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AZIONARIATO POPOLARE PER IL BASKET TRAPANI – MODULO DI
SOTTOSCRIZIONE TRAMITE ASSOCIAZIONE “TRAPANESI GRANATA”
IL DONATORE
Persona fisica
Nome e Cognome: _______________________________________________________________________
Data e luogo di nascita: ___________________________________________________________________
Indirizzo di residenza: ____________________________________________________________________
CF: ___________________________________________________________________________________
Telefono, Cellulare e FAX (ove disponibile):___________________________________________________
E-mail: ________________________________________________________________________________
Azienda/Ente/Libero professionista/Associazione
DATI PERSONA GIURIDICA
ragione sociale:__________________________________________________________________________
P. IVA E C.F. (se diverso dalla P.IVA)________________________________________________________
Indirizzo sede legale:________ _____________________________________________________________
CAP, Comune, Provincia, Nazione __________________________________________________________
Telefono, Cellulare e FAX (ove disponibile):___________________________________________________
E-mail: ________________________________________________________________________________
DATI RAPPRESENTANTE LEGALE
Nella persona del proprio legale rappresentante (Nome e Cognome): _______________________________
Data e luogo di nascita: ___________________________________________________________________
Indirizzo di residenza: ____________________________________________________________________
CF: ___________________________________________________________________________________
CHIEDE:
1) Di aderire all’iniziativa di AZIONARIATO POPOLARE A FAVORE DELLA SOCIETA’ BASKET
TRAPANI S.R.L. effettuando una DONAZIONE MIRATA/VINCOLANTE a favore dell’Associazione
“Trapanesi Granata” (con sede legale in via Spalti 75, 91100 TRAPANI – CF: 93061440819) che
verrà INTEGRALMENTE utilizzata dall’Associazione al fine di acquistare quote del capitale sociale
della società BASKET TRAPANI S.R.L.
2) Di poter effettuare la donazione associandomi all’Associazione “Trapanesi Granata”, versando il
contributo una tantum previsto pari a 15,00 € e acquisendo in questo modo lo status di “SOCIO
SOSTENITORE”, con i seguenti diritti:
•
•
•
diritto di voto secondo il principio “una testa, un voto” per quanto concerne le attività dell’associazione
relative alla propria partecipazione azionaria nella società Basket Trapani S.R.L.;
diritto a partecipare alla elezione dei membri del comitato e del delegato a rappresentare l’associazione in
seno all’assemblea dei soci del Basket Trapani S.R.L. e altri organi rappresentativi;
diritto a partecipare alle riunioni indette dal comitato ed esprime democraticamente il proprio parere sulle
questioni poste all’ordine del giorno.
Associazione TRAPANESI GRANATA
Via spalti 75, 91100 TRAPANI – CF: 93061440819
[email protected]; +39 340 2389240 (Giuseppe); +39 349 2662427 (Beniamino); +39 380 7746133
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DICHIARA:
Di effettuare il versamento dell’ammontare indicato a mezzo:
•
•
•
•
•
□ CONTANTI A VISTA (in data _________________)
□ CONTANTI MEDIANTE VERSAMENTO SU POSTE PAY (in data _____________)
□ BONIFICO BANCARIO (in data _______________)
□ VERSAMENTO SU CONTO CORRENTE (in data _____________)
□ ASSEGNO CIRCOLARE (in data _____________)
Allega ricevuta disposizione bancaria (BONIFICO, VERSAMENTO SU POSTE PAY o CC)
NOTA: istruzioni per il pagamento a mezzo BONIFICO BANCARIO o VERSAMENTO SU CC
• Dati conto corrente: Banca Popolare di Lodi, Agenzia di Trapani – IBAN: IT15 D051 6416 4000
0000 0000 895 – SWIFT: BPALITM1387 – Intestato ad “ASSOCIAZIONE TRAPANESI GRANATA”
• Indirizzo banca dove effettuare il versamento: Banca Popolare di Lodi, Agenzia di Trapani, c/o
piazza Martiri d'Ungheria, 25 (tel: 0923 28577)
• Causale da riportare: Donazione Azionariato Popolare per il Basket Trapani S.R.L.
