PIANI SANITARI PERSEO SIRIO
Fondo Perseo Sirio, in collaborazione con RBM Salute e Previmedical, con l’obiettivo di
supportare al meglio la diffusione di strumenti di protezione sociale complementari (previdenza e
sanità) che possano garantire ai Lavoratori del comparto un’adeguata risposta alle crescenti
esigenze di tutela che riguardano loro e le rispettive famiglie, siamo si seguito ad illustrare alcune
importanti novità afferenti i piani sanitari integrativi messi a disposizione dal Fondo Perseo Sirio.
A) PIANI DI BASE, finalizzati a garantire un primo livello di tutela a tutti gli aderenti al Fondo;
B) PIANI INTEGRATIVI, costruiti per consentire a ciascun Assistito di estendere la copertura al
proprio Nucleo Familiare e/o personalizzarne l’estensione alle tipologie di prestazioni sanitarie che
rivestono per lui un maggiore interesse.
In particolare, i due blocchi sono articolati nei seguenti moduli:
A) PIANI DI BASE
1) Al sicuro con Perseo Sirio
- Grandi Interventi Chirurgici
2) In salute con Perseo Sirio
- Prevenzione della Sindrome Metabolica
- Prevenzione Cardiovascolare (Progetto Cuore)
3) Sorridi con Perseo Sirio
- Prevenzione Odontoiatrica
- Emergenza Odontoiatrica
- Implantologia
- Avulsione
4) Accanto a te Perseo Sirio
- Consulenza medica, informazioni sanitarie e ricerca degli istituti di cura
- Tutoring
- Second Opinion
- Guardia Medica Permanente
B) PIANI INTEGRATIVI
TUTTOSALUTE! PERSEO SIRIO
BENEFICIARI DEI PIANI SANITARI
Aderenti a Perseo Sirio (Piani Base)/Aderenti a Perseo Sirio e loro Nuclei Familiari (Piani
Integrativi)
MODALITA’ DI ADESIONE ED ESTENSIONE AL NUCLEO FAMILIARE
A) PIANI BASE
Adesione automatica con contestuale adesione a Perseo Sirio.
B) PIANI INTEGRATIVI
Attivazione su base volontaria individuale direttamente sul portale web di Perseo Sirio. Lo
sviluppo delle funzionalità di attivazione on line sul portale di Perseo Sirio sarà garantita
direttamente dal Team IT di Previnet senza alcun costo a carico di Perseo Sirio. Qualora Perseo
Sirio ritenga di interesse garantire anche – in affiancamento alla procedura telematica – la gestione
di una procedura cartacea RBM Salute si rende disponibile a condividere con Previnet un processo
distributivo che garantisca l’acquisizione tempestiva dei dati e la contestuale attivazione delle
coperture.
LE PRESTAZIONI DEI PIANI SANITARI
A) PIANI DI BASE
1) Al sicuro con Perseo Sirio
Garanzia
In caso di Grande Intervento Chirurgico, come di seguito identificato, reso necessario da malattia
e/o infortunio dell’Assistito, il Fondo corrisponde all’Assistito un’indennità di Euro 25,00 al
giorno.
Massimale
100 giorni all’anno
Franchigia
Franchigia assoluta di 5 giorni per ricovero.
Elenco Grandi Interventi
SISTEMA NERVOSO
• Tessuto cerebrale
Descrizione
Asportazione maggiore di tessuto celebrale
TRATTO RESPIRATORIO
• Polmoni e mediastino
Descrizione
Trapianto del polmone
CUORE
• Setto e camere cardiache
Descrizione
Trapianto di cuore e polmoni
Altro trapianto di cuore
Correzione della tetralogia di fallot
Operazione di inversione atriale per trasposizione dei grandi vasi
Altre correzioni della trasposizione dei grandi vasi
Correzione di anomalia totale della connessione venosa polmonare
Chiusura di setto atrioventricolare difettoso
Chiusura di setto interatriale difettoso
Chiusura di setto interventricolare difettoso
Chiusura di setto difettoso non specificato
Altro intervento sul setto cardiaco
Creazione di condotto cardiaco con valvola
Creazione di altro condotto cardiaco
Rimodellamento dell'atrio
Altri interventi sulle pareti atriali
Altri interventi sulle pareti del cuore
• Valvole cardiache e strutture adiacenti
Descrizione
Valvuloplastica mitralica
Valvuloplastica aortica
Valvuloplastica della valvola tricuspide
Valvuloplastica della valvola polmonare
Valvuloplastica di valvola cardiaca non specificata
Revisione di plastica a valvola cardiaca
Incisione aperta di valvola cardiaca
Incisione chiusa di valvola cardiaca
Altro intervento aperto a valvola cardiaca
Rimozione di ostruzioni dalle strutture adiacenti alle
valvole cardiache
Altri interventi su strutture adiacenti alle valvole cardiache
• Arterie coronarie
Descrizione
Bypass aortocoronarico con innesto di vena safena
Alloinnesto di arteria coronaria
Protesi di sostituzione di arteria coronaria
Protesi di sostituzione di arteria coronaria
Bypass doppio mammaria interna-arteria coronarica
Altro bypass di arteria coronarica
Riparazione di arteria coronarica
Altra operazione aperta su arteria coronarica
• Altre parti del cuore e del pericardio
Descrizione
