pari al 50% di quella sopra indicata, in caso di Day
Hospital. Tale indennità è dovuta esclusivamente per Day Hospital
di almeno due giorni, purché dalla documentazione dell’istituto di
cura risulti che il Day Hospital, fatta eccezione per le festività, è
avvenuto senza soluzione di continuità.
Detta indennità è corrisposta anche in caso di ricovero dell’Assicurato per
interventi chirurgici resi necessari per la donazione di organi.
Anticipo
80% somma assicurata.
Nei casi di ricovero per il quale l’Istituto di cura richieda il pagamento
anticipato di una somma quale deposito, è facoltà dell’Assistito domandare
anticipatamente – entro il limite dell’80% della somma assicurata – il rimborso
dell’importo effettivamente versato a tale titolo, salvo conguaglio a cure
ultimate. L’anticipo avverrà a condizione che:
- non sorgano contestazioni sull’indennizzabilità a termini di contratto
delle spese di ricovero;
- sia presentata la certificazione dell’Istituto di cura che attesti
l’avvenuta richiesta del deposito, il presunto ammontare delle spese
sanitarie, la descrizione della patologia che ha determinato il
ricovero o l’intervento chirurgico;
- l’importo richiesto sia superiore a € 7.500,00.
Parto cesareo
In caso di parto con taglio cesareo rimborso delle seguenti spese comprese
quelle per il neonato:
- onorari equipe medica, nonché i diritti di sala operatoria ed i materiali
utilizzati;
- l’assistenza medica ed infermieristica, le cure, i medicinali, gli esami
e gli accertamenti diagnostici riguardanti il periodo di ricovero,
anche per il neonato;
- Rette di degenza fino al limite giornaliero di € 250,00;
- trasporto dell’Assicurato in autoambulanza all’istituto di cura e
viceversa, col massimo di € 1.100,00 per intervento o ricovero.
€ 7.500,00 per annualità assicurativa.
€ 2.600,00 per annualità assicurativa.
Parto NON cesareo
In caso ricovero per parto senza taglio cesareo rimborso delle seguenti spese
comprese quelle per il neonato:
- Onorari dell’equipe medica, non che i diritti di sala operatoria ed i
materiali usati;
- l’assistenza medica ed infermieristica, le cure, i medicinali, gli esami e
gli accertamenti diagnostici riguardanti il periodo di ricovero, anche
per il neonato;
- Rette di degenza fino al limite giornaliero di € 150,00;
- trasporto dell’Assicurato in autoambulanza all’istituto di cura e
viceversa, col massimo di € 1.100,00 per intervento o ricovero.
Vitto e pernottamento
In istituto di cura, o struttura alberghiera ove non sussista disponibilità
ospedaliera, per un accompagnatore.
F
U
O
R
I
R
I
C
O
V
E
R
O
€ 60,00 limite giornaliero con un massimo
di 30 gg per annualità assicurativa.
Senza franchigie ne scoperti.
Trasporto
dell'Assistito in ambulanza all'istituto di cura e viceversa.
€ 1.100,00 per intervento o ricovero
Senza franchigie ne scoperti.
Trasporto all’estero
dell'Assistito e dell’eventuale accompagnatore all’estero e ritorno, in treno o
con aereo di linea (esclusa auto privata).
€ 2.000,00 per intervento o ricovero
Senza franchigie ne scoperti.
Prestazioni finalizzate al recupero della salute
temporaneamente inabilitati da malattia o infortunio
di
soggetti
€ 400,00 per anno assicurativo e nucleo
familiare per noleggio.
In caso di infortunio o malattia che non comporti ricovero ma una inabilità Scoperto 15% con il minimo di € 77,00.
temporanea documentata da certificazione medica, verranno rimborsate le
spese sostenute per:
- noleggio per la fornitura di ausili o dispositivi relativi a supportare le € 400,00 per anno assicurativo e nucleo
inabilità sofferte con un massimo di € 400,00 per anno assicurativo e familiare per fisioterapie.
nucleo familiare;
Scoperto 15% con il minimo di € 77,00.
- prestazioni fisioterapiche e riabilitative, purché erogate da personale
medico e paramedico autorizzato, commesse alla patologia sofferta
ed atte al recupero dell’integrità fisica con un massimo di € 400,00
per anno assicurativo e nucleo familiare.
Cure oncologiche
€ 10.000,00 per anno/nucleo.
Senza franchigie ne scoperti.
Spese sostenute in regime ambulatoriale o Day Hospital per visite
specialistiche, accertamenti diagnostici e terapie rese necessarie da malattia
oncologica.
Lenti e occhiali
€ 150,00 per anno/nucleo.
