Strumenti di lavoro:
il sistema Kanban,
Receptions di Linea, gli
strumenti visivi e il
pannello di controllo
Dott.ssa Luisella Litta
Dott.ssa Maristella mencucci
KAN BAN
看
板
Kan Ban: Cartellino parlante… Segnale visuale….
Consiste in un cartellino recante una serie di
informazioni sistematizzate che circola tra
fornitore e cliente, fornendo ad entrambi le
notizie necessarie per la gestione quotidiana
Materiale
giusto
dei materiali utilizzati, eliminando sistemi
complessi di programmazione di
Al posto
giusto
produzione
Al momento
giusto
Perché il Kanban
Presenza eccessiva scorte/sprechi
Rapporto spesa/budget
Razionalizzare gestione
materiali in reparto
Da dove siamo partiti…
Quanti carrelli !!!
…
“Lean Thinking in Ospedale” Firenze 14-15/12/2009
Da dove siamo partiti…
Scusate….ma
dove mi
appoggio ??!?
“Lean Thinking in Ospedale” Firenze 14-15/12/2009
Da dove siamo partiti…
ARTIGIANATO?
“Lean Thinking in Ospedale” Firenze 14-15/12/2009
Utilizzatore
Vettore
Materiale
Richiesta
Fornitore
Ordine
Magazzino
Utilizzatore
Vettore
Materiale
Richiesta
Fornitore
Ordine
Magazzino
Benefici…
1. Eliminazione della sovrapproduzione
2. Aumento della flessibilità nella risposta alla
domanda del cliente
3. Semplificazione del sistema informativo legato alla
produzione
4. Minor spreco di tempo
5. Ridurre gli errori di prelevamento
Applicazioni
Farma
kan ban
MUL
FARMA KANBAN:
semplicità e fluidità del sistema
• Riduzione del 50% dei farmaci
presenti in reparto
• Riduzione delle scorte
• Contrazione degli spazi
• Riduzione dell’80% Tempo Uomo
• Riduzione dell’errore
CARRELLI
KANBAN
4
AMBULATORIO Bassa Intensità
ARMADIO : Vassoio 13
Q.TA’ OTT
10
LEUKOSAN 6 X 38
Q.TA’ MIN
3
Reception di linea
e logistica di asservimento
Maristella Mencucci
Da logistica a ………………
logistica integrata
• Evoluzione da logistica intesa come
semplice movimentazione e
distribuzione dei materiali
• come attività operative alla
LOGISTICA INTEGRATA
• L’obiettivo di ogni impresa con esigenze di
movimentazione è razionalizzare le risorse
interne destinate alla logistica, snellendo le
procedure e semplificando le pratiche
amministrative.
ASSORBIMENTO RISORSE
ASSORBIMENTO RISORSE INFERMIERISTICHE E DI SUPPORTO PER
AREE DI ATTIVITA' CH. ELEZ. > 5 MATTINA 7.11.07
ASSORBIMENTO RISORSE INFERMIERISTICHE E
DI SUPPORTO PER AREE DI ATTIVITA'
CH. ELEZ. > 5 POMERIGGIO 8.11.07
300
250
250
200
MINUTI
200
150
INF1
100
INF2
0
assistenza di base
150
MINUTI
50
INF3
assistenza
avanzata
supporto gestione
e
programmazione
INF4
OSS
50
0
assistenza di
base
INF1
INF2
INF3
INF4
assistenza
avanzata
supporto
gestione e
programmazione
assistenza
avanzata
supporto
gestione e
programmazione
ASSORBIMENTO RISORSE INFERMIERISTICHE E DI SUPPORTO PER AREE DI ATTIVITA'
CHIRURGIA URGENZA
(SETTORI A E B) POMERIGGIO 6.11.07
ASSORBIMENTO RISORSE INFERMIERISTICHE E DI
SUPPORTO PER AREE DI ATTIVITA' CHIRURGIA URGENZA
(SETTORI A E B) MATTINA 6.11.07
160
140
120
100
MINUTI 80
60
40
20
0
assistenza di
base
INF1
INF2
OSS
100
OSS
160
140
120
100
MINUTI 80
60
40
20
0
assistenza di
base
INF1
INF2
INF3
OSS1
OSS2
assistenza
avanzata
supporto
gestione e
programmazione
Logistica di asservimento
• La nascita di un luogo strutturato, atto a
rispondere al bisogno organizzativo trova la
sua naturale espressione nella “Reception di
Linea”.