Operazione aperta sul sistema conduttivo del cuore
APPARATO DIGERENTE SUPERIORE
• Esofago, inclusa ernia dello hiatus esofageo
Descrizione
Esofagectomia e gastroresezione
APPARATO URINARIO
• Reni
Descrizione
Trapianto di Rene
2) In salute con Perseo Sirio
2.1 Prevenzione della Sindrome Metabolica
L’Assistito potrà attivare il servizio “Prevenzione della Sindrome Metabolica” compilando il
questionario diagnostico online disponibile dal sito internet di Perseo Sirio. Lo sviluppo della
funzionalità di diagnostica on-line sul portale di Perseo Sirio sarà garantita direttamente dal Team
IT di Previnet senza alcun costo a carico di Perseo Sirio. La Compagnia, attraverso la propria
struttura di Consulenza Medica, provvederà ad analizzarne i contenuti e comunicherà all’Assistito
l’esito delle valutazione tramite e-mail mettendo a disposizione le informazioni sull’area riservata
accessibile tramite username e password univoci. Nel caso in cui l’Assistito non sia in uno stato di
“sindrome metabolica” la Compagnia si limiterà a comunicare l’esito positivo della verifica. Nel
caso in cui l’Assistito si trovi in uno stato di Sindrome Metabolica “non conclamata” la Compagnia
fornirà alcune indicazioni per consentirgli di assumere comportamenti e stili di vita più corretti in
merito ad attività fisica, alimentazione, etc.. la Compagnia comunicherà l’esito della verifica e
metterà a disposizione le informazioni sull’area riservata accessibile tramite username e password.
L’Assistito potrà autorizzare la Compagnia a contattarlo (via e-mail e/o sms) periodicamente per
compiere delle verifiche sulla effettiva applicazione delle indicazioni fornite. Poiché gli indicatori
del rischio di Sindrome Metabolica devono essere regolarmente monitorati, la Compagnia
provvederà all’organizzazione e al pagamento delle seguenti prestazioni: colesterolo HDL;
colesterolo totale; glicemia; trigliceridi da effettuarsi con cadenza semestrale in strutture sanitarie
convenzionate con il Network PMED indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione. Al fine
di incentivare l’Assistito ad effettuare il percorso prevenzione, sarà attivata anche una cartella
medica online personale in cui egli potrà registrare questi parametri. Nel caso in cui l’Assistito si
trovi in uno stato di sindrome metabolica “conclamata” un medico, individuato dalla Centrale
Operativa, comunicherà all’Assistito che si trova già in una situazione di Sindrome Metabolica, e lo
inviterà a contattare immediatamente lo specialista più idoneo al trattamento del caso.
La presente garanzia non viene prestata in forma rimborsuale.
2.2 Prevenzione Cardiovascolare (Progetto Cuore)
La garanzia vale per l’Assistito Aderente a Perseo Sirio.
La garanzia è eseguibile una volta l’anno, con periodicità pertanto pari ad almeno 12
mesi di distanza tra le prestazioni, calcolati a livello individuale.
La garanzia prevede la copertura delle spese relative allo screening cardiovascolare sotto
illustrato ed allo svolgimento delle attività necessarie a fornire all’Assistito l’indicazione
della propria classe di rischio cardiovascolare, in base alla classificazione individuata
nell’ambito del “Progetto cuore” redatto dal Ministero della Sanità. Il Progetto Cuore è
un programma di epidemiologia e prevenzione delle malattie cerebro e cardiovascolari
finalizzato a monitorare nel nostro Paese la frequenza di queste malattie e dei fattori di
rischio ad esse correlati e a fornire strumenti utili a prevenirle. All’esito dello screening
sarà possibile derivare un punteggio a cui corrisponde una percentuale di rischio di eventi
cardiovascolari nei 10 anni successivi.
Il presente pacchetto prevede i seguenti esami:
Elettrocardiogramma
Esame urine
Prelievo venoso
Trigliceridi
Inoltre:
AST-ALT
PTT
Colesterolo totale
PT
HDL
Dosaggio omocisteina
Emocromo
Azotemia
Gamma GT
Creatinemia
Glicemia
Velocità di eritrosedimentazione (VES)
Tutte le prestazioni rientranti nello screening cardiovascolare devono essere eseguite
nella loro totalità e in regime di assistenza diretta presso strutture convenzionate e
all’uopo convenzionate con la Compagnia stessa.
Per ricevere il check-up l’Assistito deve preventivamente contattare la Centrale Operativa
della Compagnia per ottenere la relativa autorizzazione.
La struttura esegue le prestazioni indicate nel protocollo di screening cardiovascolare
sopra illustrato e le attività necessarie a fornire all’Assistito l’indicazione della classe di
rischio cardiovascolare cui appartiene secondo il predetto protocollo redatto dal
Ministero della Sanità.
