DIREZIONE
MEDICA
OSPEDALIERA
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MEDICA
OSPEDALIERA
UFFICIO
UFFICIO CARTELLE
CARTELLE CLINICHE
CLINICHE
COME CONTATTARCI
Ospedale S.
s. Bortolo
Bortolo di
di Vicenza,
Vicenza, Via
Via F.
F. Rodolfi,
Rodolfi 37,
37, Vicenza
Vicenza -- 36100
36100 (VI)
(VI)
Orario di apertura sportello:
Telefono:
Telefono:
0444 753443,
0444 dal
753443,
Lunedìdal
al Lunedì
Venerdìaldalle
13.00 alleVenerdì
15.00 dalle 13.00 alle 15.00
Lunedì
8.30
9.00- -13.00
13.00
Martedì
8.30
9.00- -13.00
13.00
Mercoledì
Giovedì
9.00- -13.00
13.00 13.30 - 17-00
8.30
Fax: 0444
753204
Fax:
0444 753204
8.30
9.00- -13.00
13.00
Venerdì
8.30
9.00- -13.00
13.00
www.ulssvicenza.it/cartellecliniche
COME EFFETTUARE LA RICHIESTA
1.
Recandosi allo sportello con la documentazione indicata nella tabella.
Il pagamento del costo di riproduzione della Cartella dovrà essere
effettuato anticipatamente, al momento della richiesta, secondo le tariffe
previste. Possono essere richieste anche copie di radiografie, CD, DVD e
videocassette. In questo caso sarà necessario pagare le tariffe previste per
la loro duplicazione.
2.
La domanda (con indicazione di nome, cognome e indirizzo del paziente,
Unità Operativa e periodo di interesse) può anche essere inviata via posta
o via fax accludendo una fotocopia del documento di identità. In questo
caso, se viene anche richiesta la spedizione di copia della cartella clinica a
domicilio, è ammesso, eccezionalmente, il pagamento delle spese
posticipatamente a mezzo di bollettino di conto corrente postale.
Non vengono prese in considerazione le richieste telefoniche.
Al momento della richiesta devono essere versati la quota fissa e, se richieste,
la tariffa per l’urgenza e le spese di spedizione.
Chi può richiedere
Il paziente (se maggiorenne)
I genitori (se paziente minorenne)
Un maggiorenne per conto del paziente
Gli eredi legittimi di persone decedute
Cosa necessita
Documento di identità valido
Documento di identità valido +
Autocertificazione stato di famiglia
Documento di identità valido
Documento di identità valido +
Autocertificazione dello status di erede
L’Autorità Giudiziaria
Richiesta dell’Autorità Giudiziaria
Altra struttura sanitaria (in caso di
trasferimento del paziente)
Richiesta della struttura sanitaria
Revisione: Febbraio 2012
Servizio
Servizio Sanitario
Sanitario Nazionale
Nazionale -- Regione
Regione Veneto
Veneto
Unità
UnitàLocale
LocaleSocio-Sanitaria
Socio-Sanitarian.
n. 66“Vicenza”
“Vicenza”
RITIRARE LA COPIA DELLA CARTELLA CLINICA
È possibile ritirare la cartella clinica ritornando allo sportello o chiedere che
venga spedita a domicilio con pacco raccomandato o posta prioritaria, pagando
le spese di spedizione oltre al costo di riproduzione della Cartella stessa.
Chi può ritirare
Cosa necessita
Interessato
Documento di identità valido
I genitori (se paziente minorenne)
Documento di identità valido
Documento di identità valido personale,
delega scritta e firmata dell’interessato,
copia documento di identità
dell’interessato
Un maggiorenne per conto
dell’interessato
Gli eredi legittimi di persone decedute
Documento di identità valido
Il tutore, il curatore o
l’amministratore di sostegno
Documento di identità valido
Copia di documenti e atti sanitari
Quota fissa
5,00 €
Riproduzione di radiografie
Quota fissa
5,00 €
Riproduzione di CD,
Videocassette VHS e DVD
Quota fissa
Tariffa per ogni CD
Tariffa per ogni videocassetta VHS / DVD
lastra 18x24, 24x30 o
18x43
lastra 30x40 o 35x35
5,00 €
5,00 €
5,00 €
lastra 35x43
Tariffa massima per rilascio
radiografie
Spese di spedizione (raccomandata)
3,00 €
4,00 €
5,00 €
100,00 €
5,00 €
Copie di cartelle cliniche e cartelle ambulatoriali (per ciascuna cartella)
Copia non
autenticata
Copia autenticata
Fino a 100 pagine
15,00 €
20,00 €
Da 101 a 300 pagine
30,00 €
40,00 €
Da 301 a 500 pagine
Da 501 pagine in su
50,00 €
65,00 €
100,00 € 150,00 €
Spese di spedizione fino a 2 kg
10,00 €
10,00 €
Spese di spedizione da 2 kg a 20 kg
Spese di spedizione per l’estero (fino a 1 kg)
12,00 €
13,00 €
12,00 €
13,00 €
La documentazione verrà rilasciata entro 45 giorni lavorativi dalla richiesta. È possibile fare richiesta URGENTE, al costo aggiuntivo di 5,00 €, che verrà evasa entro 5
giorni lavorativi dalla richiesta (previa sottoscrizione della consapevolezza che la documentazione potrebbe non essere completa).
La documentazione va ritirata entro 90 giorni dall'avviso di giacenza.
Trascorso questo termine senza che le copie richieste siano state ritirate, la
documentazione sarà eliminata, e il costo comunque addebitato.