La frequenza della cirrosi alcoolica negli alcoolisti è
pari al
[] 40%
[]33%
[X]10-15%
Le patologie epatiche accompagnate da ittero
richiedono sempre un ricovero immediato?
[] SI 0
[X] SI ma solo se dolore tipo colico
[] NO mai
Per quanti mesi consecutivi devono essere elevate le
transaminasi per fare diagnosi di epatopatia cronica?
[] 3 mesi
[X] > 6 mesi
L’epatite alcoolica è presente nel
[X] 5-8%
[] 50%
[] 90%
degli etilisti
1.
Quale è il più frequente effetto collaterale della terapia
con interferon?
[X] febbre
[] dolori muscolari
[] prurito
[] cefalea
[] nausea
[] diarrea
[] rash cutanei
In un soggetto con steatosi di tipo alcolico dopo quanto tempo è
consigliabile controllare le transaminasi dalla sospensione dell’alcool?
[] 4 mesi
[] 2 settimane
[X] 2 mesi
L’ecografia è un esame di primo livello nel caso di aumento
della fosfatasi alcalina e della gammagt?
[X] SI sempre
[] NO solo dopo aver prescritto altri esami ematochimici
I danni da farmaci possono simulare quasi ogni tipo di malattia epatica
[X] VERO
[] FALSO
La colestasi gravidica insorge con ittero al 2°-3° mese di gestazione
[] VERO
[X] FALSO
Nelle epatopatie croniche l’alterazione delle transaminasi è
proporzionale alla gravità del danno epatocellulare
[] VERO
[X] FALSO
Quale è la dose epatotossica del paracetamolo ?
[] > 2-3 gr./die
[X] > 4 gr./die
Per trattare la febbre da terapia con interferon è
corretto:
[] uso di acido acetilsalicilico
[] uso di ibuprofene
[X] uso di paracetamolo
[] nulla
1.
La percentuale di epatiti di tipo B che evolve in forma
cronica è:
[] 20%
[X]10%
[] 25%
Un paziente con HBsAg e HBeAg positivo, Anti HBe e Anti HBcIgM
negativi, Anti HBcIgG posit. Anti HBs negativo è:
[X] portatore cronico con alta infettività
[] portatore cronico non infettivo
[] Guarito
Nei pazienti HCV positivo, con transaminasi
aumentate è necessario.....
1.
[] controllare le transaminasi mensilmente per almeno un anno
[X] controllare le transaminasi mensilmente per 6 mesi ed inviare il
pz dallo specialista
[] richiedere tutti i markers per l’epatite B
[] inviare il paziente dallo specialista 0
MALATTIE CHE DETERMINANO UNA AUMENTO DEL TEMPO DI QUICK
EPATOPATIE ACUTE E/O CRONICHE
DEFICIT VIT.K X MALASSORBIMENTO
TERAPIA CON ANTICOAGULANTI (DICUMAROLICI)
COLLAGENOPATIE
SINDROME NEFROSICA
AMILOIDOSI
PARAPROTEINEMIE
MALATTIE CHE DETERMINANO DIMINUZIONE DEL COMPLEMENTO
FEGATO
epatite acuta, necrosi epatica massiva,epatite cronica, cirrosi
biliare primitiva, cirrosi
RENE
glomerulonefrite acuta e cronica
USTIONI
COLLAGENOPATIE
les, artrite reumatoide, poliarterite nodosa
SANGUE
anemia emolitica autoimmune idiopatica
Riscontro occasionale di transaminasi inferiori a 100, GT e fosfatasi
alcalina nella norma; non segni di epatopatia, non etilista, non
tossicodipendente
Richiedere AST, ALT, mensilmente per 6 mesi consecutivi alla ricerca di
una eventuale epatopatia cronica - se negativi ai controlli successivi
sospendere gli esami.
Richiedere anche, in prima battuta HBsAG E ANTI-HCV, per ricerca
portatori (se positivi vedi dopo)
Riscontro occasionale di transaminasi inferiori a 100, GT e fosfatasi
alcalina elevate
Richiedere ECOGRAFIA, per valutazione delle vie biliari intra ed
extraepatiche per sospetta colestasi ( da fare entro 2-3 gg). Se l’ecografia
risultasse nella norma è opportuno controllare AST, ALT, GT, Fosfatasi
alcalina dopo una settimana e, se non vi sono stati dei miglioramenti,
inviare il pz dallo specialista.
PAZIENTE HBsAG POSITIVO
Transaminasi mosse (anche per aumenti modici) : controllo mensile AST,
ALT per sei mesi consecutivi per ricerca epatite cronica + altri markers
per tipizzazione completa (B, C)
Transaminasi nella norma : richiedere i restanti markers per tipizzazione
completa ( B)
PAZIENTE HCV POSITIVO
Controllare AST, ALT mensilmente per sei mesi
consecutivi.
Se elevati: inviare il pz dallo specialista.
Se normali: controllo transaminasi annualmente.
Donna giovane con GT e fosfatasi alcalina elevate
ECO; anticorpi anti-mitocondrio e protidogramma
per
sospetta cirrosi biliare primitiva.
Paziente con segni di danno epatico con
ipergammaglobulinemia, markers virali negativi, non etilista
Ricerca eziologia autoimmune : anticorpi anti muscolo-liscio
e anti-LKM (liver kidney microsome).
Paziente cirrotico senza ascite
Ogni 4 mesi: AST, ALT, GT, Fosfatasi Alcalina, Emocromo,
Tempo di Quick
Ogni 6 mesi, se C o B positivo: alfafetoproteina+ ECOGRAFIA
Paziente con GT molto elevate (anche >1000), fosfatasi alcalina elevata,
bilirubina normale o aumentata, transaminasi nella norma
ECO URGENTE per sospetta colestasi da intra o extraepatica
da infiltrazione metastatica massiva. In caso di referto
ecografico nella norma possibile cirrosi biliare primitiva o
colangite sclerosante. Il Paz deve essere inviato allo
specialista
Infezione primaria
SINTOMATICHE
(epatite acuta)
ASINTOMATICHE
(subclinica)
90%
10%
CRONICIZZAZIONE
PORTATORE
SANO
EPATITE
CRONICA
ATTIVA
EPATITE
CRONICA
PERSISTENTE O
LOBULARE
GUARIGIONE
CIRROSI
EPATOCARCINOMA
GUARIGIONE