Condizioni di Liquidazione
La presente garanzia non viene prestata in forma rimborsuale.
Carenza
Nessuna
Massimale
La presente garanzia prevede un massimale illimitato in favore degli assistiti.
Franchigia/Scoperto
Le spese per le prestazioni erogate all’Assistito vengono liquidate in misura integrale direttamente
dalla Società alle strutture medesime in regime di assistenza diretta al netto una franchigia pari ad €
83,00.
Strutture Sanitarie
L’Assistito potrà rivolgersi alle Strutture Sanitarie sotto indicate per l’erogazione del pacchetto
cardiovascolare:
Ancona
Labor Spa Casa Di Cura Villa Igea
Via Maggini 200
Aosta
Sorival
Via Lino Binel 34
Aquila
Casa Di Cura Di Lorenzo
Via V.Veneto 29
Arezzo
Sa.Pra.
Via Molinara 33
Asti
Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato
Corso Galileo Ferraris 4a
Asti
Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato
Via Gabotto 4
Avellino
Diagnostica Medica Spa
Via Nazionale 146
Bari
Locazione Servizi Sanitari
Via Principe Amedeo 7
Bari
Casa Di Cura Santa Maria Spa
Via De Ferraris 18-D
Belluno
Centro Di Medicina
Viale Farra 3
Benevento
Diagnostica Medica Spa
Via Nazionale 146
Bergamo
Humanitas Gavazzeni
Via Mauro Gavazzeni 21
Biella
Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato
Via Bertodano 11
Bologna
Poliambulatorio Hercolani Srl
Via D'azeglio 46
Bologna
Casa Di Cura Villa Erbosa Spa
Via Dell'arcoveggio 50/2
Bologna
Centro Diagnostico Cavour
Via Dagnini 20
Bologna
Casa Di Cura Toniolo
Via Toscana 34
Bolzano
Easylab Trentino
Via Galileo Galilei 10/G
Brescia
Fondazione Poliambulanza
Via Bissolati 57
Brescia
Static Centro Chiroterapico Di Brescia Srl
Via Rodi 73
Cagliari
Kinetika Srl - Casa Di Cura Privata Polispecialistica
Sant'elena
Viale Marconi 160
Caltanissetta
Abcanalisi Cliniche Srl
Casa Di Cura Regina Pacis-Skema Iniziative Sanitarie
Srl
Domenico E Francesco Potito Srl
Viale Della Vittoria 193
Campobasso
CarboniaIglesias
Caserta
Progetto Salute Srl
Via Corsica 19/P
L.A.B. Sud S.A.S.
Via Venezia 60
Villa Del Sole
Via Nazionale Appia 35
Catania
Casa Di Cura Gibiino
Viale Odorico Da Pordenone 25
Catanzaro
Ca.Gi. Villa Serena
Via Luigi Pascali 11
Como
Synlab Italia Srl - Synlab Como
Viale Innocenzo Xi 70
Cosenza
Casa Di Cura La Madonnina
Via Pasquale Rossi 109
Crotone
Polispecialistica Bios
Piazza Umberto I 41
Cuneo
Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato
Piazza Galimberti 4
Cuneo
Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato
Piazza Galimberti 4
Fermo
R.I.T.A. Villa Verde
P.Le Kennedy 2
Ferrara
So.Ge.Pol.
Via Bologna 135
Ferrara
Ferrara Day Surgery
Via Verga 17/A
Firenze
Istituto Prosperius Spa
Viale F.Lli Rosselli 62
Firenze
Villa Donatello
Piazzale Donatello 14
Foggia
Casa Di Cura Brodetti
Via Vittime Civili 112
Forli'
Primus Forli' Medical Center
Via Punto Di Ferro 2-C
Frosinone
Casa Di Cura S.Anna
Via Herold
Genova
Istituto Il Baluardo Spa
Via Del Molo 4- (Porto Antico)
Grosseto
Lab. Gamma
Via Monte Leoni 6/D
Imperia
Istituto Il Baluardo Spa
Via Del Molo 4- (Porto Antico)
Caltanissetta
Campobasso
Via Principe Lanza Di Scalea 3/5
Via Umberto I 25
Isernia
Domenico E Francesco Potito Srl
Via Umberto I 25
Isernia
Salus Srl
Corso Risorgimento 193
La Spezia
Labortest
Via E. Sommovigo 188
Latina
Citta' Di Aprilia
Via Delle Palme 25
Lecce
Clinica S. Francesco
Piazza F. Cesari 4
Lecce
Citta' Di Lecce
Via Prov. Per Arnesano Km 4
Lecco
Cab Polidiagnostico
Via Iv Novembre 26/E
Lecco
Synlab Italia Srl - Synlab Lecco
Corso Carlo Alberto 76/B
Livorno
Biolabor Scrl
Via Giovanni March 20
Livorno
Istituto Iradit
Via Scali Degli Olandesi 14
Lodi
Medi Care Srl
Piazza Lago Gerundo 15
Lodi
Medical Gamma Snc
Via A. Diaz 80/A
Lucca
Check Up
Via Romana Traversa 2^ 35
Mantova
Casa Di Cura San Clemente
Viale Pompilio 65
Massa Carrara
Check Up
Via Romana Traversa 2^ 35- Lucca
Milano
C.D.I.