NOTA: istruzioni per il pagamento mediante POSTEPAY
• PostePay intesta a: Simone Garuccio
• Numero: 5299 4805 9090 0034
• NOTA BENE: dopo la ricarica è necessario inviare una e-mail a [email protected]
comunicando l'ora precisa della ricarica e il paese dello sportello dove si è eseguito il pagamento per
procedere a rintracciare velocemente il vostro pagamento ed associarlo alla donazione
NOTA: istruzioni per il pagamento mediante ASSEGNO CIRCOLARE
• Intestare l’assegno ad: ASSOCIAZIONE TRAPANESI GRANATA
L’ASSOCIAZIONE “TRAPANESI GRANATA” DICHIARA
1) che i nominativi dei donatori verranno pubblicati su internet, previa autorizzazione, con relativa
indicazione dell’ammontare economico corrisposti;
2) che, nel caso in cui i fondi raccolti non vengano utilizzati per lo scopo indicato, le donazioni verranno
interamente restituiti ai rispettivi donatori;
3) gli importi erogati in qualità di “donazioni”, da parte di enti, aziende e altri organismi sono detraibili al
19%, come da normativa vigente;
4) che il presente modulo di sottoscrizione, debitamente compilato e, ove necessario, comprensivo degli
attestati di pagamento (in caso di bonifico o versamento su conto corrente bancario), potrà essere
consegnato brevi mano (vedi contatti a seguire) oppure inviato per posta elettronica all’indirizzo e-mail:
[email protected]
TRAPANI, li ____________________
PER ACCETTAZIONE IL DONATORE, firma leggibile (rappresentante legale in caso di
azienda/ente/associazione/libero professionista)
_______________________________
Associazione TRAPANESI GRANATA
Via spalti 75, 91100 TRAPANI – CF: 93061440819
[email protected]; +39 340 2389240 (Giuseppe); +39 349 2662427 (Beniamino); +39 380 7746133
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DICHIARAZIONE DI CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI SENSIBILI: il sottoscritto autorizza al
trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dal D.lg. 196/2003.
IL DONATORE, firma leggibile (rappresentante legale in caso di azienda/ente/associazione/libero
professionista)
_______________________________
AUTORIZZAZIONE ALLA PUBBLICAZIONE DEI DATI DEL DONATORE (NOMINATIVO E AMMONTARE
DONAZIONE VERSATA) SU INTERNET E ALTRI MEDIA
IL DONATORE, firma leggibile (rappresentante legale in caso di azienda/ente/associazione/libero
professionista)
_______________________________
PER ACCETTAZIONE IL PRESIDENTE DELL’ASSOCIAZIONE TRAPANESI GRANATA
__________________________
Per maggiori informazioni:
[email protected];
+39 340 2389240 (Giuseppe);
+39 349 2662427 (Beniamino);
+39 380 7746133
www.facebook.com/azionariato.popolare.trapani.basket
Per RICEVUTA
Si attesta che, in data _______________ il sig. ______________________________ ha
effettuato una donazione a favore dell’Associazione Trapanesi Granata, come da modalità
previste dall’iniziativa di Azionariato Popolare a favore della società Trapani Basket S.R.L.
L’Associazione, ove non ancora provveduto, invita il DONATORE-SOCIO SOSTENITORE
a contattare la stessa per la consegna della ricevuta fiscale.
IL PRESIDENTE DELL’ASSOCIAZIONE TRAPANESI GRANATA
_____________________
Associazione TRAPANESI GRANATA
Via spalti 75, 91100 TRAPANI – CF: 93061440819
[email protected]; +39 340 2389240 (Giuseppe); +39 349 2662427 (Beniamino); +39 380 7746133