Rimborso delle spese per lenti correttive di occhiali (escluso il costo delle
montature e comprese le lenti a contatto) esclusivamente a seguito di
certificazione medica, rilasciata da medico specialista o ottico optometrista
regolarmente abilitato, per modifica del visus o per prima prestazione.
Validità territoriale
Mondo intero.
Premio per nucleo famigliare (a carico banca)
€ 480,00
Premio persona non fiscalmente a carico ma presente nello € 150,00
stato di famiglia (facoltativo a carico dipendente)
Premio per ex dipendente (facoltativo a carico ex dipendente)
€ 330,00
NEW
Da settembre 2014 sono rimborsabili fino all’importo massimo di e 1.200,00 le cure dentarie
(visite, igiene orale, visite di emergenza, cure/interventi conservativi, radiologia odontoiatrica,
chirurgia endodonzia, paradontologia) al 1005 se sostenute in centri convenzionati (in rete) e
all’80% se non in rete.
L’assicurazione è prestata a favore del personale dipendente della Banca Popolare di Marostica (per gli
appartenenti alla 3^ area e per i Quadri Direttivi) e dei relativi coniugi o conviventi more uxorio e figli
risultanti dal certificato di stato di famiglia, fiscalmente a carico. Sono compresi i figli non conviventi purché
studenti fino a 26 anni di età. L’assicurazione potrà essere stipulata per persone che non abbiamo compiuto il
75°anno di età.
Trattasi ex-dipendenti quelle persone che abbiamo risolto il rapporto di lavoro con la Banca per quiescenza il
cui rapporto è cessato dal 31.08.2012 al 31.08.20143, cioè con continuità di assicurazione. Per gli altri
pensionati, la cui assicurazione è cessata da qualche anno, la stessa si riserva la copertura valutando i casi
specifici.
Le coperture del personale Dirigente sono le stesse ampliate dal fatto che il nucleo famigliare anche se non a
carico risulta comunque totalmente coperto da assicurazione dal premio base che la banca sostiene per questa
tipologia di personale. Altresì ci sono coperture aggiuntive per rimborsi di prestazioni extraospedaliere.
Esempi:
In caso di intervento chirurgico, parto cesareo, aborto terapeutico la società rimborsa “le spese necessarie da
malattia o infortunio, e sostenute”.
Se struttura privata, pertanto con spese “sostenute”:
retta di degenza di € 250,00;
indennità giornaliera di € 55,00.
Se struttura pubblica con spese a totale carico del SSN:
indennità sostitutiva € 150,00 - fino a 150gg;
indennità giornaliera di € 55,00.
In caso di parto non cesareo.
Se struttura privata pertanto con spese “sostenute”:
retta di degenza di € 150,00;
indennità giornaliera di € 55,00.
Se struttura pubblica con spese a totale carico del SSN:
-
indennità giornaliera di € 55,00.
INDENNIZZO IN CASO DI MORTE PER MALATTIA
In caso di morte per malattia l’Azienda si è impegnata ad erogare al coniuge o in alternativa, se non
presente, ai figli un indennizzo una-tantum pari ad € 50.000,00.
POLIZZA INFORTUNI PROFESSIONALE ED EXTRAPROFESSIONALE
La Reale Mutua e Generali rimborsa in caso di infortunio, durante e fuori dell’orario di lavoro, nei
seguenti casi e limiti:
 5 volte la retribuzione annua lorda per il caso di morte con il minimo di € 310.000,00 e il
massimo di € 1.500.000,00;
 6 volte la retribuzione annua lorda per il caso di invalidità permanente da infortunio con il
minimo di € 362.000,00 e il massimo di € 1.800.000,00.
Franchigie:
 per la componente extraprofessionale: 3% fino a € 260.000,00 / 5% oltre € 260.000,00;
 per la componente professionale: 0% fino a € 160.000,00 / 3% oltre € 160.000,00 fino a €
260.000,00 / 5% oltre € 260.000,00.
Inoltre sono previsti i seguenti rimborsi:
 € 80,00 diaria per un massimo di 30gg (franchigia 1 giorno) per gesso o tutore
immobilizzante esterno equivalente;
 € 80,00 diaria da ricovero per un massimo di 365 giorni;
 € 5.000,00 danni estetici;
 € 5.000,00 rimborso spese mediche;
 € 7.500,00 spese funerarie;
 € 500.000,00 malattie tropicali.
Postumi invalidanti da infortunio superiori 50% indennizzo 100%.
Principali esclusioni (si riportano di seguito solo quelli più importanti):
 inabilità temporanea al lavoro non è coperta;
 rischio volo è escluso;
 infortuni derivanti da guerra, atti dolosi, stato di ubriachezza/stupefacenti/psicofarmaci.