Via Saint Bon 20
Milano
C.D.I. (Bionics)
Largo Cairoli 2
Milano
C.D.I. (Cernusco)
Via Torino 8
Modena
Hesperia Hospital
Via Arquà 80-A- B
Modena
Citta' Di Carpi
Via Martinelli 10
Modena
Test Srl
Viale Verdi 63 41100
Modena
Ospedale Sassuolo
Monza Brianza
Cam
Monza Brianza
Fisiomedica Srl
Via F. Ruini 2
Via Martiri Delle Foibe Angolo Via
Elvezia
Via Matteotti 19
Napoli
Villa Dei Fiori
Corso Italia 110
Napoli
S.D.N. Spa
Via F. Crispi 8
Napoli
Clinica Mediterranea
Via Orazio 2
Novara
Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato
Via San Francesco D'assisi 20
Novara
Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato
Corso Garibaldi 21
Oristano
Melis E Ponti
Via Brunelleschi 29
Oristano
Terme Di Sardegna
S.P. 48 1
Padova
Data Medica
Via Zanchi 89
Padova
Euganea Medica
Via Cristoforo Colombo 13
Padova
Poliambulatorio Euganea
Via Cristoforo Colombo 13
Padova
Laboratorio Analisi Mediche Pavanello Srl
Via Soncin 38
Padova
Delta Medica
Via Rialto 12
Palermo
La Maddalena
Via San Lorenzo Colli 312- D
Palermo
Pa.Ma.Fir.
Via San Lorenzo 75b
Parma
Poliambulatorio Dalla Rosa Prati
Via Emilia Ovest 12
Pavia
Perugia
#N/D
Perugia Check Up
Via Del Discobolo 14
Pesaro-Urbino
Sol Et Salus
Via S.Salvador 204
Pescara
Casa Di Cura Privata Villa Serena Del Dott. L. Petruzzi
Srl Con Unico Socio
Viale Petruzzi 42
Piacenza
Centro Diagnostico Redi Srl - Laboratorio Di Analisi
Cliniche
Corso Vittorio Emanuele 148
Pisa
Cdc San Rossore
Viale Delle Cascine 152-F
Pistoia
Sanavir
Via Fiume 4
Pordenone
Policlinico San Giorgio
Via Gemelli 10
Potenza
Centro Medico Kos Srl
Via Degli Oleandri 7
Potenza
Laboratorio Giulia Libutti Sas
Vico Scalea 6/10
Prato
Diagnosys
Via Lepanto 21-23
Ragusa
Clinica Del Mediterraneo
Via La Marmora 218
Ravenna
Ravenna Medical Center
Via Le Corbusier 41-43
Ravenna
Domus Nova Spa
Via P. Pavirani 44
Reggio Calabria Istituto De Blasi
Via Torrione Prolungamento 55
Reggio Emilia
Villa Verde
Viale Lelio Basso 1
Rieti
Jacaroni Centro Diagnostico Srl
Via I Maggio 60
Rimini
Sol Et Salus
Via S.Salvador 204
Roma
European
Roma
Me.Di.T Srl
P.Le Adriatico 5
Roma
Madonna Della Fiducia
Via Cesare Correnti 6
Roma
Can. Bi. As Caravaggio
Via Accademia Degli Agiati 65-67
Roma
Villa Benedetta
Circonvallazione Cornelia 65
Roma
Rome American Hospital
Via Emilio Longoni 69
Rovigo
Casa Di Cura Privata S.Maria Maddalena
Via Gorizia 2
Salerno
Casa Di Cura Tortorella Spa
Via Nicola Aversano 1
Sassari
Ambulatorio Polispecialistico Clinilab Meridiana Srl
Via Mores 16
Savona
Omnia Medica Srl
Via Paleocapa 22/4
Siracusa
Nuova Clinica Villa Rizzo
Via Sebastiano Agati 7
Taranto
Casa Di Cura Bernardini Srl
Via Scoglio Del Tonno 64
Teramo
Casa Di Cura Privata Villa Serena Del Dott. L. Petruzzi
Srl Con Unico Socio
Viale Petruzzi 42
Terni
Jacaroni Centro Diagnostico Srl
Torino
Cdc Cernaia Spa
Torino
Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato Srl
Via I Maggio 60
Via Cernaia 20;
Via Villarbasse 27a;
Corso Toscana 139-1;
Piazza Santa Rita 8;
Via Treviso 16;
Via Fratelli Piol 63 (Rivoli);
Via Martiri Della Libertà 11 (Moncalieri);
Via Don Grazioli 11a
Via Fabro 12; Piazza Santa Rita 8
Trapani
Day Hospital Srl
Via Crispi 86
Trento
Solatrix
Treviso
Centro Di Medicina
Treviso
Casa Di Cura San Camillo
Via Bellini 11
Viale Della Repubblica 10/B; Viale
Venezia (Conegliano)
Viale Vittorio Veneto 18
Trieste
Policlinico Triestino Spa
Via Bonaparte 4
Udine
Friuli Coram
Via T. Ciconi 10
Udine
Citta' Di Udine
Viale Venezia 410
Varese
Centro Diagnostico San Carlo (Di Marazzi)
Via Cesare Correnti 2
Varese
San Carlo Istituto Clinico Srl