• Tale contesto, nato in via sperimentale oggi si
inserisce all’interno di questo sistema e la sua
implementazione permette il recupero di
tempo-lavoro, per gli operatori di linea da
reinvestire nel processo assistenziale.
Funzioni “Reception di Linea”
• Le funzioni della “Reception di Linea”, sono costituite
da una base comune e da elementi specifici declinati
per ciascuna realtà;
• parte del lavoro attribuito deriva dall’assistenza
indiretta, intesa come “ le attività comprese nelle
funzioni del personale infermieristico che vengono
svolte non alla presenza del malato ” (Carlo Calamandrei),
• attività amministrative specifiche e dai flussi di
comunicazione con il cliente interno ed esterno.
work station
• Si tratta, quindi, di creare
work station, affidando a
personale competente le
molteplici attività che
occupano uno spazio
importante nel
quotidiano professionale
e che producono valore.
perché correlate
all’assistenza diretta.
Il luogo giusto
Reception
Nella linea di
produzione, in quanto
produce valore alla linea
stessa

 Separato dalla stanza di
lavoro degli operatori
addetti all’assistenza diretta
VALORE AGGIUNTO 1
Recupero di tempo utile per l’assistenza al letto del
malato e miglioramento della qualità percepita
dal cittadino !
VALORE AGGIUNTO 2
Recupero e valorizzazione del personale con
inidoneità fisica, ad es. per lombalgia, che può continuare
ad esprimere le proprie capacità in ambito professionale !
Dalla letteratura…
Le lesioni della schiena negli infermieri hanno:
-un grado di incidenza mondiale del 17%,
-un’incidenza nell’arco dell’anno del 40-50%
-un’incidenza nella durata della vita del 35-40%
Inoltre circa il 36% delle lesioni alla schiena tra gli infermieri è legata alla
movimentazione manuale dei carichi !
(Hignett 1996)
Concludendo…
Le persone sono le risorse più preziose…
diamanti grezzi che se opportunamente
lavorati diventano pietre splendenti ed ambite
che attirano l’attenzione di chiunque li guardi !
Visual Management
I processi …
Devono essere sotto controllo
Solo quello che possiamo controllare
può essere migliorato !…
…una diffusione capillare delle
informazioni garantisce non solo un miglior
controllo del processo ma anche un maggior
coinvolgimento del personale nelle
attività di miglioramento !
… I problemi…
Sono un’opportunità per il miglioramento e
devono essere visibili !
Il visual management
è lo strumento per
evidenziarli !
… Il Visual Management …
E’ lo strumento per la creazione di un ambiente
ricco di informazioni immediate e visivamente
stimolante e coinvolgente!
Strumenti
Immediatezza della comunicazione visiva !
Alcuni esempi :
- ETICHETTE Kanban
-LINEE colorate sul PAVIMENTO
Per identificare particolari
“attrezzature”…
- CARTE DA LAVORO
Rappresentazioni grafiche facili da leggere - ad
es. “Mappa dei farmaci” per un rapido
mantenimento dell’ordine nei cassetti !
- PANNELLI DI LAVORAZIONE
Contenenti i dati essenziali per il monitoraggio del processo,
la pianificazione delle attività o del layout della linea
assistenziale
Non più lavagnette incomprensibili o magnetiche ….
Un piano che indichi in modo immediato ed inequivocabile le
attività di cui è costituito il percorso del paziente!
Maristella Mencucci
Visual Management…
Immediatezza
Partecipazione
e
condivisione
VISUAL
VISUAL
MANAGEMENT
MANAGEMENT
Semplicità
Il “vedere” diventa la base per l’azione …
portandoci direttamente nella realtà…
facendoci capire il VALORE prodotto e la
linearitàTrasparenza
del FLUSSO creato!
Altre esperienze: 5s e kanban
…il
Il Prima…
Dopo
Altre esperienze: 5s e visual
Il Prima…
…il
Dopo
Altre esperienze: Visual Inside
….Oppure…
ALTRE ESPERIENZE DI VISUAL
LE STANZE DI DEGENZA
Tutto dentro la
stanza…
IL METODO 5S
ALTRE ESPERIENZE:
IL REPARTO
Altre esperienze:
Visual tools
Altre esperienze:
Il Visual Map