Dove va la Pediatria ?
Progetto Pediatria di Famiglia
Obiettivo
• Il Sistema necessita di alcune modifiche
organizzative ed strutturali per adeguarsi al
contesto delle Cure Primarie
• Creare attenzione delle istituzioni alla pediatria
• Tutela del rapporto fiduciario
• Mantenere gli attuali livelli assistenziali
2014
Alcuni aspetti fondamentali
• Distribuzione sul territorio (capillare ma
spesso a scarsa densità)
• Prevenzione primaria, oltre che diagnosi e
cura di Primo Livello
• Minore prevalenza di patologia cronica
rispetto a patologia acuta
• Necessità di risposta assistenziale certa ma
non necessariamente immediata
2014
Alcuni aspetti fondamentali
• Carenza di risorse
• Diminuzione numero di Pediatri
• Necessità di mantenere le attuali specificità
organizzativo-assistenziali, differenti dalla
medicina dell’adulto
2014
Cure Primarie Pediatriche
• Trasferire sul territorio tutte le attività
diagnostico-assistenziali di Primo Livello
• Sviluppare modelli di integrazione sia
funzionale che strutturale
• Supporto di personale di studio
• Strumenti di diagnostica ambulatoriale
• Risposte assistenziali appropriate
2014
Contesto legislativo
• D.L. n° 150 del 2009 (Legge Brunetta)
• D.L. n° 189 del 2012 (Balduzzi)
• D.L. n° 502 del 1992 articolo 8 e s.m.
2014
Organizzazione dei Servizi Territoriali

Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT)
 Monoprofessionali
 …che

condividono in forma strutturata ……
Unità Complesse di Cure Primarie (UCCP)
 Multiprofessionali
 …che
erogano prestazioni assistenziali …..
2014
Aggregazioni Funzionali Territoriali
• Devono rappresentare il tessuto connettivo
sul quale sviluppare:
– l’integrazione professionale
– il coordinamento delle Cure Territoriali
• Tutti i PdF fanno parte di una AFTp
mantenendo l’attuale livello organizzativo
2014
Aggregazioni Funzionali Territoriali
• I PdF della stessa AFTp:
– Attuano i progetti
– Condividono obiettivi di salute
– Percorsi assistenziali e de-ospedalizzazione
– Assistenza al cronico
– Sono valutati non singolarmente ma per AFTp
2014
Aggregazioni Funzionali Territoriali
• Rappresentano il contesto ideale a soddisfare
la necessità della Pediatria di Famiglia:
 di rendersi MISURABILE
 di produrre DATI
 di fare ASSOCIAZIONE PER OBIETTIVI
2014
Pediatria ed UCCP
• Non rappresentano di norma contesti adatti a
soddisfare le esigenze di specificità delle Cure
Pediatriche
• Utili alla MG per far fronte alla deospedalizzazione dell’anziano e all’esigenza di
rapporto con gli specialisti
• UCCP pediatriche
2014
Primo livello di Cure Pediatriche
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•
•
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Studi pediatrici integrati
Maggiori opportunità diagnostiche
Supporto infermieristico
Organizzazione degli accessi
Follow up delle principali patologie croniche
Percorsi preferenziali di accesso alla
diagnostica di secondo livello
2014
Cosa abbiamo pensato di guardare
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Periodo 1 gennaio – 30 giugno 2013
Giorni lavorativi 130 (dal lunedì al venerdì – festività escluse)
Due studi di gruppo, uno a Prato ed uno a Lastra a Signa
Modalità di rilevazione dati: dal sistema di gestione delle
telefonate e appuntamenti (Voxcall ®) e dal programma della
cartella clinica (Infantia ®).
• Coinvolti 9 pediatri per un totale di 8185 pazienti seguiti di cui
il 43,6% sotto i 6 anni.
• 7 massimalisti, 1 autolimitata a 800, 1 recentemente inserita
• Fondamentale il lavoro del personale (codifiche).
2014
Attività: dati generali del semestre
Studio ARieL - Prato
Studi Pediatrici Lastrigiani
Accessi ai medici
Accessi ai medici
Totali = 13010
Totali = 7812
Media medici = 2602
Media medici = 1959
Media giornaliera dello studio = 100,01
Media dei due medici massimalisti = 2261
Media giornaliera dello studio = 60,01
Accessi al servizio infermieristico
Totali = 3479
Media giornaliera = 26,8
Telefonate
totale accessi trattati = 16489
Totali = 19275
22,8%
Media giornaliera = 148,3
77.2%
Accessi al PS del Meyer nello
stesso semestre = 23096
Telefono: motivi degli accessi telefonici
Appuntamento
Motivo degli accessi
Patologia
Controllo crescita
Bilancio di Salute Esami infermiera
SPL: analisi di attività (1)
783 Bilanci di salute
Controlli
72 M-Chat
34 Stereotest
74 Bilanci dei 10 anni
Patologia
Appuntamento
643 Prestazioni di Self Help
549 Prestazioni di Self Help per acuto
Visione esami
388 Test Rapidi per SBEGA
93 PCR
44 Emocromi
276 Dosi di vaccini
42 MPR & MPRV
166 accessi per vaccinazioni
Ricettazione
Colloqui
Etc …
SPL: analisi di attività (2)
• 1980 ricette per
prescrizione di farmaci
• 1516 ricette per richiesta
accertamenti o
consulenze
Si può calcolare il numero di
accessi per singolo paziente
nei sei mesi studiati:
•78 pazienti da 11 a 14 accessi
•22 pazienti da 15 a 19 accessi
•5 pazienti 20 accessi ed oltre …
2014
Ospedale - Territorio
• Maggiore integrazione funzionale
• Eliminare duplicazioni
• Comunicare di più e meglio
• Accessi preferenziali
• Continuità dell’assistenza
2014