Via Castelfidardo 19
Varese
Istituti Di Ricovero E Cura Gruppo Iseni Sanita' Srl
Via F. Filzi 1-3
Venezia
Istituto Sherman Srl
San Marco 5369-A
Venezia
Laboratorio Analisi Mediche Pavanello Srl
Via Bravi 51
Venezia
Diagnostica Riviera (Gruppo Pavanello)
Venezia
Centro Di Medicina
Vercelli
Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato
Via Bologna 5
Via Trasimeno 2 (San Dona');
Viale Ancona 15 (Mestre)
Via San Cristoforo 10
Vercelli
Cdc Cernaia - Cdc Centro Polispecialistico Privato
Via San Cristoforo 10
Verona
Casa Di Cura San Francesco
Via Monte Ortigara 21-B
Verona
Ce.M.S-Centro Medico Sportivo Verona
Via Fava 2/B
Verona
Laboratorio Di Citoispatologia Dr. Alberto Scanagatta
Via Cefalonia 6
Vibo Valentia
Salus Mangialavori
Via Don Bosco Snc
Vicenza
C.M.S.R. Veneto Medica Srl
Via Vicenza 204
3) Sorridi con Perseo Sirio
A) Prevenzione Odontoiatrica
Il Fondo provvede al pagamento di una visita specialistica e di una seduta di igiene orale
professionale l’anno in strutture sanitarie convenzionate con il Network Previmedical, indicate dalla
Centrale Operativa previa prenotazione. Le prestazioni previste, nate per monitorare l’eventuale
esistenza di stati patologici, ancorché non ancora conclamati, si prevede siano particolarmente
opportune per soggetti che abbiano sviluppato casi di familiarità.
Queste prestazioni devono essere effettuate in un’unica soluzione.
 Ablazione del tartaro mediante utilizzo di ultrasuoni, o in alternativa, qualora si rendesse
necessario, mediante il ricorso ad un altro tipo di trattamento per l’igiene orale.
 Visita specialistica odontoiatrica.
Restano invece a carico dell’Assistito, se richieste, ulteriori prestazioni, quali, ad esempio, la
fluorazione, la levigatura delle radici, la levigatura dei solchi, ecc.
CONDIZIONI DI LIQUIDAZIONE
La presente garanzia è prestata esclusivamente nel caso in cui l’Assistito si avvalga di strutture
sanitarie convenzionate con il Network Previmedical.
Carenza
Nessuna
Massimale
La presente garanzia prevede un massimale illimitato in favore degli assistiti.
Franchigia/Scoperto
Nessuno
B) Avulsione (estrazione denti anche al di fuori di prestazione di implantologia)
La Società provvede al pagamento delle prestazioni di avulsione (estrazione), effettuate anche al di
fuori delle prestazioni di implantologia, senza alcun limite in relazione al numero di denti oggetto
del trattamento. Ai fini liquidativi dovranno essere prodotte, alla struttura sanitaria presso la quale si
effettua la prestazione, le radiografie e i referti radiografici precedenti e successivi l’effettuazione
della prestazione.
CONDIZIONI DI LIQUIDAZIONE
La presente garanzia è prestata esclusivamente nel caso in cui l’Assistito si avvalga di strutture
sanitarie convenzionate con il Network Previmedical.
Carenza
Nessuna
Massimale
La presente garanzia prevede un massimale illimitato in favore degli assistiti.
Franchigia/Scoperto
Le spese per le prestazioni erogate all’Assistito vengono liquidate in misura integrale direttamente
dalla Società alle strutture medesime in regime di assistenza diretta al netto una franchigia fissa per
ciascun estrazione pari ad € 35,00 per le estrazioni semplici e ad € 120,00 per le estrazioni
complesse.
C) Tariffe agevolate prestazioni Odontoiatriche
La presente proposta prevede altresì la possibilità per i datori di lavoro di beneficiare per qualsiasi
prestazione odontoiatrica effettuata presso il Network Previmedical dell’applicazione delle tariffe
ridotte (tra un 35% ed un 50% delle tariffe di mercato) riservate agli Assistiti di RBM Salute.