Le garanzie valgono durante la pratica di ogni disciplina sportiva svolta a titolo non professionistico
e comunque con l'esclusione di sport estremi. L'indennizzo è inoltre ridotto della metà se si verifica
durante la pratica di alpinismo o sci alpinismo, atletica pesante, lotta, canoa, equitazione, ecc. e se
derivante da partecipazione a gare organizzate e svolte sotto l'egida delle Federazioni (baseball,
calcio, ciclismo, football, pallavolo, sci, ecc.).
POLIZZA RESPONSABILITA’ CIVILE CAPO FAMIGLIA
La Società GENERALI si obbliga a tenere indenne gli assicurati e tutti i componenti la sua famiglia
anagrafica risultanti dal certificato di Stato Famiglia di quanto questi siano tenuti a pagare a titolo di
risarcimento quali civilmente responsabili ai sensi di legge, per distruzione o deterioramento di beni
fisicamente determinati e per morte o lesioni personali, involontariamente cagionati a terzi in
conseguenza di un fatto accidentale verificatosi nell’ambito della vita privata. L’assicurazione è
altresì operante per le seguenti fattispecie:
 pratica di sport a titolo dilettantistico;
 conduzione dell’abitazione;
 proprietà ed uso di animali;
 addetti ai servizi domestici;
 veicoli a motore;
 danni da spargimento d’acqua (franchigia di € 100,00);
 danni derivanti da antenne televisive;
 committenza lavori.
Inoltre, verrà prestata assistenza all’Assicurato nel caso questi si trovi in difficoltà a seguito di un
sinistro oggetto delle prestazioni di seguito indicate:
 in caso di interventi di emergenza (per un massimo di € 260,00 per sinistro) invio di un
idraulico, di un elettricista, di un fabbro, di un sorvegliante a seguito ad esempio di incendio;
 rientro anticipato in caso ad esempio di incendio, furto o tentato furto (per un massimo di €
260,00 per sinistro);
 trasporto in autoambulanza in Italia;
 informazioni e consigli telefonici di vario tipo (ad esempio medico, sulle norme legali di
locazione, sull’equo canone e relative al condominio.
Per poter accedere a questi servizi di assistenza l’Assicurato potrà telefonare, 24 ore su 24 ore, al
seguente numero 0258308565 dove risponderà la centrale Operativa dell’Europ Assistance Service
S.p.A. convenzionata, per l’appunto, con Assicurazioni GENERALI.
POLIZZE FABI (sottoscrizione volontaria)
La FABI mette a disposizioni altre Polizze, il cui costo è a carico dei sottoscrittori, relative al
“Rischio professionale” (come tutte le polizze di questo tipo proposte dai sindacati sono di secondo
rischio) e al “Rischio cassa” (primo rischio).
POLIZZA KASCO (sottoscrizione volontaria)
I dipendenti avranno la possibilità di sottoscrivere una polizza guasti accidentali (kasco) del costo
annuo, per auto assicurata, di € 130,00. La polizza potrà essere estesa anche ai conviventi dei
dipendenti. La Società GENERALI si obbliga a tenere indenne gli assicurati, al di fuori dell’attività
professionale, in conseguenza di urto, collisione e ribaltamento anche non fra autoveicoli. La
garanzia si intende primo rischio assoluto fino ad un massimale di € 15.000,00 con uno scoperto
pari al 10% con il minimo di € 258,00.
DANNI AD AUTOVETTURE durante l’utilizzo per motivi di lavoro
Il C.I.A. prevede che l’Azienda si impegna al rimborso di tutti i danni riportati dalle autovetture dei
dipendenti in caso di incidenti di qualsiasi natura (furto ed incendio compresi) in base a preventivo
scritto autorizzato dalla banca e sempreché sia chiaramente accertato che il dipendente viaggiava
per motivi di servizio comandato.
LONG TERM CARE
In attuazione di quanto previsto dall’art. 64 del vigente C.C.N.L. è in vigore una copertura
assicurativa in relazione all’insorgenza di eventi imprevisti ed invalidanti dell’individuo tali da
comportare uno stato di non autosufficienza. Al verificarsi dell’evento di non autosufficienza la
prestazione è “a vita intera” e fruibile solo nel caso la condizione di non autosufficienza si determini
in costanza di rapporto di lavoro.
Per chiarimenti la R.S.A. è a Vs. disposizione.
Il Segretario
IMPORTANTE
La presente informativa è solo a carattere generico sul tipo di polizze che ci interessano e, quindi, le riportate condizioni non
sostituiscono ovviamente quanto più precisamente e dettagliatamente indicato nelle rispettive polizze. Ne consegue che in caso di
necessità si deve prendere visione delle originarie e, al momento, vigenti polizze che possono quindi nel tempo subire delle
modifiche.