4) Accanto a te Perseo Sirio
A) Servizio di consulenza medica, informazioni sanitarie e ricerca degli istituti di cura
Qualora l’aderente di Perseo Sirio, a seguito di infortunio o malattia, necessiti di una consulenza
medica, può mettersi in contatto con la Centrale Operativa di Previmedical 24 ore su 24, tutti i
giorni, inclusi sabato, domenica e festivi. Le modalità di fornitura della consulenza medica si
differenziano a seconda della natura della richiesta:
a) Informazione ed orientamento medico telefonico
Quando l’ aderente Perseo Sirio necessita di consigli medico-sanitari generici e/o di informazioni
sul reperimento di medici e strutture specialistiche sul territorio nazionale ed internazionale, la
Centrale Operativa di Previmedical mette a sua disposizione un esperto per un consulto telefonico
immediato. Il servizio fornisce, inoltre, informazione sanitaria in merito a farmaci (composizione,
indicazioni e controindicazioni), preparazione propedeutica ad esami diagnostici, profilassi da
eseguire in previsione di viaggi all’estero. Qualora l’Assistito, successivamente al predetto consulto,
necessitasse di una visita specialistica, la Centrale Operativa segnalerà il nominativo di un medico
specialista nella località più vicina al luogo in cui si trova. Il servizio non fornisce diagnosi o
prescrizioni.
b) Consulenza sanitaria telefonica di alta specializzazione
Quando, in seguito ad infortunio o malattia suscettibili di dover dar luogo a interventi di particolare
complessità, l’aderente Perseo Sirio necessiti di informazioni riguardanti centri sanitari di alta
specializzazione in Italia e nel mondo, la Centrale Operativa di Previmedical è in grado di mettere a
disposizione la sua équipe medica per fornire le informazioni necessarie. L’équipe medica di cui la
Centrale Operativa di Previmedical si avvale provvede, all’occorrenza, ad individuare e segnalare
all’Assistito i medici specialisti o centri per la diagnosi e la cura di patologie rare o comunque
particolari, restando a disposizione per facilitare i contatti tra l’Assistito e il centro in questione
ovviando ad eventuali problemi di comunicazione e di lingua. Per una più approfondita valutazione
delle condizioni di salute del paziente ed, eventualmente, individuare le strutture più appropriate per
la cura dello stesso, i medici della Centrale Operativa di Previmedical possono richiedere la
documentazione clinica in possesso dell’Assistito.
c) Consulenza telefonica medico specialistica
Quando l’aderente Perseo Sirio necessiti di una consulenza telefonica di carattere medicospecialistico, la Centrale Operativa di Previmedical può mettere a sua disposizione un’équipe di
specialisti con i quali questi può conferire direttamente per ricevere informazioni di prima necessità.
Il servizio non fornisce diagnosi o prescrizioni.
B) Servizio di Tutoring
L’aderente Perseo- Sirio può disporre di un affiancamento costante e professionalmente qualificato
per l'individuazione dei corretti percorsi terapeutici, per l'organizzazione di programmi di
prevenzione personalizzati e per la gestione dei propri bisogni assistenziali. Il servizio è realizzato
attraverso il coordinamento dei professionisti e dei mezzi resi disponibili nell’ambito della rete
assistenziale e mediante l'interazione ed il costante supporto con la struttura di consulenza medica.
C) Second Opinion
L’aderente Perseo Sirio, dopo aver fornito alla Centrale Operativa di Previmedical la
documentazione clinica in suo possesso, può ricevere un secondo parere medico dalle migliori
strutture specialistiche e centri di eccellenza presenti in Italia ed all’estero, complementare rispetto
ad una precedente valutazione medica.
D) Servizio di Guardia Medica Permanente
Quando l’aderente Perseo Sirio, a seguito di infortunio o malattia, necessiti di ricevere un riscontro
nell’ambito di richieste di consulenza medica generica e specialistica (in particolare cardiologia,
ginecologia, ortopedia, geriatria, neurologia e pediatria), può mettersi in contatto con la Centrale
Operativa 24 ore su 24, tutti i giorni, sabato, domenica e festivi inclusi. La struttura dedicata al
servizio si occupa direttamente sia dei contatti telefonici con i Titolari della Card che con i
medici/paramedici curanti, consentendo agli assistiti di ricevere un riscontro costante attraverso un
presidio medico continuativo. Non è previsto alcun costo a carico del Titolare della Card per la
chiamata. Rimangono invece a suo carico i costi per gli eventuali interventi e/o visite a domicilio,
con applicazione però di tariffe comunque convenzionate.
B) PIANI INTEGRATIVI
TUTTOSALUTE!“ PERSEO SIRIO” è un prodotto modulare e liberamente personalizzabile
in base alle specifiche esigenze assistenziali di ciascun assicurato che copre tutte le prestazioni
sanitarie: Ricoveri in Cliniche Private, Ricoveri Ospedalieri (S.S.N.), Visite Specialistiche e
Diagnostica, Protocolli di Prevenzione, Dentista, Non Autosufficienza, Lenti e Medicinali.
TUTTOSALUTE!“ PERSEO SIRIO” è un Piano Sanitario ad attivazione individuale da parte di
tutti gli Aderenti, con possibilità di estensione della copertura ad uno o più dei propri familiari
(Primo rischio).
TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” garantisce una copertura assicurativa “a primo rischio”
(ovvero copertura primaria per persone che non dispongano già di un Fondo Sanitario o di
un’assicurazione salute, come ad esempio avviene nella maggior parte dei casi per i familiari dei
lavoratori iscritti ai Fondi Sanitari Contrattuali), ovvero “a secondo rischio” (come copertura
aggiuntiva per persone che già beneficiano di un Fondo Sanitario Contrattuale, anche assicurato da
altra Compagnia Assicurativa o autoassicurato, o di una copertura sanitaria (aziendale o
individuale) che hanno interesse di ampliarla complessivamente o anche solo per alcune tipologie di
prestazione, ad es. dentarie e/o lenti). L’attivazione di TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” non
richiede la preventiva compilazione di alcun questionario sanitario. Il prodotto garantisce peraltro
la permanenza in copertura fino ai 72 anni, fornendo quindi una soluzione efficace anche ai
lavoratori che andando in pensione perdono i benefici della propria Assistenza Sanitaria Integrativa
Contrattuale.
I moduli
Il Piano Sanitario TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” sia “a primo” che “a secondo
rischio” può essere costruito da ciascun Assistito in base alle proprie esigenze di protezione o alla
necessità di ampliamento delle propria copertura sanitaria di base (Fondo Sanitario Contrattuale o
polizza sanitaria). I moduli che ciascun assistito (lavoratore/familiare) potrà attivare su base
individuale sono i seguenti:
PS. 1 – RICOVERO IN CLINICA PRIVATA
Opzione Base (lista Grandi Interventi) - Opzione Top (tutti i Ricoveri inclusi)
PS. 2 – RICOVERO IN OSPEDALE (S.S.N.)
Opzione Base (lista Grandi Interventi) - Opzione Top (tutti i Ricoveri inclusi)
PS. 3 – VISITE E DIAGNOSTICA+PACCHETTO MATERNITÀ
(attivabile in abbinamento ai Mod. 1 o 2)
PS. 4 – PREVENZIONE (attivabile anche stand alone: a) cardiovascolare b) oncologica c) vie
respiratorie d) pediatrica e) oculistica f) sindrome metabolica)
PS. 5 – ESTENSIONE DENTISTA (solo in Network) stand alone
Opzione Base - Opzione Top
PS. 6 – NON AUTOSUFFICIENZA (LTC) stand alone
Caratteristiche Generali
A) Per ciascun Modulo ciascun assistito potrà scegliere il proprio livello di protezione: BASE =>
ALTA => TOTALE.
Per ciascun livello di protezione vengono messi a disposizione massimali differenziati
B) In presenza di un’altra copertura (Fondo Sanitario o polizza), TUTTOSALUTE!” PERSEO
SIRIO” garantita opera sempre “a secondo rischio” rispetto ai Piani Sanitari del Fondo Sanitario o
della polizza (copertura di base) dell’assistito tranne nei casi in cui il modulo attivato garantisca
l’erogazione di prestazioni non rientranti nei Piani Sanitari della copertura di base. In questo caso,
infatti, il modulo TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” opera “a primo rischio”.
C) Per chi attiva un Piano Sanitario TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” completo (tutti i
moduli) sarà attivato automaticamente anche il Mod. Nr. 7 (Medicinali) senza costi aggiuntivi e
ferma restando l’applicazione delle agevolazioni tariffarie previste (cfr. seguente §”Costi e
trattamento fiscale”).
Modalità di attivazione
I Piani Sanitari TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” possono essere attivati su base volontaria
da:
 Qualsiasi cittadino e, comunque, da tutti quei lavoratori che per motivazioni di natura
contrattuale non beneficino ancora dell’assistenza sanitaria integrativa;
 Lavoratori già assicurati da Fondi Sanitari Contrattuali o da polizze sanitarie. In questi casi
TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” opera ad integrazione della copertura sanitaria già
posseduta dal lavoratore (anche qualora assicurata da altre Compagnie di Assicurazione e/o
Autoassicurata) in eccedenza a massimali/sottolimiti ed a copertura di franchigie e scoperti
previsti da altre coperture sanitarie). Per le prestazioni non previste dalla copertura sanitaria di
base TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” opera “a primo rischio”.
 Lavoratori che a seguito dell’interruzione dell’attività lavorativa per dimissioni, licenziamento,
nuova assunzione, esodo e pensionamento non abbiano la possibilità di mantenere la copertura
sanitaria integrativa precedentemente assicurata dal proprio Fondo Sanitario Contrattuale o dalla
propria polizza sanitaria.
 Componenti del nucleo familiare di Lavoratori già assicurati da Fondi Sanitari Contrattuali o
polizze sanitarie. Anche per i componenti del Nucleo Familiare l’estensione della copertura potrà
avvenire su base volontaria ed individuale senza alcun obbligo di attivazione del Piano Sanitario
a Secondo Rischio all’intero nucleo familiare. La scelta del lavoratore o di un familiare non
condiziona in alcun modo la scelta di altri componenti del nucleo familiare. Ciascuno può
liberamente attivare e personalizzare il proprio Piano Sanitario TUTTOSALUTE!” PERSEO
SIRIO” in base alle proprie esigenze.
Decorrenza e durata delle coperture
TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” può essere attivata in qualsiasi momento dell’anno. Il
prodotto prevede la possibilità per l’assistito di selezionare tre durate possibili in base alle sue
preferenze (1, 3 o 5 anni). Durante l’intero periodo di copertura sia il livello del premio che il livello
delle garanzie rimarrà invariato. Inoltre, a fronte di durate più ampie le tariffe applicate dalla
Compagnia garantiscono una tariffazione agevolata progressivamente maggiore a favore
dell’assicurato.
Al fine di favorire una partecipazione di media/lunga durata ai Piani Sanitari TUTTOSALUTE!”
PERSEO SIRIO” e prevenire utilizzi “opportunistici” (moral hazard) a danno della mutualità
complessiva degli Assistiti sono previsti dei periodi di carenza differenziati per ciascun Modulo
Sanitario Integrativo1.
1
Moduli Ospedalieri (ricoveri 30 gg, parto 271 gg, nessuna in caso di Infortunio); Moduli Extraospedaliere (Alta
Diagnostica e Visite Specialistiche 150 gg, Pacchetto Maternità 271 gg, nessuna in caso di infortunio); Moduli
Prevenzione (nessuna carenza); Modulo Dentarie (Prevenzione nessuna carenza, Implantologia 150 gg, nessuna in
caso di infortunio, Altre Cure Dentarie nessuna carenze); Modulo Medicinali (150 gg, nessuna in caso di infortunio);
Modulo Non Autosufficienza (90 gg, nessuna in caso di infortunio).
Costi dei Piani Sanitari
TUTTOSALUTE!” PERSEO SIRIO” garantisce una copertura completa (tutti i Moduli) con
poco più di 1,5 € al giorno (Premio calcolato nella fascia d’età 35-54, con la sottoscrizione di tutti
i moduli: Ricoveri in Cliniche Private; Ricoveri Ospedalieri (S.S.N.); Visite e Diagnostica;
Prevenzione; Dentista; Non autosufficienza; Lenti; Medicinali). Per i premi di ciascun modulo si
rinvia al successivo § V.
Sono inoltre previste una serie di ulteriori agevolazioni tariffarie per favorire l’attivazione da parte
dell’assistito di più elevati livelli di copertura:
- neonati (0 - 12 mesi) sconto 10%
- familiari sconto 5%;
- Piano Sanitario completo (tutti i moduli) sconto 15%;
Le agevolazioni tariffarie appena riportate si aggiungono a quelle previste nel precedente §
“Decorrenza e durata delle coperture” ma non sono tra loro cumulabili.
Tempistiche, modalità di pagamento e trattamento fiscale
Il premio dovuto da ciascun assistito potrà essere saldato con le seguenti tempistiche:
- Pagamento anticipato in unica soluzione
- Rateazione mensile del premio senza interessi
Il premio dovuto da ciascun assistito potrà essere pagato con le seguenti modalità:
- tramite addebito diretto in conto corrente (SDD-SEPA)
- con Carta di Credito
Il versamento del premio dovrà avvenire su di un conto corrente dedicato di Cassa RBM Salute che
dovrà prevedere il contestuale giroconto alla Compagnia. La gestione del conto corrente (in sola
modalità di visualizzazione), le registrazioni contabili relative all’incasso ed al giroconto premi, e
l’attivazione e la gestione di tutte le procedure di allineamento e riconciliazione degli incassi sarà
svolta da Previmedical S.p.A. senza alcun costo a carico di Perseo Sirio.
Gli importi versati a Cassa RBM Salute nell’ambito dei Piani Sanitari TUTTOSALUTE! PERSEO
SIRIO beneficeranno, in base alla normativa vigente, della detraibilità dalle imposte. Sarà onere di
Cassa RBM Salute su base annuale provvedere alla rendicontazione di legge nei confronti degli
Assistiti.
V. CORRISPETTIVI
A) PIANI DI BASE (Aderenti Perseo Sirio)
Offerto gratuitamente a Tutti gli Aderenti al Fondo Perseo Sirio
B) PIANI INTEGRATIVI (Aderenti Perseo Sirio e/o loro familiari)
Modulo (Opzione “BASSA”)
PS. 1 – Estensione ricovero in clinica privata
 Opzione BASE
 Opzione TOP
PS. 2 – Estensione ricovero in Ospedale (S.S.N.)
 Opzione BASE
 Opzione TOP
Tariffa media al
giorno pro capite
(in €)**
0,25
0,60
0,15
0,50
PS. 3 – Estensione visite e diagnostica
(comprensivo di pacchetto maternità) (attivabile con Mod. 1 o 2)
PS. 4 – Prevenzione
(attivabile con Mod. 1 o 2)
PS. 5 – Estensione dentista
(solo in Network) stand alone
Opzione BASE
Opzione TOP
PS. 6 – Non autosufficienza (LTC)
stand alone
0,48
0,19
0,21
0,31
0,04
** NOTA BENE:
Premi calcolati per un lavoratore residente a Venezia, nella fascia di età 35-54, con copertura
durata 5 anni, senza applicazione di agevolazioni tariffarie sopra descritte (cfr.“Costi dei Piani
Sanitari”) e non comprensivo di eventuali oneri amministrativi/distributivi in favore di Perseo
Sirio.